经阴道超声声像图特征对输卵管妊娠药物治疗结局的预测价值

目的：探讨输卵管妊娠超声表现对保守治疗结局的预测价值。方法：回顾性分析103例经氨甲蝶呤（Methotrexate,MTX）药物治疗的输卵管妊娠患者经阴道超声（Transvaginal sonograph,TVS）的声像图表现,分析其与治疗结局的关系。结果：包块周围滋养层血流少,滋养血管血流阻力高者,治疗成功率高;反之,治疗成功率低。有胎囊或胎心者,治疗成功率仅55.3%。治疗成功组和失败组在包块大小、治疗前血β-hCG值及盆腔积液的存在等方面的差异无显著性意义。结论：TVS提供的各项超声表现中,包块的类型、CDFI血流分布类型及包块血流频谱类型对MTX治疗结局有预测价值。     

经阴道超声诊断异位妊娠:209例分析

目的 评估经阴道超声诊断异位妊娠的价值.方法 回顾性分析临床确诊为异位妊娠的209例患者的经阴道超声声像图特征,并与腹腔镜结果相对照.结果 经阴道超声诊断异位妊娠的准确率为99.04％(207/209).已破裂的异位妊娠包块主要为混合性回声型(36/38,94.73％);孕囊型、卵黄囊或胚芽型仅见于未破裂包块;直径＞5 cm的异位妊娠包块发生破裂的比例为92.00％(23/25);经阴道超声诊断盆腔积液的假阴性率为64.55％(51/79);当超声测量积液深度＞3 cm时,腹腔镜检查显示盆腔出血量＞500ml,96.30％(26/27)发生破裂.结论 经阴道超声能够为临床诊断异位妊娠、拟定治疗方案提供丰富的信息,具有重要临床应用价值.     

经阴道彩色多普勒在异位妊娠保守治疗中的应用

目的研究经阴道彩色多普勒在异位妊娠保守治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析32例临床保守治疗的(?)位妊娠超声表现及动态变化。结果在32例异位妊娠病例中,保守治疗治愈率81．2％(26／32),有效率12．5％(4／32),无效占6．3%(2／32)。超声声像图的改变包括囊实性／实性包块的缩小,包块周边血流信号的减少及盆腔积液量的减少等等。结论异位妊娠保(?)治疗中的声像图颇具特征,经阴道彩色多普勒是监测治疗的简便、有效、无创的方法,为临床治疗提供参考。     

异位妊娠保守治疗声像图分析及其临床价值（附64例报告）

目的　分析 64例异位妊娠氨甲喋呤成功保守治疗前经腹、经阴道超声声像图特征及其临床价值。方法常规经腹检查 ,排尿后经阴道检查 (TVS)。结果　经腹部探查包块检出率 69% (4 4 64 ) ,TVS检出率 88% (5 6 64 )。异位妊娠包块 <5 .0cm占 93 % (5 2 5 6) ,>5 .0cm占 7% (4 5 6)。异位娠妊包块低回声 (未破裂型 )占 5 2 % (2 9 5 6) ,强回声和混合回声 (流产型 )占 48% (2 7 5 6)。结论　TVS明显优于常规经腹探查 ,可更早期确诊异位妊娠。异位妊娠包块 <5cm保守治疗疗效好     

经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用67例分析

目的探讨经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法回顾分析67例异位妊娠患者经阴道超声检查的声像图特征,分析子宫、卵巢、宫外妊娠囊及双侧附件区包块性质。结果经手术病理、临床确诊的67例异位妊娠患者,经阴道超声检查确诊率达95.5%,其中,孕囊型23例,包块型41例。误诊为炎性包块3例。结论经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断具有重要的临床价值。     

探讨经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值

目的:评价并对比早期异位妊娠疾病行经阴道、经腹部彩色多普勒超声诊断的价值,为早期异位妊娠诊断工作提供参考。方法:选择我院妇科2018年12月-2019年8月期间收治的早期异位妊娠患者(n=80),结合诊断手段进行1:1比例分组。对照组40例早期异位妊娠患者行经腹部彩超诊断,试验组40例早期异位妊娠患者行经阴道彩超诊断,对比对照组与试验组早期异位妊娠患者组间诊断准确率以及声像图表现情况。结果:试验组早期异位妊娠患者诊断准确率明显高于对照组,且诊断后声像图表现附件包块<3cm、心管搏动、胚芽、盆腔积液、宫内假孕囊占比率均高于对照组,P<0.05。结论:对比经腹部彩超诊断,经阴道彩超诊断早期异位妊娠准确率更高、声像图表现更为清楚明确,是优选诊断方式。     

经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型异位妊娠

目的评价经阴道超声(TVS)穿刺治疗未破裂型异位妊娠的价值,动态观察穿刺前后异位妊娠的声像特点。方法在超声引导下,对未破裂型异位妊娠患者38例行孕囊内穿刺、抽吸、注射氨甲喋呤(MTX)杀胚治疗,并经腹超声(TAS)或TVS动态追踪观察治疗前后的声像表现,结合患者临床表现和血β-HCG水平,评定疗效。结果保守治疗成功35例,失败3例,异位妊娠的声像特点为单纯盆腔包块,呈现"面包圈征",椭圆形或环形强回声壁包绕一无回声暗区,部分妊娠囊内有原始胎心管博动,治疗后包块消失。结论TVS引导下穿刺治疗未破裂型异位妊娠安全有效,是一种痛苦少,创伤小,费用低,操作简单的保守治疗方法,可最大限度地保全患者的生育功能,更适合于有生育要求的患者。     

经阴道彩超对异位妊娠的早期诊断价值分析

目的分析经阴道彩超对异位妊娠的早期诊断价值。方法回顾性收集我院2017年12月～2018年6月收治的异位妊娠患者182例临床资料,所有患者均经手术病理证实为异位妊娠,对所有患者先行腹部超声诊断,后行经阴道超声诊断,比较经腹部超声诊断与经阴道超声诊断对异位妊娠典型表现检出率及直径低于2cm包块检出率。结果经阴道超声诊断附件包块、卵黄囊、盆腔积液、宫内假孕囊、胎心搏动检出率均高于腹部超声诊断,差异均有统计学意义(P0.05);经手术病理证实,182例患者中有94例包块直径低于2cm,经阴道超声诊断检出率94.68%(89/94),高于经腹部超声诊断77.66%(73/94),差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道彩超对异位妊娠的早期诊断具有重要价值,可为临床治疗提供重要依据,值得临床推广应用。     

阴道超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠30例分析

目的 探讨输卵管妊娠超声引导下局部注射甲氨蝶呤（MTX）疗法。方法对输卵管妊娠患者在经阴道超声下注人甲氨蝶呤观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归。结果22例未破裂型均获成功，成功率100％，8例破裂型1例失败。结论阴道超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便，安全有效，患者无损伤，无痛苦，值得推广应用。     

β-HCG、包块直径、BMI对MTX治疗异位妊娠临床疗效的影响

【目的】探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、包块直径、患者的体重指数(BMI)对甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床疗效的影响。【方法】选取在中国人民解放军联勤保障部队第987医院采用MTX治疗的异位妊娠患者310例,根据治疗结局分为成功组(n=270)和失败组(n=40);对比两组患者血清β-HCG、包块直径、EMI、年龄、停经时间、有无阴道出血、有无盆腔积液、既往孕产史等临床资料;采用多因素Logistic分析MTX治疗异位妊娠疗效的影响因素。【结果】治疗成功组患者血清β-HCG水平、BMI均显著低于失败组患者,包块直径大于失败组患者,其差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗成功组患者停经时间短于失败组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、有无阴道出血、盆腔积液、孕酮水平、既往孕次、流产史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示:血清β-HCG水平高、包块直径大、BMI值高是MTX治疗异位妊娠失败的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清β-HCG水平高、包块直径长和BMI值高是MTX治疗异位妊娠失败的危险因素。     

经阴道超声诊断卵巢妊娠价值的初步探讨

目的评价经阴道超声对卵巢妊娠的诊断价值。方法回顾性分析21例卵巢妊娠的超声图像特征，并与手术及病理结果进行对照分析。结果所有病例经阴道超声检查均诊断为宫外孕，9例未破裂型卵巢妊娠中，经阴道超声检查进一步提示部位在卵巢者3例，在卵巢表面者3例，部位不清者1例，误诊为输卵管妊娠2例，定位符合率66．7％；12例破裂型卵巢妊娠中，经阴道超声检查均未进一步提示病灶部位。其声像图特征为：子宫正常或略大，宫腔内未见胚囊；卵巢内部或表面见完整的胚囊结构或不均质强回声；或附件区见杂乱不均质回声，其内可测及或未测及完整的胚囊结构，盆腹腔常见多量游离液体。结论经阴道超声对未破裂型卵巢妊娠的术前诊断有一定价值。     

Ectopic pregnancy: a review

Ectopic pregnancy is a major clinical problem, occurring in 75,000 cases per year in the United States. With in vitro fertilization, embryo transfer, microsurgical techniques, and better early diagnosis, the rates of ectopic pregnancies have increased. Transvaginal sonography along with beta-human chorionic gonadotrophin monitoring are the standards for evaluation of suspected ectopic pregnancy. When ectopic pregnancy is present, transvaginal sonography most often demonstrates an adnexal finding directly related to the extra-uterine gestation itself, a hematoma caused by it, or both. Although tubal location is most common, it is important to recognize unusual locations of ectopic pregnancy such as isthmic, cervical, ovarian, and abdominal. Ultrasound is the mainstay of diagnosis, but magnetic resonance imaging can be helpful in unusual or complicated cases. Current therapeutic options for an ectopic pregnancy are expectant management, systemic methotrexate injections, sonographically guided minimal invasive treatment, and surgery. This review encompasses diagnosis, treatment, and management of ectopic pregnancy.     

经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在早期未破裂型输卵管妊娠（TP）诊断及保守治疗评价中的应用价值。方法回顾性分析50例接受药物保守治疗的早期未破裂型输卵管妊娠患者的临床及超声影像资料。结果50例患者经阴道彩色多普勒超声检查均见＂输卵管环征＂包块,彩色多普勒血流显像（CDFI）显示包块周围和（或）内部有丰富的彩色血流信号成彩环状,可记录到类滋养层周围血流动脉频谱,阻力指数（RI）：0.46±0.12。50例患者中44例保守治疗成功,6例失败,成功率88%。B超检查示包块完全吸收平均时间（36±12）d。结论经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中有重要的应用价值。     

经阴道超声在诊断异位妊娠中的应用

目的：探讨阴道超声诊断异位妊娠在临床治疗中的价值。方法：对疑为早期异位妊娠的病人经阴道超声检查和随访。结果：48例经阴道超声诊断出的异位妊娠，破裂型9例，未破裂型38例，宫内宫外同时妊娠1例，而未破裂型异位妊娠的诊断尤为重要，占总数79％，其声像图为附件区可见妊娠囊、空妊娠囊、Dount征和混合性回声四种。结论：经阴道超声检查，特别对未破裂型异位妊娠的检查，使异位妊娠的诊断时间大大提高，从而减少失血性休克，降低死亡率，指导临床治疗有着极其重要的意义。     

Transvaginal sonographic diagnosis of live monochorionic twin ectopic pregnancy.

Ectopic pregnancy is a leading cause of pregnancy-related deaths; its incidence has progressively increased in recent years. Spontaneous twin ectopic pregnancy, however, is extremely rare. Among more than 100 reported cases of twin tubal pregnancies, only 5 cases in which fetal cardiac motion has been visualized in both embryos have been reported. We describe an additional case of a live monochorionic twin ectopic pregnancy in a patient with no predisposing factor. With transabdominal sonography, we initially diagnosed a single ectopic pregnancy, visualized as an ill-defined mass in the left adnexa. However, with transvaginal sonography, we determined the left adnexal mass to contain a single monochorionic gestational sac with 2 embryos, each with cardiac motion. These findings were confirmed with color Doppler sonography and at laparotomy. The introduction of high-resolution transvaginal sonography has resulted in the earlier diagnosis of ectopic pregnancy and has contributed to a recent decrease in the maternal mortality and morbidity associated with this condition.     

Cesarean scar pregnancy: issues in management.

OBJECTIVE: To evaluate our experience with the diagnosis and treatment of Cesarean scar pregnancy. METHODS: During a 6-year period, 12 cases of Cesarean scar pregnancy were diagnosed using transvaginal color Doppler sonography and treated conservatively to preserve fertility. Incidence, gestational age, sonographic findings, beta-human chorionic gonadotropin ( beta-hCG) levels, flow profiles of transvaginal color Doppler ultrasound, and methods of treatment were recorded. RESULTS: The incidence of Cesarean scar pregnancy was 1:2216 and its rate was 6.1% in women with an ectopic pregnancy and at least one previous Cesarean section. Gestational age at diagnosis ranged from 5 + 0 to 12 + 4 weeks. The time interval from the last Cesarean section to the diagnosis of Cesarean scar pregnancy ranged from 6 months to 12 years. High-velocity and low-impedance subtrophoblastic flow (resistance index, 0.38) persisted until beta-hCG declined to normal. Patients were treated as follows: transvaginal ultrasound-guided injection of methotrexate into the embryo or gestational sac (n = 3), transabdominal ultrasound-guided injection of methotrexate (n = 2), transabdominal ultrasound-guided injection of methotrexate followed by systemic methotrexate administration (n = 2), systemic methotrexate administration alone (n = 2), dilatation and curettage (n = 2), or local resection of the gestation mass (n = 1). Eleven of the 12 patients preserved their reproductive capacity; the remaining patient, treated by dilatation and curettage, underwent a hysterectomy because of profuse vaginal bleeding. The Cesarean scar mass regressed from 2 months to as long as 1 year after treatment. Uterine rupture occurred in one patient during the following pregnancy at 38 + 3 weeks' gestational age. CONCLUSION: Ultrasound-guided methotrexate injection emerges as the treatment of choice to terminate Cesarean scar pregnancy. Surgical or invasive techniques, including dilatation and curettage are not recommended for Cesarean scar pregnancy due to high morbidity and poor prognosis.     

经阴道超声对未破裂型宫外孕的诊断应用

目的 探讨经阴道超声(TVS)及时准确诊断未破裂型宫外孕的检查方法.方法 回顾性分析我院2004年1月-2005年1月确诊的64例未破裂型宫外孕患者的超声检查资料.具体方法是先行常规超声检查显示子宫及卵巢后注意追踪显示输卵管;后行TVS扫查子宫以上部位,并与肠管回声鉴别;用探头反复轻推,根据可疑病灶与卵巢是否同步运动以辨别其与卵巢的关系. 结果 64例均显示附件区妊娠囊样环状回声.根据声像图显示中妊娠囊样环状回声与输卵管及卵巢的关系分为3型:Ⅰ型:输卵管可显示型(29例):较清楚显示输卵管,管内可见妊娠囊样环状回声;其中5例于初检漏诊后注意追踪显示输卵管而提示宫外孕诊断;Ⅱ型:与卵巢分界清型(27例):6例于初检漏诊后注意扫查子宫底以上部位、并与肠管回声鉴别而提示宫外孕诊断;Ⅲ型:与卵巢分界不清型(8例):7例在反复轻推探头后辨别与卵巢是否同步运动而提示宫外孕诊断.结论 TVS在检查方法上的完善有助于更及时、准确地诊断未破裂型宫外孕.     

经腹与经阴道超声对输卵管妊娠诊断价值的比较研究

目的　研究经腹超声 (TAS)与经阴道超声 (TVS)对输卵管妊娠的诊断价值。方法　 44例输卵管妊娠患者行TAS与TVS ,并与手术结果进行对比分析。结果　输卵管妊娠直接声像图表现为环状回声与附件区非特异性包块 ;TAS对附件包块的诊断敏感性与包块大小相关 ;TAS与TVS对破裂型输卵管妊娠诊断的敏感性无差异 ;TVS对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断明显优于TAS。结论　TVS对输卵管妊娠的早期诊断具有重要的临床应用价值。     

经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值

目的 探讨经阴道超声(TVS)在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值.方法 对116例临床确诊为异位妊娠患者的临床资料及经阴道超声声像图表现进行回顾性分析.结果 116例异位妊娠患者声像图表现为6种类型:(1)妊娠囊型28例,囊内见卵黄囊和(或)胚芽稍高回声,有或无胎心搏动;(2)囊性团块型36例,团块内见条状稍高回声,未见搏动性回声;(3)混合型33例,为附件区或子宫旁实质与液性回声混合,有盆腔积液;(4)实质团块型16例,附件区较低回声不均质团块;(5)宫颈妊娠囊样结构1例,子宫体部内膜线清晰,宫颈明显增大,内见妊娠囊样图形;(6)宫内宫外同时妊娠2例,子宫内外均见妊娠囊回声.本组病例均经TVS 结合临床及实验室检查确诊,93例经手术治疗,23例药物保守治疗治愈.结论 TVS在异位妊娠诊断和指导临床治疗中有重要应用价值.