微切口白内障术后波前像差及泪膜变化研究

目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术角膜切口的大小对角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响。方法:选择年龄相关性白内障156例196眼,按角膜切口大小分为两组进行超声乳化联合人工晶状体植入术,其中透明角膜切口1.8mm组94眼;3.0mm组102眼。比较术后1wk;1,3mo角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化。结果:术后1wk,两组之间角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的比较均有显著性差异(P<0.05);术后1mo,组间比较亦有差异(P<0.05),术后3mo,组间比较无差异(P>0.05)。结论:切口大小对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜高阶像差的影响不同。其中微切口角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响相对小,而3.0mm透明角膜切口影响大。     

LASIK手术前后屈光状态和角膜形态对高阶像差的影响

目的 分析近视散光患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后屈光状态和角膜形态对高阶像差的影响.方法 在LASIK术前和术后6个月,分别对患者69例108眼进行角膜地形图和波前像差检查,屈光矫正范围(-1.25～-9.00)D,切削直径为6.0 mm或6.5 mm.结果 LASIK手术前后在6.0 mm瞳孔直径下最主要的高阶像差是3阶彗差、4阶球差和三叶草散光,术后总高阶像差的均方根(RMSh)增加1.82倍.术后RMSh变化与近视度的矫正量呈正相关,主要表现为3阶彗差和4阶球差的变化.术后角膜表面不对称指数(SAI)显著增加,RMSh的变化与其增加量呈正相关,特别是3阶彗差.角膜形态术前为不规则型及术后为半环型和中央岛型时SAI增大,高阶像差增大.结论 LASIK手术前后的主要高阶像差均为3阶彗差和4阶球差.术后总高阶像差增大,主要表现为慧差增大,可能为角膜表面的不对称性增大引起.     

飞秒激光制瓣LASIK联合波前优化治疗近视及散光术后的角膜像差

目的 研究飞秒激光制瓣LASIK（飞秒LASIK）联合波前优化治疗近视及散光术后角膜像差的特性.方法 回顾性研究.行飞秒LASIK手术的近视及近视散光患者30例（30眼）,平均年龄（20.9±2.8）岁;术前平均等效球镜度（-6.48±1.61）D.应用Pentacam眼前节分析仪测量角膜前表面6、7、8、9 mm直径下的Q值,采用Keratron角膜波前像差分析仪测量6 mm瞳孔直径下角膜波前像差.随访时间为术后3个月,手术前后数据采用配对t检验,采用Pearson相关分析角膜像差、Q值与其他参数的相关性.结果 6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差、总球差、总彗差、水平彗差、垂直彗差、初级球差、x-向次级像散、次级水平彗差、次级垂直彗差、次级球差均较术前增加,差异有统计学意义（t=-8.254、-7.385、-6.108、-5.651、-2.195、-7.565、-4.628、-2.974、-2.748、-7.068,P＜0.05）.角膜前表面4个直径范围内Q值均较术前增加,差异有统计学意义（t=16.999、-19.208、-21.502、-22.197,P＜0.05）.6 mm瞳孔直径下手术前后Q值变化量（△Q6mm）与高阶像差变化量、总球差变化量、初级球差变化量、总彗差变化量呈正相关（r=0.736、0.792、0.788、0.383,P＜0.05）,△Q6mm与总三叶草变化量、次级球差变化量无相关性（r=0.099、-0.348,P＞0.05）.结论 飞秒LASIK联合波前优化治疗近视及近视散光是安全、有效的,但术后角膜高阶像差仍有显著增加.     

正常人眼角膜前表面光学质量MTF影响因素的探讨

目的:探讨角膜前表面不同像差的RMS值对MTF值的影响。  方法:患者200例400眼用 sirius 3D角膜地形图分析仪检查,取3,5,7mm角膜光学区校正低阶球差后的MTF曲线,以及总像差、总高阶像差、彗差、三叶草、球差的RMS值。记录空间频率为5,10,15,20,25,30cpd时的MTF值及垂直彗差和水平彗差的zernike系数。 结果:角膜前表面总像差在3,5,7mm角膜光学区时RMS值都与MTF值各空间频率统计学相关,高阶像差在3mm角膜光学区时与垂直和水平子午线的MTF值均相关,在较大光学区时（5,7mm）主要影响水平子午线的MTF值。角膜前表面彗差及三叶草像差主要影响水平子午线方位的MTF值,且在较小光学区（3,5mm）较明显。角膜前表面球差在角膜光学区为3mm时与垂直和水平子午线方位的MTF值均统计学相关。四叶草和次级散光在角膜光学区为3mm和7mm时与垂直和水平方位的MTF值有较好相关,在5mm光学区时与水平子午线方位MTF值相关。角膜彗差的方位与不同方位MTF值之间无相关性。 结论:角膜前表面水平子午线方位的MTF值与高阶像差明显相关,MTF可以全面、客观的评价角膜的光学质量。     

近视散光患者角膜形态对高阶像差的影响

目的 探讨近视散光患者高阶像差的分布特点及角膜形态对其的影响.方法 用wavescan wavefront system波前像差仪对LASIK术前281例（434眼）近视散光患者进行客观测量,用TMS-4角膜地形图仪获得角膜表面规则指数（surface regularity index,SRI）、角膜表面不对称指数（surface asymmetry index,SAI）以及角膜表面形态.对屈光度、SRI和SAI与高阶像差作相关分析,将患者分别按角膜形态分为5组,对各组间的高阶像差的均方根值（root mean square,RMS）作秩和检验.结果 6.0 mm瞳孔直径下的总高阶像差（root mean square of higher order aberrations,RMSh）的均方根值为（0.286±0.098）μm,从3阶至6阶大致呈递减趋势,其中以3阶彗差、三叶草和4阶球差的均数最大.屈光力和SRI与RMSh没有显著的相关性,SAI与RMSh呈正相关,Pearson相关系数为0.161,P值为0.001.SAI值对高阶像差的影响较SRI值大,尤其是SRI值较低的患者,RMSh值随SAI的增高而增大,主要表现为3阶彗差和4阶球差的增大.角膜形态为不规则形和不对称领结形时高阶像差最大,主要表现为三叶草和3阶彗差的增大.结论 6.0 mm瞳孔直径时,最主要的高阶像差是3阶彗差、三叶草和4阶球差.角膜形态为不规则形和不对称领结形时高阶像差最大.SAI对高阶像差的影响比SRI大.     

白内障超声乳化术切口对角膜高阶像差的影响

目的 探讨3种白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的切121对角膜散光及高阶像差的影响.方法 将54例(54眼)老年性白内障患者随机分为3组,进行超声乳化联合人工晶状体植入术.A组为2.6mm颞侧透明角膜切口组18眼,B组为2.6 mm颞上角巩膜隧道切口组17眼,C组为3.2 mm颞上角巩膜隧道切口组19眼.术前及术后3个月应用Nidek OPD角膜地形图/像差仪测定患者瞳孔直径为5 mm时角膜总像差和角膜总高阶像差、角膜散光、彗差、三叶草、球差的均方根值.比较手术前后各像差的变化.结果 术后最佳矫正视力≥120/25者例数的组间差异无统计学意义(P=0.690).手术源性散光的组间差异无统计学意义(P=0.376);3.2 mm角巩膜隧道切口组的球差从术前的(0.23±0.12)μm增加为术后的(0.40±0.20)μm,差异有统计学意义(P ＜0.01);三叶草术前(0.41±0.19)μm,术后(0.74±0.20)μm,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 不同的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术切口对角膜高阶像差的影响不同.其中2.6 mm透明角膜切口与2.6 mm角巩膜隧道切口均不影响患者角膜的高阶像差,3.2 mm角巩膜隧道切口可增加角膜球差和三叶草像差.     

波前像差引导飞秒激光制瓣LASIK术后不同范围角膜高阶像差的变化

目的比较波前像差引导飞秒激光制瓣LASIK手术前后不同直径范围角膜前、后表面总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差变化情况。方法 应用Pentacam眼前节测量分析系统对术前及术后3～6个月行波前像差引导飞秒激光制瓣LASIK的患者24例(48眼)进行检查测量,分别获得角膜中央直径为4mm、6mm范围角膜前表面、角膜后表面、全角膜总高阶像差、球差(Z40和Z60)、彗差(Z3-1、Z3+1、Z5+1和Z5-1)以及三叶草像差(Z3+3、Z3-3、Z5+3和Z5-3)的RMS值。应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。结果 手术前随着测量范围的增大,除角膜前表面彗差外,角膜前、后表面其余各类像差分布均是增加的,且差异均有统计学意义(均为P<0.05)。手术后角膜中央直径4mm范围前表面彗差、三叶草增加相对明显,与术前相比均有统计学差异(均为P<0.05);后表面各类像差改变均不明显,差异均无统计学意义(均为P>0.05);全角膜各类像差均增加,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。手术后角膜中央直径6mm范围前表面球差、彗差、三叶草、总高阶像差均增加,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),其中彗差增加量与其他类像差增加量相比相对较小;后表面与全角膜各眼科新进展 2014年7月 第34卷 第7期类像差均增加,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。手术后角膜中央6mm范围前后表面除慧差外,各类像差增加量均明显较4mm范围大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。手术后角膜前表面各类像差变化量均较角膜后表面各类像差变化量大。结论 波前像差引导飞秒激光制瓣LASIK手术前后、不同直径范围均以角膜前表面高阶像差变化为主,角膜后表面变化较小。手术后不同直径范围角膜前后表面各类高阶像差变化特点也不同。     

近视眼患者角膜高阶像差分布及LASIK和波前像差引导的优化LASIK术后高阶像差变化的研究

目的比较常规准分子激光原位角膜磨镶术（laserin situ keratomileusis,LASIK）和角膜波前像差引导的优化屈光角膜切削术（optimized refractive keratomy,ORK）后近视眼患者视力及角膜前表面高阶像差的变化,探讨角膜波前像差引导的优化准分子激光原位角膜磨镶术（ORK-LASIK）的安全性和有效性。方法选取拟做LASIK手术的近视眼患者396例733眼,按球镜屈光度分成低度（≤-3.00D）、中度（-3.00～-6.00D）和高度（-6.00～-12.00D）3组,每组柱镜度数均小于-2.50D,各组再随机分成2组,一组行常规LASIK手术,另一组行ORK-LASIK。手术切削区直径为6.0～7.0mm。角膜波前像差分析为6mm瞳孔直径。术后随访6个月,检查裸眼视力及角膜地形图并进行波前像差分析。结果成人近视眼角膜前表面波前像差在6mm瞳孔直径以3阶和4阶为主,占90%,在3阶和4阶中又以彗差和球差为主,分别占角膜全部像差的27.7%和28.4%;球差和球镜度数呈负相关（r=-0.501,P〈0.05）,其他高阶像差和球镜度数无关。但在-6.00D以上的近视眼中,彗差和次级彗差均和球镜度数有关（F=8.808,7.123,P〈0.04,0.01）。角膜前表面各高阶像差均和年龄及性别无关。LASIK和ORK-LASIK2组比较,术后6个月时,低度和高度组2组的裸眼视力均达到术前矫正视力,差异无统计学意义（P〉0.05）;在中度组,ORK-LASIK组视力明显好于LASIK组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月时,角膜前表面的球差、彗差和总高阶像差均较术前增加,和术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在低度组,ORK-LASIK组和LASIK组比较角膜彗差和球差2组间差异无统计学意义（P〉0.05）;中、高度组ORK-LASIK组角膜彗差和球差较LASIK组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论角膜波前像差引导的ORK-LASIK手术能有效地矫正近视和散光,提高中度近视患者的视力,降低中、高度组术后彗差和球差,手术效果稳定、安全。     

角膜波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并不同程度散光的疗效观察

目的:比较角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并不同程度散光患者的术后疗效及角膜高阶像差的变化。方法:回顾性病例研究。选取2020-04/10在昆明爱尔眼科医院初次行角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并散光患者133例265眼。根据散光程度分为三组：低散光组：散光度≤1.0D共62例124眼,中散光组：散光度1.25～2.0D共54例107眼,高散光组：散光度≥2.25D共17例34眼。记录患者术前及术后3mo时的视力及屈光度,使用Pentacam三维角膜地形图测量患者角膜,记录角膜6mm直径范围的总高阶像差(均方根)、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草差、倾斜三叶草差,观察三组患者术后效果并比较手术前后角膜高阶像差的变化情况。结果:三组患者术后视力的有效性指数均大于1.1,残余屈光度均在±0.30D以内,低散光组残余屈光度较其他两组最少(P<0.05)。术后3mo时三组患者的角膜总高阶像差、球差、垂直彗差较术前均增加(P<0.05)。高散光组术后的球差增量较其他两组最少(P<0.05)。结论:角膜波前像差引导的FS-LASIK手术矫正近视...     

Pentacam与iTrace像差仪在白内障患者角膜像差测量中的应用

目的探讨利用Pentacam系统测量超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术手术前后角膜前表面高阶像差的变化,比较Pentacam系统与iTrace像差仪测量的术后角膜前表面像差的差异。方法研究为诊断性试验研究。对年龄相关性白内障患者60例79眼行小切口超声乳化白内障摘出联合折叠型IOL植入术,应用Pentacam系统分别于术前和术后2个月测量角膜前表面的像差,观察手术前后角膜前表面像差的变化。术后2个月对所有患者行iTrace像差仪检查,记录总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差的均方根（RMS）值。所有手术和检查均由同一位医师操作。所有患者均签署书面知情同意书。结果 Pentacam测量方法检查结果显示,角膜前表面的总高阶像差术前较术后轻度增加,但手术前后变化差异无统计学意义（t=0.717,P〉0.05）;其余各项球差、彗差、三叶草像差以及3～6阶像差手术前后的变化与总高阶像差的检测结果相似,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Pentacam和iTrace测量术后角膜前表面的像差发现,Pentacam测量的球差、三叶草像差测量结果较iTrace轻度增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而Pentacam和iTrace所测量的总高阶像差、球差、3～6阶像差的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口超声乳化白内障摘出联合IOL植入术后角膜前表面高阶像差的变化不影响患者的视觉质量,Pentacam和iTrace测量的角膜波前像差结果存在部分差异。     

角膜地形图引导下的角膜切口白内障手术矫正角膜散光的研究

目的 观察角膜地形图引导下的透明角膜切口白内障手术对术前及术后散光度的影响.方法 透明角膜切口晶状体超声乳化术240只眼,随机分成三组,每组80只眼.A组:切口位于角膜最大屈光轴方向;B组:切口位于90°方向;C组:切口位于180°方向.观察术前、术后1周、1月、3月角膜散光度和视力变化.结果 (1)A组术后1周、1月和3月裸眼视力＞ 0. 7者多于B组和C组(P ＜ 0. 05);三组患者术后最佳矫正视力＞ 0. 6者基本相同.(2)A组患者术后1周、1月及3月与术前相比,散光度明显减小(P＜0.01);术后1周与术后1月、3月相比,散光度也减小(P＜0.05);而术后1月与3月相比,散光度基本相似(P＞0.05).(3)A组与B组相比,术后1周、1月及3月时的散光度均明显减小(P＜0.05);A组与C组相比,术后1周、1月及3月时的散光度也明显减小(P＜0.05).结论 角膜地形图引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口有助于减小术前及术后散光,术后获得较好的裸眼视力.     

不同位置1.8 mm切口白内障超声乳化术对视觉质量的影响

目的 观察1.8 mm微切口白内障超声乳化术中不同位置透明角膜切口术后角膜波前像差及对比敏感度的变化.方法 前瞻性随机对照研究.选取武汉大学人民医院连续性年龄相关性白内障患者86例（86眼）,按区组随机化法分为2组：A组：颞侧10点位或颞侧2点位切口组,共43例（43眼）;B组：12点位切口组,共43例（43眼）.于术后1个月及3个月行角膜波前像差和对比敏感度检查.采用独立样本t检验、秩和检验和卡方检验进行数据分析.结果 术后1个月及3个月2组间比较视力差异有统计学意义（x2=8.053、10.532,P＜0.05）.术后1个月及3个月A组和B组Z42系数分别为（0.03±0.04）μm和（0.09±0.06）μm、（0.03±0.03） μm和（0.08±0.04） μm,两组比较差异有统计学意义（t=4.54、4.93,P＜0.05）.术后1个月及3个月2组间角膜总高阶像差比较,差异有统计学意义（t=2.16、2.76,P＜0.05）.术后1个月与3个月2组对比敏感度比较,明光及明光眩光各空间频率条件下,差异无统计学意义,2组在暗光及暗光眩光各空间频率下比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 1.8 mm透明角膜切口白内障超声乳化术颞侧10点位或颞侧2点位切口较12点位切口角膜波前像差小,视觉质量好,是较理想的手术切口位置.     

角膜切口矫正白内障合并低度角膜散光的光学质量评价

目的 评价角膜地形图引导下2.6 mm最大曲率子午线轴向透明角膜切口矫正年龄相关性白内障合并低度角膜散光(0.50～1.50 D)的光学质量和效果.方法 试验组为角膜地形图引导下2.6 mm最大曲率子午线轴向透明角膜切口白内障超声乳化人工晶状体植入术患者15例(21眼),对照组为常规颞侧2.6 mm透明角膜切口白内障超声乳化人工晶状体植入术患者18例(21眼).比较术前、术后3个月角膜散光和5 mm瞳孔直径下手术诱导的角膜各高阶像差以及角膜点扩散函数.结果 随访3个月,试验组术眼裸眼视力≥0.8者15眼,对照组8眼(X2=4.709,P＜0.05);试验组矫正视力≥1.0者17眼,对照组14眼(X2=1.109,P＞0.05).试验组平均角膜散光度较术前减少(0.29±0.27)D,对照组较术前增加(0.03±0.53)D(t=0.018,P＜0.05).手术诱导的角膜各高阶像差在试验组和对照组之间.差异无统计学意义(t=1.540,P＞0.05);试验组和对照组手术诱导的总高级散光像差分别为(-0.33±0.59)μm和(0.10±0.21)μm,差异有统计学意义(z=2.568,P＜0.05);试验组和对照组术后角膜点扩散函数Strehl ratio值分别为0.023±0.043和0.008±0.012(z=-2.069,P＜0.05).结论 角膜地形图引导下2.6 mm最大曲率子午线轴向透明角膜切口白内障超声乳化人工晶状体植入术后的角膜光学质量优于常规颞侧角膜切口,是治疗年龄相关性白内障合并低度角膜散光的理想术式(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:354-356)     

不同光学区SMILE术后全眼高阶像差比较

目的探讨不同光学区飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）后全眼高阶像差的比较。方法回顾性病例研究。分别选取6.0 mm光学区SMILE手术患者26例,6.5 mm光学区SMILE手术患者29例,均选取右眼进行研究。应用WaveScan像差仪分别测量2种不同光学区SMILE术前、术后1个月、术后3个月的像差,并应用重复测量方差分析、独立样本t检验对所采集的数据进行处理。结果在术后1个月时,6.0 mm组总高阶像差、球差,6.5 mm组总高阶像差、彗差分别为（0.273±0.098）、（0.100±0.077）、（0.224±0.080）、（0.142±0.077）µm,均较术前增加（P＜0.05）。术后3个月时,6.0 mm组球差,6.5 mm组总高阶像差、彗差、三叶草分别为（0.083±0.065）、（0.238±0.082）、（0.154±0.074）、（0.103±0.056）µm,均较术前增加（P＜0.05）。2组间比较,彗差在术后1个月时6.5 mm组显著低于6.0 mm组（t=2.416,P＜0.05）,其中6.5 mm组垂直彗差小于6.0 mm组且差异有统计学意义（t=-2.021,P=0.049）,其余各项差异均无统计学意义。术后1个月时,6.0 mm组总高阶像差、球差及6.5 mm组总高阶像差、彗差、三叶草均与透镜厚度呈正相关（r=0.502、0.661、0.672、0.580、0.383,P＜0.05）;术后3个月时,6.0 mm组总高阶像差、球差、彗差及6.5 mm组总高阶像差与基质透镜厚度呈正相关（r=0.697、0.629、0.560、0.501,P＜0.05）。结论不同光学区SMILE术后高阶像差结果不同,部分高阶像差（彗差）早期存在差异,可能与其特殊的手术方式及伤口愈合反应有关。     

不同切口位置白内障超声乳化吸出术后角膜散光变化的分析

目的:比较不同位置的透明角膜切口对白内障超声乳化吸出术后角膜散光及视力的影响。方法:将白内障患者44例(64眼)分成两组,A组患者采用上方10∶00～11∶00方位透明角膜切口,B组根据角膜最大屈光度子午线轴向方位透明角膜切口,所有患者均行白内障超声乳化吸出术联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术后1wk;1,3mo随访患者,检查裸眼视力及行角膜地形图检查。结果:B组患者术后1wk;1,3mo视力好于A组。B组患者术后角膜散光度及术源性散光度在术后1wk;1,3mo时均小于A组。结论:根据角膜最大屈光度子午线轴向方位做透明角膜切口的白内障超声乳化吸出术,术后对角膜散光影响小,并可在一定程度上矫正术前已存在的角膜散光,能够使患者在术后更快、更好地恢复视力。     

不同透明角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光影响

目的 研究不同部位、不同方式的透明角膜切口白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术对角膜散光的影响.方法 回顾性临床自身对照研究.将2009年3月至12月在广州医学院第二附属医院眼科就诊的96例(112只眼)白内障患者随机分为3组:A组颞侧透明角膜切口34例(39只眼);B组11:00钟方位透明角膜切口26例(31只眼);C组角膜曲率引导下透明角膜切口(切口位于角膜最大屈光轴方向)36例(42只眼).比较3组病人术前、术后1周、1个月、3个月的视力及角膜散光度变化.结果 术前、术后1周、3组间裸眼视力的差异无统计学意义(P值均>0.05);而术后1个月和3个月C组裸眼视力显著优于A、B组(P值均<0.05),而A组与B组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).C组在术后1个月和3个月的角膜散光度显著小于A、B组(P值<0.05).结论 角膜曲率引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口对白内障手术术后角膜散光影响最小,并有利于术后视力较快恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effect of phacoemulsification with different transparent corneal incisions and foldable posterior chamber intraocular lens implantation on corneal astigmatism. Methods All 112 eyes of 96 patients with cataract were divided into three groups randomly, group A, received superior temporal clear corneal incision(39 eyes of 34 cases); group B, received superior clear corneal incision at 11 O'clock(31 eyes of 26 cases); group C, received steepest corneal meridian as guided by corneal(42 eyes of 36 cases). The changes of corneal astigmatism and visual acuity were determined before and 1 week, 1 month and 3 months after operation. Results There was no statistically significant(P >0.05)in visual acuity in three groups before and after operation 1 week; 1 and 3 months after operation the visual acuities in group C were much better than those of the group A and B(P <0.05), though there was no statistically significant(P >0.05)between group A and B; 1 and 3 months after operation the corneal astigmatism of group C was much lower than in group B and group C(P <0.05). Conclusions The incision at the steepest corneal meridian guided by corneal has the least effect on corneal astigmatism and can improve visual acuity rapidly.     

The early change of corneal vertical coma and trefoil in 2.8-mm superior incision cataract surgery

Background: To investigate early change of corneal aberrations after 2.8-mm superior incision phacoemulsification. Methods: This study comprised 80 eyes of 75 patients. All the patients underwent phacoemulsification with monofocal foldable intraocular lens (IOLs) implanted through a 2.8-mm superior corneal incision. The anterior corneal wavefront aberrations for the 6.0-mm pupillary diameter was measured by iTrace wavefront aberrometer (Tracey Technologies, Inc.) preoperatively and 1 month postoperatively. Changes of root mean square (RMS) values of Z(3, ?3), Z(3, 3), Z(3, ?1), Z(3, 1), and Z(4, 0) and total high order aberration (HOA) were evaluated. Results: The uncorrected and corrected visual acuities improve significantly (P<0.001). No significant postoperative changes were observed in spherical aberration (P=0.652). Significant changes in vertical coma and vertical trefoil (0.005±0.214 vs. ?0.049±0.242, P=0.037; ?0.141±0.222 vs. ?0.258±0.359, P=0.001;separately). However, the total HOAs increased after cataract surgery (0.567±0.161 vs. 0.688±0.343, P<0.001). Conclusions: Corneal vertical coma and vertical trefoil changes significantly in 2.8mm superior corneal incision phacoemulsification cataract surgery. In addition, those had a trend to negative direction.     

不同透明角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光影响

目的 研究不同部位、不同方式的透明角膜切口白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术对角膜散光的影响.方法 回顾性临床自身对照研究.将2009年3月至12月在广州医学院第二附属医院眼科就诊的96例(112只眼)白内障患者随机分为3组:A组颞侧透明角膜切口34例(39只眼);B组11:00钟方位透明角膜切口26例(31只眼);C组角膜曲率引导下透明角膜切口(切口位于角膜最大屈光轴方向)36例(42只眼).比较3组病人术前、术后1周、1个月、3个月的视力及角膜散光度变化.结果 术前、术后1周、3组间裸眼视力的差异无统计学意义(P值均>0.05);而术后1个月和3个月C组裸眼视力显著优于A、B组(P值均<0.05),而A组与B组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).C组在术后1个月和3个月的角膜散光度显著小于A、B组(P值<0.05).结论 角膜曲率引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口对白内障手术术后角膜散光影响最小,并有利于术后视力较快恢复.     

Change in corneal aberrations after cataract surgery with 2 types of aspherical intraocular lenses

PURPOSE: To study the effect of cataract surgery through 3.2 mm superior incisions on corneal aberrations with 2 types of monofocal intraocular lenses (IOLs) with an aspherical design. SETTING: Instituto de Optica, Consejo Superior de Investigaciones Científicas, and Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain. METHODS: Corneal topography of 43 eyes was obtained before and after small corneal incision cataract surgery. Twenty-two eyes had implantation of a Tecnis Z9000 silicone IOL (Advanced Medical Optics) and 21 had implantation of an AcrySof IQ SN60WF acrylic IOL (Alcon Research Labs) using the recommended injector for each IOL type. The intended incision size (3.2 mm) was similar in the 2 groups. Corneal aberrations were estimated using custom-developed algorithms (based on ray tracing) for 10.0 mm and 5.0 mm pupils. Comparisons between preoperative and postoperative measurements and across the groups were made for individual Zernike terms and root-mean-square (RMS) wavefront error. RESULTS: The RMS (excluding tilt and defocus) did not change in the AcrySof IQ group and increased significantly in the Tecnis group with the 10.0 mm and 5.0 mm pupil diameters. Spherical aberration and coma-like terms did not change significantly; however, vertical astigmatism, vertical trefoil, and vertical tetrafoil changed significantly with surgery with the 10.0 mm and 5.0 mm pupil diameters (P<.0005). The induced wave aberration pattern for 3rd- and higher-order aberrations consistently showed a superior lobe, resulting from a combination of positive vertical trefoil (Z(3)(-3)) and negative tetrafoil (Z(4)(4)). The mean vertical astigmatism increased by 2.47 microm +/- 1.49 (SD) and 1.74 +/- 1.44 microm, vertical trefoil increased by 1.81 +/- 1.19 microm and 1.20 +/- 1.34 microm, and tetrafoil increased by -1.10 +/- 0.78 microm and -0.89 +/- 0.68 microm in the Tecnis group and AcrySof IQ group, respectively. There were no significant differences between the corneal aberrations in the 2 postoperative groups, although there was a tendency toward more terms or orders changing statistically significantly in the Tecnis group, which had slightly higher amounts of induced aberrations. CONCLUSIONS: Cataract surgery with a small superior incision induced consistent and significant changes in several corneal Zernike terms (vertical astigmatism, trefoil, and tetrafoil), resulting in a significantly increased overall corneal RMS wavefront error. These results can be used to improve predictions of optical performance with new IOL designs using computer eye models and identify the potentially different impact of incision strategies on cataract surgery.     

远视眼SUPRACOR老视矫正术后角膜形态和波前像差

目的探讨准分子激光SUPRACOR老视矫正术治疗远视患者术后角膜形态和波前像差的变化。方法自身对照研究。对24例（48眼）远视患者飞秒激光辅助制瓣后采用准分子激光SUPRACOR老视矫正术进行老视矫正,检测术前和术后12个月患者的裸眼远近视力,角膜形态学数据,全眼总像差、总高阶像差、彗差及球差的变化,探讨该种切削模式对角膜形态及眼球像差的影响。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验进行数据分析。结果手术均顺利,术后12个月裸眼远视力（logMAR）0.1（0.5～-0.1）,术前为0.2（1.0～0.0）,差异有统计学意义（Z=-2.54,P＜0.01）;术后12个月裸眼近视力0.2（0.7～-0.1）,术前为0.5（1.2～0.3）,较术前平均提高（6.75±1.67）行,差异有统计学意义（Z=-7.23,P＜0.01）。角膜中央6.0 mm区屈光力（K值）术前和术后12个月分别为（43.41±1.61）D、（44.60±1.76）D,差异有统计学意义（t=-14.23,P＜0.01）;角膜中央6.0 mm区非球面指数（Q值）分别为-0.13±0.21、-0.59±0.18,差异有统计学意义（t=-13.38,P＜0.01）,术后角膜中央区曲率较术前增加,为扁长椭圆非球面形态。瞳孔直径5 mm、6 mm术后总波前像差值较术前降低（t=4.63、4.61,P<0.01）,总高阶像差值较术前增加（t=-5.98、-5.51,P<0.01）,垂直三叶草（Z3-3）和术前比较减小,呈负向性变化,垂直彗差（Z3-1）较术前增加,呈正向性变化,球差（Z40）较术前减小呈负向性变化,差异均有统计学意义（P＜0.05）,水平三叶草（Z31）、水平彗差（Z33）和术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论远视眼经准分子激光SUPRACOR老视矫正术后角膜中央区曲率增加,为扁长椭圆非球面形态,垂直彗差正性增加、四阶球差负性增加。