30064例住院患儿中心跳呼吸骤停及心肺脑复苏的调查

本文对３０，０６４例住院患儿进行了心跳呼吸骤停和复苏措施的调查。系统总结了小儿发生心跳呼吸骤停的临床特点，发现年龄愈小其发生率愈高，原发疾病以感染多见（占８４．５５％），窒息是发生骤停的主要直接因素，多为缺氧后极缓窦律而停搏，即时存活较成人高但常可反复骤停，复苏后体温不升、脑水肿、呼吸循环功能不全和严重腹胀较易发生。通过比较发现气道通畅是复苏的关键，宜道选肾上腺素静脉注射，而心内注射和联用‘三联针     

住院患儿发生心跳呼吸骤停复苏后存活率的预测因素分析

目的 探讨发生心跳呼吸骤停(CRA)住院儿童复苏后存活率的预测因素.方法 回顾性分析PICU发生CRA患儿的临床及心肺复苏(CPR)、复苏后资料,并进行单因素分析以及多因素非条件Logistic回归分析,探讨近期和远期存活率的预测因素.结果 2006年1月至2008年12月烟台毓璜顶医院PICU发生CRA并接受CPR的87例患儿中,43例恢复自主循环,复苏成功率为48.3%,24 h存活31例(35.6%);存活出院19例(21.8%).单因素分析结果显示:原发病、合并症以及发生骤停类型、气管插管、有效复苏时问、应用肾上腺素的剂量、复苏后24 h内体温、复苏后6 h血糖值、复苏后合并症均影响复苏后24 h存活率和出院存活率;Logistic回归分析示原发病、复苏时间为24 h存活率的预测因素;原发病、复苏时间、复苏后24 h体温为出院存活率的预测因素.结论 住院患儿发生CRA后近期、远期存活率均低,原发病及合并症、CPR质量以及复苏后管理均影响存活率,其中原发病、复苏时间为近期存活率预测因素,原发病、复苏时间、复苏后24 h体温为远期存活率的预测因素.     

心跳骤停两次、心肺复苏成功一例

我院曾于2003年12月5日，收治一例肠套叠、大段肠坏死、中毒性休克患儿。手术中曾两次发生心跳骤停，总共历时34min，使用肾上腺素10次，抢救成功。出院后随访至今仍然存活。     

儿童院内心肺复苏结局及分析

目的 研究医院内心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）的发生及结局,并分析需要CPR患儿的预后,以提高CPR的成功率.方法 应用Utstein模式登记表对2008年10月至2011年10月我院需要CPR且年龄＞28 d的患儿进行前瞻性研究,以自主循环恢复（returning of sponta-neous circulation,ROSC）＞ 24 h为近期预后（复苏成功）的评价标准,对于出院患儿,在出院后6个月应用小儿脑功能类别量表进行脑功能评价.结果 需要CPR患儿共36例,其中ROSC＞ 24 h共15例,占需要CPR患儿的41.7％,存活至出院共7例,占需要CPR患儿的19.4％.单因素分析ROSC＞ 24 h组患儿在起始心脏节律、是否需要除颤及合并基础疾病方面与ROSC＜ 24 h组差异有统计学意义（P＜0.05）,ROSC ＞24h组起始心脏节律以窦性心动过缓为主,在CPR中如需要进行除颤则预后欠佳,基础疾病为心脏病患儿预后不佳;对出院患儿随访除1例失访外,4例患儿脑功能评分在2级以下,4级及5级各1例.结论 我院院内CPR成功率与发达国家报道类似,起始节律、是否需要除颤及合并基础疾病影响近期预后,CPR患儿能够存活则神经系统预后相对较好.     

影响儿童院内心肺复苏预后的因素分析

目的：探讨儿童院内心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)预后的影响因素。方法通过回顾性观察研究,对2012年1月至2014年10月我院发生的281例心肺复苏病例进行单因素分析,以自主循环恢复﹥20 min 作为近期复苏成功标准,分析心肺复苏预后的影响因素。结果纳入的281例患儿中,男∶女为1.34∶1,年龄1～191个月,其中自主循环恢复﹥20 min 共129例(45.9%),出院存活20例(8.8%)。性别、年龄、体重、呼吸心跳骤停(cardiopulmonary arrest,CPA)发生时间、CPA 初始心电图、pH 值、乳酸水平对心肺复苏预后无明显影响。基础疾病、CPA 发生地点、CPR 组织人员、通气方式、CPR 总时间、初期复苏时使用肾上腺素的次数、使用碳酸氢钠及血糖情况对复苏成功率有影响。结论目前 CPR 成功率及出院存活率仍较低。呼吸系统疾病成功率相对较高。CPR 时间﹥20 min、需要使用碳酸氢钠以及初期复苏中使用肾上腺素大于3次是影响 CPR 成功的不利因素。     

115例小儿心肺复苏临床分析

目的 探讨小儿发生心跳呼吸骤停(CRA)的常见原因及小儿心肺复苏术的成败因素.方法 对我院急诊科2001年2月至2007年6月115例心肺复苏患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 小儿CRA的常见原因以重症肺炎合并呼吸衰竭、先天性心脏病并心力衰竭、脑炎、窒息、溺水为主;院外CRA原因以意外伤害最为常见.院外自主循环恢复率和出院存活率显著低于院内(X2=10.45,P<0.01和X2=4.23,P<0.05);大剂量肾上腺素组[0.1 mg/(Kg·次)]与标准剂量肾上腺素组[0.01 mg/(kg·次)]相比,自主循环恢复率分别为78%(32/41)和57%(31/54),差异有显著性(X2=4.45,P<0.05),出院存活率分别为34%和31%,差异无显著性(X2=0.08,P>0.05).结论 重视引起小儿CRA的原发病,早期有效预测CRA,及早进行心肺复苏,合理使用复苏药物是提高心肺复苏成功率的关键措施.     

儿童肺动脉高压相关院内心跳骤停的发病率及预后

目的:肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)可恶化院内心跳骤停(in-hopital cardiac arrest,IHCA)成人患者的预后,但儿童PH相关IHCA研究尚未深入。本研究目的在于了解IHCA患儿PH的发病率及其对预后的影响。设计:回顾性单中心队列研究。场所:一家四级医疗学院型儿童...     

小儿心跳呼吸骤停特点与儿科高级生命支持

从1956年首次除颤器的应用,到1960年Kouwenhoveu等公布胸外按压是恢复心跳骤停患者的有效方法,现代心肺复苏(CPR)技术开始形成,1966年全美复苏会议对CPR技术标准化,1974年制定CPR指南,多次修订再版,最新CPR指南于2005年公布,是一个全球性的国际CPR指南。一、小儿心跳呼吸骤停的     

以严重低血糖、反复呼吸心跳骤停为主症的甲状腺低功一例

患儿，男，52d，因呛奶5h。心跳、呼吸停止复苏后2h入院。患儿5h前吃奶后呛奶，随后面色青紫，呼吸不规则，拍背后面色及呼吸好转。1h后又面色青紫。呼吸微弱，大汗淋漓，随后呼吸心跳停止，在外院经气管插管，未吸出奶汁，胸外心脏按压，静推肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等抢救后心跳呼吸逐渐恢复。入院时查体：神志清。反应迟钝，面色稍苍白，四肢冰凉，可见花纹，毛细血管再充盈时间5～6s，自主呼吸30次／min，无吸气三凹征，双肺呼吸音清，未闻及哕音，心率118次／min、心律齐、心音低钝、无杂音，腹胀明显、叩诊鼓音，四肢肌张力稍低，膝反射正常，病理征未引出。辅助检查：腹部B超、头颅CT无异常。X光示：双肺透亮度稍减低，心影左移．双膈抬高，     

儿童心肺复苏预后相关因素的研究进展

儿童心跳呼吸骤停是临床上最危急的情况之一,对生命造成严重威胁.随着医疗技术的进步,儿童心跳呼吸骤停后,自主循环恢复率不断提高.但是由于机体长时间的缺血缺氧,容易导致多脏器功能不全或衰竭,患儿长期存活率并不高,远期预后不佳.因此,如何使心肺复苏更为有效是目前研究的热点.该文就影响复苏效果的相关因素进行综述,以期为儿童心跳呼吸骤停的治疗提供参考.     

溺水致呼吸心跳骤停85分钟抢救成功一例

患儿女，12岁，于2003年4月12日下午3：50不慎溺水（淡水）20余分钟，被救援人员抢救上岸，立即将患儿头低足高位．口中流出大量液体，神志不清，约10分钟路程送入我院急诊科。查体：脉博0次／min，呼吸0次／min，血压0mmHg，意识丧失，瞳孔散大，对光反射消失，四肢冰凉、发绀．心电监护示一条直线。诊断：重度溺水，呼吸、心跳骤停。立即气管插管，人工、机械呼吸（IPPV），胸外按压，建立静脉通道，反复静推肾上腺素，5min 1次，剂量从1mg逐渐增到3mg，同时静推氨茶碱0．25共2次，阿托品、纳洛酮、地塞米松、碳酸氢钠等，入院1h出现少许室性逸搏，     

2010年美国心脏协会儿童心肺复苏指南更新的解读

2010年10月,美国心脏协会新的儿童基础和高级生命支持指南发布.新指南由众多专家历经3年,对大量心肺复苏文献复习和讨论达成一致意见后完成.与2005版儿童基础和高级生命支持指南相比,新指南对一些关键问题作了重要更新,包括基础生命支持步骤由A-B-C改为C-A-B、高质量胸外按压、除颤及自动除颤器在婴儿中的使用、复苏过程中药物的使用、先天性心脏病患儿的复苏、复苏后处理及对心源性猝死的评估.本文对其重要更新及依据作一简要介绍.     

纳洛酮对缺氧型心跳呼吸骤停复苏影响的实验研究

目的　研究纳洛酮 (Nal)在缺氧型心跳呼吸骤停小猪模型复苏中对心、肺、脑的作用。方法　将 2 7只小猪随机分成Nal 1、Nal 2组和对照组。夹闭气管插管制成缺氧型心跳呼吸骤停模型 ,自主循环恢复者给予不同剂量Nal ,对照组给生理盐水 ;自主呼吸恢复者监护 2h (监护期 ) ,继续观察至心跳骤停后 2 4h ,监测动脉血气、平均动脉压、心肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、β 内啡肽(β EP)及心跳骤停后 4h、2 4h神经系统评分。 结果　三组自气管插管夹闭至大动脉搏动消失至心跳骤停至自主循环恢复时间均相近 ,Nal 1、Nal 2组自主循环恢复至自主呼吸恢复时间分别为(9.2± 2 .7)、(10 .7± 4.6 )min ,与对照组的 (2 2 .8± 7.6 )min相比 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;Nal 1、Nal 2组和对照组存活小猪心跳骤停后 4h神经系统评分分别为 0～ 16 0 (M 0 )、70～ 12 5 (M 10 0 )、115～ 310 (M 2 15 )分 (三组比较 ,P >0 .0 5 ) ,2 4h神经系统评分分别为 0～ 2 0 (M 0 )、0～ 35 (M 2 7.5 )、40～ 310 (M 117.5 )分 (P <0 .0 0 9) ;三组麻醉后至自主循环恢复各点cTnI值均逐渐升高 ,但差异无显著性 ;两Nal组存活者给予Nal后监护期cTnI值下降 ,对照组上升 ;监护期平均动脉压较高 (P <0 .0 5 )、β EP值较高     

大型儿科教学医院启动医疗急救小组防止发生在ICU以外科室的心跳呼吸骤停的实践

目的在一家独立的儿童医院设立医疗急救小组(MET),特定目标为将ICU外心跳呼吸骤停发病率降低50%,并维持6个月以上。方法设立MET前回顾所有在重症监护区外进行心肺复苏患儿的记录,以决定MET的实施规范。研究对象的纳入标准为呼吸停止或心跳呼吸骤停。对MET可避免发生的危重情况也进行了前瞻性定义。记录MET设立前后呼吸停止或心跳呼吸骤停发病率。结果设立MET前呼吸停止或心跳呼吸骤停发病率的基线水平为25次,发病密度为0·27/1000病人天;设立MET后为6次,发病密度(呼吸停止 呼吸心跳骤停)为0·11/1000病人天,危险比率0·42(95%可信区间0~0·89,P=0·03)。在MET对呼吸停止或心跳呼吸骤停的预防作用上,MET设立前发病密度为0·14/1000病人天,设立后为0·04/1000病人天,危险比率0·27(95%可信区间0~0·94,P=0·04)。设立MET前后心跳呼吸停止发病率并无统计学差异。MET设立前ICU外心跳呼吸骤停死亡病例发病密度为0·12/1000病人天,设立后为0·06/1000病人天,危险比率为0·48(95%可信区间0~1·4,P=0·13)。ICU外心跳呼吸骤停总病死率为42%(36例患儿中,15例死亡)。结论在大型三级儿童医院启动医疗急救小组可降低重症监护区外发生呼吸停止和心跳呼吸骤停的风险。