肉毒杆菌联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症的系统评价

目的系统性评价内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器与单纯内镜扩张器法治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法通过检索式计算机检索全面收集关于内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症的随机对照试验研究,对符合纳入研究的试验依据Cochrane协作网进行质量评价、资料数据提取,采用Rev Man 5.2软件进行系统评价。结果共纳入8个临床随机试验,包括297例患者。系统评价结果显示内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症在改善食管动力学指标LESRR、降低食管钡剂存留高度具有优势,且具有较好的短期、长期疗效,操作简单方便,并发症少。结论内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症可明显改善食管动力学指标、临床症状,建议在临床实践中依据患者病情选用。由于文献质量较低,仍需多中心、大样本的双盲随机对照试验进一步验证支持,以期作出更为严谨的系统评价,为内镜下治疗贲门失弛缓症提供更为可靠的证据。     

内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症8例分析

目的探讨内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效.方法对1999年11月～2001年1月收治的8例贲门失弛缓症患者,内镜下在贲门狭窄部位用A型肉毒杆菌毒素做5点注射治疗,每点用量20U,总量100U,1个月后重复注射1次,同时行食管下段超声内镜检查,观察黏膜层及肌层厚度,周围有无异常低回声区.结果经注射治疗后,有7例临床症状缓解,有效率87.5%,随访5个月～1年余,症状均无复发,1例病人出现一过性胸痛,1例病人出现上腹部隐痛不适.结论内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症方法简便,疗效确切,并发症少,不失为治疗该病的一种好方法,尤其对年老伴有其他疾病不能耐受手术、扩张治疗的患者更适宜应用.     

内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症临床观察

目的分析探讨内镜下注射肉毒素治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法 19例贲门失弛缓症患者采用内镜下肉毒素注射治疗。结果 19例患者好转14例,显效4例,无效1例。总有效率94.7℅。结论内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症操作简单、疗效确切,值得推广。     

内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的随访研究

目的观察评价贲门失弛缓症的内镜直视下气囊扩张术的疗效。方法选择92例贲门失弛缓症并经过内镜下气囊扩张术治疗的患者,术后6个月、1年、2年定期随访,详细询问病史,并经内镜和钡餐检查对原有的吞咽困难等症状缓解程度进行评估。结果92例患者吞咽困难症状均有显著改善。1次扩张有效率达86.9%,2次有效率可达100%。术中可见贲门黏膜撕裂、渗血,未见致命性出血及穿孔等并发症。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有安全、简便、价廉的特点,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的近期与远期疗效观察

目的 观察内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的近期与远期疗效分析。方法 将中山大学附属第三医院粤东医院2010年1～11月收治的以贲门失弛缓症为诊断的患者总计40例作为研究对象,根据治疗方案分组,其中8例接受内镜下球囊扩张术治疗为研究组,另32例接受保守治疗为对照组,治疗后随访1年。比较症状积分,近期、远期疗效。结果 治疗后两组患者的症状积分明显下降,且观察组各指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗组近期疗效的显效率高于对照组（P<0.05）。随访1年治疗组的Eckardt评分及食管下括约肌压力均低于对照组（P<0.05）。结论 在贲门失弛缓症患者中,以内镜下球囊扩张术治疗,可改善症状,获得较好近、远期疗效。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症后的食管运动功能探讨

目的探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症后的食管运动功能的情况。方法23例贲门失弛缓症患者术前经X线、内镜及食管测压检查确诊,行内镜下气囊扩张后观察临床表现,1个月后复查X线、内镜及食管测压。结果随访1~18个月,平均随访(13.0±1.5)个月,22例疗效满意,1例在扩张后3个月复发,再次扩张症状缓解。结论气囊扩张治疗贲门失弛缓症,方法简易、安全,且疗效确切,在内镜直视下进行,气囊放置部位适当,扩张后食管运动功能明显改善,但仍需要进一步随访。     

球囊扩张和金属支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的 探讨内镜下球囊扩张或暂时性金属支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 将41例贲门失弛缓症患者,按照机械抽样法随机分为球囊扩张组(21例)和支架置入组(20例).观察两组术后疗效、并发症.结果 两组治疗后患者吞咽困难、反食、胸骨后疼痛等症状均明显改善,其1周内及1个月内的吞咽困难缓解率均为100.0%,而3、6、12、24个月的吞咽困难缓解率在球囊扩张组分别为95.2%(20/21)、90.5%(19/21)、81.0%(17/21)、71.4%(15/21),支架置入组分别为95.0%(19/20)、85.0%(17/20)、75.0%(15/20)、65.0%(13/20),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无上消化道大出血及食管穿孔等严重并发症发生.结论 球囊扩张与暂时性金属支架置入均是贲门失弛缓症安全、有效、疗效较持久的治疗方法,但球囊扩张的性价比更占优势.     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的64例贲门失弛缓症患者的临床资料。结果64例患者均一次性完成内镜下气囊扩张操作，成功率100％。治疗后逐一随访1个月后，患者吞咽困难、呕吐等症状全部消失。6个月后仅1例稍有吞咽困难，无1例复发。结论内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法简单易行，疗效确切，值得临床推广。     

肉毒毒素在胃肠道疾病中的临床应用

肉毒毒素 (BTX)是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素 ,以细菌外毒素和血凝素的复合体存在 ,作用于周围运动神经末梢神经肌肉接点 ,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放 ,引起肌肉松弛性麻痹[1 ] 。 1978年Scott等在志愿者身上用BTX治疗斜视[2 ] ,注射进的毒素可使活动过强的肌肉得以缓解[3] 。 1993年Pas richa等[4 ,5] 研究证明LES内注射BTX可降低食管下括约肌压力 (LESP)。BTX在消化道疾病中的临床应用开始受到高度重视。1　治疗贲门失弛缓症贲门失弛缓症是原发性食管功能障碍性疾病。药物治疗的作用时间短 ,疗效差 ;手术治疗的创伤大、花费…     

气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症38例临床观察

目的总结内镜直视下气囊扩张器治疗食管贲门失弛缓症的疗效。方法38例贲门失弛缓症患者行内镜直视下气囊扩张治疗,比较分析扩张前后临床症状、术后1个月及1年的吞咽困难改善情况。结果38例患者中36例术后吞咽困难症状迅速消失,2例稍有改善,随访1个月及1年的有效率分别为94%、75%,1年失访共4例,复发6例。11例接受食管测压者扩张4周后LES-P较扩张前有明显下降(P<0.01)。未见有出现气胸,穿孔,消化道大出血等并发症。结论气囊扩张术治疗贲门失驰缓症简便、安全、有效,成功率高,并发症少,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床分析

目的研究内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法选择16例确诊为贲门失弛缓症者,在内镜下放置覆膜食管支架3个月后,将支架取出,然后于1、3、6、9、12、15、18个月后对患者密切随访,根据临床表现,进行疗效评估。结果所有患者在放置支架前均有不同程度的吞咽困难,进食后梗阻感,进食后呕吐、胸闷、胸痛等症状,放置覆膜食管支架后,10例患者症状马上缓解,6例患者出现胸骨后异物感,其中2例患者还感觉胸骨后疼痛,但在1周时间内症状均明显减轻,随访1例出现复发,予以球囊扩张后缓解,其余病例均未复发。结论内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症在缓解患者症状、减少复发率方面存在优势,可能是一种更具有潜力的治疗手段。     

球囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的探讨经球囊扩张术诊治贲门失弛缓症的临床疗效。方法 2009年3月15日—2013年3月15日,我院接收30例贲门失弛缓症者,对30例贲门失弛缓症者经球囊扩张术诊治。于术前、术后1个月及术后3个月、术后6个月时,观察30例患者的吞咽困难症状、贲门开放直径、并发症及病状缓解状况。结果在30例贲门失弛缓症者中,诊治1次的有10例,诊治2次的有18例,诊治3次的有2例,每人平均诊治2次。和行球囊扩张之前的人均贲门开放直径相比,贲门开放直径在扩张后增宽。和扩张前的症状相比,扩张后（1、3个月及6个月）贲门失弛缓症者的吞咽困难状况改善明显,P〈0.05。在30例贲门失弛缓症者中,均无严重并发症。结论经球囊扩张术对贲门失弛缓症进行诊治,安全有效,无论近期疗效,还是远期疗效,都非常满意,值得医疗推广。     

胃镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症

目的:探讨胃镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的方法和疗效.方法:采用内镜直视下气囊扩张术.结果:10例贲门失驰缓症患者吞咽困难完全消失7例、改善3例,2例患者一个月后复发,再次接受气囊扩张,症状明显改善,无大出血和穿孔等严重并发症.结论:胃镜直视下气囊扩张治疗贲门扩张失驰缓症是安全有效的方法.     

自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症

作者于 1998年以来共收治贲门失弛缓症病人 15例 ,其中 10例用自制气囊扩张治疗 ,随访 6个月以上 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组贲门失弛缓症 10例 ,男 6例 ,女4例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,平均 39 6岁。按贲门失弛缓症诊断标准[1] 诊断 :⑴患者有吞咽困难 ,食物返流 ,可伴有胸痛等 ;⑵钡餐和内镜均显示贲门痉挛 ,食管扩张 ,无炎症和恶性病变引起的狭窄。本组病人扩张治疗前服心痛定等治疗半年以上效果不明显 ,食管钡餐透视现 :食管中下段扩张 3～ 6ｃｍ ,于贲门部钡剂受阻变尖呈鸟嘴样或钡剂通过贲门口呈细线样边缘…     

金属支架扩张治疗贲门失弛缓症的临床价值

目的探讨金属支架扩张治疗贲门失弛缓症的疗效、并发症及安全性。方法对21例贲门失弛缓症患者行金属支架扩张植入术并观察统计其改善吞咽困难的程度、狭窄食管的扩张程度及术中、术后的并发症和不良反应。结果21例病例均扩张成功,吞咽困难消失,术中无严重并发症,支架留置6～8周后均顺利取出,术后无食管壁瘢痕增生及再狭窄发生,随访期内无复发。结论金属支架扩张治疗贲门失弛缓症效果良好,无重大并发症,安全性好,有较高的临床价值,值得深入探讨。     

奥替溴铵联合莫沙比利治疗贲门失弛缓症16例疗效观察

目的观察奥替溴铵联合莫沙比利治疗贲门失弛缓症的疗效。方法将16例患者随机分为2组,每组8人,第一组给予奥替溴铵60mg,莫沙必利5mg,3次/d,餐前15分钟;第二组给予异山梨酯5mg,莫沙必利5mg,3次/d,餐前15分钟。治疗期均为4周。结果两组经过治疗,临床症状明显好转,吞咽及餐后呕吐症状缓解。但奥替溴铵组疗效较异山梨酯组更显著。结论奥体溴铵对于松弛贲门括约肌有良好的效果,联合莫沙比利可以用于治疗贲门失弛缓症。     

A型肉毒毒素注射在临床脑卒中偏瘫患者中的临床应用及疗效评价

目的通过对脑卒中偏瘫患者给予A型肉毒毒素注射屈肘肌与肩后伸肌群并进行康复训练,观察该治疗对中风偏瘫患者上肢功能的影响,探究A型肉毒毒素部位联合注射对改善脑卒中患者上肢功能的效果及临床治疗意义。方法选取2016年8月15日-2018年5月15日期间我院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者98例,按入院时间顺序分为两组,对照组(46例)给予单纯屈肘肌A型肉毒毒素注射,观察组(52例)在对照组治疗基础上另给予肩后伸肌群肉毒素注射。两组患者注射后均进行物理康复训练。在治疗1、2、3个月时进行改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分及Barthel指数评分综合分析患者痉挛及运动状态,综合评价A型肉毒毒素的治疗效果及两种注射方式的临床疗效。结果两组患者在治疗1、2、3个月时Ashworth评分均显著降低,且观察组患者各时间点Ashworth评分均低于对照组;两组患者治疗后Fugl-Meyer评分显著增加,且在治疗3个月时观察组患者Fugl-Meyer量表评分显著高于对照组;两组患者治疗后日常生活能力Barthel评分均显著增加,在治疗3个月时观察组Barthel评分显著高于对照组,显示出良好的预后。结论 A型肉毒毒素可显著缓解脑卒中偏瘫患者的肌肉痉挛状态,提高患者日常生活能力,且屈肘肌与肩后伸肌群联合注射较单独屈肘肌注射表现出更好的临床疗效。     

腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 分析腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症的并发症以及中短期疗效.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症41例患者的临床资料,观察疗效.结果 41例患者无死亡病例.所有患者均行腹腔镜Heller食管贲门肌切开术与胃底折叠术,其中39例患者行Dor前部分胃底折叠术,2例患者存在裂孔疝行Toupet胃底折叠术.手术时间平均142 min.7例发生术中并发症,其中6例为轻度并发症.术后平均随访21个月.临床疗效优27例,良7例,一般5例,差2例.结论 腹腔镜Heller食管贲门肌切开术中短期的疗效较好,并发症发生率低,可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法.     

氩离子凝固术联合化疗缓释粒子内镜植入治疗食管贲门癌性狭窄

目的 比较氩离子凝固术(APC)联合化疗缓释粒子内镜植入治疗与单纯粒子植入治疗食管贲门癌性狭窄的疗效.方法 将53例晚期食管贲门癌性狭窄患者按照随机数字表法分为两组,观察组28例采用APC联合化疗缓释粒子内镜植入治疗,对照组25例采用单纯粒子植入治疗.每2周为1个治疗周期,共治疗2个周期.治疗后8周复查胃镜及食管泛影葡胺造影,观察肿瘤变化情况.结果 观察组20例部分缓解,6例稳定,2例进展,有效率为71.4％( 20/28)；对照组12例部分缓解,9例稳定,4例进展,有效率为48.0％(12/25).两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生术后活动性出血、穿孔等严重并发症.结论 APC联合化疗缓释粒子内镜植入治疗食管贲门癌性狭窄疗效优于单纯粒子植入治疗.     

经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者心理状态影响的多中心研究

目的：分析贲门失弛缓症患者心理状态,并评估经口内镜下肌切开术对其影响。方法：采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对302名正常人及302例贲门失弛缓症患者行POEM治疗前后的焦虑、抑郁情绪进行评估。结果：患者组焦虑、抑郁得分均高于正常人群组（P〈0.05）,并且与病情严重程度成正比,POEM手术后SAS和SDS得分均较术前明显下降（P〈0.05）。结论：贲门失弛缓症患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,POEM手术能明显缓解AC患者的焦虑、抑郁情绪。