CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用

目的 探讨CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用效果.方法 低位直肠癌患者30例,在严格遵行TME的前提下,采用CSC-KOL单吻合器法行低位直肠癌前切除保肛手术.结果 30例患者全部完成保肛手术,无手术死亡.1例于术后16d发生吻合口漏,经消炎治疗自行愈合;1例术后3个月内发生吻合口狭窄,行肛门成形术治愈.随访6个月至3年,平均2.6年,术后吻合口局部复发1例,行Mile手术.结论 CSC-KOL单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

应用肛管拖出式双吻合器法保肛术治疗18例超低位直肠癌

目的 评价应用肛管拖出式双吻合器法实施超低位直肠癌保肛手术的疗效.方法 应用肛管拖出结合双吻合器保舡技术,对18例超低位直肠癌行手术切除.所选病例肿瘤下缘距肛缘4～7cm,按Dukes分期:A期12例,B期6例.结果 18例均成功地保留了肛门和控便功能,术后无吻合口瘘,12例获随访3～33个月,无局部复发,无控便功能障碍.结论 肛管拖出式双吻合器法保肛术是安全可行的.     

腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤切除保肛术临床应用

目的总结腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤切除保肛术经验。方法运用腹腔镜和经肛门外翻切除直肠肿瘤技术,对23例低位直肠肿瘤实施低位切除吻合手术。结果23例保肛手术成功,手术时间平均160min(150～220min),出血量平均80ml(50～200ml)。术后排尿功能正常,术后肛门排气时间3d(2～4d)。术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。随访6～30月,术后6月盆底肿瘤复发1例,但无腹部辅助切口及Trocar穿刺部位的肿瘤转移复发病例。结论腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤经肛门外翻切除吻合是一种切实可行的手术方法。     

低位直肠癌保肛术后排便异常情况分析

目的探讨低位直肠癌保肛术后排便异常的原因以及相应处理方法。方法回顾性分析2005年1月—2009年12月98例低位直肠癌保肛术后患者出现排便异常的原因及治疗情况,并综合评价术后排便功能。结果 98例患者术后均出现排便异常。术后1个月排便次数5～7次/d,其中肛门括约肌功能不良:D级25.51%,E级5.10%。术后3个月排便次数3～5次/d,肛门括约肌功能不良:D级8.16%,患者排便不适,轻微疼痛。术后6个月排便次数1～2次/d,肛门括约肌功能:D级5.10%,患者排便不适,偶有刺痛;术后1年排便次数2～4次/d,基本接近正常,所有患者肛门括约肌功能介于A～C级,其中1例患者出现排便刺痛。结论低位直肠癌保肛术后排便异常多与术中处理相关,且经过后期治疗,排便异常可缓解,同时提高手术技巧可减少低位直肠癌术后排便异常,提高术后生活质量。     

应用双吻合器技术行低位直肠癌保肛术67例回顾分析

目的探讨和研究应用双吻合器低位直肠癌保留肛门括约肌功能的效果。方法超低位双吻合器吻合45例。结果全组无手术死亡,2例发生吻合121狭窄。2例吻合口渗漏,经局部引流治愈。术后14～15周对排气和排便控制良好,无发生大便失禁。1例局部复发。随访3～5年,第1、3、5年生存率分别为91％（61／67）、75％（49／67）、46％（31／67）。结论双吻合器技术使低位直肠癌手术明显增大了保肛手术范围,提高手术成功率,且术后肛门功能恢复良好。     

低位直肠癌保肛根治术的护理

目的探讨低位直肠癌保留肛门扩大根治术手术前后的护理方法。方法回顾分析38例低位直肠癌患者行保肛扩大根治术的术前心理护理和抗生素肠道准备、甘露醇顺式灌肠。术后肛门支撑吻合管的冲洗、护理、保持肛周清洁、调节饮食及缩肛运动。结果本组病人无吻合口瘘和吻合口狭窄发生，肛门括约肌收缩功能存在，保肛率100％。结论围手术期细致的护理是手术成功的重要保证。及时、有效、准确的肛门支撑吻合管的护理，对保留肛门的直肠癌根治术后病人的康复意义重大。     

低位直肠癌保肛手术72例分析

目的　探讨保留肛门手术 (sphinctersavingresection ,SSR)在低位直肠癌手术中的疗效。方法　对我院1998年 1月至 2 0 0 3年 10月 72例低位直肠癌保肛手术回顾性分析。结果　 72例保肛手术 6 6例一期愈合 ,6例术后出现吻合口瘘及吻合口狭窄。结论　保肛手术应综合分析判断 ,在保证根治的前提下 ,慎重选择病例 ,适当提高保肛手术率 ,提高患者的生活质量。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的疗效观察

目的 探讨双吻合器在中低位直肠癌根治性保肛术中的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月采用双吻合技术(DST)治疗中低位直肠癌根治性保肛术18例的临床资料.结果 18例均顺利完成手术,平均手术时间1 50min,术中出血量80 ～ 120ml,术后肠功能恢复平均72h,平均住院12d,术后1例9d出现吻合口渗漏,经保守治疗2周痊愈.其余病例均未出现吻合口漏、狭窄、出血等并发症.肛门排便、控便功能中后期(术后3个月以后)良好,随访3～5年,无局部复发.结论 中低位直肠癌根治性保肛术应用双吻合器具有使用方便、快捷、污染轻、并发症少等特点,临床效果满意.     

双吻合器治疗低位直肠癌护理体会

双吻合器治疗低位直肠癌可提高患者的保肛率,最大限度地保留患者肛门括约肌及排便功能,提高患者的生活质量。使用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术后,吻合口瘘是较常见的并发症,发生率约为2.5～6.6。     

低位直肠癌52例保肛手术治疗临床分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法：52例患者按直肠全系膜切除（TME）原则进行直肠癌切除手术,吻合器或手工吻合断端肠管。结果：患者术后1周内5例发生吻合口瘘,肛门狭窄4例,吻合口复发6例,盆腔复发3例。术后1、3、5年生存率分别为100%,88%,72%。结论：按TME原则采用保肛手术治疗低位直肠癌效果理想。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术36例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的可行性及疗效。方法对笔者所在医院2009年5月～2011年6月通过腹腔镜辅助行中低位直肠癌保肛手术的36例患者的临床资料进行总结。结果36例患者顺利完成了腹腔镜辅助下中低直肠癌保肛手术，所有手术均获得成功，切口长度4～6cm，其中反麦氏切口29例，下腹正中切口7例。术后肛门排气时间平均4d（3～5d），拔尿管时间平均4d（3～5d）。术后7d拆线，9～10d出院，所有患者随访2～36个月，12例术后2～6月内大便次数增多，5—6次／d，2～6个月后减少至2—3次／d，余24例术后近期恢复良好。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术疗效可靠，保留肛门使患者的生活质量明显改善。     

距肛缘＜5 cm的直肠癌内括约肌切除的术后效果评估

目的 探讨距肛缘＜5cm的直肠癌内括约肌切除(ISR)的术后效果.方法 回顾性分析1999年1月至2008年1月26例超低位直肠癌ISR的手术过程及术后随访结果.结果 本组无围手术期死亡病例,术后14个月局部复发1例;死亡2例,其中1例术后32个月死于肝转移,另1例术后40个月死于广泛腹腔转移.术后12个月对固体、液体粪便和气体均能很好控制者20例,对固体粪便控制良好、偶尔对液体粪便不能控制者4例,对同体粪便控制良好、经常对液体粪便不能控制者2例,无完全失禁病例.结论 直肠磁共振成像未侵犯内括约肌,直肠镜活检证实为中至高分化肿瘤在距肛缘＜5cm的超低位直肠癌患者行ISR,既达到了根治肿瘤的效果,又保留了肛门的主要功能,提高了患者的生活质量.     

经腹保肛术治疗低位直肠癌73例分析

目的 探讨经腹结肠肛管吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析21303年7月至2008年6月收治的73例低位直肠癌经腹行结肠肛管吻合术的临床资料.结果 吻合口距肛缘(3.03±0.47)cm,中位随访时间26个月,术后远处转移7例,无局部复发者.3年总存活率100.0%,无瘤存活率85.2%(23/27).术后1年随访58例患者,根据Williams分级标准,肛门控便功能Ⅰ级47例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级及Ⅴ级病例.结论 经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌是理想的、根治效果好的保肛术式,切除部分内括约肌对肛门的远期功能无明显影响.     

中低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨保肛术治疗低位直肠癌患者的临床效果。方法回顾性分析2002年5月至2009年5月期间中低位直肠癌保肛手术治疗的58例患者的临床资料,所有患者均经过手术病理确诊。手术遵循直肠癌根治切除术和直肠系膜全切除术的原则,远近切缘距肛瘤分别至少达2.5cm及8cm,应用双吻合器法于骶前行结直肠端端吻合。结果 58例全部完成保肛手术,2例术后2周内发生吻合口漏,3例发生吻合口狭窄,无手术死亡。平均随访3年,局部复发3例。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是中低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的比较改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法将32例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,根据患者的经济情况及术中具体情况分成两组。A组16例患者采用改良Swenson术式,B组16例患者应用双吻合器技术的前切除术。A组平均随访67个月,B组平均随访61个月。比较两组患者在肛门功能、吻合口复发率及生存率方面的差异。结果A组患者术后早期排便功能较差;2～3个月可恢复预感便意;5～6个月能恢复控便能力,平均每天排便3～4次;术后6个月排便节制优良率在90%以上;未发现肛门失禁病例。B组术后排便功能良好。A组患者术后2年无吻合口复发者,B组患者有3例吻合口复发(χ2=4.238,P=0.04)。A组患者5年生存率为74.8%,B组患者5年生存率为67.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.564)。结论改良Swenson术式术后早期排便功能受影响,但均能在半年内恢复。在预后方面,两种术式疗效基本相同。对经济困难患者或因术中具体情况无法使用双吻合器技术者,改良Swenson术式可代替双吻合器技术完成低位直肠癌的保肛手术。     

直肠癌各种保肛术式的评价

直肠癌各种保肛术式的评价南京八一医院肿瘤中心外科（２１０００２）杨家和近十多年来，保留肛门括约肌手术（简称保肛手术），在不影响癌肿彻底切除的原则下，已被广泛用于低位直肠癌的根治。特别是吻合器问世以来，保肛手术的百分率大大提高（１）。据Ｍｃｄｅｒ－ｍｏ...     

经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探究经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法收集本院的超低位直肠癌患者47例,采用随机数字分配法分为治疗组与对照组,其中治疗组24例,实施经肛管内外括约肌间切除术;对照组23例,实施经腹直肠癌前切除术。治疗结束后评价术后3个月、6个月以及12个月肛门功能满意率及肛门失禁评分情况。结果治疗组与对照组相比,术后并发症发生率较低,差异有统计学意义(P0.05);肛门功能满意率上升,差异有统计学意义(P0.05);肛门失禁评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论经肛管内外括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用效果佳,可以提高患者的生存质量,是治疗低位结肠癌的有效手段,适宜临床应用推广。     

超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的护理

目的探讨超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的护理。方法对45例应用双吻合器的超低位直肠癌病人,术前给予心理护理、肠道准备及肛门括约肌的锻炼,术后进行一般护理、吸氧及呼吸道护理、管道护理、吻合口瘘的护理、饮食护理、肛门括约肌舒缩功能恢复训练和肛周护理。结果 45例病人均未出现护理相关并发症,病人对护理结果满意。结论采用双吻合器进行超低位直肠癌前切除与吻合,术前成功的肠道准备、术后管道的护理、吻合口瘘的观察、肛门括约肌舒缩功能恢复训练和肛周护理,是手术成功、预防并发症的关键。     

双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用(附98例报告)

目的 探讨双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用效果.方法 回顾性分析2000～2005年采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌98例患者的临床资料.结果 98例患者手术后,发生吻合口漏5例(5.1%),吻合口狭窄4例(4.1%),局部复发6例(6.1%).结论 双吻合器技术的应用可以增加中低位直肠癌保肛的可能性,手术安全性好.     

低位直肠癌保肛手术患者76例报告

目的评估吻合器骶前吻合术在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和有效性。方法2002年1月～2009年10月为76例低位直肠癌患者,施行吻合器骶前吻合术,DukesA期32例,B期37例,C期7例。肿瘤距肛缘5cm者18例,6cm者32例,7cm者26例。结果直肠切除和肠吻合过程顺利,术出现吻合口裂开。吻合口瘘4例（5．3％）,盆腔感染4例〈5．3％）,吻合口狭窄16例（21．1％）,盆腔局部复发2例〈（2．6％）,水后3～6个月排便功能均控制良好,结论吻合器骶前吻合术安全可靠,可完成低值直肠癌的保肛手术。