宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者的有效性和安全性

目的分析宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者的有效性和安全性。方法选取2017年6月-2019年6月杭州市临安区人民医院收治的慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者82例。观察术中出血量,治疗前后红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(SCr)水平,总有效率,安全性。结果患者术中出血量为(24.2±3.6) ml。治疗后Hct、Hb水平均显著低于治疗前(均P 0.05)。治疗前血清SCr水平为(392.2±231.2)μmol/L,治疗后血清SCr水平为(380.0±125.8)μmol/L,差异有统计学意义(t=17.378,P0.05)。肾功能不全代偿期治疗前血清SCr水平为(117.1±19.7)μmol/L,治疗后血清SCr水平为(126.2±22.5)μmol/L,差异有统计学意义(t=18.813,P0.05)。肾功能不全失代偿期治疗前血清SCr水平为(703.8±292.2)μmol/L,治疗后血清SCr水平为(668.4±288.4)μmol/L,差异有统计学意义(t=19.555,P0.05)。治疗后,总有效率为96.3%(79/82);发生颅内低压5例(6.1%),未发生空气栓塞和大出血。结论宫腔镜治疗慢性肾功能不全合并异常子宫出血患者的疗效显著,安全性高。     

慢性心力衰竭患者血浆硫化氢水平的变化及临床意义

目的 检测慢性心力衰竭(CHF)患者血浆硫化氢水平变化情况,并探讨其相关临床意义.方法 选择118例CHF患者,按照NYHA心功能分级标准分级:Ⅱ级34例、Ⅲ级54例、Ⅳ级30例,按随机数字表法分为常规治疗组和硝普钠治疗组,每组59例.另选择30例健康体检者作为对照组.治疗前后采用去蛋白法测定血浆硫化氢水平.结果 CHF患者血浆硫化氢水平为(32.45±3.86) μ mol/L,低于健康体检者的(54.26±5.63)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者血浆硫化氢水平分别为(43.26±4.73)、(31.87±4.12)、(23.66±3.54)μ mol/L,各分级间比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组和硝普钠治疗组治疗前血浆硫化氢水平分别为(31.66±3.75)、(33.04±4.02)μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规治疗组和硝普钠治疗组治疗后血浆硫化氢水平分别为(36.83±4.32)、(44.54±4.68)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血浆硫化氢水平均较本组治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).常规治疗组显效11例,有效14例,总有效率为42.4％(25/59);硝普钠治疗组显效22例,有效18例,总有效率为67.8％(40/59),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆硫化氢水平的异常可能参与了CHF的发生、发展过程,并与CHF病情的严重程度密切相关,升高血浆硫化氢水平可以显著改善CHF患者的临床预后.     

前列地尔注射液对慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全影响分析

目的研究前列地尔注射液对慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并肾功能不全的临床效果。方法随机将90例CHF合并肾功能不全的患者分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规抗心衰治疗,观察组增加前列地尔注射液治疗,观察心脏血流动力学和肾功能指标改善效果。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组改善心肾功能总有效率为93.33%(35/45),优于对照组的77.78%(42/45),差异有统计学意义(P0.05)。观察组改善心脏血流动力学指标效果[(41.27±3.26)、(44.83±2.91)%、(43.39±4.05)、(50.72±4.08)mm]均明显优于对照组[(35.13±3.27)、(33.64±4.52)%、(53.39±3.08)、(60.79±4.15)mm],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组改善肾功能指标效果[(241.81±37.04)μmol/L、(11.87±3.43)mmol/L、(46.15±3.78)ml/min、(0.11±0.04)g]明显优于对照组[(453.9 6±55.84)μmol/L、(16.42±3.86)mmol/L、(30.46±5.91)ml/min、(0.27±0.03)g],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论前列地尔注射液用于CHF合并肾功能不全的辅助治疗,能明显改善心脏血流动力学,提高心肾功能,且安全性高。     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者窦性心率震荡(HBT)的临床意义.方法 30例CHF患者(CHF组)及28例非器质性心脏病患者(对照组)行24 h动态心电图检查.根据NYHA心功能分级,将CHF组分为轻度CHF组(Ⅰ～Ⅱ级)16例及重度CHF组(Ⅲ～Ⅳ级)14例;CHF组中缺血性心脏病18例及非缺血性心脏病12例.分析比较各组HRT的初始值(TO)及震荡斜率(TS)两项指标.结果 CHF组TO值[(0.43±0.83)%]较对照组[(-1.49±1.00)%]明显增高(P＜0.05),CHF组TS值[(2.67±0.66)ms/RRI]较对照组[(8.52±2.09)ms/RRI]明显降低(P＜0.05).重度CHF组TO值[(0.79±0.67)%]较轻度CHF组[(0.12±0.86)%]明显增高(P=0.026),重度CHF组TS值[(2.88±0.79)ms/RRI]较轻度CHF组[(2.40±0.35)ms/RRI]明显增高(P=0.045).缺血性心脏病与非缺血性心脏病患者TO及TS值比较差异无统计学意义(P＞0.05).CHF组中TO及TS值同时异常(TO≥0,TS≤2.5 ms/RRI)占53.3%(16/30),而TO或TS值仅1项异常占40.0%(12/30),CHF组HRT检测异常率为93.3%(28/30).结论 CHF患者HRT现象明显减弱,HRT可作为CHF严重程度的有效观测指标,对CHF患者预后的预测起指导作用.     

血清BNP、UA水平变化对慢性心力衰竭患者心功能分级的评估价值

目的探讨血清B型脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)水平变化对慢性心力衰竭患者心功能分级的评估价值。方法选取该院2014年1月至2017年12月收治的慢性心力衰竭(CHF)患者40例设为研究组,另选取同期健康体检者40例设为对照组。入院后(或体检时)抽取受试者空腹静脉血4 ml,以双抗夹心免疫荧光定量法测定血清BNP水平,以酶联免疫吸附法测定血清UA水平。统计研究组与对照组及研究组不同心功能NYHA分级患者血清BNP及UA水平,分析血清BNP及UA水平与心功能NYHA分级的相关性。结果研究组血清BNP(579.61±135.72)pg/ml及UA(434.33±101.28)μmol/L水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);单因素方差分析可知,不同心功能NYHA分级CHF患者血清BNP及UA水平间存在明显差异,差异均有统计学意义(均P0.05);多重比较分析发现,Ⅲ级患者血清BNP(581.46±113.53)pg/ml及UA(441.64±101.72)μmol/L水平高于Ⅱ级患者(277.51±89.27)pg/ml、(283.15±85.66)μmol/L,差异均有统计学意义(均P0.05),Ⅳ级患者血清BNP(914.23±185.22)pg/ml及UA(541.34±111.09)μmol/L水平高于Ⅲ级患者,差异均具有统计学意义(均P0.05);经Pearson检验可知,血清BNP及UA与心功能NYHA分级存在明显正相关关系(P0.05)。结论临床可通过动态监测血清BNP及UA水平对患者心功能状态予以评估,为制订、调整治疗方案提供参考。     

血清TIMP-4、ES、FFA水平联合检测在慢性心力衰竭患者预后评估中的应用价值

目的研究血清金属蛋白酶组织抑制因子4(TIMP-4)、E选择素(ES)、游离脂肪酸(FFA)水平联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者预后评估中的应用价值。方法选取该院2014年10月至2016年8月收治的1 085例CHF患者,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为轻度组(NYHA分级为Ⅰ~Ⅱ级,n=675)、重度组(NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级,n=410)。对比两组治疗后第1、3、6个月血清TIMP-4、ES、FFA水平,比较两组患者1年生存率,采用Logistic回归分析血清TIMP-4、ES、FFA水平与CHF患者1年生存率的关联性。结果治疗1、3、6个月后轻度组TIMP-4高于重度组,ES、FFA低于重度组,差异均有统计学意义(均P0.05);随治疗时间延长,两组TIMP-4水平升高,ES、FFA水平降低,差异均有统计学意义(均P0.05);轻度组生存率为96.30%(650/675),高于重度组的84.88%(348/410),差异有统计学意义(P0.05);血清ES、FFA水平是CHF危险因素,血清TIMP-4水平是CHF保护因素(P0.05)。结论血清TIMP-4、ES、FFA水平联合动态检测可反映CHF严重程度,对预后评估具有重要参考价值。     

免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效分析

目的 探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效.方法 将2010年2月至2012年2月收治的急性间质性肾炎患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组50例,研究组给予免疫抑制剂(泼尼松)治疗,对照组给予一般的对症处理,两组疗程均为4～8周,8周后复查肾功能,检测血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA),并进行比较分析.结果 两组患者治疗前SCr、Ccr、BUN、SUA比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均较治疗前改善[研究组:(212.68±5.34)μmol/L比(678.54±11.28) μmol/L、(81.78±4.38) ml/min比(31.34±3.45) ml/min、(10.56±1.98) mmol/L比(29.37±2.49) mmol/L、(345.98±10.16)μmol/L比(768.46±14.18)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05),但是研究组治疗后改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫抑制剂能促进急性间质性肾炎患者的康复,改善其肾功能,在掌握其适应证以及正确用法并密切关注其不良反应的基础上可以在临床中广泛应用.     

糖尿病肾病血尿酸与血脂及肌酐清除率的关系

目的 通过检测2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)、血脂、血肌酐(SCr)等水平,探讨高尿酸血症与相关影响因素及糖尿病肾病发生、发展的关系.方法 根据尿微量白蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)水平将102例T2DM患者分为三个亚组:正常白蛋白尿组30例(尿mAlb/Cr＜30μg/mg)、微量白蛋白尿组41例(30μg/mg≤尿mAlb/Cr＜300μg/mg)及临床白蛋白尿组31例(尿mAlb/Cr≥300μg/ms),测定SUA、SCr、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛索(FINS)、三酰甘油(TG)等指标,计算肌酐清除率(CCr),并与40例对照者(对照组)比较.结果 临床白蛋白尿组SUA水平为(369.3±181.2)μmol/L,显著高于对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组的(248.6±109.4)、(228.7±104.8)、(296.5±121.4)μmol/L(P＜0.01或＜0.05),且SUA随mAlb/Cr的增加而增加.SUA与SCr、TG呈正相关r=0.369、0.525,P＜0.01),与CCr呈负相关r=-0.389,P＜0.01);多元线性逐步回归分析显示TG与SUA呈正相关(P＜0.05),CCr与SUA呈负相关(P＜0.05),SCr与SUA无相关性.结论 TG和CCr是SUA的独立相关因素,CCr与SUA相关性较SCr更好,高尿酸血症可能参与了T2DM患者糖尿病肾病的发生、发展过程,应尽早干预治疗.     

不同透析方法治疗脑出血合并急性肾衰竭的疗效研究

目的 比较腹膜透析(PD)与间歇性血液透析(HD)治疗脑出血合并急性肾衰竭的疗效.方法 将46例脑出血合并急性肾衰竭患者按透析方法不同分为PD组(24例)和HD组(22例),比较两组的疗效.结果 PD组血尿素氮透析前(31.05±15.01)mmol/L,透析后第10天(13.23±3.86)mmol/L,HD组血尿素氮透析前(34.80±13.36)mmol/L,透析后第10天(14.65±4.02)mmol/L.PD组血肌酐透析前(465.55±135.31)μ mol/L,透析后第10天(176.25±91.31)μmol/L,HD组血肌酐透析前(495.33±107.25)μmol/L,透析后第10天(207.85±93.24)μmol/L.两组透析治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PD组发生并发症(低血压、心力衰竭、再次出血、严重感染)4例次,HD组为11例次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).日平均住院费用PD组(863.25±153.78)元,HD组为(1054.45±237.26)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血合并急性肾衰竭患者采用PD是一种安全、有效、经济的治疗方法.     

充血性心力衰竭患者血清可溶性白细胞介素-2受体、肿瘤坏死因子-α和一氧化氮水平测定及相关性分析

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)水平的变化及相互关系.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法及比色法测定100例CHF患者(CHF组)及30例健康体检者(健康对照组)血清sIL-2R、TNF-α及NO水平,并进行比较.结果 CHF组血清sIL-2R、TNF-α及NO水平[分别为(603±373)kU/L、(636±310)ng/L、(7.40±2.39)μmol/L]均明显高于健康对照组[分别为(241±78)kU/L、(172±42)ng/L、(2.96±1.42)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).四种不同病因(冠心病、原发性高血压、扩张型心肌病、风湿性心脏病)CHF患者的血清sIL-2R、TNF-α及NO水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CHF患者血清sIL-2R、TNF-α及NO水平均随NYHA心功能分级的增加而增高,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).CHF患者血清sIL-2R水平与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.830,P＜0.01);NO水平与TNF-α及sIL-2R水平无明显相关性(r=0.012、0.034,P＞0.05).结论 CHF患者血清sIL-2R、TNF-α及NO水平明显增高,并且与心力衰竭恶化程度有关,与心力衰竭病因无关,在CHF由代偿向失代偿转化中可能起重要作用.     

红细胞分布宽度与慢性心力衰竭患者心功能指标的相关性研究

目的了解红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者不同纽约心脏协会(New York heart Association,NYHA)心功能分级的关系。方法收集300例CHF住院患者作为心衰组,根据临床症状进行心功能分级,同期于体检站纳入300例体检健康的志愿者作为对照组,通过检测两组RDW、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和BNP,比较两组RDW、LVEF、LVEDD和BNP的差异;对不同心功能分级的CHF患者进行RDW水平分析;线性回归分析RDW与NYHA心功能分级、LVEF和BNP的相关性。结果 CHF患者RDW、BNP和LVEDD分别为(15.67±2.13)%,(412.18±17.96)ng/L和(55.85±1.86)mm,高于健康对照组的(13.12±2.09)%,(92.73±12.74)ng/L和(45.68±2.17)mm,差异有统计学意义(P0.05),CHF患者的LVEF为(43.87±2.48)%,低于对照组的(66.64±2.88)%,差异有统计学意义(P0.05);随着NYHA分级逐渐增加,BNP、LVEDD逐渐升高,LVEF值逐渐下降,RDW值呈现逐渐升高的变化趋势(P0.05);线性相关分析显示,RDW与NYHA分级和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P0.05)。结论 CHF患者RDW与NYHA心功能密切相关;RDW可能成为临床评估心力衰竭病情严重程度的指标。     

慢性心力衰竭患者血浆骨保护素、核因子κB受体活化因子配体的变化及意义

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆骨保护素(OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法检测110例CHF患者(CHF组)及80例健康体检者(对照组)血浆OPG、RANKL水平,并进行比较.结果 CHF组血浆OPG水平[(135.91±41.83)ng/L]显著高于对照组[(90.13±29.09)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).CHF组血浆RANKL水平[(90.82±32.14)ng/L]显著高于对照组[(59.78±20.11)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);随着NYHA分级的增高,血浆OPG、RANKL水平升高(P＜0.05),CHF患者血浆OPG、RANKL水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0.33、-0.36,P＜0.05).结论 CHF患者血浆OPG、RANKL水平升高与心功能损伤程度有关,血浆OPG、RANKL可能参与了CHF的发生、发展过程.     

血清胱抑素C水平对新生儿窒息肾功能损伤的评价作用

目的 通过检测窒息新生儿血清胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及计算内生肌酐清除率(Ccr),探讨血清CysC水平对评估窒息新生儿肾功能损伤的价值.方法 收集86例窒息新生儿(轻度窒息组46例,重度窒息组40例)及30例无窒息新生儿(对照组)的临床资料,于出生后24～72 h抽取股静脉血2ml测定血清CysC、BUN、SCr水平,通过计算Ccr来反映肾小球滤过率(GFR).结果 轻度窒息组血清CysC、BUN、SCr水平分别为(1.97±0.33)mg/L、(4.97±2.15)mmol/L、(90.41±24.32)μmol/L,重度窒息组分别为(2.65±0.41)mg/L、(10.88±3.31)mmoI/L、(125.82±45.44)μmol/L,对照组分别为(1.24±0.35)mg/L、(4.25±2.04)mmol/L、(58.41±19.22)μmol/L,三组各项指标比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01),轻度窒息组与重度窒息组血清CysC、SCr水平均高于对照组;轻度窒息组CysC反映肾功能损伤的敏感性优于BUN、SCr;窒息新生儿CysC水平与GFR呈负相关(P＜0.01).结论 血清CysC可作为窒息新生儿肾功能损伤的指标,且敏感性优于BUN、SCr,CysC水平越高,窒息引起的肾损害程度可能越严重.     

2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率的关系

目的 评价2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率(UAER)之间的相关性.方法 将356例2型糖尿病患者依据UAER进行分组:UAER＜20 μg/min为无白蛋白尿组(182例),UAER 20～199 μg/min为微量白蛋白尿组(120例),UAER≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(54例),并对血尿酸、UAER及相关临床资料进行分析.结果 无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组的平均血尿酸水平分别为(268±77) μmol/L、(298±90)μmol/L、(363±113)μmol/L(P＜0.05).将血尿酸值从小到大排序,四分位后分别为(220±36)μmol/L(107～255 μmol/L)、(287±24)μmol/L(256～315 μmol/L)、(333±54)μmol/L(316～363 μmol/L)、(416±65)μmol/L(364～613 μmol/L),相应的白蛋白尿(包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿)的患病率分别为32.5%、46.2%、48.7%、59.2%(P＜0.01).Pearson相关分析发现,UAER与血尿酸呈正相关(r=0.221,P＜0.05),另外还与体重指数、血甘油三酯呈正相关.调整年龄、性别、体重指数、高血压病史、胰岛素应用、吸烟、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯等因素后,血尿酸是白蛋白尿的独立危险因素(OR=1.56,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血尿酸与UAER独立相关.     

低血浆晶体渗透浓度对慢性充血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨低血浆晶体渗透浓度对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 选择慢性CHF合并低血浆晶体渗透浓度患者88例(低血浆晶体渗透浓度组)与慢性CHF无合并低血浆晶体渗透浓度患者91例(对照组),对其临床资料进行回顾性分析.结果 两组患者年龄、性别构成、病因、心功能NYHA分级、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)及左室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).低血浆晶体渗透浓度组平均年住院时间、平均年住院次数、6个月病死率均较对照组高(P＜0.01);两组7～12个月病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性CHF合并低血浆晶体渗透浓度患者预后不良.     

缬沙坦联合激素治疗2～3期慢性肾脏病疗效观察

目的 观察缬沙坦联合激素治疗2～3期慢性肾脏病的疗效.方法 15例慢性肾脏病伴有肾功能损害患者,病理以活动、增殖性病变为主,给予缬沙坦联合激素治疗,检测治疗前及治疗后尿蛋白定量(Pro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钾变化.结果 治疗后1个月Pro由治疗前(2.32±0.94) g/24 h降至(1.85±0.66) g/24 h(P＜0.05),SCr由(203.33±51.11)μmol/L降至( 169.45±41.79)μmol/L(P＜ 0.01),并随着时间延长进一步下降,至治疗12个月时Pro及SCr分别降至(0.44±0.52) g/24 h及(124.06±50.84)μmol/L,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).BUN治疗后1、3个月与治疗前比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后6个月时由(13.53±5.04)mmol/L降至(9.65±2.30) mmol/L (P＜ 0.05),治疗后12个月时降至(7.53士2.52)mmol/L(P＜0.01).血钾治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1、3、6、12个月时有效率分别为13.33％(2/15)、53.33％(8/15)、71.43％(10/14)、85.71％(12/14).结论 缬沙坦联合激素治疗Pro＞ 1.0 g/24h、病理变化为活动、增殖性病变的2～3期慢性肾脏病患者可有效延缓肾功能进展、降低蛋白尿,且对血钾无明显影响.     

前列地尔联合红花黄色素治疗老年慢性肾衰竭的临床观察

目的 观察注射用前列地尔联合红花黄色素治疗老年慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法 选择50例老年CRF患者随机分为治疗组(26例)和对照组(24例).在常规治疗的基础上,治疗组加注射用前列地尔和注射用红花黄色素治疗,对照组仅予常规治疗,观察两组患者治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(24 hUp)及血液流变学参数的变化.结果 治疗组治疗两周时BUN为(11.25±6.01)mmol/L、SCr为(318.04±90.50)μmol/L、24 hUp为(1.45±1.06)g较治疗前的(16.35±6.05)mmol/L、(390.60±99.56)μmol/L、(1.90±1.21)g显著降低(P＜0.05),Ccr为(29.18±16.26)ml/min,较治疗前的(21.64±±10.20)ml/min显著升高(P＜0.05),血液流变学参数较治疗前显著改善(P＜0.05);治疗4周时以上指标较治疗前显著改善(P＜0.05).对照组治疗前后各观测指标比较差异无统计学意义.治疗中未发生严重不良反应.结论 老年CRF患者在常规治疗的基础上,应用前列地尔联合红花黄色素是一种安全有效的治疗手段.     

左西孟旦治疗慢性重度心力衰竭合并肾功能失代偿期患者的疗效分析

目的 评价左西孟旦对慢性重度心力衰竭合并肾功能失代偿期患者的有效性和安全性.方法 选取慢性重度心力衰竭合并肾功能失代偿期患者105例,按随机数字表法分为对照组(53例)和左西孟旦组(52例),检测两组治疗前及治疗后1周血清N-末端脑钠肽前体、尿素氮、肌酐水平,同期应用心脏B超测定左心室射血分数(LVEF),并观察两组不良反应发生情况.结果 对照组不良反应发生率为16.98％(9/53),左西孟旦组为17.31％(9/52),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).左西孟旦组治疗后较治疗前血清N-末端脑钠肽前体、尿素氮、肌酐降低[(1764.19±25.21) ng/L比(7052.95±42.16) ng/L、(9.12±0.31) mmol/L比(16.91±2.98) mmol/L、(138.03±10.12)μmol/L比(222.68±16.16) μmol/L],LVEF升高[(45.08±7.07)％比(34.77±6.10)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后较治疗前血清N-末端脑钠肽前体降低[(2311.58±32.33) ng/L比(6887.56±48.23) ng/L],LVEF升高[(41.11±7.13)％比(36.89±5.05)％],差异均有统计学意义(P＜0.05),血清尿素氮、肌酐降低[(11.29±3.23) mmol/L比(14.84±2.86) mmol/L、(205.89±20.08) μmol/L比(217.51±12.22)μmol/L],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后左西孟旦组较对照组血清N-末端脑钠肽前体、尿素氮、肌酐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),LVEF升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦对慢性重度心力衰竭合并肾功能失代偿期患者具有良好的有效性和安全性,同时还有明显的改善肾功能作用.     

血清尿酸水平与心力衰竭的相关性研究

目的 探讨血清尿酸水平在慢性心力衰竭(CHF)中的变化以及与心力衰竭的关系.方法 2009年1月至2010年1月本院住院的128例器质性心脏病患者根据约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为A组(NYHAⅠ级)、B组(NYHAⅡ级)、C组(NYHA Ⅲ级)、D组(NYHA Ⅳ级).入院后均行尿酸和超声心动图检查.结果 CHF组(B组、C组、D组)左心室舒张末内径较高于A组(P ＜0.01),D组左心室舒张末内径高于B组(P＜0.05),差异均有统计学意义;CHF组(B组、C组、D组)左心室射血分数较A组明显降低(P＜0.01),D组左心室射血分数较B组显著降低(P＜0.01),差异有统计学意义;D组患者的尿酸浓度较A组、B组、C组高(P＜0.01),差异均有统计学意义;A组、B组、C组患者的尿酸浓度有升高趋势但差异无统计学意义(P＞0.05).CHF时尿酸浓度与NYHA心功能分级(r=0.408,P＜0.01)、左心室舒张末内径呈正相关(r=0.228,P＜0.05),与左心室射血分数无直线相关关系.结论 器质性心脏病患者随着心衰程度的加重血清尿酸水平呈进行性增高,尤其在心力衰竭程度重的患者(D组)更为明显,提示尿酸水平与CHF严重程度有相关性.因此,血清尿酸水平有助于评估充血性心力衰竭患者的病情严重程度,也可作为评价心功能的指标之一.     

重组人红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者心功能和脑利钠肽的影响

目的 探讨重组人红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能和脑利钠肽(BNP)的影响.方法 64例CHF合并贫血患者按随机数字表法分成观察组(32例)和对照组(32例),两组均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加用重组人红细胞生成素注射液和铁剂口服治疗,疗程6个月.比较两组血红蛋白、BNP、心功能指标及运动耐量的差别.结果 两组治疗后血红蛋白、左室射血分数(LVEF)、BNP、6min步行试验(6MWT)距离、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级与治疗前比较均有显著改善(P＜0.05),治疗后观察组血红蛋白、LVEF、BNP、6MWT距离[分别为( 126.41±10.50) g/L、(37.10±4.10)％、(269.5±10.0) ng/L、(460±92) m]与对照组[分别为(92.01±7.15) g/L、(33.90±9.00)％、(468.1±48.2) ng/L、(370±110) m]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用重组人红细胞生成素联合铁剂治疗CHF合并贫血患者可提高运动耐量和改善心功能状态.