55例高血压脑溢血微创治疗结果分析

我们从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月三年间 ,对 55例因高血压所致脑溢血患者进行了微创治疗 ,现将结果分析报告如下。1　一般资料男 30例 ,女 2 5例。最大年龄 85岁 ,最小年龄 2 8岁 (为急进性高血压患者 ) ,平均年龄 6 2岁。基底节出血 2 4例、丘脑出血 1 0例、基底节和丘脑同时出血 4例、颞顶叶出血1 0例、顶枕叶出血 3例、单纯脑室出血 4例 ,以上出血有破入脑室者 1 8例。出血量按多田公式 (π/6×长轴×短轴×层面 )计算 (不计破入脑室的出血量 ) :<30ml 1 5例、30～50ml2 1例、>50ml 1 2例、>80ml 7例。病情分型[1] :Ⅱ型 1 8例、Ⅲ…     

尿激酶治疗脑室出血56例临床体会

本院自 1993年至今在治疗脑室出血方面应用尿激酶冲洗取得了令人欣喜的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共观察 5 6例病人 ,男 39例 ,女 17例。年龄 32～ 74岁 ,6 0岁以上 19人。有高血压病史 5～ 10年以上 12例 ,10年以上 4 4例。ＧＣＳ 8～ 10分 12例 ,11～ 15分 10例。双侧瞳孔最大 32例。去脑强直 19例。深昏迷 2 1例 ,中昏迷 15例 ,浅昏迷 2 0例。病理反射阳性 4 3例。发病至手术时 2 4ｈ内 4 7例 ,2 4～ 72ｈ5例 ,72ｈ以上 3例。ＣＴ表现 :丘脑出血破入脑室11例 ,壳核出血存入脑室 18例 ,原发性脑室出血 2 7例 ,桥脑小脑出血破入脑…     

脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室46例

我科自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1月对46例高血压脑出血破入脑室者在常规治疗基础上实施脑室外引流收到较好效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,其中男 34例 ,女 1 2例 ,平均年龄 61 4岁。浅昏迷 1 7例 ,中度昏迷 1 4例 ,深昏迷 1 5例 ,全部偏瘫、有高血压病史 40例 ,入院舒张压在1 1 0ｍｍＨｇ以上 38例 ,其中出现脑疝 5例。1 2　ＣＴ所见　①出血部位 :壳核内囊出血 1 1例 ,丘脑出血 2 4例 ,脑叶出血 6例 ,混合型出血 5例 ;②破入脑室情况 :一侧脑室 8例 ,波及双侧脑室 1 3侧 ,一侧脑室及三脑室 9例 ,波及双侧脑…     

锥颅脑室引流抢救脑室出血病人的护理

脑室出血最严重的并发症是中脑导水管堵塞、脑脊液循环受阻 ,颅内压急剧升高 ,导致脑疝形成 ,危及生命。锥颅脑室引流是解决急性颅内压升高的有效应急措施 ,可迅速降低颅内压 ,缓解病情为进一步救治争取了时机。我科近 5年来锥颅脑室引流抢救脑室出血 12例 ,护理体会小结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄最大 76岁 ,最小 8岁 ,平均 42岁。脑室出血原因 :高血压基底节出血破入脑室 4例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,外伤性脑内血肿破入脑室 2例 ,脑挫裂伤并发脑室出血 3例 ,自发性脑室出血 1例。1.2　主要临床…     

洛赛克治疗脑出血致应激性溃疡出血临床观察

应激性溃疡出血是脑出血严重并发症 ,处理不当常造成患者死亡。我们治疗脑出血致应激性胃溃疡出血 74例 ,其中用洛赛克治疗 40例 (治疗组 ) ,西咪替丁治疗 3 4例 (对照组 ) ,进行临床对比观察 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择 :所有患者均经颅CT确诊 ,治疗组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 49～ 72岁 ,平均年龄 62岁。基底节出血 2 8例 ,丘脑出血 11例 ,脑干出血 1例 ,破入脑室 7例。出血量 2 3 2～ 119 4ml,平均 40 1ml,溃疡出血时间在发病后 1～ 12天 ,平均 5天。对照组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 47～ 71岁 ,平均年龄 61 …     

高血压脑出血外科治疗的研究进展

高血压脑出血(HICH)是常见急诊之一,病死率、致残率极高,是中老年人的常见病,死亡率为46.7%～90%和67.9%[1].高血压脑出血以豆状核最多见,约占脑出血80%左右,豆状核以壳核出血最多见,约占全部脑出血的50%～75%,其次是丘脑出血占20%～35%,原发性脑室出血少见.豆状核位于内囊外侧,也称"外侧型"出血,分为1.局限型2.壳核内囊型3.壳核脑室型,出血常沿胼胝体与尾状核间或经尾状核与丘脑交界处破入脑室,有少数病例是血肿穿破丘脑侵入第三脑室.丘脑、尾状核出血称为"内侧型"出血,丘脑出血多见,靠近侧脑室和第三脑室,故破入脑室多见,纮山一郎统计:基底节出血破入脑室占31.3～37.5%,丘脑出血破入脑室占67%～87.3%,混合型破入脑室占77.4～81.3%[2].     

尿激酶溶解法治疗破入脑室的高血压性脑出血9例报告

我院应用尿激酶溶解法治疗高血压性脑出血破入脑室行穿刺置管引流9例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男6例,女3例,年龄36～70岁,平均58岁.从发病到治疗时间在6小时以内5例,7～18小时4例.入院查体:嗜睡2例,浅昏迷4例,深昏迷3例.瞳孔不等大2例,缩小1例,散大1例,病理征(+)5例.全部病例均有高血压病史.1.2影像学检查:9例患者均作了头颅CT检查.左侧丘脑出血3例,右侧丘脑出血6例.均不同程度破入脑室.按刘芳龄分型[1]:部分脑室出血型7例,全脑室出血型2例.脑室内出血量10～65ml,平均29.6ml.     

高血压脑出血破入脑室的3管手术治疗

高血压脑出血破入脑室 ,是继发性脑室内出血的主要原因。除了血肿本身引起颅内压增高 ,继发脑疝外 ,还可造成广泛性的蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞 ,进而出现不同程度迟发性脑积水。1　临床资料1 1　一般资料本组所有病例均有高血压病史 3～ 2 7年不等 ,男 35例 ,女 30例。年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 8岁。就诊时间为起病后 1～ 5h ,突然发病 ,来院前未给予任何处置。1 2　CT检查出血量按多田计算为 :2 5～ 5 5mL。血肿全部破入脑室。基底节区出血破入脑室 36例 ,丘脑出血破入脑室 2 2例 ,大脑皮质出血破入脑室 7例。 18例出血量占脑室容积 2…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞18例报告

高血压脑出血术后继发脑梗塞报道较少。我院1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治高血压脑出血手术治疗病人 41 2例 ,其中诊断为术后继发脑梗塞 1 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组继发脑梗塞 1 8例 ,占同期高血压脑出血手术病人的 4.4% ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均 52岁。均有 1年以上高血压病史。1 .2　出血部位及血肿量 :一侧壳核出血 5例 ,丘脑出血 7例 ,内囊出血 4例 ,皮层下出血 1例 ,小脑出血 1例 ,其中出血破入脑室系统 8例。血肿量 :小脑出血为 1 8ml,幕上出血量为 35～ 85ml,平均 52 ml1.3　术前…     

纳络酮佐治高血压脑出血临床观察

20 0 0年 4月至 2 0 0 2年 10月在高血压脑出血的救治中 ,应用纳络酮佐治 10例患者 ,取得了明显疗效。报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1] 。 2 0例中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 175岁 ,平均 6 3岁。入院前有高血压病史者 16例。入院时深昏迷 15例 ,中度昏迷 5例 ,瞳孔不等大者 8例 ,肢体偏瘫 2 0例。 2 0例均行头颅CT扫描 ,出血部位在基底节区 18例 (壳核 8例 ,丘脑 4例 ,混合型 6例 ) ,皮层下 2例。出血破入脑室者 14例 ,中线结构移位者 10例。根据多田公式计算 ,血肿量为 30 39ml13例 ,40 …     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。     

高血压脑出血微创治疗27例

1 临床资料 1.1 一般资料 本组共27例,其中男15例,女12例;年龄26～72岁,平均年龄55岁.出血部位及出血量:基底节区21例,破入脑室3例,其中30～40mL 4例,40～60mL 13例,60mL以上4例;丘脑出血3例,出血量20～30mL,均破入脑室;小脑出血1例,出血量15mL,未破入脑室;原发性脑室出血2例,均侧脑室、三、四脑室及中脑水管铸形.     

自发性脑室内出血脑室钻孔脑脊液体外引流术的护理体会

<正> 自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂血液进入脑室系统,它占自发性脑出血的20—50％,是一种危害性极大的常见病多发病。我院自1986年12月—1995年12月共收治自发性脑出血40例,现将临床护理体会总结如下:1、临床资料 本组男27例,女13例,年龄在18—72岁,原发性脑室内出血4例,继发性脑室内出血36例,出血原因:高血压34例,动静脉畸形3例,动脉瘤1例,原因不明2例,出血部位:丘脑出血破入脑室12例,基底节出血破入脑室14例,颞叶出血破入脑室5例,额叶出血破     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑 …

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,出血破入脑室者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝等严重后果。1997年 6月至 1999年 6月我院采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 15例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 3例 ,≤ 8分 12例。出血量 48～ 10 6 m l,其中 48～ 79m l10例 ,80～ 10 0 m14例 ,10 0ml以上 1例。血肿均为幕上丘脑内侧型 ,位于左侧 10例 ,右侧5例 ,破入一侧脑室 10例 ,进入双侧脑…     

脑出血合并应激性溃疡30例临床分析

脑出血合并应激性溃疡上消化道出血是脑出血常见并发症之一,常需要积极救治,否则后果严重。本文主要讨论脑出血合并应激性溃疡的原因及临床救治。1临床资料1.1一般资料:男18例,女12例;年龄在50～72岁17例,40～50岁9例,30～40岁3例,30岁以下1例。1.2出血情况:基底节区出血15例,丘脑出血及破入脑室7例,小脑出血3例,原发脑室出血2例,脑干出血2例,脑叶出血1例。幕上血肿50ml以上的5例,30～50ml12例,20～30ml8例;幕下血肿10ml以上2例,10ml以下3例。昏迷17例,嗜睡8例,清醒5例。24h内出现消化道出血的12例,占40%;24h～3d内出血10例,占33.3%;3d～1周…     

高血压脑出血破入脑室49例治疗体会

1993年5月～1999年4月,我们对脑血肿、脑室穿刺抽吸尿激酶溶解引流术,治疗高血压脑出血49例,收到较好疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男32例,女17例,年龄43～75岁,平均58岁。临床表现血压17～28/10～16kPa,呕吐29例,嗜睡8例,神志恍惚21例,浅昏迷14例,深昏迷6例,一侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大2例。1.2　CT扫描　丘脑出血8例,壳核出血23例,混合型18例。血肿量20～100ml,平均45ml。血肿破入单侧脑室22例,双侧脑室8例,侧脑室及第三脑室8例,全脑室11例。1.3　治疗与结果　对单侧脑室血肿实行穿刺尿激酶溶解引流18例。对双侧脑室…     

手术结合亚低温治疗重症高血压脑出血

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占 10 % [1] ,而病死率却居脑血管疾病的首位。采用手术结合亚低温技术治疗高血压脑出血可大大提高患者的存活率 ,改善预后。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治重症高血压脑溢血患者 2 7例 ,其中 12例术后经亚低温治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例重症高血压脑出血 (GSC≤ 8分 )患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 8岁 ;病程 6小时至 3天 ,平均 1.6天。随机分为两组 :亚低温治疗组 12例 ,壳核出血 9例 ,皮质下白质出血 3例 ,出血破入脑室 5例 ;GSC…     

微创清除术治疗重症高血压性脑出血的临床观察

我院于1999年以来,采用微创术（CT定位锥颅抽吸血肿加尿激酶溶解引流冲洗术）治疗30例重症高血压性脑出血患者,取得较好效果,现报道如下.1 对象和方法　1.1 对象和分组微创术组30例,其中男24例,女6例,年龄45～84岁,平均64.2岁.手术时间：发病24 h以内手术9例,24～72 h手术14例,72 h以上手术者7例.CT分型：壳核20例,丘脑6例,壳核丘脑2例,皮质下出血2例.出血量按多田公式计算为30～128 ml,平均52.6 ml.出血破入脑室者8例,中线结构移位者17例.对照组为从同期内科单纯药物治疗的经CT诊断的高血压性高出血患者中随机（单日）抽取30例,其中男23例,女7例,年龄46～85岁,平均年龄65岁.2组患者的年龄、性别、出血量及GCS评分比较差异无显著性（P＞0.05）.     

第四脑室血肿铸型的立体定向治疗

1　对象和方法1.1　对象　本组共 12 (男 8,女 4)例 ,平均年龄 5 5 .5 (4 0～6 7)岁 .病程 6 h～ 3d.均表现为意识障碍 ,浅昏迷 7例 ,中度昏迷 4例 ,深昏迷 1例 ,都有不同程度的生命体征变化如体温升高、心率快、血压增高、呼吸较急等 .发病 6 h内均行 CT检查 ,因脑室出血至四脑室者 5例 ,脑出血破入侧脑室 ,流至四脑室者 4例 ,小脑出血破至四脑室者 3例 .第四脑室的出血量 4.0～ 6 .5 m L ,平均 5 .1m L .原发脑室出血 2 5～ 34 m L ,平均 2 8m L ,原发丘脑出血 18～ 2 4m L ,平均 2 1m L ,原发小脑出血 5～ 12 m L ,平均 7.4m L .1.2…     

尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血31例

高血压脑出血是高血压病常见的并发症 ,我们应用尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血 31例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为有手术指征术后病例 ,男2 2例 ,女 9例。年龄 39～ 75岁 ,平均高血压病史 15年 ,出血时以舒张压较高为主 ,多高于 16ｋＰａ。意识状态按ＧＣＳ <8分 7例 ,8～ 13分 18例 ,13～ 15分 6例。体征 :单侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔散大 5例。脑膜刺激征 ( ) ,克氏征 ( ) ,病理征 ( ) 18例 ,去脑强直 5例。ＣＴ扫描见原发脑室出血 13例 ,丘脑出血破入脑室 9例 ,基底节出血破入脑室 5例 ,小脑出血破入脑室…