角膜屈光手术后人工晶状体度数计算公式的选择

角膜屈光手术后的患者发生白内障并行人工晶状体置换手术时,如果按常规计算公式选择人工晶状体的度数,往往会在术后产生不同程度的屈光不正,主要来源于角膜屈光力的测算误差和计算公式的误差,以及眼轴长度测量和有效人工晶状体位置计算的准确性降低等方面的原因.因此,对于曾行角膜屈光手术的白内障患者, 术前应运用适当的方法估算角膜屈光力,并正确地选择合适的人工晶状体度数计算公式,从而减少晶状体置换术后引起的屈光误差.     

准分子激光角膜屈光术后人工晶状体度数计算的研究进展

曾行准分子激光角膜屈光手术的白内障患者,人工晶状体(IOL)度数的计算一直是个难题,如按常规方法计算,结果会产生较大误差,主要是术后出现不同程度的远视。本文就准分子激光角膜屈光术后角膜屈光力的测算、人工晶状体计算公式选择、前房深度测量、眼轴测量等影响人工晶状体度数计算的多种因素及其解决方法做一综述。     

激光角膜屈光术后人工晶状体度数计算方法的进展

近年来, 既往激光角膜屈光手术史的白内障患者逐年增加。由于激光角膜屈光手术改变了角膜形态, 使得传统的人工晶状体(intraocular lens, IOL)计算公式出现较大的术后屈光误差。误差来源包括角膜前表面曲率半径测量、角膜屈光力计算、眼轴长度测量、有效人工晶状体位置计算等。不需要屈光手术术前数据的IOL度数计算公式, 如Hoffer Q公式、Barrett True-K公式、Shammas-PL公式可应用于激光角膜屈光术后患者的IOL计算。基于光线追踪原理或人工智能的新一代IOL公式, 如Olsen公式、EVO公式、Hill-RBF公式、Kane公式等在常规白内障手术患者IOL度数计算中的准确性和预测性已被证实, 但在激光角膜屈光术后患者中的应用价值仍需进一步研究证实。(国际眼科纵览, 2022, 46:460-464)     

角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算及其影响因素

已行角膜屈光手术的白内障患者,如按常规方法计算人工晶状体度数,会产生较大偏差。本文就角膜屈光术后对角膜曲率测量、术后前房深度预测、眼球长度测量、人工晶状体计算公式选择等影响人工晶状体度数计算的多种因素及其改进方法进行综述,建议根据患者的资料、仪器设备情况的不同而选择不同的计算公式。     

角膜屈光矫正术后人工晶状体度数的评估

角膜屈光矫正术后患行白内障出及人工晶状体植入术时，应用常规人工晶状体度数计算公式和角膜屈光度测定法造成术后不同程度的远视。本在回顾角膜屈光矫正手术的原理及人工晶状体计算公式发展的基础上。就产生术后远视这种屈光误差的原因和解决方法的有关研究进展加以综述。     

角膜屈光矫正手术后白内障手术

目的:探讨角膜屈光矫正手术后白内障手术的诊疗特点。方法:对2005/2008年间于我院就诊的4例角膜屈光矫正手术后白内障患者行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术。依据患者提供的角膜屈光手术资料,分别采用临床病史法或角膜后表面曲率法计算矫正角膜曲率及人工晶状体度数。术后随访观察角膜情况、手术并发症、裸眼视力、最佳矫正视力、术后屈光状态等。结果:术后最佳矫正视力较术前明显提高。术后稳定屈光度与手术前预留屈光状态比较误差范围为-1.00～+1.25D。结论:对角膜屈光手术后的白内障患者施行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术是可行的。然而只有了解这类患者病情特点,掌握手术前后诊疗方法,准确计算人工晶状体度数,才能达到满意的疗效。     

角膜屈光术后人工晶状体度数的计算

对角膜屈光术后的白内障患植入按常规方法计算得出度数的人工晶状体会造成较大程度的远视，导致手术效果不理想，本从角膜屈光度，眼轴的测量，计算公式的选择等几方面讨论屈光手术对人工晶状体度数计算的影响及相应对策，为此类白内障患人工晶状体的选择提供决策依据。     

应用优化计算方法与计算机软件计算角膜屈光手术后人工晶状体屈光力

目的 对准分子激光角膜屈光手术后人工晶状体屈光力的计算方法进行优化,并开发为计算机软件,评价其准确性与可靠性.方法 对人工晶状体屈光力计算方法进行优化,包括：角膜屈光力的矫正计算 人工晶状体有效位置的计算与双K值法（double-K method）的应用 标准化计算公式的应用.将计算方法编写为计算机应用软件（IOL calculator for post-refractive cases）.应用该软件对49例角膜屈光手术后的白内障患者的人工晶状体屈光力进行计算,以白内障手术后实际屈光状态为标准,预测屈光状态与实际屈光状态之间的差异为预测误差,预测误差的绝对值为绝对预测误差.以SPSS 11.0软件分析预测误差与绝对预测误差的平均值与分布.结果 白内障手术后屈光状态为-2.50～0.75 D,平均为（-0.78±o.83）D,3眼（6.1%）为正视,36眼（73.5%）为近视,10眼（20.4%）为远视.预测误差为-1.26～1.96 D,平均（-0.02±0.75）D,接近于正视性屈光状态.绝对预测误差为0～1.96 D,平均（0.62±0.42）D,绝对预测误差≤0.5 D者19眼（38.8%）,＞0.5 D且≤1.0 D者22眼（44.9%）,＞1.0 D且≤1.5 D者7眼（14.3%）,＞1.5 D 且≤2.0 D者1眼（2.0%）.结论 通过优化计算方法与开发计算机软件,可以充分简化准分子激光角膜屈光手术后人工晶状体屈光力的计算过程,并提高计算的准确性与可靠性.     

角膜屈光术后人工晶状体度数的计算现状

角膜屈光术后人工晶状体度数的准确计算一直难以解决,造成误差的主要原因有角膜屈光度的测量错误、不适当的计算公式等,因此白内障术后常出现远视状态.目前临床上提出了多种修正方法以提高准确性,本文就人工晶状体度数测算错差的原因及解决方案做一综述.     

角膜屈光手术后人工晶状体度数计算的误差及矫正

如何准确计算角膜屈光手术后白内障患者的人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数是常见的临床问题.常规的IOL计算误差主要来源于仪器检测误差、屈光指数误差和公式计算误差,解决方法主要是通过矫正屈光术后角膜屈光度,或直接矫正IOL计算值来减小预测误差.各种方法的临床应用准确性仍存在一些争议,临床医生应根据自己掌握的资料、临床经验和患者的期望选择合适的计算方法.     

Intraocular lens power calculation after keratorefractive surgery

The number of keratorefractive procedures designed to correct refractive errors has dramatically increased over the last few years. The techniques for cataract extraction and intraocular lens implantation have evolved into a refractive surgical procedure as well as an operation to improve best corrected visual acuity and/or spectacle independence. The calculation of intraocular lens power for a desired refractive target can be challenging in post-refractive surgically treated eyes, given the frequent case reports of "refractive surprises" after cataract surgery. After corneal refractive surgery, the direct use of the measured topographic or keratometric values, with no correction, results in less accurate calculation of intraocular lens (IOL) power required for cataract surgery than calculation in virgin eyes. After laser refractive surgery for myopia, this could result in an overestimation of the corneal power and subsequent underestimation of the IOL power, therefore leading to a hyperopic outcome after phacoemulsification. Conversely, after laser refractive surgery for hyperopia, inaccuracy in the keratometric power estimation could result in a myopic outcome after phacoemulsification. Despite current progress in this subject, awareness of the shortcomings of classical methods and suggested strategies to improve accuracy can be valuable to clinicians. This article provides an overview of the possible sources of error in intraocular lens power calculation in post-keratorefractive patients, and reviews the methods to minimize intraocular lens power errors.     

Intraocular lens power calculation after corneal refractive surgery

PURPOSE OF REVIEW: Keratorefractive procedures designed to decrease refractive errors have gained enormous popularity among ophthalmologists and patients. As the post-refractive surgery patient population ages, visually significant cataracts will develop. With advances in techniques for cataract extraction and intraocular lens implantation, cataract surgery has evolved into a refractive surgical procedure as well as an operation to improve best corrected visual acuity. This raises expectations in terms of desired postoperative refractive status and uncorrected visual acuity. Although performing modern cataract surgery in post-refractive surgery eyes is technically no more complicated than operating on virgin eyes, the calculation of intraocular lens power for a desired refractive target can be challenging and complicated. This has become increasingly apparent as case reports of "refractive surprises" after cataract surgery appear in the literature more frequently. RECENT FINDINGS: This paper reviews the current clinical experience with intraocular lens power determination after cataract surgery in post-keratorefractive patients, provides an overview of possible sources of error in intraocular lens power calculation in these patients, and analyzes methods to minimize intraocular lens power errors. SUMMARY: The clinical and routine methods of intraocular lens power determination after keratorefractive surgery need to be modified to improve accuracy. Our knowledge of this subject is still evolving. Given the enormous impact of this problem on clinical practice, awareness of the shortcomings and suggested methods to improve accuracy can be valuable to clinicians.     

功能性人工晶状体的局限性

随着白内障手术逐渐发展成屈光手术,功能性人工晶状体的适时出现和不断改进满足了大多白内障患者对术后视觉质量的期望,成为屈光性白内障手术的重要部分.但至今为止,临床上所应用的功能性人工晶状体仍远未达到完美,各种局限性值得眼科医师重视.本文以临床上常用的矫正散光的人工晶状体、非球面人工晶状体及矫正老视的人工晶状体为代表,对功能性人工晶状体的局限性作一综述.     

Pentacam在白内障手术中的应用

目前白内障手术已日趋成熟,人们对白内障术后视觉质量的要求越来越高,屈光性质的白内障手术已经日渐成为主流。利用Pentacam在术前对患者进行详细的角膜疾病排查、晶状体密度测量、角膜地形图的采集,利用角膜地形图进行人工晶状体的优选以及人工晶状体度数的计算等,可以帮助我们更好地明确患者术前情况,从而更好地提高白内障患者术后的视觉质量。     

角膜屈光手术患者的白内障摘除联合人工晶体植入手术

目的 研究有角膜屈光手术史患者行白内障摘除植入工晶体度数的确定和术中术后并发症.方法 选取有角膜屈光手术史患者4例4只眼,测量患者的眼轴、角膜曲率和前房深度,分别带入Holladay、Binkhorst及其回归公式计算人工晶体度数,对患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,术后随访3个月,记录裸眼视力、矫止视力和屈光状态.结果 4例均以选择计算结果中最大的人工晶体度数,结合各自不同的情况有所增减,植入了人工晶体,术后屈光状态与预测值的偏差＜1D;1例在手术中出现了透明角膜隧道切口附近的放射状角膜瘢痕裂开,1例在手术后出现了局限在LASIK角膜瓣区域的角膜水肿.结论 采用多个计算公式同时计算,有可能减小误差,其中,Binkhorst二次回归公式的计算结果预测性比较好.     

非正常眼轴眼前节参数测量和IOL度数计算公式研究进展

屈光性白内障手术的良好效果取决于多种因素,主要包括术前精确的生物测量和人工晶状体(IOL)度数的准确计算。非正常眼轴术前眼部生物测量精确性较低,且术后屈光状态预测与正常眼轴眼相比误差较大,这为获得术后最佳视觉质量带来了很大挑战。近期,新型光学生物测量仪的临床应用,个体化的IOL度数计算公式的研发和应用,使IOL度数选择更加精确。本文针对非正常眼轴白内障患者术前眼部参数测量及IOL度数计算公式的选择近3a最新相关研究进展进行综述,以期为临床应用提供参考。     

超声乳化人工晶状体植入术后屈光状态的临床分析

目的 观察小切口无缝线超声乳化人工晶状体植入术后的屈光状态,评价手术对角膜散光的影响.方法 老年性白内障患者48例(67眼),行上方3.0 mm巩膜隧道式无缝线切口超声乳化人工晶状体植入术,观察手术前后的裸眼视力、矫正视力、角膜地形图.结果 术后裸眼视力有所提高,术后3个月矫正视力提高显著,角膜地形图中180°径线和90°径线角膜屈光力、角膜散光度等在手术前后差异无统计学意义(P＞0.05);散光轴位有所改变,逆规性散光较术前增加,循规性散光减少.结论 上方3.0 mm无缝线巩膜隧道式切口超声乳化人工晶状体植入术对角膜散光影响较小,术后第1天视力即可达到稳定状态.通过对患者手术前后的角膜地形图进行对照分析,可以评价白内障手术对角膜屈光度的影响(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:374-376)     

Intraocular lens power calculation after incisional and thermal keratorefractive surgery

PURPOSE: To evaluate the efficacy of corneal topography in determining the central corneal refractive power in intraocular lens (IOL) power calculations after incisional and thermal keratorefractive surgery. SETTING: Oregon Eye Institute, Eugene, Oregon, USA. METHODS: This retrospective review comprised 20 eyes (14 patients) that had cataract extraction with IOL implantation or refractive lens exchange after radial keratotomy, hexagonal keratotomy, or laser thermal keratoplasty. The effective refractive power (EffRP) of the Holladay Diagnostic Summary on the EyeSys Corneal Analysis System was used to determine the central corneal refractive power, which was input into the Holladay 2 IOL calculation formula. RESULTS: Eighty percent of eyes achieved a postoperative spherical equivalent refraction within +/-0.50 diopter of emmetropia. CONCLUSION: The use of the EffRP increases the likelihood of an acceptable refractive outcome after cataract or refractive lens exchange surgery in eyes with a history of keratorefractive surgery.     

重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题

临床上白内障合并角膜散光患者较为常见,而以往白内障超声乳化术中散光并未得到精准矫正,严重影响术眼术后的屈光功能和视觉质量.术前精确测量角膜散光的大小和轴向是白内障屈光手术术中确定角膜切开位置或植入Toric人工晶状体(IOL)的关键.联合应用IOLMaster计算IOL球镜度数、利用Pentacam测定全角膜曲率、采用VERION导航系统可提供精准的术前检查数据和良好的术后效果,使得白内障术中可以通过改进手术切口、弧形角膜切开和植入适宜的Toric IOL来矫正角膜散光.飞秒激光弧形角膜切开联合白内障超声乳化可有效、安全和精准地矫正中低度角膜散光,改善视功能.为提高白内障屈光手术的准确性,我们应进一步研究建立角膜生物力学数字化模型、改良手术量计算方案,以增进飞秒激光角膜切开矫正角膜散光的可预测性和精准性.