中、小面积烧伤患者手部背侧深度烧伤的早期综合治疗

目的观察烧伤早期手部深度烧伤综合治疗的效果。方法 13例16只手入院后采取创面局部外用抗菌药物,及时行环状焦痴切开减张术,手部抬高和主动功能锻炼,烧伤后3～10 d在麻醉下行手背、指背切、削痂大张中厚网状皮片移植术,术后10 d开始康复治疗。结果 13例16只手皮片全部存活12例,点状坏死、换药愈合4例,术后2～3周观察手外形和功能恢复满意,无虎口挛缩利假蹼形成。结论手部背侧深度烧伤早期综合治疗是恢复手功能的重要措施。     

47例78只手深度烧伤的早期处理

目的：探讨手部深度烧伤的早期处理原则,以预防或减少畸形的发生,方法：在47例78只手深度（深Ⅱ-Ⅲ度）烧伤中,于伤中1周内行切痂手术植皮58只手,行带蒂皮瓣移植8只手,于伤后1－2周行手术治疗12只手。结果：随访29例47只手,功能恢复正常39只手,稍差6只手,很差2只手。结论：手部深度烧伤后的早期（2周内）使用切痂植皮等多种方法封闭创面,辅以早期功能锻炼,可以使手重要组织在早期手术中得到保留,并最大限度地保存手部功能,以达到预防烧伤所致畸形的发生。     

骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背及虎口区深度烧伤创面

目的 探讨应用骨间后动脉修复手背部及虎口区深度烧伤，提高治疗效果以防止继发畸形和功能障碍。方法 手背深度烧伤早期切痂清创，应用骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复创面。结果 应用本方法治疗19例共19只手背及虎口区的深度烧伤，全部皮瓣成活，一期愈合，术后随访3个月至1年，手外形及功能良好。结论 骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手背和虎口区缺损的良好选择，深度烧伤早期应用该皮瓣修复取得良好的效果。     

手部深度烧伤的早期整形手术治疗

目的：探讨手部烧伤的早期整形手术治疗疗效。方法：回顾性分析1990年10月至2000年5月10年间118例168只手部深度烧伤的早期整形手术治疗情况。结果：本组168只手，大张中厚皮片，皮瓣或皮瓣加皮片覆盖创面者手的功能恢复效果满意。小皮片覆盖创面者手的功能恢复效果欠满意，不同步创面切痂湿敷缓期植皮，可降低植皮区皮片下血肿及脓肿的发生，结论：手部深度烧伤的早期整形手术治疗具有功能恢复良好，预防手部畸形的优越性。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因分析及整复方法

目的探讨手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因及有效的整复方法。方法对我科1999年1月至2008年12月收治的36例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果36例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的主要原因是：（1）深Ⅱ度烧伤患者早期未手术植皮、创面愈合后形成瘢痕而导致挛缩畸形;（2）早期手术植皮不足;（3）深度创面早期手术时移植皮片较薄创面愈合后未进行有效的康复治疗和功能锻炼;（4）肉芽创面植皮。畸形通过瘢痕松解植皮、成形等整复手术后,功能恢复满意。结论手部烧伤早期正确治疗能有效预防挛缩畸形发生,对手烧伤继发挛缩畸形患者及早行整复手术能取得良好疗效。     

手部深度烧伤早期切痂植皮的体会

在烧伤病员中手部烧伤多见。其中又以手背部的烧伤多见,原因是病员受伤时手多处于握拳位,加之手背的皮肤薄,皮下组织少,因此一般手背部烧伤较重。手掌只在特殊情况下才会有全层皮肤的烧伤。手部深度烧伤除全层皮肤烧毁外常伴有肌肉、肌腱、骨及关节的损伤,伤后如继发感染或治疗不当等,均可使组织粘连、关节僵化,致使手发生畸形,严重影响功能。自1970年以来我院收治9例大面积烧伤,对其中4例6只手先后做了早期切痂植皮,均获满意效果。经随访,功能恢复良好,     

全手Ⅲ度烧伤的早期治疗

根据手的解剖、功能、伤情与治疗特点,可将手部烧伤分为4区,即手背区、指背区,鱼际腕区及掌指区。包括这4区的Ⅲ度烧伤称为全手Ⅲ度烧伤。其中指背区若毁及骨面关节和指端,为保留手指的长指和功能,往往成为治疗的难点和关键。掌指区Ⅲ度烧伤较少,故全手Ⅲ度烧伤在临床上较为少见。自1989年4月至2008年3月,我科共收治手部Ⅲ度烧伤91例138只手,仅4例4只手为全手Ⅲ度烧伤(均为两手严重Ⅲ度烧伤),点2·9%(掌指区有深Ⅱ度或部分为Ⅲ度烧伤者均除外)。用减张切开,早期切痂植皮、指背区咬除骨皮质鹇骨髓创面植皮(简称骨髓创面植皮)及指端修复等方法,不断改进,取得较好效果。1治疗方法1·1急诊施行手部切开减压:纵行切开腕部桡、尺侧,超过环状焦痂近端,延伸至手部大、小鱼际侧缘,切开第一背侧骨间肌浅面,诸指两侧的切口在指尖联接起来。可切开肌膜,使大、小鱼际股及骨间肌充分减压。为避免伤及指神经和指动脉,手指侧切开达皮下时,用血管钳钝性分离。常可见到指甲脱,指端及甲床远侧出现干枯,指背区皮下静脉网栓塞及近侧指间关节背侧烧焦在骨面。减压后2、3 d,腕部与手部切口往往较前更加张开。1·2全手Ⅲ度烧伤的切痂植皮4例中有2例Ⅲ面积较小,于...     

深度手烧伤的早期治疗

目的早期对深度手烧伤行切削痂植皮或带蒂腹部超薄皮瓣的手术修复,以观察手功能恢复效果。方法对深II度及深Ⅱ度以上的烧伤,于伤后1～10d,采用切削痂大张中厚自体皮片(偏厚),或带蒂腹部超薄皮瓣覆盖创面,术后早期进行持续弹力手套压迫及功能锻炼。结果对96只手(64例)用该方法治疗,均取得了满意的手术效果,手功能及外形良好者达到96%以上。结论早期手术时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮、皮瓣转移,可有效防止手瘢痕孪缩,恢复手功能。     

小儿手烧伤的治疗

目的探讨小儿手烧伤的较佳治疗方法。方法对468例患儿烧伤手清创,深度烧伤行早期切、削痂,整张中厚皮片或全厚皮片移植覆盖创面。术后观察疗效并随访3个月～2年。结果本组468例532只手,除9例10只手因各种原因延误治疗造成爪形手外,其余全部治愈,且功能良好。结论提示早期削痂、植皮治疗手背深度烧伤,术后功能及外观恢复较好,是修复小儿手背深度烧伤创面的较佳选择。     

847只手深II度以上烧伤的治疗

手为暴露部位,致伤机会多。随着烧伤治疗水平的提高以及整形技术在烧伤早期的应用,早期切(削)痂中厚皮覆盖,可使绝大部分手的功能和外形恢复。但是仍然有些病人在术后出现不同程度的并发症,影响手的功能,需要再次整形修复。我科1990年5月~2005年4月共收治2058只手烧伤,其中深II度~Ⅳ度847只,本文对其治疗情况进行回顾性分析。1资料和方法847只深II度以上烧伤手中,有116只由于患者早期不同意手术,行保守治疗,在伤后3~4周愈合。731只手背深II度和Ⅲ度烧伤于1周内切(削)痂和皮瓣转移大张中厚皮移植术,682只植皮存活,功能完全恢复。其余49只…     

手部深度烧伤早期与后期修复效果的临床研究

目的：通过手部深度烧伤的不同时期的修复，探讨手部深度烧伤早期与后期修复效果关系。方法：对手部深度烧伤的早期组67例86只手及后期组96例108只手均采用大张中厚皮、全厚皮或皮瓣的修复，对其临床疗效进行观察。结果：早期组手部功能优良率91．09％，后期组优良率78．12％，两组病例在不同时期的情况下手功能恢复的优良率进行比较，差异均有显性。结论：手部深度烧伤早期修复组对手部功能恢复效果明显优于后期组，在条件许可情况下，主张早期修复效果最好。     

烧伤湿性医疗技术治疗手部烧伤的临床分析

目的探讨烧伤湿性医疗技术治疗手烧伤的效果。方法正确应用烧伤湿性医疗技术及药刀结合的方法，改善伤后手部微循环，同时加强手的功能锻炼。结果174只手部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，痊愈142只，占81．6／％；好转30只，占17．2％；无效2只，占1．2％；总有效率98．8／％。结论烧伤湿性医疗技术治疗手部深度烧伤疗效显著。     

电烧伤治疗138例

目的：探讨电烧伤治疗中对电烧伤创面及重要组织的修复与保护。方法：对电弧烧伤采用局部清创，反复换药。对电接触伤采用早期局部扩创，应用各种带蒂皮瓣游离皮瓣修复电烧伤创面，保护深部重要组织或扩创及肉芽创面植皮术及截肢（指）手术。结果：保守治疗62例均痊愈。另86例共手术153次，截肢（指）22例，其中痊愈84例，死亡2例。结论：带蒂皮瓣早期修复电烧伤创面可明显缩短疗程，保护重要的受损血管、神经，使受伤部位功能得到最大程度恢复。晚期病例扩创及肉芽创面植皮是治疗电接触伤创面的重要手段。     

手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗

自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形患者 2 7例 ,根据患者具体情况和意愿选择适当的手术方法及功能锻炼 ,均获得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 4岁～ 40岁 ,病程从外伤时间到手术治疗为 2 40 d～ 12 a。4例为双侧虎口挛缩 ,2 3例为单侧虎口挛缩。1.2　致伤原因　手部严重热压伤 7例 ,电烧伤 10例 ,热液烫伤 6例 ,癫痫病发作炉火烧伤 4例。1.3　临床表现　本组病例表现为程度不同的拇指内收畸形 ,虎口缩小及瘢痕 ,甚至虎口肌肉皮肤等软组织缺损 ,正常功能活…     

80例手部烧伤的治疗分析

目的 探讨手部烧伤患者临床治疗方法和临床效果.方法 选择2012年1月~2013年6月本科收治的手部烧伤患者80例（101只手）,对其临床资料进行分析.结果 削痂植皮者平均愈合天数为15 d,切痂后植皮平均愈合天数为17 d.畸形矫正恢复正常功能者82例,功能优良率达82%.结论 改善循环,防治感染,保持功能位,尽早封闭创面,尽早功能锻炼,预防挛缩造成的功能障碍,可最大限度的恢复手功能.     

小儿手部深度烧伤早期削痂全厚度片移植疗效分析

手部深度烧伤的治疗，采用早期削痂移植大块中厚自体皮片效果已为人们公认，但术后功能和外形尚不满意，有的甚至不能避免爪形手畸形。自1989年以来，我院对15例18只小儿手部深度烧伤早期削痂、全厚皮片移植治疗，经过6个月至5年观察随访，手部外形和功能满意，取得良好效果，兹报告如下。临床资料一般资料本组男9例，女6例，年龄最大9岁，最小18个月，平均年龄4．3岁。烧伤面积最大19％，最小为1％。烧伤原因：热液体员伤12例，火焰烫伤3例。双手烧伤3例，单手12例；其中手背部烧伤12例14只手，手掌部烧伤3例4只手。深D度烧伤5例5只手，M…     

手背部深度烧伤切削痂植皮术术后常见的几种并发症

手背部深度烧伤，创面采用早期切除或削除焦痂植皮覆盖，可使绝大部分病人的手部功能和外形恢复，但是仍有些病人的术后出现不同程度的并发症，影响手部的功能。现将并发症的原因分析和处理方式总结如下。     

腹部皮瓣修复手烧伤及瘢痕畸形的体会

腹部皮瓣包括腹部筋膜皮瓣、腹部轴型皮瓣、腹部任意皮瓣和腹部薄皮瓣。对治疗手部深度烧伤、热压伤、电击伤或瘢痕畸形,应用范围广,可随意选择,疗效满意。我院治疗21例22只手.收到较好疗效,报道如下。 1 临床资料 共21例,男16例,女5例。6～11岁10例。20～30岁7例,40～50岁4例。22只手,右手12只,左手10只。电击伤9例,热压伤6例,瘢痕畸形6例,强碱烧伤1例。清创及瘢痕切除后创面特点,均为深度烧伤,以     

儿童头面部烧伤254例治疗体会

目的　探讨儿童头面部烧伤的修复方法。方法　对 2 5 4例儿童头面部烧伤在进行全身治疗的同时 ,按创面深浅的不同采取不同的治疗方法 ,浅度烧伤采取保守换药疗法 ,对深度烧伤创面采取伤后 2～ 3周焦痂分离时剥痂植皮的方法。结果　 2 5 4例患儿中死亡 2例 ,其余创面全部愈合 ,剥痂植皮者遗留有一定程度的瘢痕。结论　儿童头面部烧伤浅度创面易于愈合 ,可以采取保守治疗 ,深度创面必须植皮者可采用剥痂植皮相对积极的方法 ,愈后较好     

生物粘合剂粘贴大张移植皮片修复手部创面

烧伤或其他外伤所致的手部皮肤损伤 ,如处理不当 ,重者造成功能障碍 ,轻者遗留瘢痕而影响美观给患者带来极大的精神痛苦。我们自 1993 - 11采用生物粘合剂粘贴大张移植皮片修复手部创面 ,使患者恢复了良好的功能与外形。1　资料与方法1.1　一般资料　共 2 7例 ,3 9只手。烧伤切削痂植皮 16例 ,2 1只手 ,烧伤后瘢痕切除术植皮 11例 ,18只手。移植皮片面积 3 0ｃｍ2 ～ 2 0 0ｃｍ2 ,平均面积 14 5ｃｍ2 。1.2　生物粘合剂　济南世纪生物粘合剂研究所出品的ＷＡＢ生物粘合剂 ,由Ａ液和Ｂ液组成。1.3　手术方法　对手部的烧伤创面 ,根据烧伤深度…