CT诊断肾细胞癌的临床价值

目的　探讨肾细胞癌的CT表现 ,评价CT对肾细胞癌的诊断价值。方法　回顾性分析 4 2例肾细胞癌的CT表现特征 :大小、密度、边缘部特征、多期强化特点、分期、病理特点等 ,所有病例均行CT平扫及动态增强扫描 ,其中4 0例经手术病理证实。结果　肿瘤直径小于 3cm者 8例 ,介于 3～ 6cm者 15例 ,6～ 9cm者 9例 ,大于 9cm者 10例。平扫肿瘤为高密度者 7例 ,等密度者 9例 ,低密度者 2 6例。 2 4例肿瘤边缘不清 ,8例肿瘤边缘清晰无分叶 ;10例肿瘤边缘清晰有分叶。皮质期强化方式多样 ,皮质后期及实质期强化均减弱。本组中 9例发生转移 ,Robson分期 :Ⅰ期 15例 ;Ⅱ期 8例 ;Ⅲa期 6例 ;Ⅲb期 4例 ;Ⅲc期 6例 ;Ⅳ期 3例。结论　肾细胞癌具有特征性的CT表现 ,CT对肾癌的诊断及术前分期具有重要意义     

儿童肾母细胞瘤的CT表现

目的探讨肾母细胞瘤的CT表现。方法回顾24例经手术和/或病理证实的肾母细胞瘤的临床及影像资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果本组24例均发生于肾内,残肾在肿瘤周围呈现新月形或半环形表现、所有病例均出现肾盂、肾盏移压、变形、分离、旋转、扩张等改变,其中6例可见肾盂、肾盏产生破坏。3例发现有肺、肝转移,6例有腹膜后淋巴结转移。结论儿童肾母细胞瘤在CT检查中有特征性表现。     

多房囊性肾细胞癌的CT诊断分析

目的探讨多房囊性肾细胞癌的CT表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的9例多房囊性肾细胞癌的CT资料。结果 7例病灶囊壁不规则增厚,2例囊壁菲薄,2例囊壁伴钙化,8例间隔不均匀增厚,5例间隔增厚伴有结节,1例间隔菲薄,增强后囊壁、间隔和壁结节均有不同程度的强化,增强后CT值上升20～60HU。结论 CT扫描是多房囊性肾细胞癌诊断及与其他肾囊性病变鉴别诊断的可靠检查方法。     

牙瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的 分析牙瘤的CT表现特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析12例经手术病理证实为牙瘤患者的CT表现,观察病变的形态及结构特征。结果 6例混合性牙瘤CT表现为一团结构不规则的致密团块影,密度不均,边缘可见环形软组织相对低密度影,内未见明显成形的牙齿。4例组合性牙瘤CT表现为团块影,内可见数量不等的牙齿聚集,周围亦可见环形低密度影。2例囊性牙瘤均可见牙瘤位于囊肿内。结论 多数牙瘤有典型的CT表现,CT平扫对牙瘤的正确诊断具有重要价值,并为诊断及鉴别诊断提供更多的依据。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别。方法:对10例经手术证实的巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断进行回顾性分析。结果:6例为瘤内出血,瘤体急剧增大,内压增大而突出性腹痛;4例为肿瘤外向性生长。只要发现肾脏肿瘤中有脂肪密度,CT值在-40Hu以下,增强扫描脂肪成份不强化,血管肌肉组织强化可诊断。结论:CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的可靠方法。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别.方法:对10例经手术证实的巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断进行回顾性分析.结果:6例为瘤内出血,瘤体急剧增大,内压增大而突出性腹痛;4例为肿瘤外向性生长.只要发现肾脏肿瘤中有脂肪密度,CT值在-40Hu以下,增强扫描脂肪成份不强化,血管肌肉组织强化可诊断.结论:CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的可靠方法.     

肠及肠系膜囊性淋巴管瘤的CT表现

目的 探讨肠及肠系膜囊性淋巴管瘤的CT表现及鉴别诊断。方法 回顾性分析经手术病理证实的6例肠及肠系膜囊性淋巴管瘤CT资料。4例肠系膜囊性淋巴管瘤中，2例肠粘膜下囊性淋巴管瘤，均进行平扫，其中3例进行增强扫描；1例结肠粘膜下囊性淋巴管瘤进行保留灌肠CT平扫。结果 单房囊肿2例，多房囊肿4例，囊壁菲薄、光滑，有分隔4例，密度均匀5例，其中1例结肠粘膜下囊性淋巴管瘤并肠套叠，呈典型多房性囊肿，并见同心圆征及肠系膜血管进入征。手术病理证实空肠系膜2例，网肠系膜及结肠系膜各1例，十二指肠及结肠粘膜下各1例。结论 肠及肠系膜囊性淋巴管瘤是腹部少见囊性病变，多呈分叶状、多房性薄壁囊肿，CT能够准确地显示病变的形态学特征，并能够提供相应的诊断依据，帮助与其他囊性疾病鉴别。     

多囊性肾细胞癌18例诊疗分析

目的 探讨多囊性肾细胞癌的诊断、鉴别诊断、治疗与预后.方法 1999年1月至2010年10月,共收治398例肾癌患者,其中多囊性肾细胞癌18例,回顾并总结其临床诊治资料.结果 多囊性肾细胞癌占同期肾癌病例的4.52％( 18/398);肿瘤TNM分期:pT1N0M0期肿瘤5例,pT2N0M0期肿瘤13例;G1级肿瘤8例,G2级肿瘤10例.结论 多囊性肾细胞癌术前鉴别诊断难度大,诊断主要依据CT,尤其是螺旋CT检查,治疗上应以根治性肾切除术为主,部分病例可行保留肾单位手术.     

肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT征象分析

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的多层螺旋CT平扫、动态增强表现特征。方法回顾性分析13例经手术病理证实为ICC的CT表现。结果 CT平扫表现为不规则大片状或类圆形低密度影,边界不清。3例合并肝内胆管结石,11例病灶周围胆管扩张。9例病灶局部肝包膜凹陷,6例肝叶萎缩。CT增强动脉期无明显强化5例,边缘不全环形强化5例,边缘不全环形强化并病灶内斑片状强化3例;门脉期及延迟病灶由周边向中央呈渐进性、向心性轻中度强化。结论多层螺旋CT动态增强扫描病灶延迟强化是ICC的重要特征,结合其他一些CT征象,可与其他肝内肿瘤或非肿瘤性病变相鉴别。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断分析

目的　探讨CT对儿童肾母细胞瘤的诊断价值。方法　回顾性分析 5 2例经手术、病理证实为肾母细胞瘤平扫加增强扫描的CT表现。结果　肿瘤单侧多见 ,也可为双侧。上极多于下极 ,也可全肾受侵。常表现为强化不均匀的实质性肿块伴坏死、囊变 ,少数伴出血、钙化。典型表现为残存肾实质呈新月形或肾的正常结构消失。本组术前诊断准确率为 96 %。结论　CT检查可准确显示肾母细胞瘤侵犯范围以及转移情况 ,对肿瘤分期、制订治疗方案、估计预后有重要的意义     

CT联合血清CA125和人附睾蛋白4对卵巢上皮性癌的诊断价值

目的 探讨CT联合血清CA125和人附睾蛋白4(HE4)对卵巢上皮性癌的诊断价值.方法 对本院52例卵巢上皮癌(卵巢癌组)、47例卵巢上皮性良性肿瘤(对照组)、40例体检健康妇女(健康组)测定血清CA125、HE4水平,术前1周内对卵巢癌组和对照组患者行CT检查,分析CT联合血清CA125和HE4对卵巢上皮性癌的诊断价值.结果 卵巢癌组CA125、HE4水平[(264.37±138.46) KU/L,(280.38±135.14) pmol/L]高于对照组[(52.51±5.29)KU/L,(40.52±10.34)pmol/L]和健康组[(10.69±6.15) KU/L,(37.24±9.84) pmol/L],其差异均有统计学意义(P＜0.01).血清CA125水平对照组与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清HE4水平对照组高于健康组,但差异无统计学意义(P＞0.05).CA125、HF4和CT三种方法在诊断卵巢癌的灵敏度(65.4％,80.8％,75.0％)、特异度(74.5％,85.1％,76.6％)和准确度(69.7％,82.8％,75.8％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CT与CA125、HF4联合诊断能提高卵巢癌的诊断敏感度(92.3％)、特异度(93.6％)及准确度(94.8％),与单项方法比较,差异有统计学意义(x2=7.461,18.711,P＜0.01),与其中两项联合比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢上皮性癌患者血清CA125、HE4水平显著升高,联合卵巢上皮性癌CT影像学改变能提高其诊断的敏感度、特异度、准确度,上述三项联合检查对良恶卵巢上皮性肿瘤具有鉴别诊断意义.     

病灶18F-FDG摄取PET/CT记分对早期良恶性食管病变的诊断价值

目的 探讨病灶18-氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取PET/CT记分对早期良恶性食管病变的诊断价值,为临床诊治提供依据.方法 对本院36例癌前或早期恶性食管病变患者与66例食管良性病变患者行18F-FDG摄取PET/CT记分,病变评价记分标准:FDG摄取强度低=0、中=1、高=2;FDP摄取表现同心圆=0、偏心圆形=1;FDG摄取能力弥散=0、弧形=1、局灶型=2;CT检查显示食管正常=0、增厚=1、团块=2;部位位于食管近端1/3 =0,中1/3=1、远端1/3 =2.结果 早期恶性病变组FDG摄取强度记分≥2分者15例(41.8％)、FDG摄取偏心率≥1分者20例(55.6％),良性病变组≥2分者12例(18.2％)、≥1分者7例(10.6％),两组间比较差异均有统计学意义(x2=16.22,24.18,P＜0.01).早期恶性病变组CT检查食管厚度记分≥2分者占22.2％(8/36),良性病变组为12.1％ (8/66),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期恶性病变组SUV最大值高于良性病变组(3.3 ±0.9 vs 5.3±4.1,t=11.04,P＜0.01).应用局灶-偏心性记分阈≥2分,区别良或恶性病变的敏感度为83.3％、特异度为68.3％.结论 FDG摄取能力和偏心率对区别食管良恶性病变有一定价值.     

PET-CT和CT在肺癌射频消融术后的应用价值

目的 探讨PET-CT和CT在肺癌射频消融术后的应用价值.方法 接受射频消融治疗的18例肺癌患者按随机数字表法分为两组:近期组(8例)术后10d及10d以内接受PET-CT和CT检查,远期组(10例)术后2个月接受PET-CT和CT检查,比较两组PET-CT与CT在射频消融术后评价疗效的差异.结果 射频消融术后CT的评价结果100.00％( 18/18)为病灶稳定.而PET-CT评价33.33％(6/18)为完全缓解,66.67％(12/18)为部分缓解,近期组37.50％( 3/8)为完全缓解,62.50％( 5/8)为部分缓解,远期组30.00％ (3/10)为完全缓解,70.00％(7/10)为部分缓解.结论 在肺癌射频消融术后评价中,PET-CT较CT更加精确,早期PET-CT检查和远期PET-CT评价结果相近,均可准确评估疗效,因此早期PET-CT检查更具有临床意义.     

多层螺旋CT灌注成像对肝癌经导管肝动脉栓塞化疗前后血供变化的应用价值

目的 研究多层螺旋CT灌注成像在评价肝癌经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)前后血流动力学改变中的价值.方法 17例肝癌患者TACE术前及术后行CT灌注扫描.计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF),并计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP).根据各灌注参数值评价肝癌TACE前后血流动力学改变.结果 TACE术后,HBF、HBV和HAP[(167.89±96.06)ml/(100 g·min),(14.95±15.13)ml/100 g,(97.71±68.18)ml/(100g·min)]较TACE术前[(250.59±129.56)ml/(100 g·min),(24.44±20.03)ml/100 g,(184.61±178.83)ml/(100 g·min)]减少(P<0.05或<0.01),而MTT和PS在TACE术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝脏灌注参数可有效评价TACE前后肝癌组织的血流灌注改变,具有重要的临床应用价值.     

肾透明细胞癌中环氧化酶-2与血管内皮细胞生长因子的表达及其相关意义

目的 探讨肾透明细胞癌中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及其相关意义.方法 采用免疫组化法检测60例原发性肾透明细胞癌、10例正常肾组织中COX-2和VEGF的表达.结果 COX-2在肾透明细胞癌中的阳性表达率(76.7％)高于正常肾组织(20％)(x2=10.28,P＜0.01).VEGF在肾透明细胞癌中的阳性表达率(73.3％)高于正常肾组织(20％)(x2=8.58,P ＜0.01).肾透明细胞癌中COX-2表达与VEGF表达呈正相关(r=0.469,P＜0.01).结论 COX-2、VEGF的表达参与了肾透明细胞癌的发生、发展,COX-2、VEGF的表达可作为肾透明细胞癌发生、发展动态过程中的客观观察指标,二者的协同作用强化了肿瘤的恶性演进.