原发性甲状腺淋巴瘤11例临床分析

目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2009年6月收治的11例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料.10例术前诊断为甲状腺腺瘤,1例术前诊断为甲状腺淋巴瘤.3例行双侧甲状腺全切除术,4例行甲状腺及峡部切除术,4例因肿块巨大侵犯气管后和食管,行甲状腺部分切除术.11例患者术后给予CHOP(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+泼尼松)方案化疗.结果 本组病例术后病珲均证实为甲状腺恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤.9例随访1～50个月,1例术后死于并发症.结论 细针穿刺活检有助于原发性甲状腺淋巴瘤的诊断,手术切除肿块是目前确诊的主要手段,联合放化疗能提高生存率.     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤七例误诊误治临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊、误治的因素,以提高对本病的诊断.方法 对7例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者术前及术后诊断、治疗和预后资料进行分析.结果 7例门诊病理结果 :2例不典型增生,2例坏死性炎性反应,3例坏死性肉芽肿,均人院行鼻内镜下手术切除.术后病理结果 :4例T淋巴细胞瘤,2例B淋巴细胞瘤,1例11B淋巴细胞瘤.术后2～4周肿瘤生长.行放疗加化疗.术后无瘤生存8个月至2年.结论 提高病理诊断准确率是减少鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊、误治的关键.     

腹腔镜阑尾切除术123例报告

目的探讨腹腔镜阑尾切除术。方法回顾性分析我院行LA治疗123例阑尾的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎8例,急性化脓性阑尾炎85例,急性坏疽性阑尾炎19例,慢性阑尾炎11例。结果123例均成功完成手术。手术时间25～120min,平均42.0min。术中出血2～10ml。腹腔残留感染1例,保守治愈。123例随访3～20个月,平均8个月,无肠梗阻发生。结论LA具有创伤小、出血少、美容、恢复快、并发症少等优点,是一种安全的手术方法。     

腹腔镜阑尾切除术36例临床体会

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的临床价值.方法 回顾分析从2008年8月至2012年5月为36例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 35例患者手术成功完成,其中1例中转进腹,手术时间约20 ～ 70分钟,平均48分钟.术后应用抗生素时间平均3-7天,术后住院2-8天.结论 LA治疗阑尾炎安全,有效,同时创伤小,痛苦轻,术后住院时间短,恢复快,并发症少等特点.     

升结肠癌误诊为急性阑尾炎16例分析

目的 减少升结肠癌误诊率.方法 回顾性分析1995-2009年误诊为急性阑尾炎的升结肠癌16例患者的临床资料.阑尾切除术中发现升半结肠癌14例,其中行急诊右半结肠切除术12例,2例行阑尾切除术后1个月症状再次出现后行右半结肠切除术;1例因高龄不能耐受手术行姑息性切除术;1例因广泛转移行回肠横结肠吻合术.结果 本组患者无死亡病例,术后14例恢复顺利,切口感染2例,经对症处理痊愈.随访13例,1年内死亡2例,存活5年6例.结论 升结肠癌易误诊为急性阑尾炎,术前仔细询问病史,行CT、彩色超声检查,术中注意探查,是防止误诊的主要手段.     

急性阑尾炎合并结肠癌误诊漏诊分析

目的探讨急性阑尾炎合并结肠癌的误诊漏诊原因,减少结肠癌误诊漏诊。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年12月共收治的26例急性阑尾炎合并结肠癌的诊断治疗经过。结果病理诊断阑尾:急性单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎14例,坏疽性阑尾炎3例,慢性阑尾炎3例。结肠:腺癌22例,黏液腺癌3例,回盲部恶性淋巴瘤1例。肿瘤的部位:回盲部17例,升结肠6例,结肠肝曲2例,横结肠1例。结论合并急性阑尾炎表现的近端结肠癌,很难与单纯地与急性阑尾炎相鉴别,常易误诊漏诊。对40岁以上中老年的急性阑尾炎患者提高对本病的警惕性,详细系统询问病史,仔细查体,是减少急性阑尾炎合并近端结肠癌误诊漏诊的关键。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PMLB)的临床特征、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析1987年1月至2002年12月9例PMLB患者的临床资料,均为女性,中位年龄43岁,均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源;均经手术确诊,均接受化疗,3例患者于化疗后接受放疗.结果随访时间11～118个月,1例局部复发,4例远处转移,1、3、5年总生存率分别为88.9%(8/9)、77.8%(7/9)、44.4%(4/9).死亡5例.结论 PMLB的预后与分期、治疗方式有关,手术+放疗+化疗综合治疗效果较好.     

原发性胃恶性淋巴瘤临床诊治特点

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床诊治特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年5月收治的34例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料.结果 恶性B细胞型淋巴瘤23例,恶性T细胞型淋巴瘤7例,小细胞性非B非T细胞型淋巴瘤4例.术中及术后病理证实有区域淋巴结转移者14例,侵犯邻近器官者5例.手术切除率91.2%(31/34),根治切除率73.5%(25/34),无手术死亡病例.随访时间为3个月至7年,全组已死亡8例.结论 原发性胃恶性淋巴瘤临床缺乏特异性,胃镜诊断确诊率低,手术是治疗的主要手段,预后与手术方式、肿瘤大小、病理分期有关.     

原发性阑尾肿瘤18例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析18例原发性阑尾肿瘤的临床资料.结果 18例患者中良性肿瘤8例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤10例,其中类癌7例,腺癌2例,黏液囊腺癌1例.18例患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌,2例腺癌,1例黏液囊腺癌)术后2～3个月再次行二期右半结肠切除术,1例类癌患者术后4个月再次行二期回盲部切除术,其他13例均未行二期手术治疗.15例患者得到随访,其中13例患者随访6个月至23年未发现有阑尾肿瘤复发和转移者;1例黏液囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后9个月死于全身转移.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断.手术为主要的治疗方法,而术式选择是影响预后的关键因素.     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎98例临床研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法回顾性分析我院2007年开展腹腔镜阑尾切除术至今98例手术患者的临床资料,和同期实施传统外科开腹阑尾切除术的100例进行对照。结果 98例患者均顺利完成手术,手术时间20～90 min,平均30min:住院时间2～10d,平均3.5d。术后随访3～12个月,术后2例出现炎性肠梗阻,保守治疗后痊愈;96例未出现任何并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎操作简单,安全可行,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的外科治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后发现的意外胆囊癌的外科治疗方法.方法 对2003年10月至2009年8月LC后病理发现的11例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 按Nevin分期,11例患者中Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.2例Ⅰ期患者和2例Ⅱ期患者行LC,余7例患者在LC后再行开腹胆囊癌根治术.11例患者均获得随访,随访时间1～66个月.2例Ⅰ期患者随访期间仍存活;Ⅱ期患者中,2例行LC患者术后生存时间均未超过3年,4例附加胆囊癌根治术患者中3例随访期间仍存活,1例术后生存21个月;Ⅲ期2例患者术后生存时间分别为8、10个月;Ⅳ期1例患者术后仅生存1个月.结论 意外胆囊癌术前诊断困难;Nevin分期Ⅰ期患者可行LC,Ⅱ期及其以上分期患者需再行开腹胆囊癌根治术;对胆囊颈部癌患者,无论其分期均需行胆囊癌根治术.     

手术治疗急性阑尾炎的临床分析

目的:研究手术治疗急性阑尾炎的方法及效果;方法:回顾性分析2010年1月至2011年1月我院手术治疗的急性阑尾炎患者51例的临床资料;结果:阑尾脓肿切口感染1例,坏疽穿孔性阑尾炎切口感染1例,全组内并没有在腹腔内发生出血及残余脓肿形成的现象,术后也没有肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生.结论:急性阑尾炎易误诊,应根据患者具体情况选择好手术时机进行阑尾切除术,防止在术后发生并发症.     

儿内科急性阑尾炎误诊分析

目的:探讨儿内科急性阑尾炎的误诊原因,减少误诊率,提高临床治愈率,减少并发症。方法:对40例被误诊的急性阑尾炎患儿误诊情况和误诊原因进行分析。结果:40例患儿均于就诊后24~48小时转入儿外科治疗,37例经手术证实为急性阑尾炎,均给予阑尾切除术治疗痊愈,3例确诊为阑尾周围脓肿,先给予保守治疗,症状缓解后3个月左右给予阑尾切除手术治疗痊愈。结论:对于无明确病因的急性腹痛、发热、呕吐、腹泻患儿应高度警惕急性阑尾炎的可能。细致的体格检查和对病情的认真观察是降低误诊率是关键。     

60例腹腔镜阑尾切除术后的护理体会

目的 探讨对于腹腔镜阑尾切除术患者的术后护理方法,以减少术后并发症发生概率.方法 选择我院从2010年1月至2012年6月收治的进行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者60例,将其作为观察组,再选择同期的60例阑尾炎患者作为对照组,对照组采用传统开腹手术.观察对比两组间下床活动时间、切口感染例数和患者的住院天数情况.结果 经过手术治疗和术后正确护理后,60例阑尾炎患者均康复出院,在进行随访的过程中未发现有患者出现术后并发症情况.观察组中患者的下床活动时间、切口感染例数和患者的住院天数情况都明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05.结论 采用腹腔镜阑尾切除手术治疗对于慢性和急性阑尾患者都具有治疗效果好的特点,同时采用正确的术后护理方法可以有效降低术后并发症发生概率.     

右半结肠癌误诊阑尾炎21例分析

我院自1985年至2001年共收治右半结肠癌误诊为慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿病人21例现报告如下。 1 临床资料本组病例中,男13例,女8例。年龄最大75岁,最小21岁,平均46岁。误诊时间最长者17个月,最短3个月。本组病例均经术前纤维内镜活检或术后病理证实。中高度分化腺癌14例,低分化腺癌4例,印戒细胞癌1例,鳞癌1例,类癌1例。15例术前确诊,5例术中确诊,1例活检确诊后再次手术。16例行右半结肠切除术,3例行姑息性切除,1例行回肠造瘘术,1例行回结肠吻合术。 2 讨论 2.1 误诊原因 (1)询问病史不详细:全面、详细、系统地询问病史是提高结肠诊断率的关键。部分右半结肠癌只有右下     

盲肠或升结肠癌合并急性阑尾炎20例诊治分析

目的 探讨盲肠或升结肠癌合并急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 回顾性分析20例盲肠或升结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 本组20例因有较典型的阑尾炎临床表现,术前均误诊为急性阑尾炎.其中15例系阑尾切除术中探查发现盲肠占位3例,升结肠占位12例,术后1年,除1例失访外(为Dukes B期患者),余14例随访者有10例存活,存活最长者达7年(现仍存活).另5例行单纯阑尾切除术后,因右下腹触痛及肿块、贫血、低热等症状再次人院2例,以黏液血便、体重减轻等症状再次入院2例,以恶液质、消瘦等症状再次入院1例,再次手术发现盲肠占位3例,升结肠占位2例,术后1年,5例随访者存活2例.本组1年后仍存活12例中,DukesB期1例,Dukes C_1期6例,Dukes C_2期4例,Dukes D期1例.结论 患者有急性阑尾炎临床表现时应想到合并盲肠或升结肠癌可能,诊断明确后需尽早手术治疗.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤临床分析

目的探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤（PMLB）的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1987年1月至2002年12月9例PNLB患者的临床资料,均为女性,中位年龄43岁,均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源;均经手术确诊,均接受化疗,3例患者于化疗后接受放疗。结果随访时间11～118个月,1例局部复发,4例远处转移,1、3、5年总生存率分别为88．9％（8／9）、77．8％（7／9）、44．4％（4／9）。死亡5例。结论PMLB的预后与分期、治疗方式有关,手术＋放疗＋化疗综合治疗效果较好。     

原发性小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点及生存分析

目的 探讨原发性小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析1993年1月至2005年2月诊治的15例原发性小肠非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料.结果 15例患者发生于十二指肠4例,空肠2例,回肠9例;B细胞型13例,T细胞型2例;临床分期:Ⅰ E期2例,ⅡE期8例,ⅢE期3例,ⅣE期2例;临床表现:腹痛9例,腹胀6例,腹部包块5例;随访全部患者,7例死亡,2年生存率53%(8/15).结论 原发性小肠非霍奇金淋巴瘤临床少见,症状缺乏特异性;术前不易确诊,多经术后病理证实;治疗采用以手术为主的综合治疗;预后主要与病理类型和临床分期有关.     

原发性阑尾肿瘤10例临床观察与护理体会

目的探讨阑尾肿瘤的临床特点及护理体会。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2003年4月至2010年7月收治的10例阑尾肿瘤患者的临床资料与护理方法。结果 10例阑尾肿瘤中,腺癌5例、类癌1例、腺类癌1例、平滑肌瘤1例、粘液囊肿2例。均行手术治疗,4例行右半结肠切除术治疗,其中3例二期右半结肠切除。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,易误诊为阑尾炎,术前与术后的护理不同与阑尾炎,尤其是二期手术患者的术前术后护理尤为重要。     

原发性泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤12例分析

目的 探讨原发性泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤的临床表现和治疗.方法 回顾性分析12例原发性泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤患者的临床资料.其中原发性睾丸恶性淋巴瘤7例,原发性肾上腺恶性淋巴瘤4例,原发性阴茎恶性淋巴瘤1例.结合文献复习分析其病因、临床表现、病理分型及治疗.结果 原发性睾丸恶性淋巴瘤7例均行根治性切除术,术后CHOP方案化疗2～9个疗程,2例加放疗,生存8个月至13年,中位生存期39个月.原发性肾上腺恶性淋巴瘤4例均行手术探查,2例仅行活检,术后CHOP方案化疗1～4个疗程,1例失访,余存活5、6、14个月.1例原发性阴茎恶性淋巴瘤行手术切除,CHOP方案化疗8个疗程+放疗,6年后右小腿复发,予化疗+放疗,生存已8年.结论 原发性泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性,手术、化疗、放疗综合应用及早期发现、早期治疗可提高疗效,延长生存期.