姊弟双侧髂胫束挛缩症2例

患者女,10岁,因立位下蹲受限6年,伴行走不便4年于2002年12月16日入院。1996年无明显诱因出现立位下蹲受限,下蹲时双侧膝关节外展外旋,近4年出现行走、跑跳不便。2岁时曾有多次臀部肌肉注射史。查体:一般情况可,心肺腹未见异常,专科情况:双侧臀部无压痛,未及条索状物,Ober征(+)。双侧Allic试验阴性,双"4"字试验阴性,立位下蹲受限,双侧髋关节呈外展、外旋位时可下蹲。入院诊断:双侧髂胫束挛缩症。择期行双侧髂胫束痉挛切断术,术中于髂胫束起点找到挛缩的髂胫束,见挛缩处纤维增厚,分     

特发性嗜酸性粒细胞增多症合并脑静脉窦血栓形成一例

患者女,30岁,因"头痛3d,加重伴右侧肢体无力1d"于2010年12月16日入院.既往身体健康,发病期无感冒病史.3d前患者无诱因出现头痛,呈双侧额顶部持续性胀痛,无恶心、呕吐,1d前患者出现右侧肢体无力,尚能持物,独自行走费力,无肢体抽搐、意识障碍,入院查体:言语流利,脑神经症阴性,右侧上、下肢肌力4+级、4级,右侧Babinski征(+),余体征阴性.辅助检查:头颅MRI示:左顶叶异常信号影(图1),头颅CTA+ CTV示:上矢状窦中前段显示模糊,充盈欠佳,考虑静脉窦血栓形成(图2),入院诊断考虑脑静脉窦血栓形成,给予低分子量肝素钙5000 U皮下注射每日2次,入院后行胸部CT未见异常;血常规:白细胞计数19.50×109/L,嗜酸性粒细胞比率0.69,绝对值计数13.40×109/L;骨髓穿刺示成熟嗜酸性粒细胞增多;血培养无细菌生长;红细胞沉降率39 mm/1 h;肿瘤全套阴性;多次粪检查(漂浮集卵法)未能找到成虫及虫卵;相关寄生虫血清学检查(如钩端螺旋体、弓形虫等)未有阳性发现;抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、ENA酶谱未见异常.     

头痛抽搐顽固性高血压阵发性意识障碍

病历摘要 患者女,58岁,农民.因"头痛伴发作性肢体抽搐4 d"门诊以"头痛待查、多发性脑梗死?"收入院.患者于4 d前无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐,当地医院行头颅CT示多发性脑梗死,行脱水降颅压等输液治疗(具体用药不详),效果欠佳,并出现反复双侧肢体抽搐3次.     

超声诊断双侧椎动脉夹层1例

<正>患者女44岁主因头晕伴左侧颈部头痛3天入院,入院后发现血压偏高,最高达170/110mmHg;查体:颈软、克氏征阴性四肢肌张力适中,肌力5级,双侧腱反射(++),双侧病理征阴性。超声检查:双侧椎动脉管径不对称,左侧椎动脉起始段内径2.5MM,血流速度:PSV:42cm/s;EDV:11;RI:0.76;椎间段C3-4、C4-5管径增宽;C4-5管径3.8mm,管腔后壁见低回声附     

胆管上皮内瘤变一例

患者 男,50岁,因"皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒20d"入院.查体:全身皮肤、巩膜黄染;腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹肌软,腹部无压痛及反跳痛,莫菲征阴性,肝、脾肋缘下未触及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音正常.     

颈动脉支架治疗后循环缺血一例

患者男，60岁，主因眩晕、恶心2d于2013年1月19日入院。入院时查体：T36．5℃，P74次／min，R20次／min，Bp140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）（左），Bp130／80mmHg（右）。心肺腹未见异常。神经系统检查：意识清楚，言语流利。双侧额纹对称，双侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏，双侧眼球各方向活动自如，无水平及垂直眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，无抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧肢体深浅感觉未见异常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验及跟膝胫试验稳准，闭目难立征阳性。头颅MRI未见明显异常。     

头痛意识模糊癫痫发作高乳酸血症

病历摘要 患者女,38岁,因"头痛、流涕2 d,抽搐伴昏迷8 h"于2006年12月19日晚10:00入院.患者2d前受凉后出现头痛、流涕,口服感冒清胶囊无好转.入院前8 h患者劳累后出现意识不清、烦躁、言语混乱,无发热、恶心、呕吐、晕厥,无肢体活动障碍,在当地医院初步诊断为"病毒性脑炎".     

慢性硬膜下血肿钙化1例

患者男,68岁。因头痛头晕并右下肢无力2个月入院。既往有糖尿病病史6年,无明确外伤史。入院查体;神志清,精神差。双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。双侧腱反射无亢进,双侧巴彬斯基征(-)。颅脑CT示:左额颞顶梭形高密度影,密度不均匀,边缘有钙化灶,量约40ml,中线右偏0.8cm。入院诊断为慢性硬膜下血肿,入院后将血糖控制于正常范围。在局麻下行经皮钻孔引流术,术中取左额顶直切开硬膜,无褐色液体流出,生理盐水冲洗有豆渣样物质流出。近脑面腔壁呈暗黄色改变,轻搔刮颅骨下有豆腐皮样物。考虑慢性硬膜下血肿形成钙化。欲…     

蛛网膜下腔出血的诊治体会

1 临床资料 例1:患者,男,63岁,农民,因突然头痛,昏迷一时许急诊入院.患者于1h前无明显诱因突然出现头痛、呕吐,继之昏迷,被家属发现后身边有呕吐物,未发现安眠类药瓶及农药瓶,裤子被尿湿,无大便.随急送入本院,门诊以"昏迷原因待查"收住入院.入院查体:Bp:180/120mmHg,P:60次/min,T:36.8℃,R 22次/min,意识不清,呈昏迷状态,刺激眶上神经无反应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,无口眼歪斜,颈项强直.     

夫妻共患麻痹性痴呆二例

例1 女,46岁,病程2年,缓慢进行性言语减少、生活懒散、反应迟钝,偶有走楼梯摔倒.2h前突然意识丧失,四肢抽搐,呈强直阵挛抖动,静注安定2次共20mg抽搐无明显缓解于2011年4月27日入本院.1年前行头MRI检查:脑沟脑裂增宽加深,脑室扩大,未明确诊断,病情进行性加重.入院查体:体温37℃,血压100/60mmHg( 1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,双侧瞳孔4.0mm,对光反应消失,四肢扬鞭征阳性,双侧巴氏征阳性,项强阴性,克氏征阴性.辅助检查:入院后头CT脑沟脑裂增宽加深,脑室大.     

结核性脑膜炎合并急性横纹肌溶解症二例

例1 男性,23岁,因发热、咯血4 d,意识障碍2 d人我院.患者入院前出现咯血、发热,经检查诊断为肺结核,抗结核治疗2 d后出现意识障碍、烦躁等症状,但无抽搐.体格检查:体温38 ℃,血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,颈抵抗,脑膜刺激征阳性,双侧病理征阴性.心肺听诊无异常.     

腹膜播散性平滑肌瘤病一例报告

患者,女,42岁,因发现盆腔肿物10 d于2006年1月15日入院.平素身体健康,孕2产1.体查:一般情况良好,无发热,生命体征正常,心肺无异常,肝脾肋未触及,肠鸣音正常,无移动性浊音阴性.     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者男,16岁,因左侧阴囊肿痛40 h于2014年2月2日人院.40 h前无明显诱因出现左侧阴囊疼痛,可向左侧腹股沟放射,当时感疼痛坠胀不适,左侧阴囊迅速增大,无畏寒、发热,当时当地医院行磁共振（MRI）检查,考虑：左侧阴囊积液、肿胀,左侧睾丸显示不清.后左侧阴囊增大迅速,疼痛加重,给予抗炎效果欠佳,患者自诉10年前左侧阴囊有一无痛性包块,10年来患者左侧阴囊包块稍增大.入院体检：左侧阴囊明显增大,局部皮肤较红,左侧睾丸增大,6.06 cm×6.14 cm×5.00 cm,压痛明显,Prehn征弱阳性,透光试验阴性,左侧附睾触摸不清,右侧阴囊基本正常,双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.     

低钾性麻痹合并张口困难及颈肌无力1例

1 病历摘要 男,25岁.四肢无力8 h入院.病前1周有感冒史.查体:体温正常,头下垂,转颈不能,甲状腺未扪及,心肺腹未见异常,神经系统:双侧瞳孔0.3 cm,光敏,眼球活动、睁闭眼正常,双侧鼻唇沟对称,张口困难,伸舌不能,四肢肌力2级,肌张力、腱反射低,感觉正常,病理征、脑膜刺激征阴性.查血钾3.5 mmol/L.周围血白细胞増高.     

早发型重度子痫前期并发脑出血保胎成功1例

患者 21岁,孕27+3周,第一胎.因突发神志不清伴失语及左侧肢体运动障碍1 h于2007年3月21日急诊入院.其家属诉:既往身体健康.无高血压病史,孕期无明显不适,未行产前检查,无血压记录.既往无头痛病史及糖尿病病史.入院查体:T 36.4℃,P 78次/min,R 18次/min,Bp 140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,失语,被动体位,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,心、肺无异常,腹膨隆,左侧肢体不能自主活动,右侧肢体活动自如,双下肢水肿(+).左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-).     

铜绿假单胞菌致化脓性脑膜炎1例

2002年9月4日从1例化脓性脑膜炎患者脑脊液中分离出铜绿假单胞菌,现报道如下。1病例患者女性42岁,因在乡村卫生院行阑尾切除术后两天开始发热,伴剧烈头痛,以前额、顶部为主,无呕吐,神志清,T39℃,给抗炎治疗后病情无好转,于第4天转入我院治疗。入院时查体:T38.5℃,P、R、BP正常,神志清,眼底无水肿、出血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹正常,伤口无感染,颈项抵抗阳性,克氏征、布氏征阳性,病理征阴性,脑CT正常,无结核史。实验室检查:血常规Hb 122g/L,WBC 13.4×109/L,N 0.87,L 0.13,脑脊液外观:乳白色,浑浊,无凝块,潘氏试验…     

脑型疟疾误诊1例分析

对脑型疟疾误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.因"畏寒、发热、头痛7 d,意识不清1 d"以"中枢神经系统感染"急诊收入院.当地医院予抗感染治疗7 d,症状无好转.患者为个体司机,经常往返于云南、广西等地.起病前10 d曾到过云南瑞丽.入院查体:T 38.2 ℃,神志不清,呼之不应,皮肤、巩膜轻度黄染.颈阻(+).双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.腹软,肝脾未扪及,病理征未引出,余未见异常.     

颞下窝恶性孤立性纤维瘤一例

患者女,36岁.因"右侧颞部胀痛不适5个月"主诉入院.查体:神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,右侧颞部软组织肿胀,皮下触及肿物,边界不清,质地韧,无明显压痛.双侧瞳孔等大、等圆,对光反应灵敏,双眼视力、视野正常,颈部无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征阴性.头颅MR增强提示:右侧颞下窝区见一片状信号异常影,大小约为3.0 cm×3.0 cm×4.5 cm,呈长T1长T2改变,增强扫描呈片状强化,边界欠清,局部脑膜可见强化.诊断:右侧颞下窝占位.予以完善相关术前准备后,在全身麻醉下行"右侧颞部开颅肿物切除术"治疗,术中见:肿瘤位于颞下窝,有包膜,边界欠清楚,质地韧,血供丰富,与周围颞肌、软组织粘连紧密,部分颅骨受浸润,颅底硬脑膜局部明显增厚.     

T管造影发现胆囊管异位开口1例

1 病历摘要 患者,男,32岁.反复恶心、进食后呕吐3年,近来加重入院.查体:T36.8℃,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹部平坦,腹软,无压痛,肝区无叩痛,Muphlys征阴性,肝脾肋下未触及.     

流行性出血热特殊表现3例误诊分析

1 误诊为蛛网膜下腔出血例1,男性,25岁。因高热40℃伴剧烈头痛及呕吐5天入院。腰穿为不凝固均匀血性脑脊液,初诊蛛网膜下腔出血。体检:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏86次/min,血压18.7/10.7kpa。神志清,无偏瘫,颈部抵抗,布氏征阳性,克氏征阳性。面色潮红,咽充血,软腭散在瘀血点,心肺正常,双侧肾区叩痛。实验室检查:外周血白细胞11.2×10~9/L,异型淋巴细胞0.06,血小板50×10~9/L,尿蛋白(++)。入院后经脱水剂、止血剂及平衡液治疗,第8病日尿量增至2500ml,第25病日头痛消失,颈软,布氏征阴性。复查脑脊液红细胞21×16~6/L,白细胞8×10~6/L。流行性出血热(EHF)特异性抗体