右颈胸部钢筋贯通伤麻醉处理一例

患者,男,43岁,因高处坠落致右颈胸部钢筋贯通伤后30min急诊入院,拟行右剖胸探查及钢筋异物取出术。查体:可见一直径约2cm的钢筋从患者后颈胸部棘突旁贯穿至右前胸第3肋腋前线处穿出,钢筋后颈胸部游离68cm、右前胸处游离25cm;患者无法平卧,取坐位;意识尚清,BP102/65mm Hg,HR132次/分,RR28次/分,双肺听诊:左肺呼吸音尚清;右上肺呼吸音不能闻及,可闻及明显捻发音,右中下肺呼吸音轻。     

大网膜扭转误诊急性阑尾炎一例报道

病人:女性,36岁.因右下腹疼痛38 h入院.体检:T 36.8℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 120/80 mmHg.心、肺(一).腹平坦,腹肌软.右下腹压痛、反跳痛.     

游走肾形成腹股沟嵌顿疝一例报告

患者,男,54岁.因突发右下腹痛伴恶心呕吐3h于2009年3月11日入院.既往体健.查体:急性痛苦病容,强迫屈曲卧位,T38.0℃,P 92次/min,R25次/min,BP 130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,右阴囊上方可及9 cm×3 cm大小肿物,实性,触痛(+),透光试验(-).     

肝脏原发性孤立性纤维瘤一例并文献复习

患者,男,42岁.因"右上腹痛6d"于2012年8月收治我院普外科.入院查血常规:白细胞13.79×109/L,中性粒细胞82％,红细胞3.98×1012/L.彩超示肝内胆管结石.磁共振胰胆管成像示肝内胆管结石、胆囊结石并胆囊炎(图1).查体:全身皮肤、巩膜无黄染及出血点.腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阳性,肝浊音区正常;肝区轻度叩击痛.术前诊断肝内胆管结石并急性胆囊炎.2012年8月23日在全麻下行胆囊切除+肝内胆管取石术.术中见:胆囊稍肿大,大小约10 cm×6 cm×3 cm,张力高,胆囊壁增厚,与周围网膜无粘连.肝左外叶靠脏面触及一结节,大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,质地硬,边界清.根据手术探查情况考虑该结节可能为肝内胆管结石.手术切除胆囊及肝左外叶.术后病理结果提示肝左外叶结节为肝脏孤立性纤维瘤(图2、3).免疫组化示:肿瘤细胞Vim、Bcl-2阳性;S-100、HMB45阴性;Masson染色显示大量胶原纤维.     

节细胞神经瘤1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,4 8岁 ,以“无诱因双下肢、双眼睑浮肿半个月”主述入院。无四肢乏力、腹痛、腰痛 ,无膀胱刺激症状、血尿、蛋白尿及夜尿增多。无头昏、头痛、心悸、出汗等 ,无满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、皮肤水肿、多毛等。入院查体 :T36 .5℃ ,BP135 /80mmHg ,P82次 /min ,R2 0 /min ,体重6 7kg。专科检查 :双肾区无叩痛及皮肤红肿 ,双合诊可触及右肾下极 ,双侧输尿管走行区无压痛。B型超声检查 :右肾上腺区 10 .4cm× 8.5cm× 7.2cm不均质低回声 ,形态不规则肿物。诊断 :右肾上腺实性占位。CT :右肾上腺占位。实验室…     

左下肢多发性骨折合并完全性脂肪栓塞综合征1例

患者,女,39岁,车祸致左下肢多发性骨折并失血性休克.入院检查：T 37.2℃,P 82次/min,R 22次/min,Bp85/55mmHg.神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,左足背外侧见10 cm的创口,渗血较多.入院后在输血、补液抗休克的同时,急诊全麻下行左足清创缝合骨折内固定术（克氏针）,术中探查胫前动脉有挫伤,予以左下肢长腿石膏固定.     

原发性肺动脉内膜肉瘤1例

患者 男,45岁.咳嗽、胸闷5月余,加重1月余.查体:患者颈静脉稍充盈,心率83次/min,心尖部可闻及2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音.外院增强CT示最大截面左肺动脉约5.9 cm ×2.1 cm,右肺动脉约4.5 cm×1.8 cm,肺窗示右下肺纹理稀少.     

严重安全带多发伤一例救治体会

患者：男性,34岁,于2012年12月10日急诊入院.体检：一般情况尚可,神清合作.血压157/92 mm Hg,脉率102次/min,呼吸18次/min.胸部及心、肺未见异常.腹部中度膨隆对称,右中下腹可见20 cm×8 cm范围腹壁软组织挫伤,皮肤散在多发淤血斑点.于脐下约4 cm处,自左腋前线至右腋前线间可见一横行腹壁勒压伤痕,长约50～60 cm,沿勒痕可触及沟槽状空虚感.中下腹均压痛,以右中下腹为著;伴轻度肌紧张及反跳痛;移动性浊音（±）;肠音减弱.     

肝脏肺吸虫病1例报道

患者,女,35岁,因反复右上腹痛伴发热15 d急诊入院.15 d 前患者无明显诱因感右上腹持续性胀痛,放射至背心,同时出现发热,最高体温(T)39 ℃,伴恶心、呕吐、腹胀等,抗生素治疗后症状有好转,其后上述症状反复发作,抗生素治疗有效,为进一步诊治来我院.入院时查体: T 38.3 ℃,R 87次/min,P 20次/min,BP 109/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);急性病容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染;心、肺(-);腹软,右上腹压痛、叩痛,肌张力不高;肝脏于肋下4 cm,质软,轻触痛,移浊(-).急诊血常规: Hb 99.8 g/L, WBC 6.5×109/L;B超: 左、右肝低密度占位.     

髂窝脓肿并急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性,55岁。病人因转移性右下腹疼痛1d入院。伴恶心、呕吐、畏寒、发热。入院体检：T38．6℃,BP130／85mmHg,P92次／min,R20次／min。急性痛苦面容,双肺呼吸音粗。腹平,右下腹腹肌紧张,可触及一约6cm×4cm大小之包块,压痛,反跳痛。肝、肾区无叩痛。移动性浊音（-）,肠鸣音弱。四肢活动可。辅助检查：血常规WBC25．2×10^9／L,N0．91。尿常规正常,血糖正常。B型超声检查提示：右下腹不均质肿块。     

坏疽性阑尾炎致阑尾血管破裂出血2例

1 病例报告 例1 男,76岁.上腹部及脐周持续性疼痛,阵发性加剧5d,转移并固定到右下腹4d伴发热.以"坏疽性阑尾炎"入院.体温39.2℃,脉博106次/min,血压60/40mmHg.全腹有压痛,以右下腹显著,有肌紧张和反跳痛.血红蛋白82g/L,白细胞12×109/L,中性0.90.     

回肠嵌顿于腹股沟斜疝修补术后残留疝囊1例

患者男,59岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d入院.体查:体温37.8℃,脉搏86次/min,血压158/135mmHg.腹部稍膨隆,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进,12次/min.右侧腹股沟韧带上2cm可见一平行陈旧性手术疤痕长约6cm,未扪及包块.     

腹腔镜探查、十二指肠穿孔修补术1例报告

<正>患者男,44岁,因"突发上腹部疼痛12 h"入院。查体:T 37.2℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 130/87 mmHg;急性痛苦面容,腹平,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以剑突下、右上腹及右下腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。血常规:     

肝胆管囊肿破裂致胆汁性腹膜炎1例

临床资料患者 ,男性 ,76岁 ,持续性腹痛伴恶心 4 d,于 2 0 0 2年 2月 4日入院。入院时患者精神差 ,被动体位 ,抬入病房。查体 :T36 .4℃ ,P94次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP139/ 93mm Hg。痛苦面容 ,心肺正常。腹部皮肤轻度黄染 ,腹呈板状 ,全腹压痛 ,反跳痛、肌紧张。右下腹穿刺抽出黄色胆汁样液体。血化验 :中性 82 % ,淋巴 18% ,白细胞 2 4 .1× 10 9/ L。 B超检查 ;肝形态大小正常 ,边缘规整 ,肝内管道结构正常。肝内胆管扩张 ,胆总管扩张 ,径约 1.5 cm,内见一 1.5 cm× 1.0 cm强光团回声。入院诊断 :1胆汁性腹膜炎 ,2胆瘘 ,3胆总管结石并…     

经腹腔镜亚肝段切除肝血管瘤1例

患者女性 ,4 3岁。反复右上腹疼痛 1年加重 1天入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 12 0 /76 mm Hg,皮肤巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,右上腹有轻度压痛 ,肝脾未扪及 ,血常规及凝血四项正常 ,肝肾功能无异常发现 ,HBs Ag及 AFP(- ) ,B型超声波检查 :肝脏 段近 段交界距肝前缘 2 cm处的内上方有 3cm× 3cm× 3cm的稍弱回声 ,边界较清的占位病变 ,胆囊壁厚 0 .3cm,内有 0 .6 cm弱回声 ,其基底部窄小的光团 ,肝内胆管不扩张、胰腺正常 ,诊断 :1右肝血管瘤 ;2慢性胆囊为并胆囊息肉。于 2 0 0 1年 5月 2 1日上午在气…     

先天性胆总管囊肿破裂一例

患者女 ,4 7岁。因反复发作右上腹痛 10余年 ,加重 10d于 2 0 0 2年 6月 2 0日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹痛 ,呈持续性钝痛 ,无发热和恶心呕吐。在外院按“胆囊炎”给予利胆药物治疗 ,效果尚可。但上述症状反复发作 ,间断服药治疗。 1992年曾诊断为“胆总管结石”。既往史、个人史、家族史无异常。入院查体 :T 36 8℃P 82次 /minR 16次 /min ,BP 12 5 /85mmHg ,巩膜轻度黄染 ,心肺正常。腹平软 ,肝脾未及 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,右上腹触及约 8cm×10cm肿块 ,活动性差 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音弱。B超示胆总管囊肿 (8 8…     

肝癌结节自发性破裂误诊为急性阑尾炎2例

1 临床资料 [例1] 男,45岁.转移性右下腹痛2h.否认肝炎病史.查体:脉搏89次/min,血压120/75mmHg,急性病容,痛苦表情,精神不振,巩膜轻微黄染.腹壁静脉无明显曲张.肝脾肋缘下未及,右下腹肌紧张,压痛反跳痛阳性,以麦氏点为著.移动性浊音不典型,肝区叩痛不明显.肠鸣音3次/min,弱.腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性.血常规白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.74.腹部透视未见明显异常.拟诊"急性阑尾炎"立即手术治疗,术中见腹腔内积血约700ml,主要积存于右下腹.回盲部未见异常.脾脏体积增大.肝脏呈结节样,质硬,膈面有3枚较大结节,最大结节约5cm×3cm,其中一枚出血,约5ml/min.考虑肝硬化并肝癌,无法切除.取两枚结节边缘(含出血结节)以及肝脏边缘送活检.立即给予明胶海绵压迫,出血逐渐停止.喷涂生物蛋白胶,清洗腹腔,放置引流,关腹.术后病理证实为肝硬化并肝细胞癌.恢复顺利.     

老年人阑尾周围脓肿并坏死性筋膜炎死亡一例报道

病人 :男性 ,6 8岁 ,藏族。因腹痛 7d ,加重 3d入院。病人 7d前无明显诱因出现腹痛 ,给予抗感染治疗后未见好转。 3d前出现右下腹阵发性烧灼样疼痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为少许咖啡样胃内容物。体检 :体温 :37.8℃ ,脉搏 1 0 4次 /min ,血压 1 30 / 80mmHg。急性痛苦貌 ,呼吸短促 ,口唇发绀。心、肺末见异常。腹部膨隆 ,无肠型及肠嚅动波。腹肌紧张 ,上腹部压痛阳性 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,Murphy征阳性。肝、脾肋下未及。肝、肾区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规 :白细胞1 1 .2× 1 0 9/L ,中性 0 .92 9。入院诊断…     

盲肠结石引起急性阑尾炎1例报道

<正>病例资料患者,女,69岁,主因"右下腹疼痛2个月,加重1 d"入院。查体:体温37.3℃,脉搏79次/min,呼吸18次/min,血压98/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。腹部平坦、对称,未见胃肠型及蠕动波;肝脾肋下未触及,右下腹局限压痛,以麦氏点为著,伴轻度肌紧张及反跳痛,未扪及明显包块,结肠充气实验(+)。B超检查(图1)示:右下腹     

外伤性肝破裂患者液体治疗体会

患者男,24岁.于2010年10月22日因"车祸伤后半小时"入院.体格检查:神志淡漠,血压90/50 mm Hg,心率110次/min.面色苍白,手脚冰凉.右外侧下胸部及右上腹部可见软组织挫伤,无肋骨骨折.腹稍胀,腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,右上腹为甚.肝区叩痛,腹部叩诊有移动性浊音.腹腔穿刺抽出暗红色不凝血液.血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血红蛋白85 g/L.