18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌骨转移诊断中的应用

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的的特点及 18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影术(18F-FDG PET-CT)对NSCLC骨转移的诊断价值.资料与方法 回顾性分析114例经病理证实的NSCLC患者的临床资料和18F-FDG PET-CT显像结果,并与CT结果进行对比.结果 NSCLC骨转移率为25.44%(29/114),其中腺癌36.21%(21/58),鳞癌14.89%(7/47),混合癌14.29%(1/7),2例大细胞肺癌患者未发生骨转移;共有骨转移病灶103处,骨转移好发部位为肋骨(34.95%)和胸椎(33.98%),其次是骨盆(13.59%)和腰椎(13.59%).18F-FDG PET-CT显像发现101 处病灶,均呈放射性摄取增高,对NSCLC骨转移诊断的敏感性为98.06%;CT发现91处病灶,对NSCLC骨转移诊断的敏感性为88.35%;两者差别有统计学意义.结论 NSCLC中腺癌骨转移率最高,骨转移常见部位是肋骨和胸椎.18F-FDG PET-CT能发现CT所不能发现的早期NSCLC骨转移病灶,对NSCLC骨转移的正确诊断很有意义.     

放疗联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移临床效果观察

目的 观察放疗联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移的临床效果.方法 选取南京市江宁医院自2018年1月至2020年1月收治的96例非小细胞肺癌骨转移患者为研究对象.按照治疗方法不同,将患者分入A组和B组,每组各48例.A组接受放疗,以及长春瑞滨、顺铂辅助化疗;B组在A组基础上加用唑来膦酸.比较两组患者的治疗有效率、疼痛分...     

人骨形态发生蛋白-7在昆虫细胞中的表达

骨形态发生蛋白 7(ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ 7,ＢＭＰ 7)又称成骨蛋白 1(ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃｐｒｏｔｅｉｎ 1,ＯＰ 1)是骨形态发生蛋白家族的成员 ,具有广泛的生理功能 ,尤其在诱导骨组织和肾组织形成方面起重要作用。至今已有大量报道证实ＢＭＰ 7有助于骨及软骨组织缺损的修复 ,显示了良好的临床应用前景。此外 ,ＢＭＰ 7能减轻大鼠急性缺血性肾衰竭的严重程度 ,将来有可能用于肾衰的治疗。人ＢＭＰ 7全长ｃＤＮＡ编码 431个氨基酸 ,分为信号肽段、前体肽段和成熟肽段。成熟肽具 7个Ｃｙｓ,形成三个链内二硫…     

TLR4在非小细胞肺癌中的蛋白和基因表达

目的：探讨Toll样受体（TLR）4和在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法：RT-PCR和Western blot法检测TLR4在mRNA和蛋白水平的表达情况。结果：非小细胞肺癌组织中TLR4的表达高于癌旁正常组织。并且肿瘤细胞的分化程度与TLR4的表达水平呈正相关,而TLR4表达与患者的年龄、性别、吸烟情况、肿瘤组织学类型、淋巴结转移和肿瘤远处转移并没有相关性。结论：TLR4在肺癌组织中表达上调,表明其可能参与了肺癌的发生发展,为恶性肿瘤的治疗提供一种潜在的方法。     

小细胞肺癌病人类似疾病进展的化疗后愈合性成骨反应

成骨性反应是化疗有效时的愈合反应,定义为化疗期间出现新的成骨性骨病变而其他部位肿瘤已见疗效,已见于乳腺癌和前列腺癌病人的报道。本文旨在研究这种在小细胞肺癌病人中误认为是疾病进展的成骨性现象,为临床随访中CT影像的分析提供参考。回顾性分析24例小细胞肺癌并骨转移的病人,若有骨扫描、MRI检查,则骨病灶的CT影像特点与这些影像进行相关分析。     

小细胞肺癌病人类似疾病进展的化疗后愈合性成骨反应

成骨性反应是化疗有效时的愈合反应，定义为化疗期间出现新的成骨性骨病变而其他部位肿瘤已见疗效，已见于乳腺癌和前列腺癌病人的报道。本文旨在研究这种在小细胞肺癌病人中误认为是疾病进展的成骨性现象，为临床随访中CT影像的分析提供参考。回顾性分析24例小细胞肺癌并骨转移的病人，若有骨扫描、MRI检查，则骨病灶的CT影像特点与这些影像进行相关分析。     

小细胞肺癌伴骨转移化疗后骨硬化与化疗疗效的关系

【摘要】目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）骨转移患者化疗后骨硬化改变与化疗疗效的关系。方法：搜集32例经病理活检证实的SCLC并随访证实存在骨转移患者化疗前后的CT资料,32例患者均为首次接受铂类联合化疗,将肺癌患者分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)和化疗无效组(稳定+进展)。结合化疗前后的CT资料将化疗后SCLC骨转移患者分为骨硬化组和无骨硬化组,分析骨硬化改变与SCLC化疗疗效的关系。结果：32例SCLC患者经过两个化疗周期后,26例化疗有效（有效组）,6例化疗无效（无效组）;22例出现骨质硬化（硬化组）,10例未出现骨质硬化（无硬化组）。22例骨硬化患者中21例(21/22)化疗有效,1例化疗无效;而10例无骨硬化患者中化疗无效和有效者各5例。两个化疗周期后骨转移瘤骨硬化组的化疗有效率（95.5% ）明显高于无硬化组（50%）,差异有统计学意义（P=0.006）。结论：SCLC骨转移瘤患者化疗后的骨硬化改变有可能作为评估化疗疗效的一个影像指标,具有一定的临床辅助诊断价值。     

FDGPET在非小细胞肺癌诊断中的应用研究

目的对非小细胞肺癌(NSCLC)准确和早期的诊断在临床治疗中是非常必要的.材料和方法我们把98例临床拟诊NSCLC患者及22例肺癌术后患者肺部CT扫描、全身FDGPET显像与病理结果进行回顾性的分析,并与病理结果对照研究PET对鉴别肺部孤立性结节的性质、判断远处转移的准确性进行分析以及PET在NSCLC诊断中的某些特殊情况的优越性.结果FDGPET对NSCLC总的诊断的灵敏度和特异性为96.9%和86.6%,CT总的灵敏度和特异性为74.6%和80%.其中33例肺部孤立性结节患者中,23例恶性病变出现局部FDG浓聚(SUV=4.7±2.2),明显高于良性病变(SUV=1.2±1.2),其中7例可观察到一侧纵隔的转移,15例患者尚可见肺门病灶伴胸内转移,PET所示病灶数目明显多于CT.在判断22例术后患者NSCLC复发的灵敏度和特异性为92.3%及88.9%,均高于同期的CT.此外,对于有其他检查有困难的患者(如大量胸水等),PET是寻找肿瘤病灶的最佳检测手段.结论FDGPET在对NSCLC的诊断优于解剖显像,通过PET全身显像,可以及早发现早期转移灶,避免对已属晚期的患者盲目进行手术治疗.在肺癌术后随访可提供有价值的参考信息.但PET在精确定位方面仍然需要结合解剖显像,图像融合技术等是发展的方向.     

手术治疗非小细胞肺癌60例临床观察

目的：探讨手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：60例非小细胞肺癌患者手术治疗,术后进行1～5年的随访,随访率100％,1年生存率45例（75％）,3年生存率30例（50％）,5年生存率12例（20％）。结论：通过对患者的病理类型、病理分期和手术方式进行合理的分析,同时进行术后处理及放疗或化疗,对患者的临床疗效及生存率具有重要的临床意义。     

PET—CT在非小细胞肺癌中的应用价值

PET—CT作为一种功能、代谢影像设备，对于肺内单发结节的诊断与鉴别诊断，肺癌的早期诊断、分期、疗效评价、预后及术后的残余与复发均有很高的应用价值，随着新型肿瘤显像剂的开发及检查费用的降低，PET—CT的应用会逐渐普及。     

MTS1/p16基因产物在非小细胞肺癌中的表达及其意义

为研究p16蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其与非小细胞肺癌发生发展的关系,应用SP法对52例非小细胞肺癌石蜡标本进行p16蛋白的检测。结果发现44例(84.6％)p16蛋白表达阳性,p16蛋白在良、恶性细胞中均有表达,肿瘤细胞中p16表达呈现异质性;各肿瘤类型中鳞癌和大细胞癌阳性率高于腺癌,但无显著差异,高分化腺癌阳性率高于低分化腺癌(户<0.05);伴淋巴结转移者阳性率低于非转移者(P<0.01),且p16蛋白表达阳性率与肿瘤大小相关。表明p16基因表达缺失参予了非小细胞肺癌的发生发展过程,且与肿瘤分化、转移有关。     

非小细胞肺癌相关性贫血研究进展

贫血是非小细胞肺癌患者中较常见的表现,原因复杂且多样,常导致患者疲劳感,严重影响患者的生活质量、后续治疗及治疗效果,研究表明贫血可导致肿瘤耐药及侵袭性增强,降低非小细胞肺癌的放化疗疗效。非小细胞肺癌患者合并癌症贫血既与癌症本身病情进展有关,也与放疗或化疗的毒副作用相关,而贫血患者的血红蛋白水平变化是影响疗效及预后的可观测指标。对于非小细胞肺癌患者贫血治疗的干预,也与非小细胞肺癌患者预后紧密相关。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用存在争议,但与化疗同时使用可以改善非小细胞肺癌患者的生活质量,值得开展前瞻性临床研究。     

非小细胞肺癌铂类化疗药物基因组学研究

基于铂类的联合化疗是当前非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）治疗的主要途径之一,而不同患者的临床疗效差异较大。遗传因素是影响NSCLC铂类化疗疗效的重要因素之一,大量DNA损伤与修复、药物代谢与解毒、细胞周期和凋亡、药物转运体与膜受体相关基因的变异都可以影响NSCLC铂类化疗药物化疗敏感性。本文将对上述内容进行系统全面的总结,并探讨建立准确预测NSCLC铂类化疗疗效的药物基因组学模型的可能性。     

Diagnostic value of CT in the detection of brain metastasis in small cell lung cancer patients.

Fifty-seven patients with histologically proven small cell lung carcinoma were prospectively evaluated for signs of brain metastasis by neurological examination and computerized tomographic (CT) brain scanning. The reliability of demonstrating brain metastases by means of neurological examination was compared with that of CT. Three (5%) patients, two with cerebrovascular infarcts and one with leptomeningeal metastases, were excluded from the study. Four (7%) patients, all with extensive disease, showed neurological symptoms and signs of brain metastases, which were confirmed in three cases by brain CT. The fourth patient had neurological symptoms and signs pointing to cerebral metastasis, but no sign of this was detected on CT at the time of diagnosis. However, six months later, after completion of chemotherapy, CT revealed signs of brain metastasis. The other fifty neurologically asymptomatic patients had no brain metastases on CT. This clinical study suggests that routine CT of the brain is not useful in neurologically asymptomatic patients with small cell lung carcinoma.     

射波刀治疗早期非小细胞肺癌的疗效与观察

目的探讨射波刀在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效与安全性。方法回顾性分析海军总医院28例接受射波刀治疗的早期非小细胞肺癌患者（Ⅰ～Ⅱ期）,处方剂量为28～52 Gy（中位剂量42.2 Gy）,分3～7次给予。等剂量曲线水平为65%～87%（中位水平为80%）。结果疾病控制率96.4%,随访5～26个月（中位时间15个月）,1年无进展生存率为96.4%,总生存率100%。发生Ⅰ～Ⅱ级乏力16例（57.1%）,Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎5例（17.9%）,无Ⅲ级及以上不良反应。结论射波刀治疗早期非小细胞肺癌局部控制率高、不良反应轻,可作为早期非小细胞肺癌患者的根治手段之一。     

非小细胞肺癌晚期患者医疗费用分析

 目的 了解综合性医院非小细胞肺癌(non - small cell lung cancer,NSCLC)晚期患者治疗费用.方法 从医院信息系统中调用2005 - 02至2009 - 12期间晚期NSCLC住院放/化疗患者病历,统计分析其治疗费用、构成以及影响因素.结果 NSCLC晚期患者平均住院12.7d,次均住院费用27 034元,其中药费占67.80％.年龄和付费方式对患者的住院时间和住院费用有显著影响,性别并非主要影响因素.结论 晚期NSCLC治疗占用医疗资源较多,医疗保险制度是保障卫生资源合理使用的重要手段.     

血浆循环microRNA-126在非小细胞肺癌诊断中的应用

目的 探讨血浆循环microRNA - 126浓度与非小细胞肺癌(NSCLC)的相关性及其诊断价值.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测130例NSCLC患者和作为对照的170例健康人的血浆循环microRNA - 126浓度.结果 对照组血浆循环microRNA - 126浓度显著高于NSCLC组(P＜0.01).血...     

第二原发非小细胞肺癌病理特点与临床分析

 目的 为第二原发非小细胞肺癌的诊断及规范治疗提供参考.方法 收集我院1995-01至2010-10期间收治的44例第二原发非小细胞肺癌患者的临床资料,总结其发病及临床病理特点,分析第二原发肺癌的诊断、治疗及预后影响因素.结果 44例第二原发非小细胞肺癌患者中,男24例,女20例;第二原发肺癌的发病中位年龄为54岁;同时性癌12例,异时性癌32例,两次原发癌的中位间隔时间为28个月.肺部新发结节表现为“毛刺、分叶及纵隔淋巴结融合肿大”等影像学特征及TTF-1(+),CK7 +/CK20-等病理学特征有助于鉴别诊断.第二原发非小细胞肺癌的治疗与初诊肺癌相同,根据分期选择治疗手段,目前有19例患者仍存活,最长生存期86个月;12例患者在不同的治疗阶段接受EGFR-TKIs治疗,中位生存期达26.5个月,优于未接受EGFR-TKIs治疗的患者(中位生存期为15个月,P=0.038).结论 第二原发非小细胞肺癌的确诊依赖于病理学诊断,治疗原则及预后与原发性肺癌相同,多种治疗手段的综合应用有助于延长患者的生存期.     

Scintigraphy with nanocolloid Tc 99m in patients with small cell lung cancer, with special reference to bone marrow and hepatic metastasis

Nineteen patients with newly diagnosed small cell lung cancer (SCLC) were examined with a nanocolloid Tc-99m bone marrow whole body imaging (scintigraphy) in order to detect bone marrow metastasis. Bilateral bone marrow biopsy taken from the posterior iliac crest was used as a reference. The scintigraphy was considered abnormal if a focal lesion was present and/or if the bone marrow activity expanded to more than one-third of the proximal part of the extremities. In 3 of the 19 patients, microscopical bone marrow metastasis and cold spots (focal lesions) on the scintigram were present. An additional 9 patients had expansion of the activity. Eight patients showed scintigraphic focal lesions in the liver. SCLC metastasis was confirmed in 4 patients, while 1 patient had focal necroses. The results indicate that cold spots rather than expansion of activity with bone marrow scintigraphy detected bone marrow involvement of the disease in patients with SCLC.     

Comparison of diagnostic ability between 99mTc-MDP bone scan and 18F-FDG PET/CT for bone metastasis in patients with small cell lung cancer

Objective

The aim of this study was to compare the diagnostic ability of ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) with that of ^99mTc-methylene diphosphonate (^99mTc-MDP) bone scan for bone metastasis in staging patients with small cell lung cancer (SCLC).

Methods

Ninety-five patients with SCLC who underwent both ¹⁸F-FDG PET/CT and ^99mTc-MDP bone scan for initial staging work-up were retrospectively enrolled. All ¹⁸F-FDG PET/CT and bone scan images were visually assessed. Bone metastasis was confirmed by histopathological results and all available clinical information.

Results

Of 95 patients with SCLC, metastatic bone lesions were found in 30 patients, and 84 metastatic lesions were evaluated on a lesion-basis analysis. The sensitivity of ¹⁸F-FDG PET/CT was 100?% on a per-patient basis and 87?% on a per-lesion basis, and there was no false-positive lesion on PET/CT images. In contrast, the sensitivity of the bone scan was 37?% on a per-patient basis and 29?% on a per-lesion basis. The bone scan showed 11 false-positive lesions. The bone scan detected two metastatic lesions that were not detected by PET/CT, which were outside the region scanned by PET/CT. On follow-up bone scan, 21 lesions that were not detected by the initial bone scan but were detected by PET/CT were newly detected.

Conclusions

In patients with SCLC, ¹⁸F-FDG PET/CT showed higher detection rate of bone metastasis than ^99mTc-MDP bone scan. Thus, ¹⁸F-FDG PET/CT can replace bone scan in staging patients with SCLC.