早期先兆流产与糖类抗原125的相关性研究进展

早期先兆流产的发病率呈上升趋势,是产科重点关注疾病之一,应重视先兆流产的监测和治疗。通过对国内外相关研究文献的查阅和整理,发现糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)在早期先兆流产中逐渐被关注,血清CA125水平或有望成为早期先兆流产的预测和诊断指标之一。通过相关药物治疗,如黄体酮、地屈孕酮、人绒毛膜促性腺激素等,均可有效提高妊娠成功率,降低患者血清CA125水平。不同药物作用机制有所差异,临床可根据患者具体情况选择合适药物。但早期先兆流产与血清CA125之间的关系及作用机制尚无统一说法,CA125在早期先兆流产中的相关基础值及阈值变化亦不明确,有待进一步研究。     

先兆流产孕妇心理健康状况及相关影响因素分析

目的 了解先兆流产孕妇心理健康状况及相关影响因素,以改善患者预后.方法 回顾性分析2017年1月-2019年6月本院收治的先兆流产孕妇100例临床资料,利用本院自制问卷调查孕妇一般资料,并进行《症状自评量表SCL-90》评估,分析先兆流产孕妇心理健康状况的影响因素.结果 100例先兆流产孕妇中,心理健康状况良好者有29...     

子宫动脉血流参数及血清学指标分别对早期先兆流产孕妇的预测价值

目的探讨同时进行子宫动脉血流参数及血清学指标检测(以下简称为"同时检测"),分别对早期先兆流产(ETA)孕妇的预测价值。方法选择2019年5月至2021年5月,于四川大学华西第二医院6~10孕周时进行腹部或阴道超声检查被确诊为ETA的90例孕妇为研究对象。确诊后,均对其采取阿司匹林等进行保胎治疗。采取回顾性分析法,根据妊娠结局,将其分为研究组[n=27,早期自然流产(ESA)孕妇]和对照组(n=63,≥12孕周持续妊娠孕妇)。对2组孕妇年龄、子宫动脉血流参数、血清学指标、妊娠方式、流产次数、产次、阴道流血率、同时检测时孕龄,采用成组t检验、Mann-Whitney U检验与χ^(2)检验比较。对可能影响ETA孕妇发生ESA的因素进行多因素非条件logistic回归分析。绘制血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),根据约登指数最大原则,确定最佳临界值,并计算其预测ETA孕妇发生ESA的敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且通过四川大学华西第二医院医学伦理委员会审查、批准[审批文号:2021年审(167)号]。结果①研究组孕妇年龄显著大于对照组,同时检测时孕龄,血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮和雌二醇水平,均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇妊娠方式构成比、流产次数、产次、阴道流血率,以及双侧子宫动脉收缩期峰值血流速度(SPV)与舒张末期血流速度(DEV)及其比值(S/D)、搏动指数(PI)与阻力指数(RI)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②根据已有研究结果及临床经验,将ETA孕妇ESA影响因素的单因素分析结果中有统计学意义因素及双侧子宫动脉PI进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,血清雌二醇水平是ETA孕妇ESA的独立影响因素(OR=0.997,95%CI:0.995~1.000,P=0.044)。③血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的AUC为0.933(95%CI:0.849~1.000,P<0.001)。血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的最佳临界值为567.5 pg/mL,敏感度为96.8%,特异度为88.5%。结论血清学指标中雌二醇水平,对ETA孕妇ESA具有较高预测价值,可早期评估ESA发生风险,可为及时干预提供参考。子宫动脉血流参数对ETA孕妇ESA无预测作用。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机的选择与母婴的预后

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗的价值及终止妊娠的时机选择.方法 对本院收治24-34周发病的100例重度子痫前期患者分成常规处理组和期待治疗组,比较两组的一般情况、并发症/合并症及母婴结局,并通过随访观察两组病残儿的患病率.结果 2组产妇并发症/合并症差异均无统计学意义（P〉0.05）,但A组期待治疗时间[（17.3±4.3）d]优于B组[（3.5±1.2）d,P〈0.05],A组新生儿存活率（84.0%）及病残儿率（11.9%）低于B组（66.0%,30.3%,P〈O.05）.结论 早发型重度子痫通过密切观察母婴变化,进行个体化的治疗和处理,能延长孕周,降低围生儿死亡率、发病率和病残儿的发生率.     

血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值

目的研究并分析血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的重要价值.方法本组研究选取该院2009年1月—2012年1月期间入院进行治疗的先兆性流产患者为研究对象,对所有的研究对象进行随机分组处理,使观察组和对照组成为本研究的两个组别,观察组50例先兆性流产患者,其运用的临床检验方法为血清孕酮、β-HCG联合检测;对照组50例先兆性流产患者,其运用的临床检验方法为单纯运用血清孕酮,将两组患者的检验有效率进行分析与对比.结果血清孕酮和β—HCG组患者的临床检验有效率明显优于血清孕酮组患者,其无论在临床检验的敏感性,还是在阴性预测值以及正确诊断率等方面均优于单独运用血清孕酮进行监测的患者,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论运用血清孕酮和β—HCG联合检测的检测方法可以有效的检测出临床中的先兆性流产患者,其对临床中对指导先兆性流产患者的用药具有十分积极的意义,值得推广.     

妊娠生殖道感染与先兆流产的临床关系研究

目的探讨妊娠生殖道感染和产妇先兆性流产的临床关系,并根据产妇的临床特点进行分析。方法回顾统计分析2013年-2014年乐清市第六人民医院收治的40例先兆流产产妇为观察组,另选同期40例正常分娩孕妇为对照组,比较两组生殖感染和先兆性流产的关系。结果观察组白带常规检查：白细胞在+++-++++之间的占42.5%,白带清洁度为Ⅲ-Ⅳ的占37.5%,念珠菌阳性率为32.5%,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;观察组共有31例感染UU或CT,占77.5%,对照组22例感UU或CT,占55.0%,两者差异有统计学意义（=4.53,P<0.05）。结论有先兆性流产产妇白带异常率和生殖道感染明显高于正常分娩的产妇,因此医院应该加强对感染产妇采取积极有效方法诊治,降低先兆流产率。     

孕24～28周晚期先兆流产的研究进展

孕24～28周的胎儿被定义为有生机儿。我国2011年孕24～28周晚期流产率约0.3%。孕24～28周发生的先兆流产,病因包括胎儿结构及染色体异常、子宫发育异常、宫颈机能不全、感染、免疫与血栓形成等,孕妇应进行系统病史回顾和体格检查、超声检查。其发生、发展与感染密切相关,一些新型炎性因子有望成为预测早产和流产的指标,如C-反应蛋白、α-促黑激素和白细胞介素6等。晚期先兆流产的保胎治疗,除传统的抑制宫缩、抗感染、抗凝血、糖皮质激素药物治疗和宫颈环扎外,新的免疫治疗也有研究报道。现综述晚期先兆流产的相关研究进展。     

卫生监督监测指标的综合评估

《中国卫生监督统计报告工作手册》中，给学校卫生制定了卫统3b－1、卫统3d－2、卫统3b－3等3份报表，合学校卫生状况、学生健康状况、疾病防治情况和病伤缺深情况等方面指标。然而，如何利用诸多指标来综合评估一个地区或一个单位的学技卫生工作，是摆在学校卫生管理者面前的一个现实问题。学校卫生监督监测指标的综合评估，是多因素、多水平的分析命题，采用经典数学和卫生统计方法，计算复杂繁冗，现可采用系统工程中多目标分析的层次分析法（简称AHP法）进行综合评估，则显得简捷而实用，现以实例报告综合评估步骤。1确定评估因素以体…     

NBNA加分法对新生儿窒息预后早期评估的临床研究

目的 :探讨 NBNA加分法对新生儿窒息预后早期评估的应用价值。方法 :对所有在本院 NICU住院的窒息儿分别于生后 5～ 7d,12～ 14 d进行 NBNA加分法评估 ,观察其与窒息及缺氧缺血性脑病程度的相关性。对其中基础分 <3 5分的 3 5例患儿自恢复期起随机分成干预组和对照组 ,于 1～ 3岁时进行智能发育随访。结果 :轻、重度窒息及轻度、中、重度缺氧缺血性脑病的 NBNA加分法评分值均有统计学意义 ;干预组后遗症发生率低。结论 :NBNA加分法对新生儿窒息预后的早期评估较窒息分度为佳 ,与头颅 CT结合可作为窒息儿脑损伤早期干预的指征 ;早期干预能有效地降低脑损伤的致残率     

对主观全面评估法在消化道肿瘤患者营养评估及预后预测价值的认识

目的 证明主观全面评估法在中国消化道肿瘤患者营养评估及预后预测的价值.方法 选取2008～2010年486例初步诊断为消化道肿瘤并需手术治疗的患者,男262例(53.9％)、女224例(46.1％).术前应用SGA (Subject Global Assessment主观全面评估法)评估每位患者的营养状态,同时测量人体参数及相关的实验室检查,包括前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)的水平.术后评估包括:住院时间、术后并发症的发病率、住院费用.结果 根据术前SGA的评估结果将病人分为3组:营养正常组(A组)、轻-中度营养不良组(B组)、重度营养不良组(C组).每组分别为256例(52.7％)、202例(41.6％)、28例(5.7％).单因素方差分析结果表明各组间在体重指数(BMI),肱三头肌皱褶的厚度(TSF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、住院时间、住院费用间的差异有统计学意义(P＜0.05).并发症的发生率各组间的差异无统计学意义(x2=4.16,P＞ 0.05).结论 SGA是一个安全、无创、简单的评估中国消化道恶性肿瘤患者营养状态的可靠方法.SGA的指标可以预测某些特定的疾病转归:如住院时间、住院费用.     

中医辅助治疗早期先兆流产的疗效及预后观察

目的：观察早期先兆流产的中医辅助治疗临床疗效,探讨其妊娠结局,并分析其防治措施。方法选择2013年10月至2014年3月在浙江省海宁市第二人民医院保胎的早期妊娠先兆流产患者116例,随机分为对照组和观察组,各58例。观察组应用中西医辅助治疗;对照组应用西医进行治疗,主要观察治疗效果、并发症、生产方式和围生儿结局。结果观察组病愈率为94.83%(55/58),高于对照组的86.21%(50/58),观察组无效率为5.27%(3/58),低于对照组的13.79%(8/58),差异有统计学意义(χ2=9.896,P<0.05)。观察组患者并发症为1.82%(1/55),低于对照组的10.00%(5/50),差异具有统计学意义(χ2=8.912,P<0.05);观察组产式、新生儿窒息率和早产率与对照组比较,差异均具有统计学意义(χ2值分别为11.081、10.146、8.912,均P<0.05);观察组新生儿体质量和Apgar评分分别为(3170.84±186.37) g和(7.53±0.86)分,高于对照组(3014.25±163.51)g和(6.92±0.30)分,差异均具有统计学意义(t值分别为16.292、10.673,均P<0.05)。结论中医辅助治疗早期先兆流产有着良好的临床疗效,可降低并发症,提高母婴结局。     

早期先兆流产患者的心理干预及效果评价

目的评价早期先兆流产患者的心理干预效果。方法选取湖南省妇幼保健院2011年1月-2013年10月收治的早期先兆流产患者180例,按照数字随机表分为治疗组和对照组两组,每组90例,治疗组采取心理干预护理,对照组采取常规护理,对比两组患者的护理效果。结果治疗组焦虑率明显低于对照组,两组间比较差异具有显著性（P〈0．05）。治疗组保胎成功率为91．1％,对照组为84．4％,治疗组保胎成功率高于对照组,临床症状消失时间及住院时间少于对照组（P〈0．05）。治疗组满意率为93．3％,对照组为83．3％,治疗组护理满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论在早期先兆流产患者采用心理干预,可明显缓解患者负面情绪,使患者积极配合治疗,以此提高治愈率,临床价值高,值得推广。     

不同黄体支持法对早期先兆流产及其妊娠结局影响

目的:探讨不同黄体支持法治疗早期先兆流产效果及对妊娠结局影响。方法:将90例早期先兆流产患者随机分为3组,肌注组(30例)采用肌注黄体酮针剂治疗,口服组(30例)采用口服地屈孕酮治疗,阴道用药组(30例)采用黄体酮软胶囊(安琪坦)阴道给药治疗。观察3组治疗前后血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平差异,保胎成功率以及妊娠结局。结果:3组保胎成功率(70.0%、66.7%、76.7%)比较无差异,阴道出血时间(3.0±0.7d、3.2±0.4d、3.3±0.5d)比较无差异,围产期前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破并发症、妊娠至足月率、完全流产率、稽留流产率比较无差异(均P>0.05);治疗后P水平口服组最高,E2、hCG水平肌注组最高(均P<0.05)。结论:口服、肌注、阴道给药均有较好的保胎效果,对围产期并发症和妊娠结局无明显影响。肌注可提高治疗后血清E2、hCG水平,应首选。     

血锌干预对先兆流产孕妇妊娠结局的影响

目的:观察孕妇血清锌浓度在孕早期的变化情况,探讨血锌干预对先兆流产孕妇妊娠结局的影响。方法:将2007年6月～2008年6月78例早期先兆流产孕妇随机分为两组,A组除常规安胎治疗外,采用原子光谱吸收法检测血清锌浓度,对血锌低者予补锌治疗;B组仅予常规安胎治疗。追踪两组的妊娠结局。结果:先兆流产孕妇低血锌者占55.8%,A组孕妇最终流产率低于B组(P<0.05)。结论:血清锌对维持正常妊娠有重要作用,血锌低可能会导致早期流产。血锌干预可改善先兆流产孕妇的妊娠结局。     

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察

目的比较地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果。方法将研究期间的先兆流产患者119例随机分为试验组和对照组,试验组62例,给予口服地屈孕酮片治疗,对照组57例,给予黄体酮肌肉注射治疗,对两组患者治疗效果及围生儿结局进行综合比较。结果试验组保胎成功率为85.48%,高于对照组70.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿体重、治疗时间以及新生儿畸形比例比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在治疗后6周、8周、10周的血清孕酮水平比较均差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组平均治疗费多于对照组（P〈0.05）、试验组不良反应发生率（4.84%）明显低于对照组（15.79%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论地屈孕酮治疗先兆流产较黄体酮有更高的保胎成功率,且安全性更高,缺点是价格稍偏贵,建议在临床逐步推广应用。     

联合检测激活素A、抑制素A及CA125在先兆流产预后评估及诊断中的价值

目的探讨联合检测激活素A、抑制素A及CA125在先兆流产预后评估及诊断中的价值。方法回顾性分析2012年7月至2015年5月武汉六医院收治的137例孕妇的相关资料,正常妊娠孕妇纳入A组(45例),有先兆流产症状但经过适当临床治疗继续妊娠的孕妇纳入B组(50例),有先兆流产症状且最终发展成为难免流产的孕妇纳入C组(42例)。检测各组血清激活素A、抑制素A及CA125水平,比较单一检测和联合检测的敏感性。结果C组血清激活素A(157.5±76.4 pg/m L)、抑制素A(277.1±102.4 pg/m L)水平明显低于A组和B组(P0.05),血清CA125(54.6±15.4 U/m L)水平明显高于A组和B组(P0.05);B组血清激活素A(230.7±95.2 pg/m L)、抑制素A(394.8±115.9 pg/m L)水平明显低于A组(307.8±108.5 pg/m L,、512.4±136.8 pg/m L)(P0.05),血清CA125水平(35.2±9.2 U/m L)则明显高于A组(24.8±6.7 U/m L)(P0.05);血清激活素A、抑制素A及CA125联合检测难免流产的敏感性(92.9%)明显高于单一检测(78.6%、85.7%、73.8%)(P0.05)。结论联合检测血清激活素A、抑制素A及CA125在先兆流产预后评估及诊断中具有较大的临床价值。     

双酚A与复发性流产的相关性

目的 探讨双酚A与不明原因复发性流产的关系,为预防复发性流产提供科学依据.方法 采用以医院为基础的1∶1匹配病例-对照,对60例不明原因复发性流产者按年龄±2岁、同一地区、同一孕周进行匹配.用柱前荧光-高效液相色谱法检测60例不明原因复发性流产者(患者组)和60名正常怀孕妇女(对照组)尿液中双酚A的含量.按文化程度、职业分布和吸烟状况进行分组比较.统计分析采用Wilcoxon秩和检验、秩转换方差分析SNK法、单因素和多因素条件logistic回归模型分析.统计软件为SAS 9.1.3.结果 患者组和对照组尿液双酚A含量分别是(0.10±0.21)、(0.03±0.08)μg/ml(中位数±四分位数间距),差异有统计学意义(Z=3.988,P＜0.0001).在文化程度为高中者,患者组双酚A水平明显高于对照组(中位数分别为0.10、0.06μg/ml,Z=1.996,P=0.0459);文化程度为大专者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.14、0.03μg/ml,Z=2.586,P=0.0097).在职业为工人或农民者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.08、0.03μg/ml,Z=2.265,P=0.0235);职业为商业者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.10、0.03μg/ml,Z=2.544,P=0.0109).在无被动吸烟者中,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.09、0.03μg/ml,Z=3.767,P=0.0002).在调整年龄、身体质量指数、婚姻状况等因素后,以双酚A浓度≤0.06μg/ml为参比,双酚A浓度在0.06～0.20μg/ml之间的OR值为4.03,95%CI值为1.67～9.74,双酚A浓度＞0.20μg/ml的OR值为5.46,95%CI值为1.95～15.27,且随着双酚A水平的升高,发生复发性流产的风险也在增加(x2=13.042,P=0.0003);经秩转换方差分析SNK法检验发现,正常妊娠者、复发性流产2次与≥3次者间差异有统计学意义(含量分别为0.03、0.09、0.21 μg/ml,F=9.04,P=0.0002).结论双酚A的暴露与不明原因复发性流产可能有关联.

Abstract：

Objective This study was to investigate the association of Bisphenol A and unexplained conducted.Sixty patients with unexplained recurrent abortion were included.Each case was matched with one normal control by age(± 2 years),living district and the same gestational age.The levels of Bisphenol A in urine for 60 cases and 60 controls were detected using high performance liquid chromatography after fluorescent derivatization.The levels of urinary Bisphenol A in case was compared with that in control in education levels,occupation,smoking history.Data was analyzed by means of Wilcoxon-test,StudentNewman-Keuls after rank transform,univariate and multivariate conditional Logistic regression analysis.The software used was SAS 9.1.3.Results The values of urinary Bisphenol A in cases and controls were (0.10 ± 0.21)μg/ml,(0.03 ± 0.08)μg/ml,respectively.The level of urinary Bisphenol A in cases was significantly higher than that in controls(Z = 3.988,P ＜0.0001).The urinary Bisphenol A levels in cases were significant higher than those in controls from senior middle school(the levels were 0.10,0.06 μg/ml respectively,Z = 1.996,P = 0.0459),college(the levels were 0.14,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.586,P = 0.0097),workers or farmers(the levels were 0.08,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.265,P = 0.0235),businessmen(the levels were 0.10,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.544,P = 0.0109),and no passive smokers(the levels were 0.09,0.03 μg/ml respectively,Z = 3.767,P =0.0002).After adjustment by age,body mass index,marital status during pregnancy and other factors,compared to Bisphenol A below 0.06 μg/ml,the adjusted OR was 4.03(1.67-9.74)for Bisphenol A levels between 0.06 μg/ml and 0.20 μg/ml,and was 5.46(1.95-15.27)for Bisphenol A over 0.20 μg/ml-The risk of unexplained recurrent spontaneous abortion increased progressively with the growth of urinary Bisphenol A levels(x2 =13.042,trend test P=0.0003).There were significant differences on Bisphenol A among controls,two abortions,and three or more abortions(the levels were 0.03 μg/ml,0.09 μg/ml,0.21 μg/ml respectively,F = 9.04,P = 0.0002).Conclusion Exposure to Bisphenol A may be associated with unexplained recurrent spontaneous abortion.     

血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值

目的:探讨血清孕酮与β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值。方法:分别采用ECL/R IA技术对216例早期先兆流产患者血清P与β-HCG进行检测。结果:①血清P值>60 nmol/L,血β-HCG>50 m IU/m l患者61例,占28.2%,经绝对卧床休息,未用药治疗,均胚胎发育正常;②血清P值在30~60 mnol/L,血β-HCG 10~50 m IU/m1患者112例,占51.6%,经黄体酮与HCG针保胎治疗后均胚胎发育正常;③血清P值<30 nmol/L,血β-HCG<10 m IU/m l患者32例,占14.8%,终止妊娠者均可见清除宫内组织物中几乎不见新鲜绒毛并伴有不同程度的陈旧性出血。④血清孕酮与β-HCG上升不同步患者11例,占5.0%,均最终难免流产。结论:对于早期先兆流产患者动态观察血清孕酮与β-HCG,对于妊娠结局的预测及指导治疗具有重要的临床价值,既避免不必要的药物干预及经济负担,又能起到提高保胎治疗的成功率。     

职业应激对育龄期职业女性复发性流产的影响

目的探讨职业应激因素对育龄期职业女性复发性流产的影响。方法于2017年1至12月,整群选取兰州市某省级医院保胎门诊就诊的25~ 35岁确诊为复发性流产的75名育龄期职业女性作为病例组;将年龄作为匹配条件,按1∶4匹配随机选择300名正常怀孕的初次受孕职业女性作为对照组。采用自制的一般状况问卷及《付出-回报失衡量表》为工具开展病例对照研究,通过分析职业性有害因素、工作规律性、工作付出-获得比、睡眠质量等指标探究职业应激对育龄期女性复发性流产的影响。结果病例组与对照组职业女性的睡眠和日常运动情况分布差异均有统计学意义(χ^2=7.867、7.377,P<0.05),夜班作业情况分布差异有统计学意义(χ^2=3.714,P<0.05),工作外在付出、付出-获得比得分分布差异有统计学意义(χ^2=6.651、8.556,P<0.05)。控制一般情况、生活习性等因素后,logistic回归分析结果显示,睡眠质量差(OR=1.462,95%CI:1.032~ 2.073)、工作高付出低获得感(OR=3.253,95%CI:1.169~ 9.053)是复发性流产的危险因素,工作规律(OR=0.644,95%CI:0.438~ 0.946)是复发性流产的保护性因素。结论职业应激中工作规律性差、睡眠不足及工作高付出低获得感均是影响复发性流产的危险因素,育龄期职业女性应保证充足的睡眠,注重工作付出与获得感平衡的心理调适,合理安排工作节奏。