心血管病医院院内感染革兰阴性杆菌分布及常见菌耐药性分析

[目的]了解心血管病医院革兰阴性杆菌的分布及常见菌的耐药性，为临床合理用药提供依据。[方法]对我院2001～2004年内外科所有病房分离的革兰阴性杆菌进行分类，用微量肉汤稀释法对常见菌进行耐药性分析。[结果]我院分离的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌及嗜麦芽窄食单胞菌为主，与相关报道相似。其中肺炎克雷伯菌产ESBL的菌株占49.3％，大肠埃希菌产ESBL的菌株占67.0％，总产酶率为55.4％，高于相关报道。亚胺培南仍是治疗肠杆菌科的最有效的抗生素；非发酵菌中除嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素多重耐药外，铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对氨基糖甙类，多种头孢菌素及加酶抑制剂的抗生素呈现敏感，但出现耐亚胺培南的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。[结论]根据药敏结果，合理选择抗生素，对预防耐药菌的产生具有极其重要的意义。     

革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶及耐药性的检测结果分析

[目的]调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(E．coil)和肺炎克雷伯菌(K．Pneumoniae)的耐药性。[方法]对166株革兰阴性菌进行药物敏感性试验,同时,对其中的104株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶的检测。[结果]20．8％肺炎克雷伯菌和13．6％的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶,显示产超广谱β-内酰胺酶株组对头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、头孢哌酮(CFP)及头孢唑啉(CEZ)、头孢三嗪(CET)、丁胺卡那(AMK)耐药率明显高于非产酶组,这些菌株对IMP的耐药率最低,产ESBLs的大肠埃希菌对环丙沙星(CIP)、庆大霉素(GM)和复方新诺明(SMZ)的耐药率高于肺炎克雷伯菌。[结论]产超广谱β-内酰胺酶对所测试多数抗菌素的耐药程度比不产酶株为高,但所有产酶株对IMP均敏感。     

医院感染大肠埃希菌分布特征及耐药性分析

目的研究医院感染大肠埃希菌的临床分布特征及耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对感染病人标本中病原菌及其耐药性进行检测。结果 2010年1月-2011年7月从病人标本中共分离出大肠埃希菌486株。有236株分离自术后及开放性创口分泌物,构成比为48.56%;来自痰液和呼吸道分泌物为165株,占33.95%;从尿液中检出39株,占8.02%。检出产ESBLs菌株占40.74%,此类菌株广泛耐药。结论临床分离的大肠埃希菌主要来自伤口分泌物和痰液标本,产ESBLs菌株比例较大,且广泛耐药。     

肺炎克雷伯菌科室分布及耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌感染的科室分布及耐药情况。方法选取重庆市中医院2014年第1季度临床分离菌1578株,第2季度临床分离菌2051株,进行细菌鉴定与药敏实验,并采用纸片扩散法对所鉴定的肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验。结果第1季度共检出肺炎克雷伯菌193株,占12．2％,其中产ESBLs菌株52株,占26．9％;第2季度检出肺炎克雷伯菌311株,占15．2％,其中产ESBLs菌株96株,占30．9％。肺炎克雷伯菌感染以呼吸科与重症监护病房为主。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性最高,其次为氨基糖苷类抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物,对青霉素类抗菌药物的敏感性最低。结论本院肺炎克雷伯菌感染以呼吸科与IC U 为主,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感,对青霉素类抗菌药物耐药。     

喀什地区肺结核合并下呼吸道感染患者痰标本细菌分布及耐药性分析

目的 分析喀什地区肺结核合并下呼吸道感染患者痰标本细菌分布及耐药性,指导临床医生合理使用抗茵药物.方法 按照<全国临床检验操作规程>的要求操作,细菌鉴定采用德灵Autoscam 4全自动细菌鉴定系统,ESBLs的确证试验采用纸片扩散法.结果 分离出的细菌排前几位的依次为铜绿假单胞茵、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、醋酸钙不动杆菌,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南表现出较好的敏感性,对其他包括氟喹诺酮类等的抗菌药物敏感率较低.结论 肺结核合并下呼吸道感染患者痰标本以革兰阴性杆菌为主且多重耐药;应根据药敏报告合理选用抗生素,防止和减少耐药菌株的产生和流行.     

207株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 分析临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性.方法 对临床分离肺炎克雷伯菌用纸片扩散法(K-B)或微量稀释法对16种抗菌药物进行药物敏感试验.结果 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌59株,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢噻吩、复方新诺明、美洛西林有很高的耐药率,分别是91.53%、91.53%、100.00%、100.00%、93.22%、72.88%和91.53%,甚至出现多重耐药菌株.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况非常严重,应加强医院感染监测和控制措施.     

442株大肠埃希菌临床感染分布及耐药性分析

目的 分析442株大肠埃希菌临床感染分布及耐药性,为治疗大肠埃希菌感染及医院感染控制提供依据。方法 对2013年临床送检的各类标本进行细菌培养及鉴定,采用微量肉汤稀释法(MIC)法检测大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性,采用WHONET5.5及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 442株大肠埃希菌主要分离自中段尿、分泌物,产ESBLs大肠埃希菌检出率为61.3%。442株大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较好,对碳青霉烯类抗菌药物敏感性最高。产ESBLs菌株对临床常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 大肠埃希菌耐药性较为严峻,产ESLBs大肠埃希菌常表现出对多种不同类型抗菌药物耐药,治疗大肠埃希菌重症感染首选碳青霉烯类抗菌药物。     

大肠埃希菌1212株临床分布及耐药性分析

目的了解该院2008～2010年大肠埃希菌临床分布特征及耐药性变迁,为其院内、外感染控制及临床合理用药提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》第3版临床微生物标本收集方法,2008～2010年临床科室送检各类细菌培养标本32 531份,分离出1 212株大肠埃希菌,按统一的方法和判断标准进行药敏试验。结果大肠埃希菌在尿、痰标本中检出率高;该菌广泛分布于院内各科室,以门诊、呼吸内科、重症监护室(ICU)检出构成比高;产ESBLs大肠埃希菌对常用的青霉素类、三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑耐药率较高,呈逐年上升趋势;对美洛培南、呋喃妥因、磷霉素、哌拉西林-他唑巴坦耐药率较低,但呈逐年上升趋势。结论大肠埃希菌广泛分布于院内各科室,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率逐年升高,对多数抗菌药物耐药,临床治疗应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的分析常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性。方法对常熟地区3家市级医院呼吸病房2010年6月至2012年5月分离的革兰阴性杆菌及其耐药性进行回顾性分析。结果分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌(35.3%)、铜绿假单胞菌(22.1%)、鲍曼不动杆菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(10.1%)和大肠埃希菌(7.6%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶阳性率分别为21.4%和58.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。结论常熟地区呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性较强,必须加强细菌耐药性监测,指导临床合理用药。     

泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解泌尿系感染的大肠埃希菌对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 应用WHONET5对2005～2006年本院肾内科分离的大肠埃希菌128株的药敏结果进行统计分析.结果 128株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)占29.7%(38株),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明、头孢噻肟、环丙沙星耐药率在76.3%～100.0%,其他被监测抗生素耐药率在50.0%以下;不产ESBLs的占70.3%(90株),除氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率达到50.0%以上,其他被监测抗生素耐药率均在50.0%以下.结论 大肠杆菌产与不产ESBLs菌株对抗生素的耐药率存在差异;对于产ESBLs菌株临床可选用碳青霉烯类、氨基苷类和呋喃类;不产ESBLs菌株临床可选用头孢菌素类、硝基呋喃类、氟喹诺酮类抗生素.     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测与思考

[目的]了解肠杆菌科及非发酵菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的携带情况，为临床及时掌握和有效遏制细菌由于ESBLs而导致的耐药性提供实验依据。[方法]细菌的分离按全国临床检验操作规程第2版进行。细菌的鉴定主要采用仪器法（autoscan-4-DADE．U．S．A）。ESBLs的检测采用纸片扩散法初筛和确证，部分菌株辅以E．test法，以保证结果的准确性。[结果]2大类阴性杆菌1462株，产ESBLs的507株，阳性率35％；其中肠杆菌科细菌880株，产ESBLs309株，阳性率42％；此类菌中，大肠埃希菌和弗劳地枸椽酸杆菌产ESBLs最高，都在50％以上；肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居第2，在45％以上；产酸克雷伯菌位于第3，达30％。非发酵菌523株，产ESBLs的126株，阳性率24％；这类菌中，脑膜炎败血性黄杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌产ESBLs最高，分别达56％和46％。[结论]2大类阴性杆菌产ESBLs都高，且有逐步增高的趋势。此外．2大类阴性杆菌比较，肠杆菌科细菌更易产ESBLs，P〈0．01；只有扩大ESBLs的检测面，与临床共同努力，才能减缓细菌耐药的进程。     

我院2000-2004年医院感染革兰阴性杆菌耐药性趋势的研究

[目的]了解2000年～2004年院内感染革兰阴性杆菌分布及其耐药性。[方法]主要使用MicroScan-4微生物鉴定及药敏仪对2000年1月～2004年12月引起院内感染革兰阴性杆菌进行鉴定及药物敏感试验，结果录入Whonet5．3软件进行分析、统计。[结果]5年间，革兰阴性杆菌所致医院感染中，大肠埃希菌比例最高，在32．8％～38．1％之间，阴沟肠杆菌、不动杆菌比例呈上升趋势。细菌的耐药率在逐年上升，其中阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌，耐药性高于其它革兰阴性杆菌（P〈0．05），对第三代头孢菌素耐药率分别达到60％～80％、40％～70％。对亚胺培南耐药的菌株日益增多。[结论]细菌的耐药性逐渐增强，阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌成为非常重要的医院感染病原菌，医务工作者要重视医院感染，加强耐药性监测，合理使用抗生素。     

深圳地区非发酵革兰阴性杆菌医院感染及耐药性分析

目的 了解非发酵革兰阴性杆菌引起医院感染的特点以及对抗生素耐药性的变化趋势。方法 对2001-2004年分离出的1426株非发酵革兰阴性杆菌选用19种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断。结果 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌在总体分离菌中分别占13％、7％和4％。1426株非发酵革兰阴性杆菌主要来源于痰标本。铜绿假单胞菌2001-2003年对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶耐药率呈下降趋势，但2003-2004年除对氨曲南、头孢他啶的耐药率保持稳定外，对上述其他几种抗生素的耐药率均上升，对亚胺培南、美罗增南耐药率呈逐年下降趋势；鲍曼不动杆菌对氨苄西林／舒巴坦、亚胺培南以及美罗增南的耐药率较低；嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、环丙沙星和氯霉素的耐药率较低。结论 了解非发酵革兰阴性杆菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌谱及其耐药性分析

目的 了解本院呼吸内科病房下呼吸道感染患者分离细菌中革兰阴性(G-)菌谱及其耐药情况,为临床防治G-菌感染提供依据.方法 对呼吸内科2004年1月至2009年12月分离到的G-菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 6年间共分离G-菌612株,占63.1%(612/970).G-菌分离率总的趋势逐年增多,其中2004年1月至2006年12月分离273株,2007年1月至2009年12月分离339株,G-菌分离率由前三年的28.1%上升到后三年的35.0%.而且分离的菌谱也有所不同,前三年分离率居前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(33.5%)、肺炎克雷伯菌(13.0%)、不动杆菌(12.2%)、大肠埃希菌(11.7%)、阴沟肠杆菌(4.8%);后三年分离率居前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(35.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、不动杆菌(12.7%)、肺炎克雷伯菌(11.9%)、阴沟肠杆菌(4.3%).所有的G-菌均有较高的耐药性,对多数头孢三代药物耐药率较高.耐药率较低的抗生素主要有亚胺培南,舒普深,哌拉西林舒巴坦.其中碳青霉烯类抗生素对下呼吸道G-菌的敏感性在93%以上,而左氧氟沙星的耐药率较高(30%),与其他地区的研究报道基本一致[1].结论 下呼吸道G-菌感染的耐药是临床上面临的难题,需要进一步探讨研究,采取合理的方法降低耐药率的产生.     

呼吸科和呼吸监护病房非发酵菌耐药性分析

目的研究我院呼吸科和呼吸监护病房(RICU)近5年呼吸道感染及耐药情况。方法收集2001—2005年我院呼吸科和RICU分离出的呼吸道感染病原菌,对其中621株非发酵菌作体外药敏试验,对其结果进行分析比较。结果5年中共分离出革兰阴性杆菌1288株,其中呼吸科907株,RICU381株。非发酵菌621株,占同期分离出的革兰阴性杆菌的48.3%。其中呼吸科306株,占革兰阴性杆菌的33.7%(306/907),铜绿假单胞菌最多见(146株,16.1%),其次为鲍曼不动杆菌(119株,13.1%),嗜麦芽窄食单胞菌(24株,2.6%)和其他(17株,1.9%)。RICU315株,占革兰阴性杆菌的82.7%(315/381),鲍曼不动杆菌最多见(134株,35.2%),其次为铜绿假单胞菌(113株,29.7%),嗜麦芽窄食单胞菌(50株,13.1%)和其他(18株,4.7%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率最高,为81.3%,对亚胺培南的敏感率较低(48.8%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为95.6%,对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率仅为40.4%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高,为86.8%,其次为左氧氟沙星(78.9%),头孢他啶(72.7%),对其他抗菌药的敏感率均很低。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率在呼吸科和RICU有显著差异,而嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率在2个病房差异不显著。结论呼吸科中非发酵菌检出率高且耐药性强,在RICU分离菌株的耐药性明显高于普通病房,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏结果和流行特点选择用药,避免进一步产生耐药菌。     

肿瘤患者痰标本分离出革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：了解本院肿瘤患者痰液分离出革兰阴性杆菌的临床分布以及对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集本院两年间痰液标本分离出的革兰阴性杆菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,并用WHONET 5．6对其耐药性进行分析。结果共分离出革兰阴性杆菌420株,占71．3％;以肺炎克雷伯菌占优势,为39．5％、铜绿假单胞菌为30％、鲍曼不动杆菌为16．4％;其中铜绿假单胞菌对亚胺培南呈现低耐药率,对喹诺酮类药物耐药率也较低,对头孢菌素类、青霉素类及其抑制剂类药物有较高的耐药性;肠杆菌属细菌对碳氢酶烯类药物敏感性较高,对氨苄两林等青霉素类呈现极高耐药性,对其他抗菌药物均呈现不同耐药性。结论痰液的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,因此应加强对革兰阴性杆菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素十分重要。     

ICU非发酵革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的了解ICU病区非发酵革兰阴性杆菌的分布特点及耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据。方法回顾分析2010年6月至2011年12月医院ICU分离的366株病原菌的分布及耐药,陆分析,VITEK-60全自动微生物分析仪鉴定菌株,K—B纸片扩散法测定细菌的耐药性。结果366株病原菌中非发酵革兰阴性杆菌254株,检出率为69．4％,以铜绿假单胞菌菌（PAE）、鲍氏不动杆菌（ABA）和嗜麦芽寡氧单胞菌（PMH）为主,所占比率分别为33．3％、29．8％、5．19％。痛原菌PAE和ABA对多粘菌素B耐药性较低,耐药率分别为6．5％和9．17％,对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均控制在35％以下,对其他常用抗菌药物表现出严重耐药性。结论非发酵革兰阴性杆菌为ICU感染的重要病原菌,且耐药性严重,应注重细菌耐药性的监测,控制ICU病区感染。     

昆明地区儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布和耐药性分析研究

目的:对儿童下呼吸道感感染病原菌的分布和主要变化进行统计和分析,并对各种病原菌的耐药特点和规律进行分析,指导临床对用药方案进行调整,提高临床诊治水平.方法:在昆明市妇幼保健院儿科2013年1月~2017年12月住院的下呼吸道感染患儿痰液培养所分离的所有病原菌及耐药趋势进行回顾性分析.结果:①病原菌总阳性率为9.91%,其中革兰阳性菌检出率为58.86%,革兰阴性菌检出率为40.46%,真菌检出率为0.69%;所检出的病原菌前五位分别为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌;检出阳性细菌每年均以肺炎链球菌为第一位,大肠埃希菌的检出率有逐年下降趋势,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的检出率有逐年上升趋势.②肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺最敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢类抗生素均敏感.结论:儿童下呼吸道感染致病菌以革兰阳性球菌为主,检出率较高的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌.不同细菌对常用抗生素的敏感率不同.临床应以微生物培养及药敏试验为依据,合理选用抗生素,减缓耐药菌株的产生.     

2015年常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的：分析该院常见革兰阴性杆菌分布特征及耐药性。方法回顾性分析该院2015年1～12月分离自门诊及住院患者标本的革兰阴性杆菌分布特征和耐药性。结果共分离病原菌3348株,革兰阴性杆菌2037株,占60．9％,其中构成比前5位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,构成比分别为26．1％、23．5％、16．5％、11．0％、7．2％。检出产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株266株,检出率为13．1％。5种革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物耐药率小于25．00％。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林耐药较高,分别为97．18％、78．95％。大肠埃希菌对三代头孢的耐药率超过40．00％。大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药超过30．00％,其他革兰阴性杆菌对氟喹诺酮类耐药率较低,为4．70％～23．35％。鲍曼不动杆菌对抗菌药物较敏感,对各种药物的耐药率小于30．00％。铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高,分别为62．39％、50．44％。阴沟肠杆菌对阿莫西林／克拉维酸钾、头孢唑林的耐药率较高,分别为98．63％和97．95％。结论革兰阴性杆菌是的主要病原菌,多重耐药性问题日益严重,应加强抗菌药物合理使用,减少多重耐药菌的产生。