眼科门诊应对新型冠状病毒肺炎的管理实践

简述眼科门诊在新型冠状病毒肺炎疫情期间的管理措施。从预约就诊、预检分诊、分区管理、眼外伤等急症患者就诊处置和健康宣教方面进行门诊防控管理,同时加强医务人员防护,设备清洁消毒。希望为眼科医务工作者在新型冠状病毒肺炎疫情期,避免医患之间及患者与患者之间交叉感染提供新思路、新方法。     

眼科检查仪器数据采集系统的研制

目的研制一套符合眼科临床需求的数字化检查仪器数据采集方案,实现检查结果统一存储、远程调阅、集中管理。方法针对眼科医疗过程中常用的临床检查手段,选取20多种不同型号、不同厂商的数字化检查仪器,对其源数据格式、仪器接口、目标数据格式进行分析、提炼、归纳。抽象出通用的数据采集模型。结果依据设计模型顺利构建出眼科数字化采集系统。在温州医科大学附属眼视光医院部署应用超过5年,其采集效果良好,具有较好的通用性和扩展性。能满足现行大多数眼科数字化检查仪器的采集需求,支持新品种仪器的扩展。结论该方案对眼科仪器的输出途径、数据格式进行归纳,建立一套通用的数据采集方案,提高了眼科信息化建设的效率,其结果数据满足大多数临床诊断需求,有效地解决了“信息孤岛”问题,实现“一处检查,全院共享”。     

基于眼科前沿技术研究和发展的综述

数字眼科技术的蓬勃发展已经渗透于眼科各领域,并为眼科前沿技术研究带来了重大变革。文章对眼科前沿技术研究和发展进行综述,重点关注各项技术的突破和成果,聚焦国内的同时也放眼全球,阐明近年来全球数字眼科前沿技术现状和成果。如人工智能可运用于诸多疾病的精准监测、高发疾病的高效评估、远程医疗的技术支持等,提高了筛查、诊断、治疗等各环节的精确度和效率,减轻了医生的负担,展现了极大的应用潜能。其余各类技术方面,如数字成像技术也取得了飞跃式进展,在手术导航和影像诊断方面实现突破;3D建模技术和机器学习技术在手术设计和提高手术成功率方面立下汗马功劳,为世界各地的眼科疾病患者提供了更为高效、便捷的服务。此外,数字眼科技术还呈现出多元化发展的态势,与多学科协同交流,交叉运用。虽然诸多眼科前沿技术还处在发展初期,距离全覆盖实施仍有一定距离,在算法的准确性和可解释性、医疗伦理、民众接受度、医疗纠纷、临床技术挑战等问题上还存在很多不确定性。但毫无疑问的是,随着医学水平的日益提升,上述技术必会得到不断完善和普及。     

疫情防控专题:从病毒性疾病的眼部表现谈新型冠状病毒的眼科研究和防控

本文于2020年2月24日优先发布于中华眼科杂志官网.目前我国防治2019新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情的工作到了关键时期.虽然已明确2019-nCoV主要通过呼吸道飞沫和接触传播,但也有学者指出消化道和眼部亦可能是病毒另外的传播途径.感染2019-nCoV是否会出现眼部症状以及疾病是否会通过眼部传染,是医学界...     

疫情防控专题：从病毒性疾病的眼部表现谈新型冠状病毒的眼科研究和防控题录

本文于2020年2月24日优先发布于中华眼科杂志官网。目前我国防治2019新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情的工作到了关键时期。虽然已明确2019-nCoV主要通过呼吸道飞沫和接触传播, 但也有学者指出消化道和眼部亦可能是病毒另外的传播途径。感染2019-nCoV是否会出现眼部症状以及疾病是否会通过眼部传染, 是医学界和大众关注的问题, 深入探讨该问题成为眼科工作者的重要责任。本文从病毒性疾病的眼部表现入手, 分析眼部分泌物和泪液是否携带病毒、眼科医务人员和患者是否为病毒传播的另一高危人群, 指出目前眼科研究的途径以及必要的防控措施, 希望在抗击2019-nCoV的战役中贡献眼科医务工作者的一份力量。(中华眼科杂志, 2020, 56:414-417)     

葡萄糖目标范围内时间和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变风险的相关性研究

目的:观察并分析葡萄糖目标范围内时间（TIR）和糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）发生风险的相关性。方法:回顾性临床研究。2020年3月至2021年8月于潍坊医学院附属医院内分泌代谢病科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者91例纳入研究。所有患者均行欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜、HbA1c及持续葡萄...     

25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性研究

目的探讨25G经结膜免缝合玻璃体切割系统(TSV25G系统)用于黄斑部手术的实用性和安全性，总结初步的临床经验。方法应用TSV25G系统手术治疗16例黄斑疾病患者，其中黄斑前膜9例，特发性黄斑裂孔3例，外伤性黄斑裂孔2例，玻璃体黄斑牵引综合征2例。其中男11例，女5例，年龄14岁～72岁。手术应用TSV25G系统，切割速率1500次／min，灌注瓶高度40～50cm，吸引负压为550mmHg，手术中眼压维持在29～35mmHg。术后随访1～12个月。结果16例患者均顺利完成手术，手术时间28～56min，平均手术时间37min。建立手术“三通道”所需要的时间平均为84秒，关闭手术切口需要的时间平均为32秒。内眼操作结束后3例患者4个穿刺口漏水，经从原穿刺口注射1～2ml消毒空气后3个穿刺口泄漏停止，1个穿刺口仍漏水，用6—0可吸收缝线缝合。手术后平均住院时间为5天，14例术后视力提高，其中5例患者视力恢复到0．8以上，2例视力变化，8例患者视物变形消失，3例视物变形减轻，无手术并发症。结论TSV25G系统应用于黄斑疾病手术治疗安全实用，简化了玻璃体切割手术操作，减少了手术损伤，缩短了手术时间，减少了手术后炎症反应，病人恢复快。     

基于角膜地形图仪系统的数据获取研究与实现

目的 应用Orbscan II角膜地形图仪系统,设计开发角膜数据分析软件来自动获取角膜数据,为角膜的临床诊断提供自动分析功能。方法 实验研究。在现有的角膜地形图仪系统的基础上,角膜数据分析软件通过API Hook挂接到Orbscan进程,在检查测量角膜过程中,由程序即时获取数据,并通过共享内存文件的方式,将数据读取到角膜数据分析软件的程序进程当中,实现角膜数据的采集、获取及分析。结果 对获取的数据进行偏微分分析和拟合回归处理,计算产生360条半子午线的Q值。在VC++6.0开发环境下,利用OpenGL绘图技术,形象地展示了个体化角膜表面的非球面性质及形态图形。结论 角膜数据分析软件能自动获取Orbscan II角膜地形图仪系统中的角膜数据,达到软件开发上的无缝链接,提供实际三维角膜形态与Q值分布图,更好地扩展了角膜地形图仪系统的功能,为角膜的进一步研究提供数据基础和自动分析功能。     

辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统的研制及应用

背景 机器人手术系统已越来越多地用于多个医学领域,也应用于眼科.研究报告显示机器人辅助的手术有许多优点,包括精确性高,灵活性好,减少术者的生理性手颤抖,提高手术的稳定性,缩短学习曲线等,但中国仍无机器人辅助的眼科手术报道. 目的 从临床实际出发设计和研制辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统并评估其在玻璃体视网膜手术中的应用能力.方法 由温州医学院眼科医院与北京航空航天大学共同研制一套辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统,该系统本体具备2个机械手臂,可以握持眼科常用的手术器械,如玻璃体切割头、导光探头、激光笔和23G眼内镊,进行微创的玻璃体视网膜手术操作.由3名低年资眼科医师通过控制器操控机器人2个机械手臂的运动路径对15只离体猪眼行玻璃体切割手术,以验证该系统执行平坦部玻璃体切割和玻璃体后脱离的可行性.玻璃体切割步骤包括制作3个23G巩膜切口、经切口导入手术器械及用曲安奈德诱导和切除玻璃体后脱离.评估手术持续时间、手术成功率和并发症情况.结果 15只离体猪眼的玻璃体切割和玻璃体后脱离手术均顺利完成,术中未发现眼球的明显变形,术后未发生医源性视网膜裂孔和视网膜脱离,手术成功率为100％.15只眼手术平均持续时间为(12.76±3.44) min,每个术者平均手术持续时间分别为(13.67±4.23)、(10.83±:2.30)和(13.77±1.91)min.结论 辅助玻璃体视网膜显微手术机器人系统具有良好的稳定性和精确性,在一定程度上可以代替人手进行玻璃体视网膜手术操作.     

接触镜及其护理产品国际标准体系现状与发展趋势

笔者对接触镜和接触镜护理产品的国际标准现状、体系、演变过程和发展趋势进行了研究。通过梳理、比对分析,总结了该领域国际标准体系结构特性和发展规律,并对未来的工作重点和发展趋势给出了判断,同时给出了我国标准体系建设的借鉴建议。     

利用眼科PACS系统管理青光眼患者

北京同仁医院的眼科“医学影像存档与传输系统”（picture archiving and communication system,PACS）-“眼科医院管理系统”将不同眼科检查设备联网,青光眼影像及报告永久存储,采用授权与密码保护相结合方式保护网络安全及患者隐私。医生在诊室通过院内网以及在院外互联网可实时查看、查询就诊过的患者目前与既往的影像检查及病历资料。患者通过互联网以“个人健康档案”的形式查看自己的病历与影像资料。这对青光眼患者诊治与随访尤其是作为慢病管理带来极大益处,为提高青光眼诊疗、教学与科研水平起到了促进作用。（眼科,2015,24： 61-63）     

Pentacam眼前节测量分析系统对青壮年近视患者角膜前、后表面Q值的测量和分析

目的探讨青壮年近视患者角膜前、后表面不同范围非球面性参数Q值的分布及它与其他参数间的关系。方法使用Pentacam眼前节测量与分析系统检测203例（406眼）等效球镜（spherical equivalent,SE）为-1．00～11.38D的18—36岁青壮年近视患者,获取角膜前、后表面Q值、角膜像差、角膜表面散光△K值。结果角膜前表面Q20、Q25、Q30、Q35、Q40分别为-0．14±0．15、-0．20±O．11、-0．24±0．09、-0．30±0．23、-031±0．23。角膜后表面Q20、Q25、Q30、Q35、Q40分别为0．48±0．32、0．27±0．25、0．09±0．20、-0．05±0．18、-0．20±0．17。角膜前表面Q30与球镜、柱镜、SE之间呈正相关（r值分别为0．11、0．19、0．15）,与角膜前表面散光△K、z40、RMSh呈正相关（r值分别为0-31、O．64、0．56）;角膜后表面Q30与角膜后表面z40、RMSh、RMSg呈正相关（r值分别为0．82、0．59、0．24）。性别、年龄、配戴角膜接触镜对Q值无显著影响。双眼Q值呈-致性。结论大多数青壮年近视患者角膜前表面为长椭圆形（prolate）,前、后表面的Q值均随着测定范围的扩大变得越来越小。角膜Q值受许多因素的影响。