不同浓度芬太尼和布比卡因PCEA镇痛效应的比较

术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的效果和并发症随给药途径和药物配伍方案的不同而异。本研究旨在观察比较不同配伍芬太尼、布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的镇痛效果及副作用 ,为基层医院术后镇痛提供选择。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ )腹部、盆腔择期手术病人 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ ,其中男 2 4例 ,女 36例 ,胆道手术 18例 ,胃肠手术 9例 ,子宫输卵管手术 33例。全部采用硬膜外麻醉 ,术毕保留硬膜外导管行ＰＣＥＡ。根据所用药物配伍的不同将病人随机分成 3组 :Ａ组 (ｎ =2 0 ) ,芬太尼 0 …     

胸外科手术患者术后镇痛方法的比较

我院自 1 998年以来对胸外科手术患者早期采用硬膜外小剂量吗啡一次性镇痛 ,近期采用ＰＣＥＡ(患者自控镇痛 ) ,对其效果和安全性进行了比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的贲门、食道肿瘤的患者 ,分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ( 50例 ) ,Ⅱ组为硬膜外一次性镇痛组 ( 50例 ) ,Ⅲ组为使用ＰＣＥＡ泵组( 50例 )。所有患者在年龄、手术时间、手术方法上均无差异 ,均采用持续硬膜外麻醉复合静吸麻醉。Ⅰ组术后按患者的需要注射杜冷丁 50ｍｇ止痛 ;Ⅱ组在术毕从硬膜外导管注入吗啡 1 5～ 2ｍｇ 氟哌啶 2 5ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ后拔除硬膜外…     

前列腺术后应用硬膜外镇痛泵的护理

硬膜外镇痛 (ＰＥＡ)是一种安全有效的镇痛治疗方法。我院泌尿科１９９６年１０月～１９９９年１月 ,使用ＰＥＡ于前列腺摘除术后镇痛 ,效果满意。现就护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料随机抽取４０例耻骨上经膀胱行前列腺摘除术后镇痛病例 ,年龄６２～７７岁 ,平均７１岁。分两组 ,２０例用ＰＥＡ方法镇痛 (实验组 ) ,２０例用传统方法 (杜冷丁、安定、６５４ -２)镇痛 (对照组 )。两组病人术前均无禁忌症 ,术后持续膀胱点滴冲洗 ,同时用抗生素、复方氨基酸抗炎、支持疗法。１．２方法两组患者手术均使用持续硬膜外麻醉。实验组…     

氟哌利多在术后病人硬膜外自控镇痛中的应用

病人硬膜外自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔｓＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＥｐｉｄｕｒａｌＡｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＥＡ）正日益广泛地应用于术后镇痛。吗啡在ＰＣＥＡ中的应用已得到了广泛认同,但吗啡在镇痛的同时还会产生诸如恶心、呕吐、瘙痒等与剂量呈正相关的各种副作用,给患者带来新的不适与痛苦。为了减轻吗啡的副作用,作者等将氟哌利多用于术后ＰＣＥＡ,经临床观察,效果良好。１　临床资料１．１　一般资料　将１００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,腹部或经腹盆腔手术病人随机分为两组,其中男５３人,女４７人,年龄２３～６５岁,平均（４９．４±…     

术前硬膜外腔注射维拉帕米对术后镇痛的影响

术后硬膜外镇痛已取得良好的效果。本文观察术前硬膜外给予维拉帕米 (Ｖｅｒａｐｍｉｌ) ,似能提高阿片药镇痛效应 ,并减少其用量。经临床 4 1例实践 ,现报告如下。资料与方法 :一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术 80例 ,男 37例 ,女 4 3例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。均行硬膜外麻醉或硬膜外麻醉加全身麻醉 ,效果均佳。其中腹部手术 61例 ,下肢手术 19例。术后均保留硬膜外导管并行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)。随机分两组 ,Ａ组 (ｎ =4 1) ,Ｂ(ｎ =39)。方法 :采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0泵。 10 0ｍｌ药液中含吗啡 7…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

阿片类吗啡一次注入硬膜外腔术后镇痛有较多不良反应。我院自１９９９年５月开展硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,意在使用小剂量吗啡 ,既达到满意镇痛效果 ,又使并发症减少至最低程度。本文报告８０例剖宫产术后ＰＣＡ观察结果。资料与方法１、一般资料８０例剖宫产病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄（２３．２±１．２８）岁 ,平均体重（５７．３０±１３．３０）Ｋｇ ,随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各４０例。采用２ %利多卡因硬膜外麻醉。２、方法镇痛药配方 :吗啡３．５ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,０．７５ %布比卡因１５ｍｌ（１１２．５ｍｇ）加生理盐水至１０…     

硬膜外自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛

前列腺切除术后常伴膀胱痉挛 ,导致疼痛及腺窝出血 ,影响术后恢复。肌注镇痛药物效果不佳。自1998年 5月至 2 0 0 0年 12月 ,应用芬太尼、氟哌啶、布比卡因混合液硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)防治前列腺切除术后膀胱痉挛 ,效果满意。现报告如下 :资料与方法 :前列腺增生症患者 60例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 71岁。均采用腰段硬膜外麻醉经耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后尿道留置Ｆ2 0～ 2 2三腔气囊导尿管 ,持续膀胱点滴冲洗。术后随机分为ＰＣＥＡ组 (ｎ =30 )和对照组 (ｎ =30 )。实验组术后留置硬膜外导管 ,用长宽胶布顺导管走行将导管粘于…     

病人术后采用自控镇痛的观察

病人术后采用自控镇痛 (ＰＣＡ )是具有确切效果的镇痛方法 ,但是不同的给药途径和方法 ,其镇痛效应及并发症各不相同。本研究旨在观察比较术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)、静脉自控镇痛 (ＰＣＩＡ)与皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)的临床镇痛效果和并发症的发生率。1　资料与方法1 1　病人选择与麻醉方法　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄在 13～76岁 ,择期在硬膜外麻醉下的普外及妇产科手术病人 2 40例 ,采用ＰＣＥＡ 80例 ,ＰＣＩＡ 80例、ＰＣＳＡ 80例 ,术前给病人及家属展示ＰＣＡ装置 ,并向病人说明其原理及使用方法。病人入手术室后选择前臂浅静…     

硬膜外腔注入吗啡术后镇痛的临床研究

我院自1996年开始采用硬膜外腔一次注入吗啡法用于术后镇痛,与传统肌注麻醉性镇痛药相比,镇痛效果显著,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期手术病人240例,男132例,女108例,年龄21～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重59.4±4.8kg,术毕随机分为治疗组与对照组。 1.2 镇痛方法:240例手术患者均采取硬膜外麻醉,治疗组于术毕经硬外导管一次注入0.03～0.     

硬膜外腔自控镇痛对促进剖宫产术后产褥期康复的影响

我院自1997年开始实施剖宫产术后硬膜外腔自控镇痛以来,效果良好,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　选择200例(ＡＳＡⅠ-Ⅱ级)足月剖宫产患者,年龄24～31岁,体重60～75ｋｇ的初产妇。连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为腰1～2(Ｌ1～2),麻醉平面胸8～骶(Ｔ8-Ｓ)。随机分成2组,每组各100例。观察组带硬膜外导管回病房行硬膜外腔自控镇痛(ＰＣＥＡ),时间为24～48ｈ。给药模式:首次剂量5ｍｌ 持续输注02～03ｍｌ/ｈ 每次ＰＣＥＡ2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。对照组拔除硬膜外导管,术后4～6ｈ肌注度冷丁100ｍｇ。12　仪器与方式　选用英国Ｇｒａｓ…     

乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较

目的：比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛（ＰＣＩＡ）和病人自控硬膜外吗啡镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法：４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人,术前随机分为ＰＣＩＡ和ＰＣＥＡ组,每组各２０例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术,ＰＣＥＡ组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。ＰＣＩＡ组用药术毕首量生理盐水４ｍｌ＋２ｍｇ吗啡,以后生理盐水１．５ｍｌ（０．４５ｍｇ吗啡）ｈ＋ＰＣＩＡ组用药     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

腹部手术后硬膜外自控镇痛对肛门排气的影响

近年来术后患者硬膜外自控镇痛(ＰＥＣＡ)逐渐为各家医院采用,深受患者欢迎,但对腹部手术后ＰＥＣＡ是否会影响肛门排气仍为麻醉医生及外科医生们所顾虑。本文对此进行了对照观察,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择择期腹部肿瘤手术患者60例,其中男16例,女44例,年龄32～72岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。按时间先后随机分为四组,每组各15例。组间年龄、性别、体重差异无显著性(见表1)。表1　各组手术病人一般资料比较(ｎ=15,ｘ±ｓ)组别年龄(岁)体重(ｋｇ)性别(男/女)Ａ组48.58±13.8049.11±13.744/11Ｂ组47.60±9.5051.73±9.864/11Ｃ组49.…     

硬膜外镇痛泵在开胸病人术后镇痛的应用

我科从 1997年 1月将硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)应用于开胸术后的病人。我们将 40例行肺叶切除术和食管癌根治术的病人随机分为两组。ＰＣＥＡ组 2 0例 ,常规术后镇痛组 2 0例 ,年龄为 37～ 76岁 ,男 2 8例 ,女 12例。通过观察发现ＰＣＥＡ组病人术后第一天精神好 ,排痰有力 ,治疗期间病人安静但不嗜睡 ,无剧烈疼痛发生 ,并能配合治疗及护理 ,2 0例病人血压13.5～ 2 0 /8.0～ 11.5ｋＰａ,呼吸 16～ 2 0次 /ｍｉｎ ,术后恢复好 ,均未发生并发症。本组ＰＣＡ泵给药程序正确 ,病人未发生镇痛并发症。常规术后镇痛组的 2 0例病人中并发胸积液 4例 ,…     

不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应？…

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％￣０．２５％布比卡因＋０．００１５％玎丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００１５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果Ⅰ组和Ⅱ且首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６     

1：20万肾上腺素对硬外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１：２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）；各组内镇痛前、     

剖宫产术后硬膜外连续镇痛的临床观察

术后镇痛的研究已在国内广泛兴起 ,已经证明良好的术后镇痛有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症[1] 。我院近年来将硬膜外连续恒速注药镇痛法 (ＣＣＥＡ)应用于剖宫产术后病人 ,取得满意效果 ,现将临床资料总结如下。1　资料与方法1.1　对象选择　选择性剖宫产病人共 162例 ,其中研究组用ＣＣＥＡ镇痛的 10 0例 ,对照组的未采用ＣＣＥＡ镇痛 62例。研究组年龄 2 6.2± 3 .4(2 3～ 3 2 )岁 ,孕周 3 8.7± 3 .2周 ;对照组年龄2 6.7± 3 .1(2 2～ 3 4)岁 ,孕周 3 8.8± 3 .2周。两组孕产妇均无心、肺、肝、肾及神经系统疾病 ,无合…     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛的临床观察

硬膜外术后患者自控镇痛有利于减少术后并发症[1 ] 。我院自今年 5月份开展以来 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期手术病例 1 0 0例 ,男 64岁 ,女 36岁 ,年龄 2 0～ 68岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括胸科手术、腹部手术、下肢手术。其中胸科手术采用全麻 硬膜外 ,其它手术均采用硬膜外麻醉 ,硬膜外用药 0 2 %地卡因 1 6%利多卡因混合液 (内含1 /2 0万肾上腺素 )。手术结束前末次硬膜外给地卡因、利多卡因混合液后 1 5ｍｉｎ接ＰＣＡ泵 (上海怡新止痛泵 ) ,配方 :Ⅰ组 :吗啡 8ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ 布比卡因1 2 5ｍｇ …     

硬膜外注入不同剂量丁丙诺非镇痛比较

１资料与方法 本组为探讨不同剂量的丁丙诺非对术后镇痛程度及副作用的影响。选择美国麻醉医师协会 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行下腹部手术的病人２４例,随机分为 Ⅰ组 １２例,男 ２例,女１０例,平均年龄（４３．８３ ± １５．３２）岁和Ⅱ组１２例,男３例,女９例,平均年龄（４８．２５ ±１３．７４）岁。两组病人均实施连续硬膜外麻醉。Ｌ１～２～Ｌ２－３间隙穿刺,头端置管。术中定时追加药物,常规监测收缩压（ＳＰ）,Ⅰ组平均（１１４±１５）ｍｍＨｇ,Ⅱ组平均（１１１±１６）ｍｍＨｇ。舒张压（ＤＰ） Ⅰ组平均（７１． ３ ± １２…     

子宫全切除术后PCEA的临床观察

我院自１９９９年１月至２０００年６月 ,对６０例经腹腔子宫全切除术患者 ,采用术后硬膜外自控止痛泵 (ＰＣＥＡ)技术 ,并与用传统肌注镇痛药的方法 ,比较镇痛效果和术后住院天数以及肛门排气时间 ,现报道如下。资料与方法一、一般情况选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,行子宫全切除术患者６０例 ,年龄３５～６３岁随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组３０例 ,两组年龄体重无明显差异 ,均选择连续硬膜外麻醉。二、方法Ａ组术毕保留连硬导管 ,给负荷量后 ,连接上海怡新一次性自控止痛泵 ,持续剂量２ｍｌ／ｈ。锁定时间１５ｍｉｎ，回病房后病人在疼痛时按键加液。…