不同方式全麻复合腰硬联合麻醉在高龄病人下肢骨科手术的应用

目的评估不同方式全麻复合腰硬联合麻醉在高龄病人下肢骨科手术中的应用价值。方法45例行下肢骨科手术的高龄病人患者,根据麻醉方法的不同将病人随机分为三组（n=15）,组Ⅰ行气管插管控制呼吸全麻,组Ⅱ全麻＋腰硬联合麻醉（CSEA）,组Ⅲ全麻＋CSEA,自主呼吸。观察不同麻醉方法的麻醉效应及对各组病人术后恢复的影响。结果全麻诱导后血压、心率下降（P〈0.05）,切皮时恢复麻醉前水平,各组间的变化差异无显著性。组Ⅱ、组Ⅲ舒芬太尼和异丙酚用量较组Ⅰ显著降低,术后清醒和气管拔管时间各组间差异显著（P〈0.05）。结论不同方式全麻复合腰硬联合麻醉应用于高龄病人安全可靠,可减少全麻药物用量,使术后苏醒更为迅速。     

老年高血压的动态血压监测

对60例老年高血压病患者(Ⅰ期24例,Ⅱ期21例、Ⅲ期15例)、30例健康老年人、30例健康中青年分别进行动态血压监测和比较。结果老年对照组动态血压监测各参数值均明显高于中青年对照组;高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各组与老年对照组比较各参数值也明显增高。如以老年对照组各项参数的(?)±2s为正常高限,则高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各组分别有9、13、15项数值超过正常。其中以24小时平均收缩压和舒张压日间平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压及血压负荷值等为诊断动态高血压的重要指标。     

小剂量低浓度布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉的临床探讨

目的观察小剂量低浓度布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉效果的临床探讨。方法选择120例70岁以上老年择期手术患者并随机分为2组,Ⅰ组给予015％或0．75％布比卡因10—15mg,Ⅱ组给予0．25％布比卡因5mg．围术期所有患者使用MP7000型多功能监护仪监测血压,心电图,心率,血氧饱和度。结果患者均在硬腰联合麻醉下顺利完成手术。Ⅰ组给药后患者血压下降较为明显,需要快速补液并给予小剂量麻黄碱纠正;Ⅱ组患者血压循环比较稳定,麻醉效果满意。结论小剂量低浓度布比卡因用于老年病人硬腰联合麻醉对机体影响小,麻醉效果好,安全有效．并不是老年患者的禁忌症．值得临床推广。     

老年急腹症手术的麻醉处理研究

目的：探究老年患者在急腹症手术中的应该选择的麻醉处理方法。方法选取2012年4月~2013年11月收治的77例急腹症手术的老年患者进行麻醉方法使用的分析，随机分组，实验组40例患者采用气管内全麻和硬膜外的综合麻醉方法，对照组37例患者给予硬膜外的麻醉方法，对患者的麻醉效果和安全性进行观察。结果两组患者的麻醉效果和血压变化程度差异显著，有统计学意义(<0.05)。结论对老年急腹症手术治疗患者选择气管中全麻和硬膜外的综合麻醉方法，不仅能使患者得到充分的镇痛，应激反应较小，而且血压不会有较大的波动，是一种良好的麻醉方法。     

异丙酚及依托咪酯麻醉诱导对循环系统的影响

异丙酚与依托咪酯均是一种新型速效静脉麻醉药,我们分别用两种药物作全麻诱导,以观察诱导时对循环系统的影响和气管插管时的反应,旨在为临床选择麻醉药物提供依据。 一、资料与方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者30例,男16例,女14例,年龄25～56岁,随机分为两组,每组各15例,麻醉诱导Ⅰ组异丙酚,     

80例老年人麻醉气管插管安全性探讨

目的 通过采用快慢两种不同诱导方法对老年人行麻醉气管插管，根据血压、心率的变化来讨论其安全性。方法 80例择期手术的老年病人，随机分为两组，Ⅰ组采用静脉快速诱导法，Ⅱ组采用健忘镇痛慢诱导法，进行气管插管全身麻醉。比较注药及插管前后两组病人MBP、HR的变幅。结果 麻醉诱导及插管前后Ⅰ组病人的MBP，HR波动明显P〈0．05；Ⅱ组病人的MBP，HR变幅较小P〈0．1；用药及插管后Ⅰ组病人的MBP，HR的幅度明显高于Ⅱ组P〈0．05。结论 健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全，对心血管影响小，并发症少。     

腰丛-坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节置换围术期的对比分析

目的对比分析腰丛联合坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节手术中的应用,探讨两者在老年患者膝关节置换术围手术期的优缺点。方法 77例老年单膝关节置换术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,按麻醉方式不同分为腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞组(联合组)和腰麻组,观察并纪录麻醉前基础值,以及麻醉后、切皮时、术中放置骨水泥后、手术结束时的血压、心率、阻滞区域及维持时间、术中输液量、围术期不良反应等指标。结果腰麻组患者在麻醉后MAP、SBP、DBP在T1、T2、T3时间点波动明显,联合组麻醉操作所用时间、镇痛起效、维持时间上长于腰麻组,麻醉阻滞范围上联合组小于腰麻组,围术期不良反应发生情况上联合组明显低于腰麻组。结论腰麻阻滞完善,但极易对血流动力学造成影响,围术期不良反应较多;腰丛-坐骨神经阻滞安全、有效,围术期不良反应少,对血流动力学影响小,对临床上的高龄凝血功能异常并合并心肺疾患的患者更为有利。     

麻醉与术后镇痛方法对老年直肠癌患者T细胞亚群的影响

目的： 观察不同麻醉及镇痛方法对老年直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法： 40例按美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA) Ⅱ-Ⅲ级年龄65岁以上的直肠癌行根治术患者，根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组，每组20例。Ⅰ组为静脉复合全麻，术后经静脉给芬太尼(13 μg/kg)自控镇痛；Ⅱ组为静脉复合全麻联合腰部硬膜外阻滞，术后硬膜外吗啡5 mg＋罗派卡因100 mg自控镇痛，分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120 h 5个时点从颈内静脉抽取静脉血，采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8+,同时测定各时点皮质醇水平，并用视觉模拟评分（VAS），判定术后镇痛效果。结果： 2组患者均有较好的术后镇痛效果，Ⅰ组患者VAS评分于术后24 h、 48 h明显高于Ⅱ组（P<0.01），2组患者在术毕、术后24 h、 48 h血浆皮质醇水平均明显升高(P<0.05或P<0.01)，Ⅱ组在术毕、术后24 h升幅明显小于Ⅰ组（P<0.05），与麻醉前相比，术毕、术后24 h、48 h，2组CD3+、CD4+、CD4/CD8均明显下降(P<0.01)；术后120 h Ⅱ组各指标恢复(P>0.05)； Ⅱ组于术后48 h CD4+、术后120 h CD3⁺、CD4⁺、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P<0.05或P< 0.01)。结论： 全麻复合腰部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响，提示全麻复合腰部硬膜外阻滞可能是老年肿瘤患者和免疫功能低下者较为合适的的麻醉方法。     

喉罩通气全麻在脑血管病介入治疗手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻用于脑血管病介入治疗中的麻醉效果及可行性。方法54例脑血管病患者，随机分为两组，实施气管内插管全麻组为A组（27例），实施喉罩通气全麻组为B组（27例），比较2组麻醉药物用量，术毕苏醒时间，以及喉痛等麻醉并发症。结果A组及B组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降，A组气管插管及拔管时，心率增快明显，B组麻醉诱导插管平稳，麻醉维持用药量少，苏醒快，并且并发症少。结论喉罩通气全麻用于脑血管病介入治疗手术，麻醉效果满意，是此种手术安全，可靠的麻醉方法之一。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用。方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组60例。观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况。结果拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜肌囊手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用.方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组60例.观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况.结果 拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果.     

不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床研究

目的目的分析研究不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床效果。方法选择50例接受心脏瓣膜置换手术的老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组选用芬太尼、顺阿曲库胺和咪达唑仑组合麻醉药;观察组选用舒芬太尼、顺阿曲库胺和依托咪酯组合麻醉药。观察记录两组患者麻醉诱导前后、纵劈胸骨时以及插管后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化。结果麻醉诱导后以及气管插管后相比于麻醉诱导前,观察组中患者HR、MAP、SBP、DBP变化幅度大小均明显低于对照组(P0.05),两组数据的差异具有统计学意义。结论老年患者在心脏不停搏的情况下进行心脏瓣膜置换手术,采取顺阿曲库胺、舒芬太尼以及依托咪酯对患者行麻醉诱导,手术的过程中选用舒芬太尼来维持,对手术中血流动力学的影响较小,值得在临床上广泛应用。     

插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术中的效果体会

目的 探讨插管全麻在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果.方法 选行腹腔镜阑尾切除术患者60例,平均分为两组:Ⅰ组插管全麻组,Ⅱ组硬膜外组.分别观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉复苏时间、总手术时间、术中出现呼吸抑制例数、术中出现阑尾牵拉反应例数,及术后恶心、呕吐及肩背部疼痛等情况.结果 Ⅰ组麻醉起效时间快于Ⅱ组,Ⅱ组复苏时间长于Ⅰ组.Ⅰ组术中没有出现呼吸抑制及阑尾牵拉反应,Ⅱ组术后出现肩背疼痛情况多于Ⅰ组,两组患者术后发生恶心、呕吐例数相当.结论 插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术,麻醉诱导时间短,术中及术后并发症少,是较理想的麻醉方法.     

罗比卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的观察

目的 探讨罗比卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的临床效果和安全性。方法68例小儿尿道下裂手术的患者随机分成两组，骶管阻滞组（Ⅰ组，n=34）和氯胺酮全麻组（Ⅱ组，n=34），Ⅰ组应用氯胺酮基础麻醉，安静入睡后进行骶管神经阻滞，成功后注入0．2～0．25％罗比卡因0．5-1ml／kg；Ⅱ组应用氯胺酮全麻。均于麻醉前、切皮时、手术30分钟时、术毕记录其心率、呼吸频率、血氧饱和度，并比较两组手术满意率及苏醒时间。结果 两组的心率、呼吸频率显著的差异。Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组手术满意率100％，Ⅱ组手术医生满意率67．65％，苏醒时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组（P〈0．05）。结论 罗比卡因骶管麻醉用于小儿尿道下裂手术，呼吸、循环稳定，肌松效果好，麻醉满意，术后苏醒快，是一种较为理想的麻醉方法。     

50例高血压病择时治疗临床疗效分析

高血压病是中老年的多发病,从体循环动脉血压升高为主的常见综合征。我们根据血压易波动的不同时间(上午型或下午型男39人,女11人,),对50例高血压患者,采取择时治疗,其按1979年全国高血压病分期标准,属Ⅰ期7人,Ⅱ期28人,Ⅲ期5人。上午易波动升高     

ProSeal喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用ProSeal喉罩通气全麻对患者血压和心率的影响。方法高血压腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组,每组60例。记录诱导前（T0）、置入喉罩/插管前即刻（T1）、置入喉罩/插管后1min（T2）、3min（T3）、胆囊切除时（T4）、拔喉罩或拔管时（T5）6个时间点的HR、MAP、BIS,并进行组间比较。结果气管插管组于插管后1min、3min、拔管时均较麻醉前、插管前即刻及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;瑞芬太尼、顺势阿曲库铵消耗总量、术毕24h内咽喉疼痛例数气管插管组要明显高于喉罩组,胃管置入比例两组则无明显差异。结论喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动。     

瑞芬太尼在全麻术中对血气与血氧的影响分析

手术全麻可导致机体发生强烈的应激反应,表现为血压升高、心率增快、血压升高、血氧波动等。而通过选择合适的麻醉方法、麻醉药物可以调整和抑制应激反应。瑞芬太尼是麻醉手术中调控应激反应的最常用药物,多用于手术全麻,起效快、维持时间短[1]。本文通过靶浓度控制输注丙泊酚复合瑞芬太尼,观察其对全麻诱导期血气与血样指标的影响,现报告如下。     

强直性脊柱炎患者全身麻醉插管方法选择的相关因素分析

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者插管困难的程度,预测全身麻醉(简称全麻)插管方法选择的影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月AS行手术治疗患者347例,男276例,女71例,年龄15～77岁,美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅲ级.全麻诱导过程中根据是否应用可视设备插管分为两组:可视组(V组,n=1...     

不同麻醉方法对高血压病人围手术期血浆NPY含量的影响

目的 :探讨了不同的麻醉方法对高血压病人围术期血浆中NPY的影响。方法 :择期上腹部手术的高血压病人 90例。随机分为硬腹外麻醉组、全麻组和联合组 ,每组 30例。分别于麻醉前、麻醉后 1 5分钟、手术后 2 0分钟和术终 1 0分钟测定患者血浆中NPY含量。结果 :在麻醉和手术后E组和G组病人的血压与NPY与麻醉前相比有显著性差异 (p <0 0 1 )。C组的血压和心率和NPY在手术开始后与组间相比亦有差异 (p <0 0 5 )。结论 :两种麻醉方法联合应用于高血压患者的上腹部手术 ,可有效地抑制手术引起的应激反应     

妇科腔镜手术中连续硬膜外麻醉与全身麻醉应用比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和连续硬膜外麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行硬膜外麻醉.记录并比较两组患者麻醉前、气腹前10 min、气腹后10 min、术后10 min的血压、心率、脉搏、氧分压、二氧化碳分压、pH值等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较连续硬膜外麻醉更为安全可行.