硬膜外阻滞并发症1例报告

患者，女性，44岁。诊断急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。术前检查除血常规示白细胞略偏高外，血压、心电图等均属正常。行硬膜外阻滞麻醉，选1、11～12间隙穿刺，置管顺利，回吸无血；即注2％利多卡因试验量4ml，平卧后测平面为T8以下，自诉两下肢有发热感觉，但肢体能动，生命体征平稳，追加0．25％丁卡因 1％利多卡因混合液9ml，5分钟后开始手术，     

双孔连续硬膜外导管的临床应用

我院近年来用改良式双孔连续硬膜外导管行硬膜外阻滞50例,取得较好的效果。现总结和讨论如下。临床资料本组男23例,女27例,年龄13～60岁。其中直肠癌根治术3例,子宫次全广泛切除术4例,子宫切除术13例,膀胱肿瘤切除术2例,胃肠     

连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩的观察

目的研究分析连续硬膜外麻醉对无痛分娩的镇痛效果、产程、分娩方式、新生儿窒息等的影响。方法选取2010年5月至2012年5月到医院生产的并均为单胎、头位的221例患者,其中采取连续硬膜外麻醉的患者分为实验组(124例),将未使用任何镇痛药物的患者分为对照组(97例)。分别观察两组患者的疼痛感觉、产程、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等指标。结果实验组患者的阵痛效果中显效的有108例(87.1%)、有效的为12例(9.7%)、总有效率为96.8%;对照组则分别为14例(14.4%)、63例(65.0%)、总有效率为79%。实验组的患者平产率为76.6%,对照组为65.0%。两组在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫对比中无统计学意义。实验组第一产程较对照组明显缩短、第二产程有一定的缩短,但第三产程两组无明显差异。结论使用无痛分娩可在很大程度上缓解产妇的痛苦,能够缩短第一产程,对新生儿及产妇本身影响微小,不增加产后出血的发生率,并具有一定的人文关怀,值得在临床上推广应用。     

连续硬膜外阻滞用于椎管手术的体会

对于椎管手术,我院以往都采用局麻加强化式气管内全麻。作者于1989年5月—1991年1月应用连续硬膜外法于52例椎管手术患者,效果满意,现报告如下。1 一般资料:在52例硬膜外阻滞中,男32例,女20例;马尾粘连10例,脊柱骨折不全瘫4例。手术时间50—185min,多数在150—180min 全组病例 ASA 均在Ⅰ—Ⅱ级。2 方法:术前用呱替啶50mg,阿托品0.5mg 肌注。穿刺均取右侧卧位,距离手术切口上     

连续硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产220例

由于优生优育一胎化的普及,近年来剖宫产手术与日俱增。在剖宫产术中,为确保胎儿的存活、产妇安全及满意的麻醉效果,已成为麻醉工作者研究的课题。我院用连续硬膜外麻醉阻滞处理剖宫产２２０例,现将麻醉结果报告如下。１资料与方法１．１年龄本组２２０例最小１９岁,最大３７岁,２０－２９岁的１８９例;３０－３７岁的３０例,占１６．３％,初产妇１９３例占８８％,二次剖宫产２７例占１２％。１．２病种与术前诊断,见表１。１．３一般情况良好者１８０例,尚可者２７例,危重者１３例,其中急诊手术２０６例,占９３．６％。２麻…     

连续硬膜外阻滞治疗老年急性带状疱疹神经痛

目的观察连续硬膜外阻滞在治疗老年急性带状疱疹神经痛的临床疗效及并发症。方法硬膜外穿刺置管后行皮下隧道,给予0.8%利卡因10mL+甲钴铵1.0mg后接镇痛泵持续镇痛。结果 25均治愈,无1例并发症。结论连续硬膜外阻滞在治疗老年急性带状疱疹神经痛方面疗效确切。     

连续硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

目的：研究连续硬膜外阻滞应用在分娩镇痛中对产程及母婴的影响。方法选取在该院住院待产并未采取任何镇痛分娩方式的100例初产妇作为对照组,开展连续硬膜外阻滞分娩镇痛的100例初产妇作为观察组,最后对两组孕妇的产程时间、分娩方式及产后产妇、新生儿情况进行对比分析。结果经过对比,分娩镇痛组疼痛感觉明显缓解,缩宫素使用率上升,第一产程的活跃期时间缩短,差异有显著性（P ＜0．05）,而剖宫产率、第二程时间、羊水污染、产后出血量、新生儿评分两组比较,无显著性差异（P ＞0．05）。结论连续硬膜外阻滞镇痛效果显著,明显缩短产程,且并无明显不良并发症,值得推广应用。     

硬膜外阻滞麻醉并发症的观察及临床分析

目的探讨硬膜外阻滞麻醉并发症的常见原因、处理方法及防治措施。方法回顾性分析硬膜外阻滞麻醉手术患者487例的临床资料,对麻醉后常见并发症发生率进行分析。结果硬膜外阻滞麻醉并发症的发生与麻醉师的技术操作水平及手术患者的耐受能力等多种原因有关。结论严格控制硬膜外阻滞麻醉并发症的发生,可以减少患者住院时间,促进医患关系,提高患者术后生存质量。     

连续硬膜外阻滞联合骶管阻滞用于盆腔手术的体会

盆腔手术多为下腹部切口 ,术中又需要进行盆腔深部或直肠、阴道操作 ,要求麻醉阻滞平面广 ,下胸段和骶神经都要阻滞完善 ,以达到充分的镇痛和肌肉松弛。为此 ,我院采用连续硬膜外阻滞加骶管阻滞用于该类手术 ,并与传统的一点穿刺法和两点穿刺法连续硬膜外阻滞进行了比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :75例病人 ,男 32例 ,女 43例 ,ASA ～ 级 ,年龄 18～ 6 4岁 ,体重 46～ 6 5 kg。手术时间 10 2～ 30 6min。手术种类为子宫切除 2 4例 ,直肠癌根治术 44例 ,直肠脱垂悬吊固定术 7例 ,随机分为 3组 ,每组 2 5例。1.2　麻醉方法…     

连续硬膜外阻滞自控分娩镇痛的效果观察

随着医学的发展,分娩镇痛(无痛分娩)已广泛应用于临床.我国无痛分娩率不足1%,很多产科医生、助产士还有产妇及家属都担心无痛分娩对母婴有不利影响[1],本文结合我院无痛分娩的实际情况进行相关资料的调查和统计,希望能对基层医院的分娩镇痛的推广有所推动.     

连续硬膜外麻醉导管误置入血管的分析

目的探讨硬膜外麻醉导管误入血管的临床表现和处理方法,减少麻醉风险。方法对2005年1月至2012年12月中遇到的6例连续硬膜外麻醉导管误置入血管患者的原因、救治经验及预防措施加以分析。结果本组连续硬膜外麻醉1538例次中有6例发生导管误插入血管,占同期连续硬膜外麻醉的0．39％。结论细致操作,仔细观察,恰当处理,才会减少麻醉失败,避免发生局麻药中毒反应,减少危及生命的导管误置入血管的麻醉机会,低位硬膜外麻醉置管时要力求避免导管误入血管,减少并发症的出现。     

连续硬膜外并骶管阻滞用于腰椎间盘摘除术

1994年9月至1998年3月,我院在连续硬膜外并骶管阻滞下实施腰椎间盘摘除手术91例,取得了满意的麻醉效果。     

连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用研究

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法回顾性分析2012年10月至2015年10月本院收治的114例孕产妇的一般资料,所有孕产妇均自愿签署知情同意书。将其按照随机数字表法分为研究组(连续硬膜外阻滞麻醉)与对照组(自然分娩)。对比分析两组孕产妇分娩结局及母婴并发症发生情况。结果研究组产妇镇痛总有效率明显高于对照组,结果有显著性差异(P<0.05);研究组产妇阴道分娩率为84.2%(48/57),明显高于对照组的70.2%(40/57),结果有显著性差异(P<0.05);两组产妇产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率对比,结果无显著性差异(P>0.05)。结论在无痛分娩中采用连续硬膜外阻滞麻醉,能获得较好的临床效果,可改善产妇分娩结局,减少母婴并发症的发生,安全可靠,值得进行深入研究和推广。     

连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中应用

目的通过30例产妇应用连续硬膜外腔注药行分娩镇痛,观察镇痛效果及对宫缩、产程、宫口开大、儿 头下降的影响,并行母血、脐血的血气分析。方法在放置硬膜外腔管后产妇连续接受(1)10ml0.125％布匹卡 因,(2)10ml0.2％罗哌卡因,二者任选其一直至分娩。结果注入初始量镇痛药后子宫收缩轻度抑制,持续10～15 分恢复。此后在连续输注及第二产程中无宫缩抑制现象。结论低浓度硬膜外腔阻滞麻醉,可缩短产程、使儿头下 降及宫口扩张速率加快,降低产妇体力消耗,缓解胎儿循环系统,减少新生儿酸中毒发生率。     

连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的作用

目的：通过30例产妇应用连续硬膜外腔注药行分娩镇痛,观察镇痛效果及对宫缩、产程、宫口开大、儿头下降的影响,并行母血、脐血的‘ 气分析。方法：在旋转硬膜外腔管后产妇连续接受：（1）10ml0.125％布匹卡因,（2）10ml0.2％罗哌卡因,二者任选其一直至分娩。结果：注入初始量镇痛药后子宫收缩轻度抑制,持续10－15发恢复。此后在连续输注及第二产程中无宫缩抑制现象。结论：低浓度硬膜外腔阻滞麻醉,可缩短产程、使儿下降及宫口扩张速率加快,降低产妇体力消耗,缓解胎儿循环系统,减少新生儿酸中毒发生率。     

胸部硬膜外阻滞引起霍纳氏征1例

患者,女性,38岁。右侧乳腺囊肿5年,行右侧乳腺切除术。一般情况尚好,BP17/11kPa,P84次/分,R20次/分,心肺正常,心电图及各项化验均在正常范围。取左侧卧位,T5-6穿刺置管,无不适感,第一次注1.6%利多卡因5ml,5min后麻醉平面T3-6。第二次注1.6%利多卡因5ml,平面下T2-8。出现右眼裂变小,结膜充血,瞳孔变小,右面部潮红及鼻塞等霍纳氏征象。观察5min,无其它不适。第三次注1.6%利多卡因5ml,麻醉平面C7~T9。手术历经1.5h,术中麻醉效果满意。手术结束霍纳氏征逐渐消失,但右眼结膜充血明显。 保留硬膜外导管,手术后16h行…     

单次和连续法并用硬膜外阻滞的临床应用

硬膜外阻滞是临床常用的麻醉方法之一 ,为了提高中下腹部手术的麻醉效果 ,我院自 1990年以来对上述部位手术 ,采用单次和连续硬膜外阻滞并用法 15 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料全组 15 0例 ,女 10 5例 ,男 45例 ;年龄 2 0～ 80岁。包括子宫切除术、剖宫产术、股骨颈骨折或粗隆间骨折连接术 ,经膀胱前列腺切除术和人工股骨头置换等。2　方法上述全部选择 L2～ 3 间隙穿刺 ,确在硬膜外间隙后将针作90度旋转 ,使斜面对向骶部 ,抽吸检查无血和脑脊液回流 ,推注了 3～ 2 ml空气试无阻力 ,可注入配好的麻醉药 3～ 5 ml,观察无脊麻…     

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉的实施

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉(以下简称硬全联合麻醉),具有镇痛完全、肌肉松弛满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、全麻用药量少等优点,已成为一种常用的复合麻醉方法.但目前各地在实施这一方法时,具体麻醉方案和用药各不相同,由于应用不当发生严重呼吸循环抑制及术中知晓等并发症时有发生.为此,笔者根据以往的临床经验对60例患者进行了临床观察,并取得了满意效果.现报告如下.同时对有关问题进行探讨,以供参考.