腹部钝性外伤致大网膜多处破裂1例报道

1.临床资料 　　患者，男， 41岁，因胸腹部被踢伤后 2h余收住院，无伴恶心、呕吐、胸闷。查体示 T37℃， P： 95次 /min， BP： 14.7/10.4kPa,胸背部见多处皮肤挫伤痕，胸廓挤压征阴性，心肺未发现明显异常。腹平坦，未见明显皮肤性伤痕，全腹尚软，均有压痛，以上腹部为甚，没有明显反跳痛，肝区轻叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱。 RBC4.4× 1012/L,Hb130g/L，胸片腹片均未发现明显异常。右下腹麦氏点穿刺未抽出不凝血。 CT检查未见肝脾损伤改变。入院诊断“腹部闭合性外伤：肝脾损伤未排”。入院后予以抗炎止血等处理。患者精…     

破伤风误诊为急腹症

患者，男，27岁。腹痛4d入院。在院外查体：急性痛苦病容，神清，口唇无发绀，张口困难，咽无充血，心肺无异常，腹平胆，腹肌紧张，呈板状腹，剑突下压痛，肝脾未扪清，移动性浊音阴性，肠鸣较弱，肝浊音界存在，以腹痛待诊转入我院。入院时查体：神志清楚，苦笑面容，面肌，颈肌强直，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛，四肢肌张力稍增强。     

肝结核误诊为肝癌1例报告

1临床资料 1．1一般情况 男性，70岁，因“右上腹痛1月余”入院。入院体检：腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未及，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性。临床诊断：原发性肝癌。住院治疗，行肝Ⅳ段、Ⅴ段部分切除术。     

十二指肠降段粘膜下神经鞘瘤致上消化道出血一例报告

１临床资料患者,女,５７岁。因上腹不适、黑便反复发作４年,加重１个月入院。查体：营养不良,中度贫血貌。皮肤干燥,弹性差,无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹凹陷,未见曲张静脉及肠型,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,...     

肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌1例报告及文献复习

1 临床资料 1.1患者,男性,37岁.于一周前来我院体检时行B超检查发现肝脏占位.体格检查:一般情况良好,体温36.5℃;脉搏78次/分;呼吸18次/分;血压130/79mmHg.全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染及出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,无静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹软,未触及异常包块,右上腹深压痛,无反跳痛及腹肌紧张,Murphy征阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肝区、脾、双肾区无扣击痛,肠鸣音正常.     

急性胰腺炎并发重度窦性心动过缓1例

患者,男性,22岁,因间歇性中上腹疼痛2天于1999年1月16日入院。2天前因饮酒、暴食后出现中上腹剧烈疼痛,进食后加重,放射到腰背部,体检：体温：365℃,脉搏68次/分,呼吸19次/分,血压14.7/9.3kPa,神志清,心肺正常,腹平软,中上腹压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。实验室检查：尿淀粉酶1430U/L,（0－1000U/L）,血淀粉酶730U/L（0－220U／L）。胰腺CT：胰腺头颈部增大增厚,边缘整齐,密度均匀。心电图：58次/分,窦性心动过缓。血生化、血球分析、肝功能检测均正常。诊断：急性水肿型胰腺炎。给予禁食、抗生素…     

胰管结石1例

患者，男，57岁。因上腹部疼痛1个月于2001年9月13日入院。伴腰背部及左肩放射痛，需用杜冷丁方能缓解，恶心、呕吐，偶有腹泻。查体：T36．7℃，皮肤巩膜无黄染，全腹软，未扪及包块，上腹部深压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾不肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：肝功及血淀粉酶正常，ESR13mm／h，CA19.9、CEA、AFP阴性。血糖7．9mmol/L。     

电击抢救预激综合征并室扑1例

患者，男，40岁，因胸闷、心悸、心慌2年，加重伴头晕、瞬间眼前发黑、咳嗽、气促、夜间不能人睡3天收院。检查T：37T，R：20次／分，P：l10次／分，BP：16／12ffe，神志清，急性病容，面色苍白，口唇发纪，呼吸稍促，颈软，双吨呼吸音清，未闻干湿性罗音，心尖搏动点正常，心界不大，未触及震颤，心率210次／分，心律快慢不一，强弱不一，未闻杂音，腹平软，肝脾未触及，肝颈征阴性，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛、肠呜音正常，四肢脊柱无畸形，活动自如，未引出病理性神经反射。查心电图提示预激综合征合并快速房…     

重症胸外伤合并食管破裂1例

患者，男，25岁，被汽车撞伤胸腹部3h后入院。查体：T38．5℃，P130次／min，R30次／min，BP16／11kPa（1kPa=7．5mm3Hg），神清合作，急性病容，痛苦表情，呼吸困难急促，气管左偏，右侧呼吸音消失。胸廓对称无畸形，右侧呼吸动度减弱，右侧语颤减弱，肺肝浊音界消失，心脏检查阴性。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。余未见异常。     

慢性胆囊炎并胆囊内凝血超声误诊1例

1病历报告 患者,女,49岁,右上腹隐痛,伴恶心,低热,于2007年3月10日来我院就诊。无黄染、呕血、黑便。无放射性痛,无寒战。饮食尚可,不厌油腻。既往有右上腹部无规律性隐痛史10余年,未明确诊断。查体：体温36℃,皮肤巩膜无黄染。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾、胆未触及。莫菲征阴性。     

肝吸虫致胆管梗阻误诊为胆管癌1例

患者男性，57岁，汉族，黑龙江籍，因上腹不适一月余，伴皮肤巩膜黄染2周人院。查体T：36．9℃P：84次／分，BP：17．0／11．0kPa，W：72kg．一般情况良好，皮肤巩膜中度黄染，颈部淋巴结无肿大。腹平软，右季肋区及上腹轻微压痛，无反跳痛．肝脏右肋弓下可触及，质中，边缘锐无触痛，Mur－phy’s征阴性，全腹未触及包块，移动性法音阴性。“B”超及CT提示高位梗阻性黄疽肝内胆管轻度扩张，胆囊不大，MRI显示肝内胆管及左右肝管扩张，考虑高位胆管梗阻，肝总管癌可能性大，肝脾胰无异常。GPT：144u／l，TBIL5.20mg／dl，DBIL：2．…     

脾梗塞1例报告

患者．女，42岁，3d前左上腹突然胀痛，渐加重，无恶心，呕吐，体温37.5℃，实验室检查：白细胞5300，红细胞，AFP＜20ug／L，乙型肝炎表面抗原阴性、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史13年、查体、腹部柔软，无色素沉着左上腹触痛，肝、脾未触及，临床诊断胰腺炎。     

幼儿常温肝血流阻断右肝三叶并肝母细胞瘤切除一例

病儿:女性,1(1/12)岁,住院号:24852因右上肤发现拳头大无痛包块,于1981年8月17日入院,纳差、体重未减轻、巩膜无黄染,心肺听诊阴性,右上肤膨隆,肋下可触到8210厘米实质性包块,表面凸凹不平,脾不大,超声波报告:肝下实质性包块,甲胎球阴性,火箭蛋白电泳4000单位,拟诊肝肿瘤。 8月24日,经氯胺酮麻醉,取右上腹直肌入腹探查,(术时加横切口),证实肿瘤位于肝下,紧贴右肝前、后、尾三叶。为10×12×15厘米大,表面似分叶状,瘤体蔓延损害达第一肝门,及尾状叶附近的肝静脉,未达下腔静脉。右肝较正常稍大,腹内未     

超声检查误诊外生性结肠癌1例

患者,男,63岁,因反复右上腹疼痛伴消瘦2个月人院,曾于20年前因胃溃疡行胃大部切除术(术式不详).查体:右上腹及剑下压痛伴轻微反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阳性,肝区叩击痛,移浊阴性.     

阑尾切除术后并发门静脉炎病例分析

患者,女,24岁。因转移性右下腹疼痛2d入院。查体：一般情况好,颈外静脉无充盈,颈软,肺部呼吸音清晰,心律齐,无杂音,腹平坦,未见肠型,肝脾未触及,右下腹麦氏区有固定性压痛、反跳痛和肌紧张,右下腹未触及肿物,结肠充气征阳性,腰大肌和闭孔内肌征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常,无气过水音,妇科检查无异常。实验室资料：血常规WBC16．2×10^9／L,尿常规WBC1—3个／Hp,蛋白阴性,尿妊娠试验阴性,出、凝血时问正常,腹部B超示肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件正常。初步诊断：急性阑尾炎。当日在连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术,术中诊断：急性坏疽性阑尾炎,行切除阑尾。     

肝脏原发性类癌1例报告

1 病例资料 患者男性,46岁,查体发现"肝脏占位性病变1周"于2008年9月8日入院.无腹痛、腹胀、腹泻,无头晕、心慌,无返酸、嗳气等不适症状.体格查体:心肺听诊阴性,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛以及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部未触及肿块,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)、CEA、CA19-9均阴性,肝脏功能正常.电子胃镜检查提示:慢性浅表性胃炎.B型超声检查示:肝左外叶内低回声光团,内部回声欠均匀,提示肝左外叶实性占位,考虑原发性肝癌可能.     

左上腹刀刺伤致白色念珠菌性胰腺炎1例

患者，男，17岁，因与他人争斗时，刀刺伤左上腹1h余入院。入院时查：一般可，腹平，对称、剑突下偏左有一2cm长之伤口，有活动性出血。全腹软，无压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肝界正常，肠鸣正常。用血管钳及手指探查伤口，深约2cm，出血多，斜行似未进入腹腔。入院诊断：上腹部刀刺伤(内脏损伤     

自发性脾破裂1例

病人,男,51岁。入院前6 h无明显诱因出现左中上腹持续性胀痛,向腰背部放散,伴乏力及周身不适,无恶心及呕吐,无寒战及发热,轻度反酸及嗳气,无呕血及便血。在外院对症治疗（具体不详）无效急诊来我院。既往有“嗜酸性粒细胞增多症、继发性肌病、继发性肾损害”对症治疗尚平稳。体检：体温35.9℃,脉搏75次/m in,呼吸20次/m in,血压140/90 mmHg（1 mmHg=0·133 kPa）。发育正常,营养较差,意识清楚,平车推入病房,查体合作。皮肤及黏膜略苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,口唇苍白,无发绀。心肺查体无异常发现。专科情况：腹略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块,肝脾肋下未触及。全腹压痛,以左季肋区为剧,伴反跳痛及肌紧张。震水音阴性,移动性浊音弱阳性,肠音弱。超声检查：脾异常回声,多考虑为脾破裂;肝轻度弥漫性改变;肝囊肿;胆囊结石;双肾弥漫性改变;双肾结石;腹腔积液。     

超声诊断右下肺癌浸润肝脏1例

1病例报告 患者男,69岁,于2011年5月17日入院。患者2月前无明显原因出现纳差,但不伴有反酸、恶心、呕吐,无腹痛及畏寒发热;10天前开始出现右上腹刺痛,疼痛呈持续性,但无反射性痛,深呼吸时疼痛加重,无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难,无腹胀、畏寒、发热等症状。查体：双肺呼吸音清晰,未闻及罗音;肝脾未扪及肿大,肝区轻叩击痛,腹平坦,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,颈部及浅表淋巴结未扪及肿大;双肾区无肿痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

病毒性肝炎合并急性胰腺炎3例报告

１临床资料例１女性,４５岁,因中上腹阵发性胀痛并向左侧腰背部放射１天伴呕吐、恶心来急诊,查尿淀粉酶５８３０Ｕ／Ｌ,以急性胰腺炎住入消化科病房。入院时否认有肝炎史。入院体检：神清,皮肤巩膜黄染可疑,全身浅表淋巴结未扪及,呼吸平稳,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,左上及中腹部有轻度压痛,无肌卫,墨菲氏征阴性。入院后经对症、止痛、解痉等治疗疼痛缓解。３天后发现巩膜黄染增加,测肝功能血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）１４７０Ｕ／Ｌ,总胆红素为１００μｍｏｌ／Ｌ,以“黄疸型肝炎”转入传染科病房。入院检测血甲…