替莫唑胺联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移的临床观察

目的探讨替莫唑胺联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移的疗效和安全性。方法 2007年6月至2010年10月我科共治疗21例乳腺癌脑转移患者。给药方法：替莫唑胺75mg/m2,口服,从放疗第一天开始至结束。放疗结束后,替莫唑胺150mg/m2,d1～d5,连服5天,28天重复,连服2周期。放疗采用全脑照射（whole brain radiotherapy,WBRT）,DT40GY/20f/4W;部分患者加用γ刀治疗,DT18GY。结果全组总有效率为76.2%（CR＋PR）,其中CR3例（14.3%）,PR13例（61.9%）。中位生存期为11.2个月,中位缓解期为9个月。血液毒性主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降（71.4%）。非血液毒性主要为胃肠道反应。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移是有效安全的,可一定程度延长生存时间。     

多因素分析超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 探讨乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结(LN)声像图表现在判定腋窝淋巴结转移(LNM)中的价值.方法 回顾性分析95例乳腺癌患者原发灶和腋窝LN的声像图表现,分析乳腺癌原发灶最大径、边带回声、内部钙化灶、内部血流丰富程度,腋窝LN最大径、长短比、皮质最大厚度、血流分布类型.并分析它们与腋窝LNM的关系,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析以及ROC曲线确定各因素在诊断腋窝LNM中的价值.结果 单因素分析显示乳腺癌原发灶最大径、内部血流丰富程度以及腋窝LN长短比、皮质最大厚度、血流分布类型与腋窝LNM有明显关系(P=0.000).多因素、ROC曲线分析显示原发灶最大径、腋窝LN长短比和皮质最大厚度是诊断腋窝LNM具有价值的指标,尤以皮质最大厚度的价值最大.结论 分析乳腺癌原发灶及腋窝LN声像图表现有助于判断其腋窝LNM.     

影响乳腺癌复发转移的相关因素分析

目的 评价影响乳腺癌复发转移的相关因素,为临床预防及治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2004年5月至2009年5月182例乳腺癌患者的术后临床资料,按不同的影响因素,对未发生和发生乳腺癌复发转移的病例进行统计分析.结果 年龄、淋巴结转移数、癌抗原135(CA135)等因素均与乳腺癌的复发转移有显著的相关性(P＜0.05),肿瘤直径与乳腺癌的复发转移也存在一定的联系,但单因素分析显示,肿瘤直径＞5 cm患者的复发转移率与2～5 cm患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素回归分析结果表明,与乳腺癌复发转移密切相关的因素依次是淋巴结转移数、CA135、肿瘤直径、年龄.结论 淋巴结转移数、CA135、肿瘤直径及年龄等因素均与乳腺癌的复发转移关系密切,其中淋巴结转移数是影响乳腺癌复发转移的最主要因素.     

乳腺癌148例临床病理分析

目的了解本地区乳腺癌的临床病理特点。方法回顾性分析148例乳腺癌的临床及病理特点,对c-erbB-2的表达与ER、PR及临床病理因素的相关性进行分析。结果 148例中女性占99.3%(147例),发病平均年龄49.2岁,41~50岁组占42.6%,51~60岁组占29.7%,多以乳腺肿块为首发症状,肿瘤直径平均3.2cm。浸润性导管癌占89.9%,淋巴结转移率52.7%。ER阳性率67.6%,PR阳性率60.8%,c-cerbB-2阳性率52.7%,c-erbB-2表达与ER、PR表达及肿瘤大小有相关性。结论本地区乳腺癌好发于41~60岁的妇女,有年轻化趋式,确诊时多数有淋巴结转移。需加强乳腺癌普查工作,早期发现,早期治疗。     

79例脑转移伴颅外转移患者放射治疗的生存分析

目的：分析总结脑转移伴颅外转移患者颅内、颅外多部位放疗的作用,探讨多部位放疗在颅内、颅外多发转移患者治疗中的作用以及与预后的关系。方法;选择第二炮兵总医鸟繇007年7月至2011年10月收治的79例脑转移伴颅外多发转移患者的临床资料进行圊顾性分析,所有患者均给予全脑放疗（WBRT）,且在放疗前或放疗后6个月内新发颅外转移灶。52例患者力日用立体定向放射治疗（SRS）,其中45例接受颅外转移灶的放射治疗j结果：随访率为97．5％,全组患者中位生存期（MST）为7个月,而单纯颅内放疗组,颅内、颅外多部位放疗组的MST分别为4个月、lO个月,两组患者12个月的生存率分别为3％和35％,差异有统计学意义x2=19．419,P〈O．001）。结论：颅内、颅外多部位多次放疗是脑转移颅外多发转移患者一种有效的治疗手段。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗28例分析

目的观察放射治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效,研究更好疗效的方法。方法2013年1月～2014年5月28例NSCLC脑转移患者接受放射治疗,根据原发灶控制情况和有无颅外转移病灶进行分组观察,对不同生存情况进行比较。结果所有患者顺利完成放疗,无严重副反应和并发症发生。放疗后颅内病灶控制率为76．2％,神经系统症状缓解率为73．7％,KPS评分显著上升。患者生存时间1～34个月,中位生存时间7．4个月,6月、12月、24月生存率分别为54．5％、23．0％、3．5％。结论三维适形放疗联合全脑放疗可有效缓解非小细胞肺癌脑转移患者症状,并延长生存期和提高生活质量。     

伽玛刀联合全脑放疗方法治疗脑转移癌患者临床效果分析

目的探讨和分析伽玛刀全脑结合放疗来治疗脑转移癌患者的临床效果。方法对于本院从2011年6月-2013年5月住院就治的患者共65例首先进行全脑放疗。然后对复查后头颅MRI病灶的直径小于3cm病灶运用单次伽玛刀治疗,直径大于3cm病灶采用分次伽玛刀治疗．疗程结束观察患者的缓解状况和生存率。结果患者治疗结束以后卡氏评分为（79．2±6．28）分,明显高于治疗以前的卡氏评分,表明患者在治疗后以的生活质量有显著的提高。共有43例（占66．2％）患者脑转移有神经系统症状得到了改善的明显,其中,症状完全的缓解共15例（占34．9％）,症状部分缓解的共28例（占65．1％）;通过对患者随机访问,患者在一年内的生存率为56．9％,共有10例患者在治疗的过程中产生头晕和头痛现象,在进行脱水降颅压以后,该类症状得到明显缓解,没有出现严重的脑水肿或者骨髓功能抑制症状等并发症。结论伽玛刀结合全脑放疗来治疗脑转移癌,不但能够控制脑转移病灶扩大,还能明显延长患者的生存时间,值得临床推广。     

立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤200例疗效分析

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法及疗效。方法：2001年4月至2005年6月对200例肺癌脑转移病人进行立体定向放射治疗，单次靶区周边剂量为6-10Gy，总剂量为28-40Gy，分4-6次完成，70％～90％等剂量曲线覆盖病灶边缘。其中有176例配合全脑放疗。结果：全组病例随访6～57个月，平均26个月，临床缓解率为76．5％，肿瘤局部控制率为86．0％。1年生存率42％，3年生存率5％。无严重并发症出现。结论：立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效，配合全脑照射，可以延长患者寿命，提高生存质量。     

高频彩色超声在乳腺癌淋巴结转移诊断中的价值

目的 分析乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结转移的高频彩色超声声像图以及相关因素.方法 回顾性分析132例乳腺癌患者的超声、手术及病理资料,利用ROC曲线评价诊断指标.结果 132例乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性率42.4%(56/132).超声诊断符合率92.9%(52/56);淋巴结转移阴性率57.6%(76/132),超声诊断符合率85.5%(65/76).结论 综合考虑乳腺癌原发灶与腋窝淋巴结,有助于提高超声诊断腋窝淋巴结转移的正确率,判断淋巴结状态,为临床分期及制定手术方案提供有价值的信息.     

45例脑转移瘤患者放射治疗的护理

脑转移瘤为身体其它部位的恶性肿瘤转移至颅内者，其特点是患者的颅内压增高，表现为肢体活动障碍、头痛、呕吐等症状。由于肿瘤生长快，加之脑组织反应重，病程一般均相当短，故应及时治疗，减轻病人痛苦，挽救患者的生命。放射治疗是治疗脑转移瘤的主要手段之一，提高患者的生存质量和减少放疗副反应是我们护理要达到的主要目的。     

青年乳腺癌121例临床分析

目的探讨青年乳腺癌临床特点,分析常见延误诊治原因.方法回顾性分析本院收治的121例青年组(年龄≤35岁)和40例对照组(年龄≥40岁)乳腺癌患者,所有病例均经外科治疗.结果青年组和对照组腋窝淋巴结阳性率和浸润性肿瘤阳性率有显著性或非常显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);青年乳腺癌患者按病程分为1月以内、1～3月、3～6月、6～12月和12月以上5组,临床分期和腋窝淋巴结转移率在不同病程间有显著性差异(P＜0.01).结论强调青年乳腺癌侵袭性强的同时要强调早期诊治减少延搁.早期诊断主要依赖于医患双方的警惕.     

隐匿性乳腺癌87例临床分析

目的 探讨隐匿性乳腺癌(OBC)的发病特点、诊断和治疗方法.方法 对1990年1月至2009年6月收治的87例OBC患者的临床资料进行回顾性分析.87例均以腋下肿块为首发症状,且均进行针吸或肿块切除活检和免疫组化检查,均予手术治疗及术后辅助化疗,部分患者施行放疗或内分泌治疗.结果 随访率90.80%(79/87),随访时间12～98(85.0±1.5)个月,生存期(76.0±2.3)个月,5年生存率为63.29%(50/79),35例于术后25～75个月死于脑、肺、肝脏等处转移.结论 腋下淋巴结针吸或切除活检和免疫组化检查对OBC诊断有重要意义,治疗宜选择根治术或改良根治术,并辅以化疗、放疗等综合治疗.     

放射治疗会促使癌转移吗?

临床上 ,不主张对恶性肿瘤进行使用声、光、热、电等物理手段的物理疗法。其原因是此类理疗对肿瘤毫无治疗功效 ,而且还有促使肿瘤恶化或扩散的可能 ,放射治疗所利用的是波长短于 10 -3 厘米的光线 ,也是一种物理因子 ,它会不会也促使癌肿转移呢 ,答复是不会的。放射治疗是治疗     

女性隐性乳腺癌临床分析及文献复习

目的 探讨女性隐性乳腺癌的发病特点、诊断、分期、治疗方法及临床预后.方法 对46例女性隐性乳腺癌患者的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果 46例患者均以腋窝肿块为首发症状且均予手术治疗.手术方式为单纯腋窝肿块切除术2例,明确病理诊断后,联合化疗无效,分别于术后5个月和1年出现远处转移,失去手术机会,1例仍在化疗中,另1例失访;行乳腺癌根治术或改良根治术44例.45例获随访1～22年,其中已生存3年33例,5年18例,10年8例.结论 对原因不明的腋窝肿块,应考虑到隐性乳腺癌的可能,应予切除并送病理检查确诊.腋窝淋巴结转移癌的组织学结构和免疫组织化学指标(激素受体)对隐性乳腺癌能提供重要线索.一经确诊,宜行乳腺癌根治术或改良根治术,术后辅助性放疗、化疗.对于激素受体阳性者给予辅助性内分泌治疗.另外,术后找不到原发灶的患者要比找到原发灶的患者预后好.     

45例肺癌脑转移临床分析

由于吸烟、空气污染等因素及近代诊断水平的提高，肺癌发病率和检出率在逐年上升，肺癌脑转移也有上升趋势。我院自1988年元月一1994年12月经细胞学或病理证实肺癌脑转移者45例。其中口服甲基亚硝胭（MECCNU）单纯化疗9例，未特殊治疗8例。申纯头颅放疗7例，R服甲基亚硝腑化疗和头颅放疗联合治疗（简称联合治疗）21例，现总结报道如下：回临床资料1．1一般资料45例肺癌脑转移患者，男37例，女8例，年龄27～75岁，平均年龄59岁。经细胞学或病理证实：腺癌19例，小细胞癌15例，鳞癌9例，肺泡癌2例。1．2治疗方法未特殊治疗患者只是降颅压及…     

72例多发性脑转移瘤三维立体定向放疗（X刀）临床结果分析

目的探讨三维立体定向放射治疗脑转移瘤的价值。方法采用6MV-Xray直线加速器全脑二侧野对穿照射,肿瘤吸收剂量30Gy～40Gy/（2～3）周。全脑放疗结束后一周行三维立体定向放疗。结果1年和2年生存率分别为44.3%和17.1%。有8例表现为头痛、恶心、呕吐、食欲不振等一般放疗反应;2例伴有癫痫小发作1次;2例治疗后9个月出现放射性脑水肿;均经对症治疗后症状消失。本组无顽固性水肿发生。结论立体定向放射治疗结合全脑放疗治疗多发性脑转移瘤是一种反应较小,痛苦较轻,安全有效的治疗措施,具有疗效肯定,疗程短,不增加放疗副作用的优势。     

双侧原发性乳腺癌10例临床分析

目的 探讨双侧原发性乳腺癌的临床诊断、治疗和预后.方法 对10例经病理组织学证实的双侧原发性乳腺癌患者的临床特点、病理类型及预后情况进行回顾性分析.其中同时性双侧乳腺癌4例,异时性双侧乳腺癌6例,接受手术、化疗、放疗等单一或综合治疗.结果 本组10例患者术中均未出现大出血、胸膜穿透等并发症或术中死亡.随访时间6个月至13年,1例异时性双侧乳腺癌患者死亡,1例异时性双侧乳腺癌患者骨转移、胸壁复发,1例同时性双侧乳腺癌患者骨转移,其余7例均为无瘤生存.结论 应重视对一侧原发性乳腺癌术后尤其是年轻和绝经前女性患者的随访,早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键,双侧原发性乳腺癌经及时、积极、合理的治疗后,预后并不差于单侧乳腺癌.     

全脑照射合并X射线立体定向放射治疗肺癌单发脑转移

临床肺癌脑转移很常见,如果不治疗,很快就会出现神经损伤症状。