肺结节病的诊断

报告了3例肺结节病均经纤维支气管镜、肺活检和支气管粘膜活检确诊,并作了支气管肺泡灌洗和血管紧张素转化酶测定。讨论了以上各种检查在肺结节病中的诊断价值。     

纤支镜检查对肺结节病的诊断价值

分析经病理确诊的３５例肺结节病的纤支镜检查结果，探讨纤支镜对肺结节病的诊断价值。纤支镜检查正常者１４例（４０％），其余２１例镜下可见粘膜充血、水肿，支气管嵴突增宽或黄白色结节。经纤支镜支气管粘膜活检和／或肺活检可明显提高诊断阳性率，为确诊该病的重要手段。支气管－肺泡灌洗液细胞学检查是评价肺结节病活动性及观察疗效的较可靠指标。     

支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群对肺结节病诊断的价值

测定了肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中Ｔ淋巴细胞亚群，结果显示结节病患者的ＣＤ４／ＣＤ８比值（７．５±４．３）显著高于对照组（２．１±０．７）（Ｐ＜０００１）。肺泡灌洗液中ＣＤ４／ＣＤ８比值对肺结节病诊断的敏感性和特异性分别为８６％和１００％。研究结果证实测定肺泡灌洗液中ＣＤ４／ＣＤ８比值对于结节病的鉴别诊断亦有重要意义。连续测定ＣＤ４水平有助于临床评价和监测病变活动情况。     

肺结节病支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转化酶测定及临床意义

测定肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转化酶（ＢＡＬＦ－ＡＣＥ）的水平。结果显示，活动性结节病的ＢＡＬＦ－ＡＣＥ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。相关性分析表明，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ与支气管肺泡泡灌洗液中淋巴细胞百分率有明显正相关（γ＝０．８７２３，Ｐ＜０．０１）。提示ＢＡＬＦ－ＡＣＥ在肺结节病的病理机制中起着重要作用，并可作为诊断肺结节病的一项敏感的生物学指标。     

去整合素金属蛋白酶9在肺结节病中的表达及意义

目的探讨去整合素金属蛋白酶9(ADAM9)在肺结节病中的表达及临床意义。方法应用免疫组化法分别检测9例肺结节病、9例肺结核和9例正常肺组织中ADAM9的表达情况;采用RT-PCR检测10例肺结节病患者、10例肺结核患者和9例正常志愿者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA的表达水平。结果 ADAM9在肺结节病、肺结核组织中的表达明显低于正常肺组织;肺结节病、肺结核患者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA的表达明显高于正常志愿者(P<0.05),肺结节病患者与肺结核患者肺泡灌洗液中ADAM9 mRNA之间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADAM9在肺结节病中低表达,可能为肺结节病的临床诊断提供一定的理论依据。     

结节病患者肺功能检测和BALF淋巴细胞表型关系的研究

目的通过测定结节病患者的肺通气功能、弥散功能、血气分析以及支气管肺泡灌洗液（BALF）的细胞学,并就其之间的相关性进行分析,以探究肺功能测定指标与BALF检测之间的相关性。方法结节病患者及正常对照组各18例,行肺通气功能和弥散功能及动脉血气分析检测,所有受试者均行支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学检查。结果（1）与正常对照组相比,结节病组静息状态肺通气功能基本正常（P＞0.05）,单口呼吸法肺弥散功能（D     

几种弥漫性间质性肺疾病的支气管-肺泡灌洗液细胞所见及其临床意义

本文对X线胸片呈弥漫性间质性肺疾病48例,并以仅有呼吸道症状,X线胸片和纤支镜检查无异常病人7例做对照,进行支气管—肺泡灌洗和支气管—肺泡灌洗液(BALF)的细胞学检查。结果:BALF细胞总数:研究组均高于对照组;细胞分类计数:致纤维化肺泡炎嗜中性粒细胞(21.3±20.2%),明显高于对照组(P<0.01);过敏性肺泡炎和肺结节病淋巴细胞,均明显高于对照组(P<0.01)。认为BALF细胞检测对弥漫性间质性肺疾病的诊断、鉴别诊断及分类具有一定临床意义。     

结节病23例临床分析

目的:提高对结节病的认识,探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法:对23例患者临床资料进行回顾性分析。结果:23例中有呼吸道症状l5例,X线表现为对称性肺门淋巴结肿大21例,血清血管紧张素转换酶(sAcE)升高l5例,13例肺泡灌洗液淋巴细胞比例>20.5%者8例,淋巴细胞亚群CD4/CD8>3.5者5例,纤维支气管镜活检阳性l5例。结论:肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,sACE、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于支气管粘膜、肺、淋巴结活检病理。     

肺泡蛋白沉积症二例诊治体会并文献复习

目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法 对2例患者的临床资料进行分析并复习文献。结果 PAP以进行性呼吸困难为表现，CT示双肺毛玻璃样改变，支气管肺泡灌洗液呈“牛奶样”改变为特征，肺活检示细支气管及肺泡腔内充满过碘酸雪夫(PAS)阳性的无细胞颗粒状物质。全肺灌洗后症状、动脉血氧分压及胸部CT可得到明显改善。结论 PAP临床表现不具有特异性，影像学检查尤其是高分辨率CT及诊断性支气管肺泡灌洗有助于诊断，确诊有赖于肺活检。全肺灌洗疗效肯定。     

肺灌洗及其在尘肺防治中的应有

1965年Ramirez开始应用支气管肺泡灌洗（BAL）于临床治疗肺泡蛋白沉积症，获得成功‘”。1974年Reynlds用BAL作为肺部感染、结节病、原发性间质性肺炎、过敏性肺炎等肺部疾患的辅助诊断手段之一。这种方法不仅可直接观察支气管和肺深部病理形态改变，并且还可用回收灌洗液体（BALF）分析其生化、细胞、酶类等成分作为辅助诊断指标。检测固体颗粒组成成分和细菌种类，分析病因，加之纤维支气管镜技术的进展。BAL被认为是一种无创伤性肺部疾病诊断和治疗的方法，本文结合文献对其在尘肺的防治中的应用进行探讨。BAL依灌洗的范围不同，…     

结节病18例临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法.方法回顾性分析经组织病理学确诊的18例肺结节病患者的临床资料.结果 18例中有呼吸道症状12例,X线胸片对称性肺门淋巴结肿大13例,血清血管紧张素转换酶(SACE)升高13例,10例肺泡灌洗液血管紧张素转换酶(ACE)平均(14.5±3.9)u/ml,其中淋巴细胞比例＞28%者6例,淋巴细胞亚群CD4/CD8＞3.5者4例,纤维支气管镜活检阳性13例.结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,皮肤、眼睛、淋巴结是最常累及的肺外器官,SACE、支气管肺泡灌洗液ACE水平、淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于经纤支镜支气管活检和肺活检.     

支气管镜局部治疗重症肺部感染临床资料分析

支气管肺泡灌洗术是通过支气管镜获取肺泡液体进行肺部疾病诊断的一种方法，已广泛用于肺部疾病的诊断和鉴别诊断，并为研究肺功能、发病机制提供了一个新的手段。近年来，利用支气管肺泡灌洗术治疗肺化脓性感染、肺不张、支气管内膜结核等疾病，取得了满意疗效。我院2003年1月-2008年1月，应用支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染30例，现报告如下。     

结节病患者支气管肺泡灌洗液中CD+4/CD+8的分布研究

目的 为了明确支气管肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞和CD+4/CD+8比值在肺结节病中的诊断意义.方法 选取92例经病理诊断的结节病患者,评估其临床参数,并把支气管肺泡灌洗(BAL)作为初诊评估的一部分,检测BALF中细胞类型及淋巴细胞亚群CD+4/CD+8比值.结果 对于本研究的结节病患者,CD+4/CD+8比值范围为0.2～14.3,中位值3.3(均值2.5).仅有20例(25%)结节病患者CD+4/CD+8比值＞4,8例患者(10%)CD+4/CD+8比值＜1,淋巴细胞增加或减少和CD+4/CD+8比值分布相似.结论 经病理确诊的结节病患者BALF中CD+4/CD+8比值分布具有高度变异性.BALF中淋巴细胞亚群对于结节病的诊断敏感性较低.     

肺泡蛋白沉积症1例报告并文献复习

目的探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征及诊断。方法对1例患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果PAP发病呈特发性或继发于其他疾病，病程慢性迁延，以进行性呼吸困难为主要表现，CT呈双肺毛玻璃样改变。支气管肺泡灌洗液呈“牛奶样”改变且提示细支气管及肺泡腔内充满过碘酸雪夫（PAS）阳性的无细胞颗粒状物质。结论PAP临床表现不具有特异性，影像学检查及诊断性支气管肺泡灌洗有助于诊断，局部或全肺灌洗疗效肯定。     

支气管肺泡灌洗对特发性肺间质纤维化58例临床分析

支气管肺泡灌洗术（BALF）是七十年代在纤支镜下检查基础发展起来的新技术，现已发展为所有肺部疾病的诊断和研究手段，特别对肺问质性疾病的发病机制和诊断有重要意义。笔者经支气管肺泡灌洗对特发性肺问质性纤维化（IPF）临床研究，现报道如下。     

支气管肺泡灌洗诊断军团菌肺炎1例

支气管肺泡灌洗诊断军团菌肺炎１例中日友好医院呼吸内科（１０００２９）黄铁群，林友华，刘运秋，成立珠，薛福林近１０年来，支气管肺泡灌洗检查已成为诊断免疫缺陷患者的机会感染的常规检查方法。而诊断非机会肺感染的重要性仅仅近几年才认识。本文报告１例通过支气管...     

中枢神经系统结节病:7例患者的临床报道并提议一种新诊断策略

目的:在结节病中,神经系统的慢性受累相对较少。本文报道7例符合中枢神经系统结节病(NS)Zajicek诊断标准的患者,并提出一些完善该标准的修改建议。材料与方法:患者因各种神经系统综合征而住院:2例患者表现为慢性淋巴细胞性脑膜炎症状、4例患者表现为脊髓症状以及1例患者最初被误诊为多发性硬化症。对所有患者进行血清学试验、免疫筛选、脑脊液(CSF)分析、细菌和病毒学检查。脊髓和脑部M RI、镓扫描、支气管镜活检、支气管肺泡灌洗液分析以及胸部、肺活组织、皮肤、纵隔淋巴结和脑膜的高分辨率计算机断层扫描(H RCT),对于诊断NS很有帮…     

支气管肺泡灌洗液中肿瘤相关物质群、CA-199、铁蛋白的临床分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤相关物质群(TSGF)、糖链抗原199(CA-199)、铁蛋白对肺癌早期诊断的价值。方法:检测50例肺癌和50例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液、血清中肿瘤相关物质群、CA-199、铁蛋白的含量。结果:肺癌患者血清和支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的含量均显著高于肺良性疾病患者。肺癌患者支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的含量显著高于血清中的含量。结论:支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的测定对早期肺癌的诊断有一定价值,其临床价值优于血清。     

胸内结节病可溶性白细胞介素—6受体研究

为探讨可溶性白细胞介素－６受体（ｓＩｌ－６Ｒ）在胸内结节病发病机制中的作用，测定肺结节病患者（１２例）血清，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和气道上皮衬液（ＥｐｉｔｈｅｌｉａｌＬｉｎｉｎｇＦｌｕｉｄ，ＥＬＦ）中的ｓＩｌ－６Ｒ水平。结果显示肺结节病患者的血清，ＢＡＬＦ和ＥＬＦ中的ｓＩｌ－６Ｒ水平显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）提示ｓＩＬ－６Ｒ参与胸内结节病的发病过程。     

肺结节病患者肺泡灌洗液中基因表达情况研究

目的了解肺结节病患者肺泡灌洗液中部分基因的表达情况。方法应用基因芯片技术检测3例肺结节病患者和1例对照者肺泡灌洗液中的基因表达,选择明显差异表达的基因进行生物信息学分析。结果肺结节病患者和对照者肺泡灌洗液中的基因表达存在明显差异,其中RGS5,CCL16,CCL5,IL-18的Cy5/Cy3比值〉2.0,基因表达上调;ADAM9和IL-6的Cy5/Cy3比值〈0.5,基因表达下调。结论CCL16、ADAM9、CCL5、IL-18、IL-6和RGS5与肺结节病的发生密切相关,深入研究这些基因的功能可进一步认识结节病的发病机制。