以关节疼痛和广泛骨质破坏为表现的神经母细胞瘤1例

患者 ,女性 ,5岁 ,因为“反复双膝关节、肩关节疼痛 1年余”伴间断性低热、消瘦。于 2 0 0 1年 5月入院。查体 :慢性病容 ,恶病质体型。皮肤无出血点右颈部可扪及蚕豆大小淋巴结 2枚 ,质地硬 ,无压痛 ,活动度欠佳。胸骨压痛 ( +)。心肺及肝脾未见异常。血WBC 7 6× 10 9/L ,Hb 64g/L ,PLT 5 81× 10 9/L ,尿本周氏蛋白 ( -) ,肝、肾功、血蛋白电泳 ( -) ,外周血淋巴细胞 41%,多部位骨髓穿刺检查均提示干抽。X线检查 :X线检查见全深骨骼广泛性虫蚀性破坏 ,T9、10椎体呈楔形变。尿VMA定性 ( +) ,血去甲肾上腺素 2 0 10ng/L ,肾上腺素 7…     

以多发骨质破坏为主要表现的淋巴母细胞白血病/淋巴瘤2例并文献复习

目的探讨以多发骨质破坏为主要表现的淋巴母细胞白血病/淋巴瘤患者的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析解放军第306医院血液肿瘤科收治的2例以多发骨质破坏为主要表现的淋巴母细胞白血病/淋巴瘤患者的临床表现、实验室特征及治疗经过并复习国内外相关文献。结果所分析2例患者诊断为B-淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常,多发骨质破坏为主要临床表现,无高钙血症,病初血常规异常不明显,外周血分类未见幼稚细胞,LHD明显升高,骨髓广泛受累,伴有IgH基因重排及超二倍体异常,采用急性淋巴细胞白血病(ALL)样方案化疗,近期疗效尚可。结论多发骨破坏可以是淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的主要表现,应给予关注。     

颈动脉体瘤伴颈7左半侧骨质破坏1例报告

颈动脉体瘤非常少见，现将经X线平片、CT平扫及病理证实一例报告如下：     

手术治疗小儿股骨颈骨囊肿并病理性骨折3例体会

对３例小儿股骨颈骨囊肿并病理性骨折行手术治疗，术后股骨颈愈合良好，一年后复查髋关节功能完全恢复。认为术中采用彻底刮除病灶，自体皮质骨搭桥支撑，即能使患肢保持原有的长度，又为骨缺损区的恢复提供了有利条件。     

病理性骨折的法医学鉴定1例报道

法医临床学鉴定实践中外伤所致骨折的案例是最为常见的,但既有轻微外伤、又存在病理性骨质破坏导致骨折的案例则较为少见.现将作者遇到的病理性骨折的法医学鉴定案例1例报告如下.     

股骨粗隆部骨母细胞瘤并病理性骨折30例

骨母细胞瘤（osteoblastoma）是临床较少见一种良性肿瘤,好发于青少年,一般此瘤无典型的临床症状,主要是进行性疼痛,常以合并病变部位病理性骨折而就诊。由于瘤体较大,对病变的骨组织破坏严重,且骨折易发生于负重部位,治疗上比较棘手。笔者自2005—2009年收治多例股骨粗隆部骨母细胞瘤合并病理性骨折的患者,均采用病灶刮除、取髂骨（人工骨）植骨、骨折复位钢板螺丝钉内固定术,根据术后随访情况,取得满意的疗效。现将治疗体会报告如下。     

胫腓骨中下段开放性骨折并胫骨大块骨质缺损12例治疗体会

胫腓骨中下段开放性骨折并大块胫骨骨质缺损一直是骨科治疗中比较棘手的问题,一方面需要解决骨质缺损问题;另一方面是骨折固定与控制伤口感染问题。近二年来我院一期腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨中下段开放性骨折并胫骨大块缺损12例,获满意疗效。     

多发性骨折并肺脂肪栓塞1例

1病例介绍 患者，男，36岁，从3米高处跌下，摔伤右大腿及右足1h入院。查体：体温：36．2℃，呼吸：20次／min，脉搏：72次／min，血压：110／70mmHg。神清合作，额部有不规则“T”字形伤口长约5cm（门诊已清创缝合包扎），双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，颈软，右大腿、右踝及右足明显肿胀、畸形、青紫，右下肢功能活动受限，未扪及明显骨擦音及骨擦感，右足背动脉可扪及，右足趾感觉活动可。     

肺癌骨转移并病理性骨折1例镇痛效果观察

肺癌约82%的患者发生骨转移[1],骨转移患者因肿瘤侵袭骨膜,疼痛剧烈,其药物镇痛一般以吗啡为主。我院2011年8例,收治1例肺癌骨转移并股骨肋骨骨折患者,经镇痛、加强护理,患者无痛死亡。现报告如下。1病例资料患者,男,58岁。右肺癌术后2年余,因腰背痛1周于2011年5月12日到江汉油田总医院肿瘤科     

甲状旁腺腺瘤导致泌尿系结石左右股骨病理性骨折1例

秦××,女,28岁,因腰痛、双大腿痛四年,右下肢骨折1年,左下肢功能障碍2天入院.     

以骨质破坏为主要表现的戈谢病1例报告及文献复习

目的：分析骨破坏为主要表现的戈谢病患者的临床特点,为其临床诊治提供参考。方法：总结1例以骨破坏为主要表现的戈谢病病例的临床资料,结合相关文献复习,分析戈谢病患者临床表现、并发症、治疗方案、预后及最新相关研究进展。结果：患者,男性,49岁,因"右大腿间断性疼痛2年"入院。患者有戈谢病家族史,患者父母近亲结婚（表兄妹）,7年前确诊。入院后结合患者病史、临床表现、家族史和各项辅助检查结果,诊断为戈谢病、右股骨骨质破坏和脾功能亢进。患者右侧全股骨呈毁损性破坏,大腿疼痛剧烈,患者无法承担长期酶替代治疗费用,拟行病损切除术。由于患者伴有脾功能亢进、血小板减少等手术禁忌证,先后2次行脾动脉部分栓塞治疗（第1次栓塞体积为25%,第2次栓塞体积为35%）。脾栓塞术后1周复查血常规,脾功能亢进明显改善,血小板计数87×10⁹L^-1、血红蛋白91 g·L^-1,拟行手术治疗。但是患肢疼痛症状缓解,患者放弃手术治疗。出院建议避免外伤、减少负重,预防病理性骨折,定期随访。结论：近亲结婚致戈谢病。结合患者家族史、临床表现、各项辅助检查可初步诊断,根据葡萄糖脑苷脂酶活性检测可确诊。Ⅰ型戈谢病患者可行酶替代治疗,未行酶替代治疗、病史长者可表现为严重骨质破坏、脾功能亢进,需行手术等对症治疗。     

多发伤并高位截瘫孕妇救护1例报道

患者，女，24岁，2000年2月26日因车祸致胸Ⅻ椎体压缩性骨折并高位截瘫、左肱骨粉碎性骨折、右大腿及腹部皮肤挤压伤并6％的Ⅱ～Ⅲ度烫伤，查体：孕27周^ 3，脐以下平面感觉、运动丧失，     

长期服用肾上腺皮质激素引起多发性病理性骨折1例

肾上腺皮质激素(以下简称激素)，是目前临床上常用的药物，长期服用引起骨质疏松、骨缺血性坏死已屡见报告，但引起多发性病理性骨折献报道还不多，现将我们遇到一例报道如下。     

脊柱多发性骨折并截瘫及酒精戒断综合征1例诊治报告

患者,男,42岁。患者在家中不慎从约80an高的座椅上摔下,当即出现腰部剧烈疼痛,双下肢无力,无法站立行走。于次日在外院行CT检查示：“L1压缩爆裂性骨折伴椎管狭窄、T12双侧横突骨折”。伤后32h在转院途中出现躁动、幻视、多语、双上肢不自主运动、大汗。患者既往有嗜酒史（纯乙醇平均约150g／d,20年）,近3个月出现双手颤抖。     

棕色瘤病理性骨折一例并文献复习

<正>甲状旁腺功能亢进症的患者可出现全身性骨骼改变,包括骨质疏松、骨质软化、骨质硬化等多种表现。当局限性骨质吸收并囊样变时,X线平片上可见病变骨出现大小不一,单个或多个囊状透光区,边界清楚,较大病灶者可呈膨胀性改变。这种单房或多房的囊状骨质破坏临床上称之为棕色瘤。     

成年人多发骨折并陈旧性前交叉韧带断裂1例

多发骨折多为高能量致伤,主要有车祸、机器绞伤、高处坠落等,合并休克及血管、神经、脏器损伤,开放性骨折者较多,故挽救患者生命、掌握手术时机、恢复患肢功能和减少并发症是医者的重要职责。