脑卒中后癫痫64例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点,了解其与脑卒中类型、病灶部位的关系.方法对64例脑卒中后癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果932例首发脑卒中患者中脑卒中后癫痫发生率为6.9％(64/932),其中早发型癫痫占73.4％(47/64),迟发型癫痫占26.6％( 17/64);出血性脑卒中患者发生脑卒中后癫痫39例(7.9％,39/492),缺血性脑卒中患者发生脑卒中后癫痫25例(5.7％,25/440),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);皮质病灶较皮质下病灶患者脑卒中后癫痫的发生率高(P＜0.05);发作类型以部分性发作最多.早发型癫痫多采用短程治疗,迟发型癫痫需长期规范治疗.结论脑卒中后癫痫的原因与脑卒中类型和病灶部位(皮质/皮质下)有关.分析脑卒中后癫痫的发病特点有利于指导脑卒中患者的临床治疗,提高患者的生存质量.     

脑卒中后癫痫相关因素研究

目的探讨脑卒中后继发性癫痫的临床特点和相关因素。方法选取河西区马场街社区卫生服务中心住院脑卒中患者446例,收集整理脑卒中及脑卒中后癫痫患者的临床资料,从脑卒中类型、脑卒中后癫痫发病率、病灶部位以及癫痫初次发作时间等进行统计学数据分析。结果出血性及缺血性脑卒中患者发生癫痫的发病率之间差异无统计学意义(P0.05)。脑卒中后癫痫早发型癫痫占79.2%,迟发型癫痫占20.8%,差异有统计学意义(P0.05);在早发型癫痫中出血性脑卒中占71.1%,在迟发型癫痫中出血性脑卒中占30.0%,差异有统计学意义(P0.05)。脑卒中后病灶部位对癫痫早发型癫痫占75.0%,迟发型癫痫占25.0%,差异有统计学意义(P0.05);在皮质下病变中早发型癫痫占91.7%,高于迟发型癫痫的8.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中是目前癫痫最重要的诱发因素之一,这其中皮质病变更易引起脑卒中后癫痫,并且脑卒中后癫痫形式又以早发型癫痫多见。     

脑出血后继发性癫痫48例临床分析

目的 探讨脑出血后继发性癫痫的临床特征、发病机制及预后.方法 对48例脑出血后继发性癫痫的临床表现、发作时间、发作类型与发病机制等进行临床分析.结果 脑出血后继发性癫痫发生率为7.89%(48/608).48例中早发性癫痫发作31例(64.58%),迟发性癫痫发作17例(35.42%).脑叶出血34例(70.83%),其他部位出血14例(29.17%).结论 脑出血后继发性癫痫以早发性为主,以皮层病灶多见,常发生在6个月内.早发性癫痫发作以全面性发作为主,早期治疗多可缓解;迟发性癫痫发作以部分性发作为主,应坚持长期规律服用抗癫痫药物.     

卒中患者癫痫发作的危险因素及脑电图表现

目的 分析卒中患者癫痫发作的危险因素及脑电图表现。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月于医院行常规脑电图检查的60例卒中患者资料，依据检查结果将患者分为试验组（卒中后癫痫发作）与对照组（卒中后无癫痫发作），每组30例。收集两组资料，分析卒中后癫痫发作的危险因素，观察卒中后癫痫发作的临床特点及脑电图表现。结果 经Logistic多因素回归模型分析，卒中病灶位置为皮质下、病灶范围大（梗死直径>3.0 cm）、存在高同型半胱氨酸血症、电解质紊乱及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥25分是卒中后癫痫发作的危险因素（P <0.05）；两组60例卒中患者中，癫痫发作占比50.00%(30/60)，其中早发型癫痫占比56.67%(17/30)，迟发型癫痫占比43.33%(13/30)；试验组尖波出现频率、慢波出现频率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;30例卒中后癫痫发作患者的脑电图均异常，轻度异常占比33.33%(10/30)，中度异常占比60.00%(18/30)，重度异常占比6.67%(2/30)。结论 卒中患者癫痫发生率较高，发作类型以早...     

脑血管病继发癫痫的临床研究

目的对脑血管病继发癫痫患者的临床特征、发作类型及部位进行分析,以探讨脑血管病与继发癫痫的关系。方法将符合入选标准的48例脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,总结该组患者的临床特征、发作类型及部位。结果脑血管病继发癫痫的发生率为4.63%(48/1 037)。脑出血组较脑梗死组高(P0.05),早发性较迟发性高,发作类型以部分性发作多见(58.33%),皮质病变继发癫痫者明显高于皮质下病变(P0.05),药物治疗效果良好。结论继发癫痫多见于脑血管病初期,其发生与脑血管病的发生类型、病灶部位等密切相关。     

脑梗死继发癫痫56例临床分析

目的：探讨脑梗死后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法；对652例住院确诊的首次脑梗死患者的临床资料进行分析与随访。结果：652例脑梗死患者中继发癫痫56例（8.59％），其中2周内发生率为26例（46.43％），2周后发生率为30例（53.57％）。脑梗死后癫痫发生在脑叶梗死者占82.1%，以颞叶最多，可见其与病灶部位密切相关。单纯部分性发作29例（51.8％）。结论：脑梗死后癫痫发作与皮层梗死密切相关，以部分性发作为多见，大面积脑梗死易继发癫痫持续状态，死亡率高。癫痫发生的机理，多与动脉硬化有关。     

脑卒中后继发性癫痫63例临床分析

目的 探讨脑卒中和继发性癫痫的关系. 方法 对63例脑卒中后继发性癫痫患者的临床资料进行分析. 结果 脑卒中后继发性癫痫早期发作43例,占68.25%;迟发性发作20例,占31.75%,两者比较差异有统计学意义.病灶位于皮质占66.67%,位于皮质下占33.33%,两者比较差异有统计学意义.早期发作者中,以脑出血、脑栓塞或蛛网膜下腔出血为主,迟发性发作者中,以脑血栓形成为主. 结论 脑卒中后继发性癫痫与脑卒中部位有关,早期发作与迟发性发作的治疗和转归不同.     

脑卒中后癫痫47例临床研究

目的:探讨脑卒中后癫痫的临床特点,癫痫对脑卒中恢复期神经功能康复的影响。方法:回顾性分析47例脑卒中后癫痫患者的临床资料。结果:早发型癫痫27例,其中出血性脑卒中(19例),缺血血性脑卒中(8例);迟发型癫痫20例,出血性脑卒中(8例),缺血血性脑卒中(12例)。早发型癫痫患者中16例长期服用抗癫痫药,12例(75%)无发作;11例未给予抗癫痫治疗,8例(72.72%)无发作。迟发型癫痫患者中15例长期服用抗癫痫药。13例(86.67%)无发作;5例未给正规应用抗癫痫药物,2例(40%)无发作。结论:出血性卒中发生早发型癫痫的可能性大,缺血性卒中更倾向于发生迟发型癫痫。服用抗癫痫药物对早发型癫痫预后并无明显影响,但可明显改善迟发型癫痫的预后。     

脑卒中后癫痫发作的相关危险因素分析

目的 分析脑卒中后癫痫发作的临床特点,并对其相关因素进行分析。方法 对1 008例脑卒中患者进行回顾性研究,并分析可能影响卒中后继发癫痫发作的相关危险因素。结果 脑卒中后癫痫发作的发生率约为5.36%,其中早发型癫痫占63.11%,发作类型以单纯部分发作为主,迟发型癫痫占38.89%,发作类型以全身强直-阵挛发作为主,单因素分析结果显示:性别（χ2=4.12,P=0.042）、糖尿病（χ2=4.89,P=0.027）、肺部感染（χ2=8.95,P=0.003）、病灶部位（χ2=45.14,P<0.001）和病灶范围（χ2=23.32,P<0.001）与卒中后癫痫发作有关;多元Logistic分析结果显示:性别（OR=1.946,95%CI:1.039~3.644）、肺部感染（OR=3.618,95%CI:1.536~8.520）、病灶部位（OR=6.435,95%CI:3.353~12.349）和病灶范围（OR=2.513,95%CI:1.374~4.599）等因素可能与卒中后癫痫发作有关（均有P<0.05）。结论 男性,肺部有感染,病灶部位在皮质和病灶范围大可能是卒中后癫痫发作的危险因素。     

动脉硬化性脑梗死后癫痫发作51例临床分析

为探讨动脉硬化性脑梗死与继发性癫痫的关系,笔者选择自1993年3月至1999年3月本院住院并经头颅ＣＴ扫描证实的脑梗死患者1076例,其中脑梗死后继发性癫痫发作者51例进行分析,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组经头颅ＣＴ证实脑梗死1076例,脑梗死后发生癫痫51例,占47%。51例中男性39例,女性12例;年龄50～83岁,平均695岁。其中顶叶梗死19例,额叶梗死8例,颞叶梗死9例,合并额、顶叶梗死11例,大面积梗死2例,基底节梗死1例,腔隙性脑梗死1例。全部病例均有不同程度的偏瘫或单瘫,其中偏侧或单肢浅感觉减退47例,意识障碍19例,恶心、呕吐8例…     

急性脑梗死后认知功能障碍特征及影响因素分析

目的 分析急性脑梗死后认知功能障碍特征及影响因素,为相关防治工作提供指导科学依据。方法 以2019—2020年钦州市某医院收治的急性脑梗死患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分评估是否发生认知功能障碍,采用单、多因素分析方法对认知功能障碍发生影响因素进行分析。结果 本研究共对924例急性脑梗死患者进行研究和分析,患者年龄38~81岁,男女分别占49.9%、50.1%,合并糖尿病者占17.4%,合并高血压者占16.5%,合并高脂血症者占12.7%,合并心脏病者占12.5%,主要病变部位为皮质,占39.3%,以多梗死灶为主,占53.8%。发生认知功能障碍496例,发生率53.7%,认知功能障碍患者MoCA评分（25.16±2.72）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=1.289）、合并糖尿病（OR=2.032）、合并高血压（OR=2.208）、合并高脂血症（OR=1.687）、病变部位为皮质（OR=2.421）、临床类型为多梗死灶（OR=1.640）的急性脑梗死患者发生认知障碍的可能性较大。结论 急性脑梗死后认知功能障碍发生率较高,且高龄、糖尿病史、高血压史、高脂血症史以及病灶在皮质部位、多梗死灶的急性脑梗死患者认知功能障碍发生风险更高,应针对以上发病特征尽早开展认知功能筛查、积极防治,改善急性脑梗死后认知功能预后。     

泰州地区卒中后癫痫的流行病学调查分析

目的 了解泰州地区卒中后癫痫流行特征及相关影响因素,为本地区防治卒中后癫痫提供参考理论依据。方法 采用多阶段随机抽样方法于2020年6月至2022年6月在泰州地区选择脑卒中患者为研究对象,采用统一问卷调查表,了解入选患者卒中后癫痫发作情况,分析卒中后癫痫发作有关的影响因素。结果 本研究共调查245例患者,剔除问卷不合格者,得到有效问卷242份,有效回收率为98.78%。242例脑卒中患者中癫痫发作36例,占比14.88%。经单因素分析,两类患者年龄、性别、BMI、文化程度、高血压、糖尿病、吸烟史、下肢深静脉血栓形成、经常熬夜比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而卒中类型、饮酒史、病灶累及皮质、脑力工作者在两类患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出血性卒中、饮酒史、病灶累及皮质、脑力工作者为脑卒中患者癫痫发作的危险因素(均P<0.05)。结论 泰州地区卒中后癫痫发作受到卒中类型、饮酒史、病灶累及皮质、脑力工作者等因素影响,发生率较高。     

脑卒中后癫痫临床治疗分析

目的探讨脑卒中与癫痫的关系。方法对2187例脑卒中患者进行回顾分析。结果脑卒中后癫痫发生率为4．48％,以部分性发作为主,皮质病灶较非皮质病灶易发生癫痫,抗癫痫药物疗效满意。结论癫痫发作是脑卒中患者的常见症状,也是60岁以上老人新发生癫痫的主要病因。     

小儿脑损伤并继发性癫痫临床分析

目的探讨小儿脑损伤后继发性癫痫发作特点及预后。方法对56例患儿采用全身型螺旋电脑断层扫描及脑电图进行检查,并排除遗传代谢性疾病。按发作类型选择抗癫痫药物治疗,并给予运动功能训练、认知训练以及视力、听力障碍干预治疗。结果全部病例均有脑损伤病史,头颅电脑断层扫描均有不同程度改变,其中窒息20例(35.7%),颅内出血14例(25.0%),早产12例(21.4%),宫内发育不良6例(10.7%),黄疸4例(7.1%)。合并听力障碍5例(8.9%),皮质盲2例(3.6%),智力发育落后32例(57.1%),6例(10.7%)为发育边缘。经抗癫痫治疗结果1周内控制者26例(46.4%),半月内控制者20例(35.7%),1~2个月控制者8例(14.3%),2个月未控制者2例(3.6%)。结论①继发性癫痫高危因素依次为窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等;②继发性癫痫可表现为不同类型发作,许多患儿早期表现为惊跳而误诊;③婴儿期继发性癫痫疗程可依原发病控制情况而定,用药后症状很快改善,控制效果好;④对高危儿脑损伤后行脑电图检查有助于癫痫的早发现、早治疗,对防治二次脑损伤发作有重要价值。     

脑卒中后癫(癎)患者78例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)患者的发作类型、临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月本院680例脑卒中患者的临床资料及其随访数据,总结脑卒中后癫(痢)的发病率、发作类型、脑电图特点及其治疗方案.结果 脑卒中后继发癫(癎)的发病率为11.47％ (78/680),其中早发型癫(癎)发作类型以单纯部分性发作较多67.24％(39/58),晚发型癫(癎)以全身强直阵挛发作较多45％(9/20);脑出血患者继发癫(癎)的发病率(24/116,20.69％)高于脑梗死(48/460,10.43％)和蛛网膜下腔出血(6/104,5.77％)患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者以脑出血者易继发癫(癎),且以单纯性部分发作多见;脑卒中后癫(癎)应在治疗原发病基础上积极予以抗癫(癎)治疗.     

急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的发生率及相关研究

目的 探讨急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的发生率及相关危险因素对VCI的影响.方法 根据VCI诊断标准将182例急性皮质下脑梗死患者分为有VCI组(81例)、无VCI组(101例).比较两组患者性别构成、年龄、文化程度等,并分析危险因素数量与VCI的发生率.结果 急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44.5％(81/182).56～65岁者VCI发生率为35.4％ (23/65),66～ 75岁者VCI发生率为45.3％ (48/106),76 ～ 85岁者VCI发生率为90.9％(10/11).有VCI组年龄显著高于无VCI组[(69.93±6.91)岁比(67.62±5.56)岁,P=0.014],文化程度显著低于无VCI组(P=0.028);两组性别构成比较差异无统计学意义(P=0.876).伴危险因素数量越多,VCI的发生率越高.结论 急性皮质下脑梗死后VCI的发生率随着年龄的增加而增高,危险因素数量越多,VCI的发生率越高.     

68例老年急性心肌梗死病例临床特点分析

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 回顾性分析68例老年AMI患者的临床资料,包括就诊时间、诱因和病因、早期症状、并发症、预后等.结果 老年AMI患者临床症状不典型,无明显胸痛,梗死部位以前壁、下壁多见,前间壁占35.3%(24/68),下壁+前壁占19.1%(13/68).68例患者中48例曾有急性心绞痛发作史,占70.6%,并发症发生率较高,常见心律失常,预后差.结论 老年AMI患者容易就诊延误,临床易漏诊、溶栓率低、病死率高.因此,在临床工作中,对老年患者的治疗要慎重全面.     

癫痫外科手术治疗的定位及方法

外科治疗癫痫的基本原理,按照Jackson的意见,皮质源性癫痫的发作是从一个癫痫病灶开始,病灶内具有自发产生高爆发电活动的病理细胞(Highlyexplosive cells),当其爆发放电时可使邻近正常神经元发生继发性激化,产生同步过度放电而爆发癫痫。目前已知导致癫痫自发发作所必须的癫痫神经元是多个的,但其临界数量多少尚不清楚。癫痫灶的皮层电图定位,皮层电图是用电极直接接触皮质进行电位描记,它能     

病灶性难治性癫痫术前评估及手术方法的探讨

目的 探讨病灶性难治性癫痫术前评估和手术治疗的方法.方法 对40例病灶性难治性癫痫患者联合应用长程视频脑电图、磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱分析等方法进行术前评估,确定致痫灶与病灶的关系,采用单纯病灶切除术、病灶切除加周围皮质切除术、病灶切除加周围皮质软膜下横切术或皮层热灼术等手术方法,随访复查,评价临床效果.结果 40例患者术前评估致痫灶与病灶位置基本一致,术中均应用皮层电极监测,与术前评估相符.术后随访11～48 个月,Engel Ⅰ级30例(75.0%),Ⅱ级7例(17.5%),Ⅲ级2例(5.0%),Ⅳ级1例(2.5%).36例(90%)患者生活质量改善.结论 病灶性难治性癫痫,术前需应用长程视频脑电图、磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱分析等方法进行评估以明确病灶与致痫灶的关系,采用多种手术方法联合的方法是治疗病灶性难治性癫痫的有效途径.     

急性脑梗死并发非痉挛发作及非痉挛发作持续状态的临床研究

目的 探讨急性脑梗死并发非痉挛发作(NCS)及NCS持续状态(NCSE)的发生情况及临床规律.方法 对130例急性脑梗死患者于病程第1周内做3～4次脑电图检查,对首次发现有NCS及重症脑梗死患者重点监测,延长描记时间.结果 130例急性脑梗死患者异常脑电图78例(60.0%),并发NCS42例(32.3%),其中17例为NCSE(13.1%).并发NCS患者梗死部位在脑叶35例,皮层下7例.本组重症脑梗死患者56例,并发NCS 27例,其中11例为NCSE.NCS及NCSE均在急性脑梗死病程第1天检出.结论 NCS及NCSE可通过脑电图监测实时反映出来,NCS和NCSE的发生与脑梗死病情轻重及梗死部位有关,重症脑梗死及脑叶梗死患者发生率高,疾病早期并发NCS及NCSE发生率较高,越早行脑电图监测,发现NCS及NCSE几率就越大.