比敏代谢综合征与Framingham危险因素评分在预警冠心病、脑中风与2型糖尿病的作用

该文目的在于比较代谢综合征（Mets）与Framingham危险因素评分（FRS）在预警冠心病（CHD）、脑中风、2型糖尿病（T2DM）的作用。前瞻性研究5128名男性40～59岁，无心血管病史（CVD）[CHD或脑卒中]或T2DM史，观察20年，以NCEP标准中有3个成分定为Mets。结果：入选时有Mets（26％），比无Mets发生CHD危险（RR1．64，95％CI1．41～1．90），脑中风（RR1．6195％CI1．26～2．06），T2DM（RR3．57，95％CI2．83～4．50）。在随访20年间，与无任何Mets成分者（11．9％）比较，有Mets3个成分发生CVD或T2DM为31．2％，4～5个成分异常发生CVD及T2DM危险增为40．8％，FRS在预警CHD与脑卒中方面比Mets，好，但预警DM比Mets差。按FRS接收者操作特性曲线下面积与Mets异常成分数目来计算，对CHD界定点为0．68vs0．59，T2DM为0．60vs0．70，脑卒中为0．66vs0．55（P〈0．01）。结论：Mets是CVD与T2DM的明确预警指标。预警T2DM作用较CHD更强。虽然Mets预警CHD不如FRS。但是该综合征是临床简单方法发现易患CVD或T2DM的高危病人。     

ABCA1基因R219K多态性与2型糖尿病合并冠心病患者脂代谢特性的关系

目的研究血脂组分及其比值与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)发病风险的关系,及其与ATP结合盒转运体-A1(ABCA1)基因R219K多态性的关联,探讨T2DM合并CHD的风险因子。方法用PCR-RFLP方法分析正常人群(Con组)、T2DM患者(T2DM组)和T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)ABCA1基因R219K多态性,对比各组血脂组分水平以及不同组分的比值变化,分析ABCA1基因R219K多态性和血脂变化与T2DM合并CHD发病的关系。结果 (1)Con组、T2DM组和T2DM+CHD组的等位基因K频率分别为42.4%、39.7%和31.7%,三组KK基因型频率分别为19.3%、15.4%和5.6%,其中T2DM+CHD组等位基因K和基因型KK频率均显著低于其他两组(P0.05)。(2)基因型KK者血浆HDL-C水平显著高于RK和RR者(P0.05),而TG水平显著低于RK和RR者(P0.05)。(3)T2DM+CHD组LDL-C/HDL-C比值显著升高(P0.05),但T2DM组与Con组间无统计学差异。结论血脂组分比值可真实地反映T2DM合并CHD的风险。三种基因型中,KK纯合子能有效降低LDL-C/HDL-C比值,从而降低T2DM合并CHD的风险。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γC161T点突变与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)C161T点突变与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的相关性。方法研究对象分3组正常对照组(NC)118例,T2DM组152例,T2DM合并CHD组150例、应用聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态性技术检测PPARγC161T基因突变。结果T2DM合并CHD组与T2DM和NC组相比,T2DM合并CHD组CC基因型频率显著升高(78.7%,62.5%,63.6%,P<0.05),CT基因型频率显著降低(17.3%,34.9%,33.9%,P<0.05);CT基因型者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于CC、TT基因型(P<0.05);多因素logistic回归分析提示CC基因型为T2DM合并CHD的独立危险因素(OR=2.257,95%CI=1.15～4.45)。结论PPARγC161T点突变与T2DM合并CHD相关,降低T2DM合并CHD的患病风险。     

老年冠心病合并高血压及2型糖尿病患者核素心肌显像与血清学指标研究

目的 应用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像对比分析老年冠心病患者(CHD)与CHD合并2型糖尿病(T2DM)和/或原发性高血压(EH)患者心肌缺血、心功能差异,并比较各组间血清学指标差异.方法 对237例老年CHD患者行门控SPECT核素心肌灌注显像,按病情分为4组:单纯CHD组、合并T2DM组、合并EH组、合并T2DM及EH组.分别统计4组总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)、和总差值(SDS)、左室射血分数(LVEF)及血清学各项指标,并对4组数据进行对比分析.结果 合并T2DM组、合并EH组、合并T2DM及EH组核素心肌灌注显像SSS、SDS及D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均高于单纯CHD组(P＜0.05),而LVEF明显小于单纯CHD组(P＜0.05);合并T2DM及EH组SSS、SDS及D-D、vWF、hs-CRP均高于单纯合并T2DM组或合并EH组,左室射血分数(LVEF)则明显降低(P＜0.05);合并T2DM组、合并EH组两组间无明显差异(P=0.34);4组间血脂无明显差异.多因素分析显示D-D、vWF、hs-CRP水平与SSS、SDS呈正相关.结论 核素心肌灌注显像可有效评价冠脉心肌血供情况;CHD合并T2DM或EH患者心肌缺血显著,心功能较差;合并T2DM及EH患者心肌缺血最严重,而且心功能最差;D-D、vWF、hs-CRP水平可反映心肌缺血程度.     

E-选择素基因A561C多态性与糖尿病并发冠心病的关系

目的 :探讨E 选择素基因A5 6 1C多态性与 2型糖尿病 (T2 DM)并发冠心病 (CHD)的关系。方法 :用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法探查E 选择素基因A5 6 1C多态性在对照组、CHD组、T2 DM组、T2 DM并发CHD组中的基因频率分布。结果 :CHD组、T2 DM并发CHD组E 选择素的C等位基因频率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,不同基因型间血浆E 选择素水平差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :E 选择素基因A5 6 1C多态性与CHD及T2 DM并发CHD的发生有关     

冠心病合并2型糖尿病患者血浆miR-765水平、临床意义及靶基因功能研究

目的 调查冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆miR-765水平变化及其靶基因功能,探讨血浆miR-765作为CHD合并T2DM潜在生物标志物的临床意义.方法 收集本院行冠状动脉造影术确诊为CHD的患者56例,根据是否合并T2DM分为两组:单纯CHD组(CHD组,33例)、CHD合并T2DM组(CHD+T...     

2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素和视黄醇结合蛋白4的临床意义

目的探讨血清内脂素(visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床意义。方法选取单纯T2DM(T2DM组)患者61例、T2DM合并CHD(T2DM+CHD组)患者58例、单纯CHD(CHD组)患者60例、门诊健康体检者(对照组)60例,检测各组血清内脂素、RBP4水平、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HbA1c和空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),并作相关性分析。结果 T2DM+CHD组血清内脂素和RBP4水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q=2.56~3.13,均P<0.05)。T2DM+CHD组内脂素水平与WHR、RBP4、TG和HOMA-IR呈正相关(r=0.27~0.52,均P<0.05);T2DM与RBP4和HbA1c密切相关(OR=2.09~3.67,P=0.05),T2DM合并CHD与内脂素、RBP4和TG密切相关(OR=2.13~3.81,P=0.05)。结论血清内脂素和RBP4与T2DM合并CHD的发病有一定联系。     

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性

目的:探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法:收集2020年6月—2021年7月在赣南医学院第一附属医院就诊的284例T2DM患者的临床资料,其中单纯T2DM组49例,T2DM合并CHD组235例,分析两组患者的社会人口学特征、烟酒嗜好以及血液生化指标的差异。采用多因素logistic回归分析影响T2DM合并CHD发生的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析HGI对T2DM合并CHD发生的诊断价值,并通过多元线性回归分析探讨HGI与Gensini评分的相关性。结果:T2DM+CHD组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、HGI、男性比例、吸烟率高于单纯T2DM组,而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白b、左室射血分数(LVEF)低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,HGI升高为T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.985,95%CI:1.506～5.915,P<0.0...     

老年2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白与心功能的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)并冠心病(CHD)患者尿微量白蛋白(MALB)与心功能的关系。方法将252例患者分为T2DM+CHD组(67例)、CHD组(68例)和T2DM组(67例),同时选择本院同期健康体检者50例作为对照组。测定所有研究对象的左心房直径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)及MALB、血糖、胰岛素C肽(空腹+餐后2 h)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。结果T2DM+CHD组的血脂(TC、LDL、HDL)、血糖、胰岛素和C肽与对照组和CHD组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+CHD组的LA和LVEF与其余三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVPW显著高于对照组和T2DM组(P<0.05);T2DM+CHD组中MALB与LVPW、LA呈正相关(r=0.356、0.326,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.447,P<0.05)。结论老年T2DM+CHD患者MALB水平与心功能具有相关性,高水平MALB可导致心功能的减退。     

PCI治疗对于2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及对心功能的影响

目的:研究PCI对T2DM合并CHD患者的疗效及对心功能的影响。方法:本院2014年3月至8月收治的192例CHD患者,按是否合并T2DM,患者被分为CHD组(96例)和CHD+T2DM组(96例);每组又进一步均分为联合治疗组(接受常规药物治疗+PCI,48例)和药物治疗组(仅接受常规药物治疗,48例),疗程1年。观察比较各组疗效、治疗前后舒张期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、LVEF,以及随访3年内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:CHD联合治疗组的总有效率显著高于CHD药物治疗组(95.83%比70.83%);CHD+T2DM联合治疗组的总有效率显著高于CHD+T2DM药物治疗组(93.75%比68.75%),P均<0.01。在CHD+T2DM组,与药物治疗组比较,联合治疗组治疗后IVSTd [(9.6±1.8)mm比(8.1±1.9)mm]、LVEDd [(46.8±4.9)mm比(42.9±5.4)mm]、LVESd[(33.8±4.9)mm比(30.9±4.7)mm]减小更显著,LVEF [(46.9±5.6)%比(51.1±6.1)%]增大更显著,P均<0.01。CHD联合治疗组的MACE发生率显著低于CHD药物治疗组(4.17%比27.08%);CHD+T2DM联合治疗组的MACE发生率显著高于CHD联合治疗组(22.92%比4.17%),但显著低于CHD+T2DM药物治疗组(41.67%),P<0.05或<0.01。结论:无论是CHD组,还是CHD+T2DM组都是联合治疗的疗效优于药物治疗,而且CHD联合治疗组的MACE发生率显著低于CHD+T2DM联合治疗组,即CHD组预后好于CHD+T2DM组。     

内皮一氧化氮合酶基因5''''-侧翼区T-786→C突变与2型糖尿病并发冠心病的关系

目的研究血管内皮一氧化氮合酶(eNOS)基因5'-侧翼区T-786→C突变与2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)的关系.方法选择T2DM患者186例,其中65例并发CHD;选择正常人63例作为对照.采用PCR/ASO杂交技术检测T-786→C突变. 结果与对照组相比,T2DM伴CHD组TC基因型及C等位基因频率明显增高(P＜0.05).与T2DM不伴CHD组相比,T2DM伴CHD组C等位基因频率明显增高(P＜0.05).在T2DM患者中,与TT组比较,TC组HbA1 c明显增高.多元logistic回归分析显示,年龄、血压、病程、LDL-C、脂蛋白(a)、HbA1c、C等位基因与CHD呈正相关(P＜0.01).结论eNOS基因5'-侧翼区T-786→C突变增高T2DM患者并发CHD的危险性.     

陕西地区汉族2型糖尿病患者Calpain-10基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病易感性的相关性分析

目的探讨陕西地区汉族T2DM患者中Calpain-10基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)易感性的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月于宝鸡市人民医院行冠状动脉造影检查的T2DM患者669例,根据造影结果分为T2DM合并CHD组(CHD)415例和无CHD组(T2DM)254例。同期选取300名行冠状动脉造影检查排除CHD的非T2DM患者作为对照组(Con),采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析法检测所有研究对象Calpain-10基因SNP43位点基因型。结果 Con、T2DM组SNP43位点等位基因分布频率比较,差异有统计学意义(P0. 05);Con、CHD组SNP43位点基因型和等位基因分布频率比较,差异有统计学意义(P0. 05);CHD、T2DM组SNP43位点基因型和等位基因分布频率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。二元逐步回归分析结果显示,Calpain-10基因SNP43位点G等位基因是T2DM患者发生CHD的影响因素(OR 1. 725,95%CI 1. 027～2. 899,P=0. 007)。结论陕西地区汉族T2DM患者Calpain-10基因SNP43位点多态性可能与CHD易感性相关。     

血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者血清对氧磷酶3和载脂蛋白A1影响的研究

目的观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响。方法选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平。给予T2DM+CHD组72h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43~3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45~4.46mmol/L)39例及高分位亚组(4.47~5.45mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化。采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素。结果(1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA_1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P0.05或P0.01),且T2DM+CHD组FPG、2hPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P0.05或P0.01)。T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P0.05或P0.01)。(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000)。(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P0.05或P0.01),HbA_1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P0.05或P0.01)。结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素。     

冠状动脉CT造影结合颈动脉超声与血清学标志物评价2型糖尿病合并冠心病的临床意义

目的运用螺旋CT冠状动脉造影(CCTA)结合颈动脉超声、血清学标志物分析T2DM合并冠心病(CHD)患者冠状动脉与颈动脉病变的相关性,为评估冠状动脉早期病变提供诊断依据。方法选取2014年1月至2015年12月在两家医院心内科和内分泌科住院诊断为CHD患者95例,根据有无T2DM病分为单纯CHD组(n=45)和T2DM合并CHD组(n=50),比较两组冠状动脉、颈动脉病变程度,高敏C-反应蛋白(hsC-RP)及FFA的差异。结果 CCTA显示,T2DM合并CHD组以双支和3支冠脉病变为主,与单纯CHD组比较,差异有统计学意义(40.0%vs 24.5%,50.0%vs 31.0%,P0.05),右冠状动脉、左回旋支斑块更多出现在T2DM合并CHD组,冠脉双支和3支病变组颈动脉斑块数较单支病变组多(P0.05)。T2DM合并CHD组冠状动脉斑块、颈动脉斑块检出率、软斑块所占比例均高于单纯CHD组(P0.05)。T2DM合并CHD组hsC-RP、FFA均高于单纯CHD组(P0.01)。非钙化斑块组hsC-RP、FFA较钙化斑块组高(P0.05)。随着冠状动脉病变分支增加,hsC-RP、FFA逐渐升高。Spearman相关分析表明,hsC-RP与FFA呈正相关(r=0.733,P0.01),hsC-RP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关(CHD组r=0.835,T2DM合并CHD组r=0.892;P0.01)。结论CCTA显示,T2DM合并CHD冠脉斑块以软斑块和混合性斑块为主,冠状动脉病变广泛,颈动脉超声提示外周血管斑块数越多,冠状动脉病变支数越多,病变越严重。临床上联合CCTA、颈动脉超声及hsC-RP、FFA水平检测可提高T2DM合并CHD确诊率,降低假阳性,值得推广应用。     

补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1与脂联素水平的关系

目的探讨健康老年人、2型糖尿病(T2DM)老年患者、T2DM合并冠心病(CHD)老年患者及CHD老年患者补体C1q肿瘤坏死因子(TNF)相关蛋白1(CTRP1)与脂联素(ADPN)水平及其关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)测定各组患者血清CTRP1及ADPN的水平。将患者分为对照组(n=42);T2DM组(n=30);并发症组(n=32);CHD组(n=31);定义对照组、CHD组为非糖尿病(DM)组;T2DM组、并发症组为DM组。结果 DM组血清CTRP1水平明显高于非DM组。DM组CTRP1水平与ADPN水平呈负相关关系。结论 CTRP1与T2DM有关。本实验结果支持目前关于CTRP1为ADPN有效补充的观点。     

冠心病患者胰岛素受体的表达水平及临床意义

目的通过分析人群血清胰岛素受体(InsR)α、β表达水平,探讨其与冠心病(CHD)的相关性及临床意义。方法通过抽签法随机抽取2011年1月至2012年10月门诊及住院人群中CHD患者120例及非CHD对照组118例,并根据是否合并2型糖尿病(T2DM)分为:(1)CHD合并T2DM组61例;(2)CHD非T2DM组59例;(3)非CHD单纯T2DM组60例;(4)非CHD非T2DM组58例。采用酶联免疫分析法测定以上4组人群血清InsR-α、β表达水平,并比较组间差异。结果CHD患者中,合并T2DM组血清InsR-α、β水平均较非T2DM组降低[(0.21±0.02)U/L比(0.35±0.06)U/L,(0.25±0.01)U/L比(0.39±0.02)U/L,均为P<0.05];对照组中,单纯T2DM组血清InsR-α、β水平均较非T2DM组降低[(0.32±0.03)U/L比(0.43±0.01)U/L;(0.40±0.04)U/L比(0.49±0.05)U/L,均为P<0.05]。而CHD合并T2DM组血清InsR-α、β水平较单纯T2DM组降低,CHD非T2DM组患者血清InsR-α、β水平较非CHD非T2DM组降低(均为P<0.05)。结论 InsR表达水平改变可能协同参与了高胰岛素血症及胰岛素抵抗的形成过程,而与CHD的发生发展相关。     

TRIB3基因rs2295490多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的探讨TRIB3基因rs2295490多态性与2型糖尿病(T2DM)和T2DM合并冠心病(CHD)的关系。方法用基因测序方法对126例健康对照组、101例T2DM组、94例T2DM合并CHD组TRIB3基因rs2295490多态性进行分型,同时对其生化指标如空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等进行检测。结果 3组间TRIB3基因rs2295490多态性基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(P0.05)。健康对照组中AA基因型TG水平明显低于AG+GG基因型(P0.05);T2DM组中AA基因型TC与TG水平明显低于AG+GG基因型(P0.05);T2DM+CHD组AA基因型TC、TG、LDL-C水平明显低于AG+GG基因型(P0.05),AA基因型HDL-C水平明显高于AG+GG基因型(P0.05)。结论 TRIB3基因rs2295490多态性与T2DM合并CHD无明显关联,但可能与T2DM及T2DM并发CHD患者的血脂异常有关。     

2型糖尿病合并冠心病患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系

目的:探讨T2DM)合并CHD患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系。方法:2016年～2017年我院收治的134例T2DM患者,根据是否合并CHD,患者被分为T2DM合并CHD组(T2DM+CHD组,60例)和单纯T2DM组(74例),检测两组血糖、血脂指标,及血清miR-21、miR-155水平,并进行比较。结果:两组患者一般资料、血压、人体质量指数(BMI)、血糖、总胆固醇(TC)水平差异均无显著性(P均0.05)。与单纯T2DM组比较,T2DM+CHD组甘油三酯(TG)[(1.89±0.92) mmol/L比(2.75±1.61)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.83±0.79) mmol/L比(3.52±1.24) mmol/L]、血清miR-21[(0.93±0.15)比(1.86±0.24)]水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.35±0.34)mmol/L比(0.94±0.31)mmol/L]、血清miR-155[(0.95±0.19)比(0.27±0.10)]水平显著降低,P均=0.001。多因素Logistic回归分析显示,TG、LDL-C、miR-21是T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.800～4.986,P均0.05),而HDL-C、miR-155则是其独立保护因素(OR=0.314,0.327,P均0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-21水平与TG、LDL-C水平呈显著正相关(r=0.415,0.506,P0.05或0.01),血清miR-155水平与TG、LDL-C水平呈显著负相关(r=-0.397,-0.526,P0.05或0.01)。结论:在T2DM合并CHD患者,血清miR-21与TG、LDL-C水平呈显著正相关,而miR-155与TG、LDL-C水平呈显著负相关。     

2型糖尿病患者G蛋白偶联型β1和血管紧张素II1受体抗体与冠心病关系的研究

目的探讨T2DM患者血清抗血管紧张素II 1受体(AT1受体)和β1受体自身抗体(β1受体)与冠心病(CHD)的关系。方法采用随机对照的方法,选择T2DM患者371例(T2DM组)和健康对照者40名(NC组),以合成的AT1和β1受体多肽片段为抗原,应用ELISA法检测被试血清中抗G-蛋白偶联型AT1和β1受体自身抗体。使用超声心动图检查评价心脏结构和功能。多元Logistic回归分析T2DM患者CHD的影响因素。结果 (1)T2DM组抗AT1和β1受体抗体阳性率高于NC组(P<0.01)。(2)T2DM患者中,AT1受体抗体阳性组CHD发生率高于受体抗体阴性组(P<0.01);β1受体抗体阳性组CHD发生率高于受体抗体阴性组(P<0.01);(3)多元Logistic回归分析显示,病程、SBP、β1和AT1受体抗体4个危险因素与T2DM合并CHD相关(P<0.05)。结论 T2DM合并CHD可能与血清β1和AT1受体自身抗体参与有关,该抗体阳性预测T2DM合并CHD具有重要意义。     

老年2型糖尿病和冠心病患者高密度脂蛋白与高密度脂蛋白中血清淀粉样蛋白A含量改变的相关性

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)和冠心病(CHD)患者高密度脂蛋白(HDL)与HDL中血清淀粉样蛋白(SA)A含量变化的相关性。方法选取老年T2DM、CHD患者54例,T2DM组18例,CHD组19例,T2DM+CHD组17例,另抽选15名老年健康人员作为健康参考组,统计调查各组临床特征及血脂、血糖指标,检测HDL中SAA水平,各组细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1、人急性单核细胞白血病细胞株(THP-1细胞)黏附能力变化。结果各组年龄、体重指数(BMI)、性别、总胆固醇(TC)差异无统计学意义(P0.05);各组高血压、吸烟、三酰甘油(TG)、HDL、血糖与CHD组差异有统计学意义(P0.05)。HDL中SAA指标,各组差异有统计学意义(P0.05);ICAM-1表达各组差异有统计学意义(P0.05);VCAM-1表达检测在T2DM+CHD组最高,与其他组差异有统计学意义,T2DM组与CHD组VCAM-1表达略有上升,与健康参考组对比差异无统计学意义(P0.05);THP-1表达检测T2DM+CHD组最高,T2DM组与CHD组次之,各组差异有统计学意义(P0.05)。HDL中SAA与ICAM-1表达正相关;THP-1细胞黏附呈负相关;与VCAM-1表达无明显相关性。结论 HDL受病理因素转变可造成HDL原有生物反应机制受限,SAA含量越多,HDL抑制黏附能力越弱。