甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

目的 探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系.方法 收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例,对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断.结果 甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化,微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率(P＜0.05).微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义(P＜0.01),它在≥45岁和＜45岁组问比例分别为2.4%和16.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化在不同性别问差异无统计学意义(P＞0.05);伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比例为70.7%和49.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声探测到微小钙化病灶对诊断甲状腺癌的特异性高,特别是对乳头状甲状腺癌.微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义.     

超声探测甲状腺结节内钙化的临床意义

近年研究发现高频超声探测甲状腺结节内钙化对良恶性病变的诊断有重要意义.     

超声探测甲状腺结节钙化的临床诊断价值

目的：探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。 方法：回顾性分析2005年1月—2010年1月经手术治疗的4 011例甲状腺疾病患者的超声资料和临床病理结果,分析钙化与否及不同钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,比较单发和多发钙化结节的恶性率以及不同年龄组甲状腺结节伴钙化的恶性率。 结果：甲状腺结节伴钙化的恶性率明显高于非钙化结节,微小钙化结节的恶性率明显高于非微小钙化,单发钙化结节恶性率均明显高于多发钙化结节,年龄<45岁钙化结节者的恶性率明显高于年龄≥45岁者,组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。钙化、微小钙化、粗大钙化和环状钙化对诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度分别为80.42%、51.65%、26.52%、2.25%,特异度分别为67.53%、93.19%、76.79%、97.55%。39例颈部淋巴结钙化者中,37例为甲状腺乳头状癌淋巴结转移。 结论：甲状腺结节钙化和微小钙化对甲状腺癌的诊断具有重要意义。单发结节伴钙化、微小钙化、年龄<45岁钙化结节患者以及淋巴结钙化者具有更高的恶性率。

     

超声下甲状腺结节内微钙化对良恶性的鉴别及其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系

目的：探讨甲状腺结节内微钙化对鉴别甲状腺良恶性结节的意义及其与甲状腺乳头状癌（PTC）临床病理特征的关系。 方法：回顾2011年5月—2013年11月期间中南大学湘雅医院手术治疗的743例甲状腺结节患者,分析患者的一般资料、术前彩色超声以及术后病理结果。 结果：743例甲状腺结节中恶性结节137例（18.44%）;甲状腺结节伴微钙化168例,其中恶性结节81例（48.2%）;甲状腺结节伴微钙化者恶性结节的发生率明显高于不伴微钙化者（P<0.05）。微钙化患者中,微钙化密集分布、以实性为主的结节、结节内血流丰富以及伴有淋巴结钙化者甲状腺癌发生率增高（均P<0.05）。PTC伴微钙化的癌结节直径大、甲状腺包膜受侵及颈部淋巴结转移的比例增高（均P<0.05）。 结论：超声下微钙化对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有重要的临床意义,结合其他超声特征更有助于进一步提高甲状腺癌诊断的准确性。PTC合并微钙化与不良临床病理特征有关。     

不同类型钙化在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的：评价甲状腺结节内不同类型钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性分析我院1056例术前行超声检查的甲状腺结节患者的超声资料和临床病理结果,探讨微小钙化、粗大钙化、孤立性钙化、边缘环状钙化和弧形钙化与甲状腺结节良恶性的关系。结果：甲状腺癌结节钙化率为48．4％,良性结节钙化率为17．1％,两组差异有统计学意义（P〈0．001）;微小钙化和粗大钙化在甲状腺癌和良性结节中发生率分别为20．8％、14．1％和3与％、3．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．001,P〈0．001）。孤立钙化及环状钙化、弧形钙化在甲状腺良恶性结节中的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。微小钙化是甲状腺癌结节伴钙化最主要的形式（43．3％）,粗大钙化位居第二;在良性结节中,不同钙化类型各项比例分布相似。结论：钙化尤其是微小钙化和粗大钙化,对甲状腺癌的诊断具有重要意义。     

超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院3924例甲状腺疾病患者的超声资料和病理结果,探讨钙化、微小钙化、粗大钙化和边缘环状钙化与甲状腺癌的关系,单发结节伴钙化和多发结节伴钙化与甲状腺癌的关系以及不同年龄组钙化与甲状腺癌的关系. 结果 甲状腺良性疾病钙化和微小钙化的发生率分别为32.05％和6.50％,甲状腺癌则为80.07％和51.53％,甲状腺癌钙化和微小钙化的发生率高于良性疾病(P＜0.01);单发结节和多发结节伴钙化的恶性率分别为53.31％和22.16％,伴微小钙化的恶性率则分别为74.12％和47.92％,单发结节伴钙化和伴微小钙化的恶性率均要高于多发结节,差异有统计学意义(P＜0.01);＜70岁患者钙化的恶性率随年龄增加逐渐下降(P＜0.05);微小钙化的恶性率在44岁及以下年龄组＞44岁以上年龄组(P＜0.01).结论 钙化和微小钙化是甲状腺癌的高危因素,单发结节和年轻患者的钙化和微小钙化的恶性率更高.     

976例甲状腺结节临床病理分析

目的:研究甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法:对976例经手术治疗的甲状腺结节患者的临床、B超和病理资料进行统计分析,了解结节钙化与甲状腺癌发生的相关性。结果:976例中男女比例1∶3.2,平均年龄46.4岁,钙化率28.48%,微钙化率18.44%,恶性率21.52%,钙化与无钙化结节恶性率、良恶性结节钙化率、微钙化率差异有统计学意义;微钙化常发生在甲状腺癌,诊断甲状腺癌的特异度92.56%;粗钙化多见于甲状腺良性疾病;患者年龄、结节数目、钙化类型与甲状腺癌相关,结节大小、性别与甲状腺癌无关。结论:甲状腺结节钙化大多为恶性,尤其是微钙化高度提示甲状腺癌,年轻患者的单发结节恶性可能性大。     

环状钙化超声影像在鉴别良恶性甲状腺结节中的应用

探讨环状钙化超声特征在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。以深圳市龙华区人民医院2017年10月—2018年6月收治的110例甲状腺结节合并环状钙化患者作为研究对象,以手术切除病理结果为诊断标准,分析良性、恶性甲状腺结节合并环状钙化的超声表现及其鉴别价值。甲状腺良性结节连续钙化环发生率为64.62%,高于甲状腺恶性结节(28.89%);甲状腺良性结节周围钙化软组织发生率为30.77%,低于甲状腺恶性结节(62.22%);甲状腺良性结节纵向生长出现率为3.08%,低于甲状腺恶性结节(31.11%);甲状腺良性结节低回声出现率为50.77%,低于甲状腺恶性结节(84.44%),差异均有统计学意义(P0.05)。良恶性甲状腺结节在边缘完整、后方回声等方面差异无统计学意义(P0.05)。良性甲状腺结节合并环状钙化结节峰值强度为(2.32±0.65),低于恶性甲状腺结节合并环状钙化(5.64±0.76),差异具有统计学意义(P0.05);良性甲状腺结节合并环状钙化病灶最大直径[(13.6±1.8)mm]低于恶性甲状腺结节合并环状钙化[(15.5±1.9)mm],差异有统计学意义(P0.05)。环状钙化连续性、周围钙化软组织、生长方式、内部回声、结节峰值强度以及病灶最大直径等超声特征对鉴别良恶性甲状腺结节具有重要价值。     

彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性肿瘤疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性肿瘤疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年12月医院收治的100例甲状腺结节患者,采用彩色多普勒超声对这100例患者进行检查,观察鉴别诊断结果,与病理检查结果进行对比,同时对比良恶性甲状腺结节血流信号及血流动力学参数情况。结果 100例甲状腺结节患者经术后病理检查,结果显示甲状腺良性结节82例、甲状腺恶性结节18例;彩色多普勒超声诊断甲状腺良性结节78例、恶性结节22例。以病理检查结果作为检测的金标准,彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断敏感度为88.89%(16/18),诊断特异度为92.68%(76/82),诊断符合率为92.00%(92/100)。甲状腺恶性结节低回声、微小钙化、血管信号丰富、Ⅲ级血流比例均高于甲状腺良性结节,良性结节边界清晰、形态规则、囊实质比例均高于恶性结节,各项数据比较,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺恶性结节收缩期峰值流速、阻力指数均高于甲状腺良性结节,舒张末期血流速度低于良性结节,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性肿瘤疾病具有较高的敏感性、特异性、准确性,可详细了解甲状腺边界、形态、回声、钙化、血流信号及血流动力学参数等特征,提高诊断准确率。     

甲状腺钙化对诊断甲状腺癌的意义

探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。选取2015年1月—2016年1月行甲状腺结节手术的患者102例,共计141个甲状腺结节,分析结节钙化与甲状腺结节良恶性的关系。141个甲状腺结节中良性28.37%,恶性71.63%;甲状腺恶性结节的钙化率为58.42%,良性结节钙化率为32.50%,差异有统计学意义(P0.05);微小钙化结节中恶性比例为91.49%,明显高于粗钙化(64.29%)和周边钙化结节(63.64%),差异有统计学意义(P0.05);粗钙化和周边钙化结节的恶性比例差异无统计学意义(P0.05);以微小钙化诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为42.57%、90.00%、91.49%和38.30%,要好于粗钙化和周边钙化。甲状腺结节恶性病变较良性病变更易出现钙化,不同类型的钙化均存在一定恶性风险,其中微小钙化的恶性风险高于其他类型。     

甲状腺微小癌超声表现分析

目的 分析甲状腺微小癌（TMC）的超声声像图特征,提高对甲状腺微小癌的超声诊断. 方法 对84例甲状腺微小结节进行经术后病理证实的TMC为83例,分析其声像图特征,观察结节内部回声、边缘特征、血流分布及阻力指数（RI）. 结果 83例甲状腺微小癌病均能检出病灶,术前超声准确诊断82个（符合率97.62％）,误诊2个（误诊率为2.38％）,甲状腺微小癌大多合并甲状腺其他疾病,二维大多表现为无包膜、类圆形、实质性低回声为主,形态不规则,内可见簇状分布的强光斑,部分伴颈部淋巴结转移,CDFI显示大多数病灶内能测及彩色血流信号. 结论 形态不规则、边界不清、低回声、纵横比＞1、结节内钙化是TMC具有特征性的超声表现,了解这些特点有助于提高TMC的术前诊断水平.     

儿童及青少年甲状腺癌超声诊断

儿童及青少年甲状腺结节与成人相比恶性风险更高,且淋巴结转移发生率及复发率也更高。超声在儿童及青少年甲状腺癌的筛查、诊断、术前评估及术后随访中均发挥了重要作用。儿童及青少年甲状腺癌原发灶的超声特征包括实性、极低回声、微钙化、垂直位生长、边缘不规则或边界不清、甲状腺外侵犯、结节内血流增加,其肿块发现时通常较大,微钙化发生率较高,垂直位生长出现较少。根据甲状腺成像报告和数据系统可对甲状腺结节进行风险分层,指导临床决策。典型的转移性淋巴结超声包括淋巴结肿大、形态趋圆,淋巴门结构消失、皮质增厚,淋巴结内出现微钙化、囊性变或局部高回声,淋巴结内血流信号异常增多。细针穿刺细胞学检查（FNA）可鉴别可疑甲状腺结节和淋巴结的良恶性,基因检测、FNA-甲状腺球蛋白测定可进一步提高其诊断效能。儿童及青少年甲状腺癌术后需定期随访超声,这对术后甲状腺癌复发和颈部淋巴结异常的检出非常重要,可疑病灶可行FNA以明确诊断。总之,颈部超声成像及超声引导下FNA是儿童及青少年甲状腺癌诊断中非常重要的手段,在术前评估及术后随访中应作为首选的诊断方法。     

超声征象Logistic回归分析诊断甲状腺恶性结节

目的探讨Logistic回归分析在常规超声及CEUS诊断甲状腺良恶性结节中的价值。方法选取经超声引导下穿刺活检或术后病理证实的甲状腺结节患者218例,其中恶性结节74例,良性结节144例,观察结节边界、形态、纵横比、微钙化、回声类型、血流分级以及CEUS增强模式等超声特征,并对其行单因素分析,以有统计学意义的指标为因变量,行多因素Logistic回归分析,建立ROC曲线。结果单因素分析显示低回声、形态不规则、边界不清、纵横比≥1、微钙化、血流分级(Ⅰ、Ⅱ级)、不均匀增强及低增强是诊断甲状腺恶性结节的重要指标(P均0.01)。多因素分析显示形态不规则、微钙化、不均匀增强及低增强是甲状腺恶性结节的独立预测指标(P均0.05)。以Logistic回归模型预测甲状腺恶性结节的准确率为82.57%,ROC曲线下面积为0.906。结论根据甲状腺结节边界、形态、纵横比、微钙化、回声类型、血流分级以及CEUS增强特征建立的Logistic回归模型有助于诊断甲状腺恶性结节。     

微钙化对甲状腺癌的诊断价值及其与病理特征的关系

探讨超声示微钙化在甲状腺癌(TC)中的诊断价值及其与病理特征的关系。回顾性收集148例甲状腺结节患者,分析患者一般资料、术前超声资料及术后病理结果。经病理学检查,148例甲状腺结节患者,47例为恶性结节,101例为良性结节。超声检查微钙化TC检出率为73.68%(28/38),无微钙化TC检出率为17.27(19/110),差异有统计学意义(P0.05)。超声检查微钙化诊断TC的敏感度为59.57%,特异度为90.10%,诊断符合率为80.41%。微钙化的存在与年龄、性别、TNM分期无关(P0.05),与结节直径大小、是否侵犯甲状腺包膜、有无淋巴结转移、是否为多灶性有关(P0.05)。超声检查微钙化对TC具有重要的诊断价值,TC合并微钙化提示较差的临床病理特征,如肿瘤直径更大,容易出现淋巴结转移、包膜侵犯及多灶性等。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的临床价值

细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology FNAC)作为一种微创诊断技术,具有安全、创伤小、正确诊断率较高、可重复性等诸多优点,对甲状腺结节诊断和鉴别诊断具有重要价值.一、甲状腺结节的细针穿刺方法应详细了解病史,仔细触诊甲状腺,对于能够扪及的甲状腺结节应体会其大小、硬度、活动度、边界是否清楚、单发抑或多发、颈部淋巴结是否肿大;对于B超发现(不能触及)的甲状腺结节,应详细了解结节的回声状态、边界是否清晰、有否点状强回声(钙化)、结节的血流状态,以及气管食管沟、颈部有无大小、形态异常的淋巴结.为了明确诊断,可选择FNAC或穿刺活检.     

术前TSH水平与甲状腺结节性质的关系

目的研究甲状腺结节术前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与其性质的关系。方法选择从2012年9月到2015年9月在我院接受甲状腺手术治疗的甲状腺结节患者62例进行研究。记录患者的一般情况、甲状腺结节的体查情况、彩超指标、手术情况及术中所见、病理检测结果等,并记录术前血清TSH水平。分析不同TSH水平与甲状腺结节性质的关系,甲状腺结节内钙化与TSH水平的关系,以及患者术前TSH水平与其良恶性的相关性。结果良性组(48例)术前血清TSH浓度为(1.98±2.74)μIU/ml,显著低于恶性组(14例)的(5.52±9.41)μIU/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。良性组中血清TSH低水平的比例明显高于恶性组,差异有统计学意义(P0.05)。良性组的结节内钙化者明显低于恶性组(P0.05),而良性组有结节内钙化者和无近钙化者的TSH水平均低于恶性组(P0.05),两组内有无钙化者之间TSH水平比较无统计学差异(P0.05)。根据Pearson法分析患者术前TSH水平与其良恶性的相关性后发现,二者呈明显的正相关(r=3.969,P=0.001)。结论甲状腺结节的良恶性性质与术前血清TSH水平呈正相关,临床上可通过监测TSH水平对患者的诊断及预后进行评价,值得重视。     

高频超声在鉴别甲状腺结节性质的临床价值研究

目的:探讨高频超声诊断不同性质甲状腺结节的临床价值。方法:选取我院2016年3月—2017年3月收治的70例甲状腺结节患者。分析不同甲状腺结节的临床特征及甲状腺结节恶性的危险因素。结果:患者年龄、结节数量、结节大小、高频超声表现与甲状腺结节性质有关(P0.05)。甲状腺恶性结节影响因素为形态、微钙化、纵横比(≥1)这3项变量。甲状腺癌超声表现为不均质低回声,形状不规则,边界不清,锯齿状或蟹足状,良性结节多为粗大钙化,点状、片状、弧状或不规则的强回声光团。结论:高频超声在鉴别甲状腺结节良恶性中作用显著,高频超声中形态不规则、微钙化及纵横比≥1是甲状腺结节恶性的风险因素。高频超声对于早期确诊甲状腺癌,具有诊断辅助作用。     

妊娠期甲状腺结节的特点与诊疗进展

妊娠期甲状腺结节的发病率明显升高,这可能与妊娠期内环境的改变有关.目前,对妊娠期甲状腺结节的诊断和治疗尚无统一规定.为更好的了解妊娠期内环境的改变与甲状腺结节的关系以及妊娠期甲状腺结节的具体诊断、治疗策略,本文就妊娠期甲状腺结节的可能发病因素和妊娠期甲状腺结节的诊治进展作一综述.     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值及其影响因素

目的:评价超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检查对于甲状腺结节的诊断价值及其影响因素。方法:回顾性分析2016年1月—2018年12月行手术治疗的甲状腺结节患者(2 380个结节)的临床资料,以术后病理学诊断为标准,计算US-FNA对甲状腺结节的诊断效能,并分析超声特征与结节大小对诊断结果的影响。结果:2 380个结节中,US-FNA诊断良性133例(Bethesda II类),恶性1 468例(Bethesda VI类),其中有1 534个结节与病理结果一致。US-FNA诊断甲状腺结节的总灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为98.0%(95%CI=97.3%～98.7%)、73.2%(95%CI=65.9%～80.5%)、9 7. 4%(9 5%C I=9 6. 6%～9 8. 2%)、 7 8. 2%(9 5%C I=7 1. 2%～8 5. 2%)、 9 5. 8%(9 5%C I=94.8%～96.8%)。直径≤10 mm的甲状腺结节的US-FNA诊断的假阳性率和假阴性率要高于直径10 mm的结节,超声征象中无微钙化、无血流结节US-FNA诊断的假阴性率升高,低回声结节US-FNA诊断的假阳性率升高(均P0.05)。结论:US-FNA对甲状腺结节的鉴别诊断有较高的价值,且操作简单,创伤小,值得推广应用,但对于直径≤10 mm的结节以及无微钙化、无血流、低回声的结节,应注意假阳性与假阴性的发生。     

甲状腺结节伴钙化的诊断及早期手术干预研究

目的 探讨甲状腺结节伴钙化的诊断分析、手术方式及早期手术干预疗效.方法回顾性分析本院2009年7月至2012年5月,手术治疗的46例甲状腺结节伴钙化患者的临床资料,临床表现为颈前无痛性肿块者24例（52.2%）;健康体检发现者16例（34.8%）;咽部不适或颈部不适表现者4例（8.7%）;呼吸或吞咽困难者2例（4.3%）.结果超声检查25例钙化结节回声大于2mm,其中15例病理检查为良性,10例为恶性;21例钙化结节回声小于2mm,其中7例病理检查为良性,14例为恶性,两者之间没有统计学差异（P〈0.05）;病理诊断甲状腺良性结节为22例,占47.8%,其中甲状腺腺瘤12例,结节性甲状腺肿10例,两者之间没有统计学差异（P＆gt;0.05）.病理诊断甲状腺恶性24例,占52.2%,其中甲状腺乳头状癌20例（ P〈0.05）,滤泡状腺癌2例,未分化癌2例,术后随访2~5年,患者均无复发,且无并发症发生.结论甲状腺结节伴钙化出现恶性几率较高,且早期手术干预疗效确实,安全可靠,有利于患者彻底康复.