辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对脑钠尿肽和心功能的影响

目的　观察辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对脑钠尿肽(BNP)和心功能的影响.方法96例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组48例给予常规治疗,观察组48例在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合缬沙坦治疗,两组疗程均为6个月.比较两组的临床疗效及BNP和心功能的变化.结果治疗后观察组总有效率[85.4％(41/48)]高于对照组[　70.8％(34/48)],但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前BNP、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组BNP、LVESD、LVEDD明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P＜　0.05).观察组治疗后BNP、LVESD、LVEDD低于同期对照组[(0.72±0.14)　μg/L比(1.21±0.22)　μg/L,(36.14±3.92)　mm比(41.32±4.22)　mm,(46.85　±4.11)　mm比(54.31±4.96)　mm],LVEF高于同期对照组[(44.62±3.38)％比(41.28±2.25)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论辛伐他汀联合缬沙坦治疗CHF患者,能够提高临床疗效,降低血清BNP,改善患者的心功能,值得临床推广应用.     

洛伐他汀对慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能的影响

目的 探讨洛伐他汀对慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能的影响.方法 慢性心力衰竭患者108例,随机分为洛伐他汀组(53例)及对照组(55例),两组均给予常规治疗,洛伐他汀组在常规治疗基础上给予洛伐他汀胶囊0.6 g,2次/d,两组患者均治疗12周.所有患者入院后空腹采血检测高敏CRP(hs-CRP)及IL-6.心脏超声测定LVEF及左室舒张末期内径(LVEDd),12周后复查上述指标.结果 与治疗前比较,两组在治疗后LVEDd均明显降低(P＜0.05),LVEF升高(P＜0.05).洛伐他汀组hs-CRP和IL-6较治疗前明显下降(P＜0.05),对照组下降差异无统计学意义.hs-CRP、IL-6与LVEF呈负相关(相关系数分别为-0.56和-0.60,P均＜0.05),与LVEDd呈正相关(相关系数分别为0.61和0.58,P均＜0.01).结论 洛伐他汀可以抑制慢性心力衰竭患者的炎性反应,抑制左室重构,从而使心功能得到改善.     

重组人红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者心功能和脑利钠肽的影响

目的 探讨重组人红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能和脑利钠肽(BNP)的影响.方法 64例CHF合并贫血患者按随机数字表法分成观察组(32例)和对照组(32例),两组均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加用重组人红细胞生成素注射液和铁剂口服治疗,疗程6个月.比较两组血红蛋白、BNP、心功能指标及运动耐量的差别.结果 两组治疗后血红蛋白、左室射血分数(LVEF)、BNP、6min步行试验(6MWT)距离、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级与治疗前比较均有显著改善(P＜0.05),治疗后观察组血红蛋白、LVEF、BNP、6MWT距离[分别为( 126.41±10.50) g/L、(37.10±4.10)％、(269.5±10.0) ng/L、(460±92) m]与对照组[分别为(92.01±7.15) g/L、(33.90±9.00)％、(468.1±48.2) ng/L、(370±110) m]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用重组人红细胞生成素联合铁剂治疗CHF合并贫血患者可提高运动耐量和改善心功能状态.     

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能、脑钠尿肽及C反应蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能、脑钠尿肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将78例慢性充血性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和阿托伐他汀组,每组39例.两组均采用利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂等常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg,1次/d.两组疗程均为6个月.治疗前后行心脏超声心动图检查并检测血浆CRP、BNP水平.结果 两组治疗后左室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);阿托伐他汀组治疗后LVEF明显高于同期对照组[(46.75±5.82)％比(40.58±4.92)％](t=4.016,P＜0.05),LVEDd、LVESd明显低于同期对照组[(49.13±4.02) mm比(57.62±4.77) mm,(37.76±3.02) mm比(41.89±3.53) mm](t=4.135、4.253,P＜ 0.05).阿托伐他汀组治疗后血浆CRP、BNP水平[(11.86±4.11) mg/L和(247.92±32.78) ng/L]较治疗前[(19.62±7.93) mg/L和(496.61±78.87) ng/L]明显下降(t=4.668、4.821,P＜0.05),并且明显低于同期对照组[(16.79±6.52) mg/L和(475.41±65.62) ng/L](t=3.889、4.011,P＜0.05).结论 阿托伐他汀能够明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能状态,降低血浆CRP和BNP水平,有利于改善患者病情.     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及脑利钠肽水平的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和血清脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法 112例慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级)随机分为治疗组(56例)和对照组(56例).对照组仅给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加服阿托伐他汀10 mg/d,治疗1年.治疗前后行心脏彩色超声检查,评估心功能;同时观察治疗前后血清BNP水平的变化.结果 治疗组治疗后血清BNP水平由(96±15)ng/L降至(70±13)ns/L;左室收缩末期内径(LVESd)由(48±10)mm减小至(40±10)mm;左室射血分数(LVEF)由(42±11)%升至(48±13)%,差异均有统计学意义(P<0.05),同时与对照组治疗后比较,差异也有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后症状改善率高于对照组,再次住院率和病死率均低于对照组.结论 阿托伐他汀能显著降低血清BNP水平,平衡神经激素和改善心功能,有益于慢性心力衰竭患者的治疗和预后.     

血浆B型利钠肽水平对老年心功能不全患者早期诊断价值

目的探讨血浆B型利钠肽（BNP）的水平在老年心力衰竭（CHF）早期诊断的临床应用价值。方法158例CHF患者（NYHAⅠ～Ⅳ）取肘静脉血，用ELISA法测定血浆BNP水平。结果心功能越差，BNP越高，不同的NYHA心功能分级，BNP差异有统计学意义（P〈0.01）。LVEDD≥60mm及LVEF≤40％组血浆BNP水平均明显高于LVEDD〈60mm及LVEF〉40％者（P〈0．01）。结论血浆BNP水平对老年CHF患者的早期诊断具有重要的临床价值。     

血清可溶性细胞间黏附分子-1、C反应蛋白与B型钠尿肽水平检测在充血性心力衰竭病情评估中的临床价值

目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)与B型钠尿肽(BNP)水平检测在充血性心力衰竭病情评估中的应用价值.方法 选择63例充血性心力衰竭患者,比较不同NYHA心功能分级以及治疗前后血清sICAM-1、BNP与CRP水平的变化.结果 NYHA心功能分级≥Ⅲ级患者血清sICAM-1、BNP与CRP水平显著高于NYHA心功能分级＜Ⅲ级患者[(392.6±73.3) μg/L比(212.6±83.4) μgL,( 1992.5±1173.7) ng/L比(512.6±283.2) ng/L,(49.3±33.5) mg/L比(6.1±3.6) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).63例患者治疗后血清sICAM-1、BNP与CRP水平较治疗前显著降低[(168.9±52.5) μg/L比(362.8±123.1)μg/L,(68.6±38.4) ng/L比( 1470.9±1460.1) ng/L,(3.6±2.8) mg/L比(34.1±29.8) mg/L],差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 血清sICAM-1、BNP与CRP水平和充血性心力衰竭患者病情严重程度存在相关性,可作为评估治疗效果和判断预后的指标.     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α与脑钠素的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者TNF-α与脑钠素(BNP)的影响.方法 56例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例,对照组26例;对照组给予一般治疗,治疗组在一般治疗基础上加用阿托伐他汀,观察6个月;治疗前后分别测定两组患者的血清BNP与TNF-α水平.结果 两组治疗前BNP分别为(685.3±50.4)、(681.4±51.8)ng/L ,治疗后分别为(267.9±25.7)、(387.5±39.1)ng/L,两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前TNF-α分别为(51.3±20.1)、(50.9±21.4)m g/L,治疗后分别为(11.5±9.2)、(31.8±15.9)mg/L,两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者TNF-α与BNP有显著降低作用,可能通过以上机制改善病情.     

高敏C反应蛋白对老年心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对老年慢性心力衰竭患者的发病、严重程度和预后的预测价值.方法 选择97例老年慢性心力衰竭患者(心力衰竭组),排除有3个月内心肌梗死病史、不稳定型心绞痛;另选择82例健康老年人作为对照组.检测两组hs-CRP水平,同时行超声心动图检查.根据NYHA分级,将心力衰竭患者分为A组(NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级)和B组(NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级),比较两组的hs-CRP水平;同时比较hs-CRP≥3.5 mg/L组与hs-CRP<3.5 mg/L组心力衰竭患者的病死率.结果 心力衰竭组hs-CRP水平明显高于对照组[(6.8±4.2)mg/L比(2.5±1.0)mg/L,P=0.000].B组hs-CRP水平明显高于A组[(6.8±4.2)mg/L比(4.6±2.O)mg/L,P<0.01].hs-CRP≥3.5 mg/L组病死率(37.8%,17/45)明显高于hs-CRP<3.5 mg/L组(15.4%,8/52)(P=0.012).结论 hs-CRP水平不仅对老年慢性心力衰竭的发病和心力衰竭严重程度的预测具有一定价值,而且可作为心力衰竭预后评估的指标.     

C反应蛋白和B型利钠肽与终末期肾病患者心力衰竭的关系

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者C反应蛋白（CRP）和B型利钠肽（BNP）与心力衰竭的关系。方法研究对象为53例ESRD（CKD5期）患者,分成非心力衰竭组34例,心力衰竭组19例,非ESRD患者（CKD3期和CKD4期）组36例,健康体检者10例为对照组,同时检测其超敏CRP、BNP、血清尿素氮、肌酐、血清白蛋白（Alb）和血红蛋白（Hb）。行超声心动图检查测量左房内径（LAD）、舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果ESRD（CKD5期）中心力衰竭组CRP、BNP与非心力衰竭组、非ESRD患者（CKD3期、CKD4期）组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。心力衰竭组LAD、LVEDD、LVEF与非心力衰竭组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。BNP水平与肌酐清除率（Ccr）、Alb、Hb呈负相关,BNP水平与CRP呈正相关（P〈0．01）。结论CRP浓度可作为判断心力衰竭的病情程度,BNP能敏感特异性地反映心室功能紊乱程度,对于ESRD患者,当CRP〉10mg／L,BNP水平〉100ng／L时,要预防心血管并发症的发生,改善患者的低蛋白血症和贫血状况,当BNP水平〉500ng／L,要及早对患者进行血液透析或腹膜透析治疗。     

心力衰竭患者B型钠尿肽及其肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白水平的变化

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者心肌损伤指标肌钙蛋白I(cTnI)和炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化并探讨其与CHF不同类型及B型钠尿肽(BNP)之间的关系。方法:选择经临床确诊的CHF患者160例(NYHAⅠ-Ⅳ级),健康对照者150名,无CHF的心血管患者142例。用免疫荧光定量分析法测定其全血hs-CRP和BNP水平,微粒子酶促化学发光免疫分析法测定其血清cTnI水平,并进行对比分析。结果:CHF患者组全血BNP和hs-CRP水平均显著高于无CHF的心血管患者组和健康对照组,血清cTnI值CHF患者组亦均显著高于无CHF的心血管患者组和健康对照组(P均<0.01)。且随心功能NY-HA分级的增高,全血BNP水平逐渐升高,组间差别均有统计学意义,而全血hs-CRP与血清cTnI水平随心功能NYHA分级的增高,组间差别均无统计学意义(P均>0.05),但均较健康对照组升高。结论:慢性心力衰竭疾病过程中存在着心肌损伤和炎症,表明心肌损伤和炎症是这种疾病病理生理过程的重要成分,但这种心肌损伤和炎症与心功能NYHA分级和障碍程度无关。     

丹红注射液对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及心功能的影响

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率和病死率很高,对人体健康危害甚大。现已认识到神经-内分泌失衡是CHF重要的发病机制之一,脑钠肽（BNP）是影响CHF发生发展的重要神经-内分泌因子。本研究通过测定丹红注射液在CHF治疗前后血浆BNP水平及心功能的改变,评价其在心力衰竭治疗中的作用。     

B型利钠肽水平与心力衰竭的关系

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与心力衰竭的关系。方法荧光免疫法测定88例心衰患者BNP,并选取30例健康成年人作对照研究,并记录心衰患者心功能分级,左室射血分数(LVEF),左室舒张末横径(LVEDD)。结果心力衰竭患者血浆BNP水平(450±32)pg/m l明显高于非心衰组患者(50±6)pg/m l(P<0.01)。心衰患者血浆BNP水平与心功能指标NYHA、LVEF、LVEDD有明显的相关性。结论BNP是左室收缩功能不全的最强的标志物,可以作为早期诊断心衰的指标。     

高敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化及其意义.方法 80例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)按NYHA心功能分级标准分为心功能Ⅲ级(40例)和心功能Ⅳ级(40例).另选择80例体检健康者作为对照组.监测心力衰竭组治疗前后hs-CRP和cTnI水平的变化,并与对照组进行比较.结果 心力衰竭组治疗前hs-CRP和cTnI水平[(11.56±2.72) mg/L、(0.46±0.11) μg/L]较对照组[(2.31±0.56) mg/L、(0.04±0.13)μg/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);心力衰竭组中心功能Ⅳ级患者hs-CRP和cTnI水平[(13.07±4.31) mg/L、(0.57±0.05) μg/L]较心功能Ⅲ级患者[(10.04±3.12) mg/L、(0.35±0.09)μg/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级患者hs-CRP和cTnI水平均较治疗前显著下降(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者hs-CRP和cTnI水平升高,并且与心功能损害程度相关.hs-CRP和cTnI可能是反映慢性心力衰竭病情变化的有效指标.     

左房功能指数评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的 评价左房功能指数（LAFI）在左室射血分数正常心力衰竭（HFNEF）诊断中的价值.方法 选取HFNEF患者110例,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为NYHAⅡ级组（43例）、NYHAⅢ级组（40例）和NYHAⅣ级组（27例）,另选择健康体检者33例作为对照组.均行超声心动图检查,并计算LAFI和舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度（E/E’）,同期行血浆脑钠肽（BNP）测定,观察LAFI与NYHA心功能分级之间的关系,及LAFI与血浆BNP、E/E,的相关性.结果 心功能越差,血浆BNP、E/E’越高,LAFI越低,差异均有统计学意义[对照组：（40.9±26.1） ng/L,6.4±2.0,0.73±0.10,NYHAⅡ级组：（230.1±85.9） ng/L,10.0±3.7,0.46±0.30,NYHAⅢ级组：（398.6±98.7） ng/L、16.9±4.0,0.26±0.30,NYHAⅣ级组：（680.3±146.6） ng/L,23.8±3.9,0.17±0.20,P＜0.05].相关性分析结果显示HFNEF患者LAFI与血浆BNP、E/E’均呈负相关（r＝-0.868,-0.873,P＜0.01）.结论 HFNEF患者LAFI与左室舒张功能障碍有很好的相关性,LAFI能够很好地早期诊断和评价左室舒张功能.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响分析

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者128例,随机分为对照组与观察组,各64例,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪。结果观察组治疗3个月后心功能总有效率较对照组明显增高（P〈0．05）;左心室射血分数较对照组比较明显增高、左心室舒张末期内径缩小,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪联合常规抗CHF治疗,可保护心力衰竭患者心肌,提高心肌收缩功能,改善心室重构,改善患者心脏功能。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者斑浆啮利钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为2组：对照组50例,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞荆、螺内酯、硝酸酯类药物等常规治疗;他汀组50例,在常规治疗基础上,加用氟伐他汀治疗。2组均于治疗前及治疗6个月后测血浆BNP、左室射血分数（LVEF）,评价其心功能的变化,分析2组治疗前后血浆BNP、LVEF的差异。结果2组治疗6个月后BNP水平均明显下降（P均〈0．01）,与对照组比较,他汀组下降更明显（P〈0．01）。2组治疗后LVEF均增加（P均〈0．01）．与对照组比较,他汀组增加更明显（P〈0．01）。他汀组总有效率（82．4％）高于对照组（69．9％）（P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可明显降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

N末端脑钠肽前体对老年心力衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年心力衰竭患者预后的评估价值.方法 选择老年心力衰竭患者98例,按照NYHA心功能分级,Ⅱ级31例(心功能Ⅱ级组),Ⅲ组35例(心功能Ⅲ级组),Ⅳ级32例(心功能Ⅳ级组),选择老年健康体检者50例(健康对照组),测定其血浆NT-proBNP浓度,观察不同程度心力衰竭的老年患者在住院时间、住院期间不良心血管事件发生率以及3个月内病死率的差异.结果 健康对照组以及心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组收缩压、血钾、心肌肌钙蛋白I及天冬氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义(P＞0.05).健康对照组血浆NT-proBNP浓度为(46.08±28.64) ng/L,心功能Ⅱ级组为(209.78士35.53)ng/L,心功能Ⅲ级组为(512.06±172.18) ng/L,心功能Ⅳ级组为(948.84±372.57) ng/L,随着心功能降低,血浆NT-pmBNP呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP≥500 ng/L的心力衰竭患者(57例)住院时间、不良心血管事件发生率高于NT-proBNP＜ 500 ng/L患者(41例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-pmBNP对于心力衰竭的早期诊断极其重要;在心力衰竭患者心功能分级中,NT-proBNP也起到较强的参考作用;对于任何程度的心力衰竭患者,NT-proBNP都是一个独立而有效的预后评估指标.     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的:观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法:慢性收缩性心衰患者64例,随机分对照组(26例)及治疗组(38例),对照组给予常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀20mg/晚,疗程12周。测定治疗前后血清hs-CRP浓度,彩色多普勒超声测定治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDd)。结果:治疗后阿托伐他汀组较对照组hs-CRP明显降低(P<0.05),LVEF增加(P<0.05),LVEDd降低(P<0.01)。结论:阿托伐他汀可抑制慢性心衰患者的炎性反应,抑制左室重构,改善心功能。     

心力衰竭、慢性阻塞性肺病患者BNP结果分析

目的调查心力衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）患者血浆中脑利钠肽（BNP）水平,探讨其在鉴别诊断这两种病时的临床意义及其临床应用价值。方法用贝克曼ACCESS化学发光仪对心力衰竭患者60例,COPD患者32例及正常对照25例,进行BNP的测定并比较。结果心力衰竭患者BNP水平明显高于COPD患者（P〈0．01）;心力衰竭患者与对照组相比,BNP水平有显著差异（P〈0．01）;COPD患者与对照组相比,BNP水平无显著改变（P〉0．05）。结论血浆BNP测定,对症状同是呼吸困难患者,在鉴别心力衰竭与慢性阻塞性肺病有一定的诊断价值;对判断心力衰竭是一个快速灵敏的指标。