胸水端粒酶和CEA检测对良恶性胸腔积液诊断中的鉴别效果研究（附78例报告）

[目的]研究端粒酶和CEA测定对鉴别良、恶性胸腔积液诊断的辅助效果。[方法]采用酶免疫分析法（enzymeimmunoassay,EIA）和端粒重复序列扩增酶联免疫吸附实验法（TRAP-PCR-ELISA）,分别测定良性胸腔积液38例（简称良性组）和恶性胸腔积液40例（简称恶性组）中的端粒酶活性和CEA水平。[结果]恶性组端粒酶活性和CEA的阳性率分别为80.00%（32/40）和85.00%（34/40）;良性组端粒酶活性和CEA的阳性率分别为7.89%（3/38）和0.00%（0/38）,恶性组端粒酶和CEA的阳性率均比良性组显高,差异有统计学意义（χ2=40.96、57.26,P＜0.001）。端粒酶活性测定对恶性胸腔积液诊断的灵敏度与CEA相当,差异无显著意义（χ2=0.35、P＞0.05）。联合检测（恶性胸腔积液的诊断标准以其中1项阳性为参照）两项肿瘤标记物,则联合检测的灵敏度得97.50%（39/40）,明显高于CEA和端粒酶单项检测的灵敏度85.00%和80.00%,差异均有统计学意义（χ2=6.13、3.91,P＜0.01）。[结论]端粒酶和CEA测定对鉴别良恶性胸腔积液均有一定的价值,两者联合测定可提高诊断准确率。     

胸腔积液端粒酶活性检测及其临床意义

目的: 探讨端粒酶活性测定对恶性与良性胸腔积液的诊断与鉴别诊断价值。方法: 采用聚合酶链反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测43例恶性胸腔积液和24例良性胸腔积液的端粒酶活性,并与胸腔积液细胞学及癌胚抗原(CEA)测定结果进行比较。结果: 恶性胸腔积液组端粒酶阳性率为74。42%,良性胸腔积液组阳性率为12。50%,差异有显著性(P<0。005);端粒酶活性检测对恶性胸腔积液诊断敏感性为74。42%,特异性为87。5%。恶性胸腔积液组胸腔积液细胞学检查与CEA测定阳性率分别为51。16%和46。51%,均低于端粒酶活性检测(P<0。01)。结论: 胸腔积液端粒酶活性检测对恶性胸腔积液诊断有重要价值,与细胞学检查、CEA测定联合应用可提高恶性胸腔积液的诊断率。     

NSE、CEA、CYFRA21-1测定对胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨血清及胸腔积液中神经元烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19（CYFRA21-1）测定对胸腔积液的鉴别诊断价值。方法应用电化学发光法分别测定胸腔积液病人的血清及胸水的NSE、CEA,CYFRA21-1水平,并评价联检对胸腔积液的诊断价值。结果恶性胸腔积液组血清及胸水NSE、CEA,CYFRA21-1水平显著高于良性胸腔积液组,且胸腔积液/血清〉1,CEA和CYFRA21-1联检的灵敏度为88.2%,若加NSE,灵敏度为92.1%。结论胸腔积液NSE、CEA,CYFRA21-1联合检测对良、恶性胸腔积液的鉴别有较好的辅助诊断指标。     

联合检测肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨联合检测肿瘤标志物ProGRP、CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法:收集2020年1月-2021年1月在包头医学院第一附属医院收治的确诊为良性胸腔积液(BPE,87例)和恶性胸腔积液(MPE,44例)患者,共131例。应用化学发光法检测患者胸腔积液中ProGRP、CEA、CYFRA21-1、NSE以及SCC的浓度,比较良恶性胸腔积液中肿瘤标志物的水平,将5种肿瘤标志物以不同的方式组合,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析比较不同联合方式的诊断价值。结果:ProGRP+CEA+CYFRA21-1+NSE联合方式对应的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.841),其约登指数最大时,灵敏度77.3%,特异度85.1%,阳性似然比5.188,阴性似然比0.267,诊断价值最高。结论:通过联合检测不同组合的肿瘤标志物发现,ProGRP+CEA+CYFRA21-1+NSE的组合形式在诊断效能、特异度、灵敏度、阳性似然比、阴性似然比等方面优于其他组合,在鉴别诊断胸腔积液性质方面有重要参考价值。     

端粒酶活性的测定在鉴别良、恶性胸腔积液中的价值

目的研究端粒酶在良、恶性胸腔积液中的表达,评价端粒酶在鉴别良、恶性胸腔积液中的价值。方法用端粒重复序列扩增法(TRAP)检测20例恶性胸腔积液和19例良性胸腔积液中端粒酶的表达,分析良、恶性胸腔积液端粒酶表达的差异。结果20例恶性胸水脱落细胞中端粒酶活性检测阳性者9例,阴性11例,端粒酶活性阳性表达率为45%;19例良性胸水脱落细胞中4例端粒酶活性阳性表达,15例阴性,端粒酶活性阳性表达率为21.1%;4例TRAP检测阳性患者中肺结核患者2例,另外2例为肺炎旁胸腔积液;经统计学分析良、恶性胸腔积液患者间端粒酶活性表达无显著性差异。结论本研究结果尚不足以证明端粒酶可作为鉴别诊断良、恶性胸腔积液的生物学标志物。     

肿瘤标记物联合检测在诊断良恶性胸腔积液中的意义

目的研究肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段抗原21—1（CYFRA21—1）单独或联合检测对恶性胸腔积液的诊断意义。方法回顾性分析26例良性和24例恶性胸腔积液患者的胸腔积液和血清的CEA、NSE和CYFRA21—1检测资料。结果恶性胸腔积液患者的胸腔积液和血清中CEA、NSE和CYFRA21—1的含量以及3项标记物的胸腔积液／血清比值均高于良性患者（P〈0．05）;在恶性患者的胸腔积液的单项检测中,CYFRA21—1的敏感度（79．1％）和特异度（80．8％）最高;采用3项（CEA＋NSE＋CYFRA21-1）指标联合检测,其阳性数、敏感度、特异度、准确性方面均高于单项检测。结论肿瘤标记物联合检测在鉴别良、恶性胸腔积液中具有重要意义。     

肿瘤标志物CEA和CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断价值

采用放射免疫标记法测定182例胸腔积液患者的胸水CEA及CYFRA21—1。其中恶性胸腔积液122例。良性胸腔积液60例。根据最佳诊断效率，鉴别良恶性胸腔积液的胸水CEA和CYFRA21—1界值分别为15ng／ml和50ng／ml。诊断恶性胸腔积液的特异度分别为96％和62％，灵敏度分别为72％和86％。两项指标联合检测，两项之一为阳性定为阳性，灵敏度为92％，特异度为58％。表明胸水CEA、CYFRA21—1是鉴别良恶性胸腔积液的有价值的肿瘤标志物，尤其是胸水细胞学阴性或不能肯定而且患者一般情况较差不能耐受创伤性检查时。     

瘦素与端粒酶对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液瘦素浓度、端粒酶活性对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法检测29例恶性胸腔积液患者胸液中的瘦素浓度和端粒酶活性,以28例良性胸腔积液作对照。结果恶性胸腔积液中的瘦素浓度较良性者增高,差异有统计学意义(P<0.05);瘦素的敏感性82.76%,特异性92.86%,准确率87.72%;端粒酶的敏感性89.66%,特异性82.14%,准确率85.96%。结论瘦素与端粒酶对恶性胸腔积液的诊断与鉴别诊断有一定的临床价值,联合检测瘦素与端粒酶对恶性胸腔积液诊断具有较高的诊断价值。     

端粒酶活性测定在胸腔积液鉴别诊断中的临床意义

目的 :检测胸腔积液脱落细胞端粒酶活性 ,为临床鉴别诊断提供依据。 方法 :收集 10 4例癌性及结核性胸腔积液脱落细胞 ,用 TRAP- PCR- EL ISA法检测胸腔积液脱落细胞端粒酶活性。结果 :5 4例恶性胸腔积液脱落细胞端粒酶活性相对值为 0 .396± 0 .0 18,显著高于结核性胸腔积液组的 0 .0 0 3± .0 2 1(P<0 .0 1) ;端粒酶阳性检出率为 90 .9% (4 9/5 4) ,也显著高于结核性胸腔积液组 (6 .0 % ,3/5 0 ) (P<0 .0 1)。 结论 :癌性胸腔积液脱落细胞端粒酶活性显著增高 ,提示端粒酶活性检测可作为临床结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的参考依据之一     

胸腔积液中CEA、NSE和CYFRA21-1在肺癌诊断中的价值

目的探讨胸腔积液中的CEA、NSE及和CYFRA21-1肿瘤标志物对不同组织类型肺癌的诊断价值。方法采用电化学发光法对514例不同类型肺癌患者的胸腔积液进行CEA、NSE和CYFRA21-1检测,并加以分析。结果肺部恶性胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1水平明显高于良性胸腔积液（P〈0.05）,CEA浓度在腺癌中最高,CYFRA21-1浓度在鳞癌中最高,NSE在小细胞肺癌中最高。灵敏度（%）及阳性率（%）分别为：CEA（82.3、70.2）,NSE（71.5、59.6）,CYFRA21-1（55.5、73.1）。CEA、NSE与CYFRA21-1联合检测其灵敏度（%）及阳性率（%）分别为91.3%、87.4%。结论肺癌患者胸腔积液中CEA对腺癌有较高灵敏度,NSE对小细胞癌有较高灵敏度,CYFRA21-1对鳞癌有较高灵敏度。CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测,可显著提高对恶性胸腔积液的诊断价值。     

胸水肿瘤标志物CYFRA21-1与C-erbB-2检测对肺癌的诊断价值

[摘要] 目的 通过检测胸水中细胞角蛋白片段抗原（CYFRA21-1）和C-erbB-2基因，探索鉴别诊断良、恶性胸腔积液的新方法。方法 收集35例恶性胸水和35例良性胸水，分别进行CYFRA21-1和C-erbB-2检测，CYFRA21-1采用固相夹心免疫放射量度法（RIA）、C-erbB-2含量采用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果 CYFRA21-1在恶性胸水组中含量[(98.54±23.32)ng/ml]明显高于良性胸水组[(16.18±5.77)ng/ml]；C-erbB-2在恶性胸水组中含量为(5.12±1.56)ng/ml明显高于良性胸水组为(1.76±0.31)ng/ml。结论 胸水CYFRA21-1和C-erbB-2联合检测可极大提高良、恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度。     

三项肿瘤标志物联检对胸腔积液的鉴别诊断价值

①目的 探讨测定癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌标志物（CYFRA21－1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。②方法 用放射免疫法分别测定胸腔积液病人血清和胸腔积液的CEA，CYFRA21－1，NSE水平，并评价联检对其的诊断价值。③结果 恶性胸腔积液病人血清中CEA，CYFRA21－1，NSE水平均显著高于良性胸腔积液组（t＝2．789－3．221，P＜0．05），且其胸腔积液／血清的比值＞1，CEA和CYFRA21－1联用时灵敏度为85．4％，再加NSE，则灵敏度达92．7％。④结论 CEA，CYFRA21－1，NSE中二项或三项联检有一定诊断意义，如结合胸腔积液／血清比值＞1，则诊断意义更大。     

联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸水中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片断（CYFRA21-1）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 96例临床已确诊的胸腔积液患者（恶性组50例,良性组46例）采用全自动免疫分析系统进行CEA、NSE、CYFRA21-1含量测定。结果恶性胸腔积液患者的3种肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合检测血清及胸腔积液3项指标,恶性胸腔积液诊断的敏感性为98%,特异性为80%,准确性为89%,较检测单一指标提高了诊断的敏感度、准确度。结论联合检测胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值,能提高诊断准确率。     

ProGRP及CYFRA21-1检测对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探讨胸腔积液胃泌素前体释放肽片段31-98（ProGRP）及细胞角蛋白19（CYFRA21-1）单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法 将75例肺癌所致的恶性胸腔积液患者分为小细胞肺癌（SCLC）组36例和非小细胞肺癌（NSCLC）组39例，并以良性胸腔积液组37例进行对照。比较胸腔积液ProGRP、CYFRA21-1单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果 胸腔积液ProGRP在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为91．7％、2．6％和2．7％；CYFRA21-1在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为55．6％、82．1％和13．5％。胸腔积液ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP＋CYFRA21-1联合检测（按序列试验）和ProGRP＋CYFRA21-1联合检测（按平行试验）诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为91．7％、55．6％、50．0％及94．4％，特异度分别为97．3％、86．5％、97．3％及83．8％，Youden指数分别为0．8896、0．4204、0．4730和0．7823。ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP＋CYFRA21．1按序列实验联合检测和按平行试验联合检测诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为2．6％、82．1％、2．6％和82．1％，特异度分别为97．3％、89．2％、97．3％及86．5％，Youden指数分别为-0．0014、0．7124、-0．0014和0．6854。ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP＋CYFRA21．1按序列试验联合检测和按平行试验联合检测，诊断肺癌所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为45．3％、69．3％、40．0％和98．7％，特异度分别为97．3％、86．5％、97．3％和83．8％，Youden指数分别为0．4263、0．5582、0．3730及0．8245。结论 胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1分别为SCLC和NSCLC所致的恶性胸腔积液患者首选的肿瘤标志物。按平行试验联合检测胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1对肺癌所致的恶性胸腔积液鉴别诊断有很大的临床价值。     

肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断的应用

目的通过检测胸腔积液中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白19（CYFRA21—1）的水平并进行分析，以期为临床胸腔积液诊治提供科学的依据。方法收集恶性胸腔积液30例、结核性胸腔积液18例、类肺炎性胸腔积液23例。应用ELECSYS-2010型全自动电化学发光免疫分析系统定量检测CEA、NSE及CYFRA21—1含量。结果恶性胸腔积液组三种肿瘤标志物含量明显高于结核组和类肺炎组（P〈0．01），单项检测中，CYFRA21—1的阳性率（80％）高于其它两个指标（P〈0．01），三个指标联合检测阳性率（90％）均显著高于单项检测。结论CEA、NSE及CYFRA21—1肿瘤标志物联合检测可以提高恶性胸腔积液诊断的阳性率，对良恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定的指导意义。     

检测CEA、CYFRA21-1及脱落细胞鉴别诊断102例胸腔积液临床评价

目的探讨胸腔积液及血清中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段抗原21-1（CYFRA21-1）及胸腔积液脱落细胞在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法测定51例结核性与51例癌性胸腔积液患者胸水及血清中的CEA、CYFRA21-1的含量,并行胸水脱落细胞检查。结果 CEA和CYFRA21-1对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为83%,71%和79%,75%。联合检测胸水脱落细胞,其敏感性和特异性均提高到100%。结论多种方法联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。     

联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸水的鉴别诊断价值

目的：探讨联合检测血清、胸水（胸腔积液）中人组织多肽特异性抗原（TPS）、可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR）、恶性肿瘤生长因子（TSGF）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片断（CYFRA21-1）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：79例临床已确诊的胸腔积液患者（恶性47例,结核性32例）的血清和胸腔积液采用酶免疫法进行TPS、sTNFR、TSGF、CEA、NSE、CYFRA21-1含量测定。结果：恶性胸腔积液患者的6种肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合检测血清及胸腔积液6项指标,平行试验对恶性胸腔积液诊断的敏感度为95.7%,特异度为59.4%,准确度为81.0%,Youden指数为0.6,较检测单一指标提高了诊断的敏感度、准确度及Youden指数;序列试验则对恶性胸腔积液诊断的敏感度为48.9%,特异度为93.8%,准确度为67.1%,Youden指数为0.4,较检测单一指标提高诊断的特异度、准确度及Youden指数。结论：联合检测血清、胸腔积液中TPS、sTNFR、TSGF、CEA、NSE、CYFRA21-1对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值,能提高诊断准确率。     

CYFRA21-1、CEA联合测定对良恶性胸水的鉴别诊断价值

目的　探讨细胞角蛋白 19片段 (CYFRA2 1— 1)、癌胚抗原 (CEA)联合测定对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。方法　应用放射免疫法 ,分别测定了 82例胸腔积液患者胸水及血清中CYFRA2 1— 1、CEA的浓度 ,并计算其比值。结果　恶性胸水组胸水及血清的CYFRA2 1— 1、CEA浓度均显著高于良性胸水组 (P <0 .0 1) ,且恶性胸水组中胸水的CYFRA2 1— 1、CEA浓度显著高于血清的CYFRA2 1— 1、CEA浓度 (P <0 .0 1)。胸水 /血清CYFRA2 1— 1比值 >4.5 ,胸水 /血清CEA比值 >1.2均提示恶性胸水可能性大。CYFRA2 1— 1检测恶性胸水 ,血清中敏感性为 60 .0 % ,特异性为 81.0 % ,胸水中敏感性为 92 .5 % ,特异性为 5 7.1% ;CEA检测恶性胸水 ,血清中敏感性为 5 5 .0 % ,特异性为 90 .5 % ,胸水中敏感性为 75 % ,特异性为 90 .5 %。CYFRA2 1— 1、CEA联合检测恶性胸水 ,血清中敏感性为 77.5 % ,特异性为 78.6% ,胸水中敏感性为 95 .0 % ,特异性为 85 .7%。结论　联合检测CYFRA2 1— 1、CEA对良恶性胸水具有良好的鉴别诊断价值。