应用自我血糖监测评估血脂正常的2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉硬化的关系

目的应用自我血糖监测(SMBG)评估血脂正常的2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与颈动脉硬化的关系。方法 205例入选患者根据颈动脉超声结果分为内膜正常组68例、内膜增厚组70例、斑块组67例。每周进行1次SMBG,观察12周,收集血糖数据,计算最高血糖最低血糖差值(ΔMMBG)和全天平均餐后最高血糖(MPMG),对相关数据进行分析。结果内膜增厚组和斑块组ΔMMBG、MPMG明显高于内膜正常组(P均<0.01);斑块组ΔMMBG、MPMG也明显高于内膜增厚组(P均<0.05);内膜增厚组和斑块组颈动脉内中膜厚度(IMT)与ΔMMBG、MPMG均呈正相关(r=0.378,0.349;0.454,0.389,P均<0.05)。结论血脂正常的T2DM患者颈动脉硬化与血糖波动相关,血糖波动可能促进颈动脉硬化的发生与发展。SMBG能及时准确地反映T2DM患者的血糖波动,提示SMBG是评估血糖波动的实用方法。     

自拟“消斑汤”治疗颈动脉粥样硬化及对血脂的影响

目的:探讨自拟"消斑汤"治疗颈动脉粥样硬化不稳定斑块的临床疗效及对血脂的影响。方法:将100例入选患者随机分为观察组和对照组各50例,均于治疗前后进行颈动脉彩超检查,对颈动脉内中膜厚度、斑块性质、斑块面积、并观察血脂水平的变化。结果:颈动脉内中膜厚度和斑块面积:两组均可降低颈动脉内中膜厚度,缩小斑块面积,但观察组疗效优于对照组(P0.05)。血脂:两组均可降低总胆固醇、低密度脂蛋白水平,但观察组疗效优于对照组(P0.05)。两组均可降低甘油三脂水平,两组疗效无明显差异(P0.05)。结论:消斑汤具有稳定颈动脉斑块,调节血脂的作用。     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血脂的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血脂的关系。方法 90例2型糖尿病患者根据胆固醇(TC)水平分为高胆固醇组(TC≥5.72 mmol/L)和对照组(TC<5.72 mmol/L)。检测2组患者的体质量、身高、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂水平,并以彩色多普勒超声测量患者的颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块。结果 2组患者年龄、体质量指数无显著性差异;FBG、HbA1c、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)水平高胆固醇组较对照组高(P均<0.05);高胆固醇组患者颈动脉内中膜厚度较对照组厚(P<0.05)。相关分析显示高胆固醇组患者的颈动脉内中膜厚度与TC、TG、LDL-C高度显著相关,而对照组的相关分析中并未发现有任何相关指标与颈动脉内中膜厚度显著相关。结论 2型糖尿病合并高胆固醇患者颈动脉内中膜厚度的主要影响因素为TC、TG和LDL-C。TC、TG和LDL-C的水平可以反映高胆固醇的2型糖尿病患者动脉粥样硬化的风险。     

瑞舒伐他汀治疗进展性脑卒中临床疗效观察

目的 探讨瑞舒伐他汀治疗进展性脑卒中的临床疗效.方法 将66例进展性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组33例.2组患者均给予阿司匹林肠溶片（100 mg/d）抗血小板聚集治疗、缺血性脑卒中常规治疗、中成药活血化瘀治疗,观察组在上述治疗基础上给予瑞舒伐他汀片.观察2组治疗前后血脂水平变化情况,彩色超声诊断仪测量颈总动脉内中膜厚度及斑块面积.结果 2组治疗后血脂水平均明显降低;观察组治疗后血清血脂水平明显低于对照组.2组治疗后颈总动脉内中膜厚度及斑块面积明显减少;观察组治疗后颈总动脉内中膜厚度及斑块面积明显少于对照组.结论 瑞舒伐他汀能有效降低血脂水平,减少颈动脉内中膜厚度,稳定和减轻颈动脉粥样硬化斑块形成,疗效显著.     

津力达颗粒改善2型糖尿病胰岛素抵抗和血管并发症的临床研究

目的:观察津力达颗粒对气阴两虚型2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效,及其对血糖、血脂、尿微量白蛋白、颈动脉内中膜厚度及临床症状的影响。方法:选取2013年3月至12月在本院治疗辨证为气阴两虚型Ⅲ期糖尿病肾病患者66例,随机分为2组,对照组32例应用二甲双胍治疗,治疗组34例应用二甲双胍联合津力达颗粒治疗。治疗12周后,比较2组患者临床症状、胰岛素抵抗、血糖、血脂、尿微量白蛋白和颈动脉内中膜厚度等指标的疗效情况。结果:治疗组治疗后,胰岛素抵抗指数、三酰甘油、尿微量白蛋白的降低程度优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后症状改善有效率为88.24%,高于对照组的65.63%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后颈动脉内中膜厚度水平较治疗前下降,比较有统计学意义(P<0.05);2组治疗后空腹血糖和糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义。结论:津力达颗粒可以降低气阴两虚型2型糖尿病患者的血糖,调节脂代谢,改善胰岛素抵抗,显著降低患者尿微量白蛋白和颈动脉内中膜厚度。     

彩超诊断颈动脉内中膜增厚与2型糖尿病合并心、脑血管梗塞性病变的相关研究

目的：探讨颈动脉内中膜增厚与心、脑梗塞性病变的关系。方法：采用高分辨率彩色多普勒超声仪测量糖尿病性及非糖尿病性心、脑梗塞患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）,并分析颈动脉IMT与心、脑血管病危险因素间的关系。结果：2型糖尿病合并心、脑梗塞性疾病患者的颈动脉内中膜厚度较非2型糖尿病合并心、脑梗塞患者明显增厚,斑块数量增多。结论：2型糖尿痛合并心、脑梗死患者血糖与颈动脉硬化呈正相关,因此对2型糖尿病患者进行心、脑血管疾病的一级及二级预防具有重要的意义。     

三黄祛瘀汤联合西药治疗2型糖尿病气阴两虚、脉络瘀阻证的临床疗效及对患者血尿酸水平和颈动脉内中膜厚度的影响

目的 观察三黄祛瘀汤联合西药治疗2型糖尿病气阴两虚脉络瘀阻证的临床疗效及对患者血尿酸水平和颈动脉内中膜厚度的影响。方法 将140例2型糖尿病气阴两虚脉络瘀阻证患者按照随机数字表法分为2组。对照组70例予盐酸二甲双胍缓释片口服加胰岛素治疗;治疗组70例在对照组治疗基础上予三黄祛瘀汤治疗。2组均治疗2个月。比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血尿酸(UA)水平,颈动脉内中膜厚度、硬化斑块指数,并统计疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率90. 00%(67/70),对照组总有效率77. 14%(54/70),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后FPG、Hb A1c水平均降低(P 0. 05),且治疗组治疗后FPG、Hb A1c水平均低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C、UA水平均降低(P 0. 05),HDL-C水平升高(P 0. 05),且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、UA水平均低于对照组(P 0. 05),HDL-C高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后颈动脉内中膜厚度均降低(P 0. 05),且治疗组治疗后低于对照组(P 0. 05)。治疗组治疗后硬化斑块指数与治疗前比较差异无统计学意义(P 0. 05),对照组硬化斑块指数较治疗前升高(P 0. 05),且高于治疗组(P 0. 05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 三黄祛瘀汤可改善2型糖尿病患者血糖、UA及血脂水平,减小颈动脉内中膜厚度,且不良反应少,疗效更好。     

玉液汤联合胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察

目的探讨玉液汤加减联合胰岛素泵对2型糖尿病患者B细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法选择2019年1月—2020年1月收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象,按照抽签法分为对照组45例、观察组45例。对照组给予胰岛素泵常规治疗,观察组联合玉液汤加减治疗,比较2组治疗效果及治疗前后B细胞功能(空腹胰岛素(FINS)、分泌C肽(C-P)、胰岛素抵抗指数(IRI))、颈动脉内中膜厚度与血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白)。结果观察组治疗总有效率与对照组对比,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,观察组FINS、C-P、IRI、颈动脉内中膜厚度与对照组差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组FINS、C-P、IRI、颈动脉内中膜厚度与对照组对比,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,观察组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白与对照组差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血糖值与对照组对比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对2型糖尿病进行玉液汤加减联合胰岛素泵治疗,可改善B细胞功能、颈动脉内中膜厚度。     

化浊通络汤对颈动脉粥样硬化症患者内中膜厚度及硬化斑块的影响

目的:观察自拟化浊通络汤对颈动脉粥样硬化症患者内中膜厚度及硬化斑块的影响。方法:将78例颈动脉粥样硬化症患者随机分为两组,治疗组39例在常规治疗基础上给予化浊通络汤治疗,对照组30例给予常规治疗。结果:化浊通络汤能够逆转增厚的动脉内中膜厚度,使粥样硬化斑块面积缩小,粥样硬化斑块数目减少,与对照组比较有差异性(P0.05)。结论:中西医结合治疗颈动脉粥样硬化能够逆转增厚的动脉内中膜厚度,使粥样硬化斑块面积缩小,数目减少,具有较好的临床效果。     

中药双龙丸对冠心病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 :颈动脉动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有密切关系。为了评价中药双龙丸对动脉粥样硬化的临床疗效 ,我们采用彩色超声多普勒观察双龙丸对颈动脉粥样硬化的影响。方法 :临床选择 5 2例有颈动脉动脉粥样硬化的冠心病患者。随机分为双龙丸治疗组和开博通对照组。观察颈动脉内中膜厚度 (IMT)及截面积、斑块厚度及面积 ,以及血流参数的变化。结果 :经双龙丸治疗后 ,IMT由 1 32mm降低到 1 16mm ,平均降低 0 16 2mm ;内中膜截面积由 4 4 2 3mm2 减少到 38 11mm2 ,斑块厚度由 2 4 6mm减少到 1 88mm ,平均减少 0 5 7mm ;斑块面积由 4 5 89mm2 减小到 36 83mm2 ,治疗前后有显著性差异 ;而对照组治疗前后变化不明显。结论 :双龙丸能降低颈动脉动脉粥样硬化的内中膜厚度、斑块厚度及面积。双龙丸有阻止动脉动脉粥样硬化发展的作用。     

消导化滞法对颈动脉粥样硬化影响的临床研究

目的:评估消导化滞法对颈动脉粥样硬化及氧化应激产物氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:采用随机、单盲的方法将96例患者分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服消积软脉胶囊。疗程为6个月,通过观察治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、斑块积分、血清OX-LDL及hs-CRP含量并进行对比。结果:治疗6个月后,治疗组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积,OX-LDL及hs-CRP含量均较治疗前明显减小,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:消导化滞法能有效地干预颈动脉粥样硬化斑块中斑块的发生发展并有降低OX-LDL、hs-CRP的作用。     

高血压不同中医证型与颈动脉结构变化的相关性研究

目的通过超声对颈动脉内中膜厚度、斑块积分的观察,探讨高血压病不同中医证型与颈动脉硬化(CAS)程度关系。方法对200例高血压患者行颈动脉超声检测,比较各证型颈动脉内中膜厚度、斑块发生率的情况。结果痰湿壅盛型颈动脉内中膜厚度及斑块发生率明显高于其他证型。结论不同中医证型高血压反映了不同程度的颈动脉血管结构改变,为中药干预CAS进程提供依据。     

玉液汤加减治疗2型糖尿病患者对B细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响

目的:采用玉液汤加减治疗2型糖尿病的患者并观察其对B细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月德州市中医院收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象,根据就诊的先后顺序抽取随机数字将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组在基础治疗上予以口服盐酸二甲双胍缓释片,观察组在对照组基础上予以玉液汤加减,疗程3个月。在治疗前与治疗后,分别采集2组患者清晨空腹血液10 m L,使用全自动生化分析仪对患者空腹血糖及餐后2 h血糖、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行检测。同时常规检测空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)和分泌C肽(C-Peptide,C-P),根据公式分别计算HOMA-B细胞功能胰岛素分泌指数(HOMA-Beta Cell Function Index,HBCI)和胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,IRI);以及由超声科专人行颈部的颈动脉血管彩超测定颈动脉内中膜厚度(Intima-media Thickness,IMT)。结果:治疗后2组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。在治疗结束后,患者的TG、TCHO、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P 0. 05);但观察组与对照组在治疗后的水平差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者的FINS、C-P、HBCI水平均明显升高,IRI明显降低(P 0. 05),但在治疗后,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者的颈动脉内中膜厚度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:玉液汤加减治疗2型糖尿病患者提高B细胞功能,改善其颈动脉内中膜厚度,延缓其大血管病变进展。     

“定眩颗粒”配合常规西药治疗风痰瘀阻型后循环缺血眩晕40例临床研究

目的:观察定眩颗粒对后循环缺血眩晕患者的临床疗效及对内皮祖细胞和颈动脉斑块的影响,探讨其血管保护的可能机理。方法:将选取的80例后循环缺血眩晕患者随机分为治疗组与对照组。对照组40例,给予控制血压、降血脂、降血糖、抗血小板聚集等西医常规基础治疗;治疗组40例,在对照组基础上给予定眩颗粒口服。2组疗程均为12周。比较2组中医证候疗效及内皮祖细胞计数和颈动脉斑块、内中膜厚度的变化。结果:治疗后2组中医证候评分均较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组(P均<0.01);治疗组中医证候总有效率97.5%,明显优于对照组的85.0%(P<0.05)。治疗后治疗组双侧颈动脉斑块厚度、右侧内中膜厚度均较治疗前明显降低(P<0.05),且显著低于对照组(P均<0.01);治疗组内皮祖细胞计数较治疗前明显增加(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.01)。结论:加用定眩颗粒治疗后循环缺血眩晕可显著提高疗效,改善中医临床症状,且可减少颈动脉斑块厚度及内中膜厚度,提高内皮祖细胞增殖能力,从而起到血管内皮保护作用。     

围绝经期妇女糖耐量低减与颈动脉病变的相关性研究

目的:探讨围绝经期妇女糖耐量低减与颈动脉粥样硬化及内中膜厚度的关系。方法:选择体检中发现的围绝经期伴糖耐量低减(IGT)者86例作为病例组,另选同期进行体检的围绝经期糖耐量正常(NGT)者92例作为对照组,全部病例均填写体检表及调查问卷,进行常规体检并检测空腹血糖、血脂及口服葡萄糖耐量试验;利用二维彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉内中膜厚度,并观察颈动脉粥样硬化斑块的发生情况。分析IGT与血压、血脂及体重指数的关系。结果:IGT组颈动脉内—中膜厚度及粥样斑块检出率显著高于对照组,血压、血脂及体重指数亦高于对照组,两组比较差异显著,P<0.05。结论:颈动脉内中膜增厚及粥样硬化斑块在围绝经期伴糖耐量低减者中有较高的发生率,早期动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已经开始。     

糖尿病患者颈动脉病变与餐后血糖关系分析

目的研究糖尿病患者颈动脉病变与餐后血糖的关系。方法选择正常健康者(C组)20人,糖尿病患者40例,随机分成两组:A组(20例)规范治疗糖尿病后餐后血糖控制在7.8mmol/L以下,B组(20例)规范治疗糖尿病后餐后血糖控制在7.8mmol/L以上。分别测量三组患者颈动脉管径、内中膜厚度、斑块、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)数值,并计算管径狭窄度。结果餐后血糖高组颈动脉内中膜厚度、斑块、管腔狭窄发生率均显著增高,RI和PI显著增高。结论糖尿病患者大血管并发症出现早且严重,餐后血糖在7.8mmol/L以上组更明显,诊治糖尿病应常规检查餐后血糖。     

银杏制剂治疗颈动脉粥样硬化的护理研究

目的探讨银杏制剂治疗颈动脉粥样硬化的护理。方法将80例颈动脉粥样斑块患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组予常规治疗护理,研究组在此基础上加服银杏叶滴丸,并给予相应的护理,疗程为6个月,观察患者颈动脉内中膜厚度、斑块总积分、斑块面积、颈动脉血流参数的变化。结果治疗6个月后,研究组患者颈动脉内中膜厚度、斑块总积分、斑块面积、颈动脉血流参数较治疗前改善,且优于同期对照组,有显著性差异(P均<0.05),未见明显不良反应。结论银杏制剂治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效确切,安全性高,配合合理的护理,可取得良好疗效。     

参芪柔脉合剂治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块50例临床研究

目的:观察参芪柔脉合剂对冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者100例随机分为2组,对照组50例给予常规西药治疗,治疗组50例在常规西药治疗基础上加服参芪柔脉合剂治疗,观察比较2组治疗前后颈动脉彩超各项指标、血脂、炎症因子等情况。结果:2组颈动脉内中膜厚度、斑块面积均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05);2组血脂、炎症因子均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);2组斑块Crouse积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:参芪柔脉合剂联合西药治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者,能有效改善和延缓斑块进展,对颈动脉内中膜厚度、斑块积分及血脂、炎症因子有明显的治疗作用。     

玉液汤加减治疗2型糖尿病疗效及对患者β细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响

目的:观察玉液汤加减对2型糖尿病的临床疗效,同时评价其对β细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法:将本院60例2型糖尿病患者纳入研究,随机分为两组。两组患者均接受糖尿病常规治疗,中西医结合组在上述方案基础上加用玉液汤加减。结果:治疗后两组中医证候积分均明显下降,西药组治疗后比治疗前为(16.52±1.56)分、(32.42±2.12)分(P<0.05);中西结合组治疗后比治疗前(11.21±1.15)分、(31.93±1.92)分(P<0.05)。两组治疗后前者大于后者(P<0.05)。治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白、FINS均较治疗前有明显降低(P<0.05)。疗程结束后两组HOMA-IR均较治疗前下降,中西结合组下降优于西药组(P<0.05)。治疗后HOMA-β水平均提升,中西结合组增加幅度大于西药组(P<0.05)。治疗后西药组和中西医结合组颈动脉内中膜厚度积分分别是(1.15±0.11)分及(1.02±0.09)分,中西医结合组减少的趋势较西药组明显(P<0.05)。结论:玉液汤加减可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,能改善胰岛β细胞功能及减少颈动脉内中膜厚度的趋势。     

高血压患者颈动脉粥样硬化超声评价与分析

目的探讨高血压患者颈动脉内中膜厚度及斑块形成的意义。方法使用彩色多普勒高频探头（11MHz）,对62例高血压病患者和50例健康人常规检测双侧颈动脉,观察其颈动脉内中膜厚度及有无斑块形成的情况。结果 62例高血压患者颈动脉内中膜厚度（IMT）1.03±0.26mm,42例有不同程度的斑块形成。50例健康人IMT0.75±0.24mm,9例有不同程度的斑块形成。病变发生部位多在颈动脉分叉处,其次为两侧颈总动脉,颈内动脉起始段。结论高血压病组的颈动脉粥样硬化,斑块发生率明显高于健康组。超声检测高血压病患者颈动脉内一中膜厚度及斑块性质,有利于动脉粥样硬化的预防,治疗及判断预后。超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化,安全、无创,有一定的临床价值。