离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法分析36例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄21例,肾盂输尿管高位连接8例,迷走血管压迫4例,纤维索压迫3例。采用离断式肾盂成形术,术中置双J管引流。结果术后随访12~64个月,平均36个月,分别行B超I、VP检查,有32例(88.9%)肾积水消失或明显减轻,3例(8.3%)无明显变化,1例(2.8%)积水加重。结论离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效显著。     

Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察

目的评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象。纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6~5.7)cm,肾皮质厚度为(2~7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-di mensional i maging of urinarytract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5d拔除肾周引流管,术后10d拔除输尿管支架管。术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24h,若无异常,则将其拔除。术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿手术均成功。患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅。复查血肌苷、尿素氮均正常。结论新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻63例诊治体会

经治小儿肾孟输尿管连接部梗阻(以下简称PUJO)63例,其中行Andeson-Hynes离断性肾孟成形术39例,连续性肾孟成形术6例,单纯迷走血管离断术12例,患肾切除12例。作者体会：大剂量低张静脉肾孟输尿管造影(VP),逆行尿路造影是有效诊断方法。及时诊断及手术是防止患肾功能进一步损害的关键,离断性肾孟成形术是首选术式。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗(附21例报告)

肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvicjunctionobstruction ,UP JO)造成的肾积水是常见的先天性尿路梗阻性疾病[1 ] ,笔者对2 1例本病进行分析,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组病2 1例,其中男16例,女5例,年龄11～3 2岁,平均18 6岁;左侧12例,右侧7例,双侧2例。本组病例就诊原因,腰痛17例,尿路感染3例;所有病例均B超提示肾积水,行静脉肾盂造影(1VP)均显示有患肾积水,6例合并有肾结石,16例显示患侧输尿管不显影,行逆行尿路造影后证实有UP JO。1·2　治疗方法　2 1例病例行离断性肾盂成形术,术中切除梗阻部位输尿管,去除扩大…     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的 总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验.方法 回顾分析96例(98侧)肾盂输尿管连接部梗阻患者的检查、治疗结果,96例患者分别通过B超、尿路造影、CT、磁共振尿路成像(MRU)检查明确诊断.共行手术98例次,其中行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术76例次,单纯纤维索带松解术3例,异位血管切断肾盂复位术3例,异位血管悬吊术1例,肾盂Y-V成形术8例,腹腔镜离段式肾盂成形术2例,肾切除术5例.结果 本组除5例肾切除者外,余91例(93侧)均于术后3～24个月复查,5例发生再狭窄,再次行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术而治愈,总治愈率94.8%.结论 Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切.     

肾盂输尿管连接部狭窄19例的诊断与治疗分析

目的：探讨肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的诊断与治疗方法。方法：采用电视动态观察下逆行上尿路造影法诊断UPJ狭窄及离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄19例20侧。结果：半年后复查患肾积水明显改善，肾功能、尿常规检查正常。结论：电视动态观察下逆行上尿路造影是UPJ狭窄的最有效的诊断方法之一；离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄疗效确切。     

小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2010—2013年收治的41例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料,其中中度肾积水26例,重度15例。41例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术。结果患者平均手术85min,术中出血5~15mL,术后随访3~8个月,随访时均进行B超及静脉肾盂造影(IVP)检查,40例肾积水缩小、肾功能明显改善,加重1例,经再次手术治愈。结论腰部小切口离断性肾盂成形术治疗疗效可靠,值得临床推广。     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法回顾分析96例（98侧）肾盂输尿管连接部梗阻患者的检查、治疗结果,96例患者分别通过B超、尿路造影、CT、磁共振尿路成像（MRU）检查明确诊断。共行手术98例次,其中行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术76例次,单纯纤维索带松解术3例,异位血管切断肾盂复位术3例,异位血管悬吊术1例,肾盂Y-V成形术8例,腹腔镜离段式肾盂成形术2例,肾切除术5例。结果本组除5例肾切除者外,余91例（93侧）均于术后3～24个月复查,5例发生再狭窄,再次行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术而治愈,总治愈率94.8%。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切。     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附20例报告)

目的　总结肾盂输尿管连接部梗阻引起小儿先天性肾积水的诊治体会。方法　回顾性分析 2 0例由肾盂输尿管连接部梗阻引起小儿先天性肾积水的临床资料。结果　术前诊断符合率 90 % ,手术治愈率 95 %。结论　B超、CT及静注尿路造影 (IVU)为肾盂输尿管连接部梗阻引起的先天性肾积水的主要诊断方法 ;Anderson -Hynes肾盂成形术是治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法     

重复肾并肾盂输尿管连接部梗阻的临床特征（附5例报告）

目的探讨重复肾（DRS）合并肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO）的临床特征。方法报告5例此种患者的临床资料，1例完全重复输尿管上位UPJO；4例下位肾盂输尿管连接部梗阻患者中，完全重复输尿管2例，不完全重复输尿管2例。3、例行肾盂离断成形术，1例行肾切除术，1例行腹腔镜下肾盂离断成形术。结果1例合并输尿管返流患者3个月后再次行输尿管膀胱再植术后治愈。4例肾盂成形患者术后吻合口通常，肾功能恢复。结论DRS合并UPJO罕见，术前联合应用多种影象学检查多能作出诊断；手术方式需依患者具体情况决定，且多能获得满意疗效。     

9例UPJO术后并发症临床分析

目的分析肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症的原因。方法对1997~2004年本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)病人125例中9例输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症的临床资料进行分析。结果9例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症中,术后感染6例,术后出血1例,吻合口狭窄1例,尿瘘1例。结论全面的术前分析,细致的手术操作和准确的术后处理,是防止肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症的关键。     

肾盂输尿管连接部梗阻22例报告

肾盂输尿管连接部梗阻(下称UPJO)是导致肾积水常见的原因之一。因其发病隐匿,临床症状轻,易漏诊误诊,故早期发现和治疗是挽救肾功能的关键。1 临床资料1.1 一般资料我院1990至1996年,共收治UP-JO患者22例,男12例,女10例;年龄16～38岁,平均25岁,左肾14例,右肾8例,因腰腹部胀痛反复发作就诊16例,腹部包块就诊4例,无尿就诊2例。常规剂量静脉肾造影20例,其中6例患肾不显影;     

手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效

目的　探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法　总结 1980 - 2 0 0 3年手术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻 2 18例 2 4 9侧的效果。结果　最常见的病因是肾盂输尿管交界处狭窄和狭窄伴扭曲共 134例 16 0侧、输尿管高位附着肾盂 31例 35侧、横过血管压迫 4 1例 4 2侧、外在纤维组织压迫 12例。各种肾盂成形术 177例 2 0 8侧 ,成功 196侧 (94 .2 % ) ;黏连松解 7例 ,成功 3例 (42 .9% ) ;肾切除 34例。结论　对肾盂输尿管连接部梗阻 ,无论是交界处狭窄还是外在血管或纤维组织压迫 ,选用离断性肾盂成形术效果最佳。     

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效.方法:采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄32例共35侧,常规采用双J管作支架内引流,术后1个月拔除双J管,3个月行静脉肾盂造影复查.结果:患肾积水好转,吻合口通畅,尿常规检查无严重尿路感染.结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生,提高手术的成功率.     

肾盂输尿管连接部梗阻临床研究

目的 :探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗。方法 :采用Y -V成形术、Anderson -Hynes术、改良肾盂成形术三种不同术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻。结果 :1例因再狭窄而行肾切除 ,余 2 7例得到随访 0 .5～ 5a。没再发生狭窄。结论 :肾盂输尿管连接部梗阻早期诊断与治疗十分重要 ,认为采用改良Y -V肾盂成形术为效果良好的手术方法     

经后腹膜径路腹腔镜在小儿离断性肾盂成形术中的应用

目的 探讨后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床应用.方法 对11例诊断为肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的患者施行后腹腔镜下离断性肾盂成形术.结果 11例手术全部成功.手术时间2.5～4.5（3±0.6）h.出血量约60～100（80±15）ml.1例发生术后尿漏,术后一周拔除伤口引流管后消失.1例出现膀胱输尿管返流,再次留置导尿管,抗炎对症处理后症状缓解.术后随访3～24（9±6.21）个月,静脉肾盂造影检查示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善.结论 经后腹膜径路腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻安全、有效的方法,既可替代开放性手术,又无需特殊手术设备,值得推广应用.     

肾盂输尿管连接部梗阻围手术期护理

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)行离断式肾盂输尿管成形术(Anderson-hynes)围手术期的主要护理措施.方法:对30例UPJO行Anderson-hynes术患儿,完善术前准备,做好患儿心理护理,术后加强各引流管的及患儿腹部的观察.结果:30例UPJO患儿术后恢复良好,均痊愈出院,无护理并发症.结论:引流管的护理与腹部的观察是UPJO行Anderson-hynes术患儿围手术期护理的核心.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO的临床研究

目的观察后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果。方法回顾性分析深圳市坪山新区人民医院2009年1月-20 1 4年2月手术治疗的87例UPJO患者。根据手术方法不同,将患者分为观察组(后腹腔镜下离断性肾盂成形术)3 8例和对照组(Anderson-Hynes开放性离断式肾盂成形术)4 9例。观察两组手术中出血、术后并发症发生及随访24个月肾积水情况等。结果与对照组相比,观察组术中出血少,切口长度短,术后镇痛剂用量少;术后下地时间及住院时间短;术后切口感染、漏尿及腹膜后血肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。两组患者术后随访24个月,肾积水发生率差异无统计学意义(P0.0 5)。结论与传统开放式手术进行比较,后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO创伤较小,术后并发症较少、恢复速度较快。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附8例报告)

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗.方法 回顾性分析8例下腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗.8例患者均经B超、静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影明确诊断,其中7例采用开放手术,1例采用腹腔镜手术.结果 术后随访1～4 年,肾积水缓解,吻合口通畅,肾功能正常.结论 下腔静脉后输尿管诊断主要依据静脉肾盂造影和逆行肾盂输尿管造影检查,输尿管离断复位矫形术是目前主要治疗方法,腹腔镜手术将来有望成为首选术式.     

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗探讨(附33例报告)

肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvie junction obstruction，UPJO)是一种先天性尿路梗阻性疾病，病情进展隐匿，缓慢，早期无特异性表现，往往因并发肾积水就诊。早期发现、诊断与治疗可挽救患侧肾功能，一经确诊，须早期手术治疗。本文对1996-08—2003-12收治的33例UPJO进行分析，报告如下。