无痛导尿管在前列腺电切术后的应用

目的 减少经尿道前列腺电切(TURP)术后出血及膀胱痉挛,探讨无痛导尿管的使用方法.方法 将90例前列腺体积≤50 ml的TURP术后患者按随机数字表法分为对照组、观察A组及观察B组,每组30例.对照组术后使用Bard三腔气囊导尿管,观察A组与观察B组术后都使用无痛导尿管,其中观察A组使用1%利多卡因配方的缓释泵,观察B组使用血凝酶配方的缓释泵.通过视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分(BSSS)、尿液转清时间、带管时间等指标进行疗效评价.结果 观察B组术后24、48 h的VAS、BSSS明显低于同时段的观察A组及对照组(P＜0.05);观察B组尿液转清时间(1.3±0.8)d,带管时间(2.2±0.7)d,明显短于观察A组的(2.7±1.2)、(3.4±0.8)d及对照组的(2.9±1.1)、(3.6±1.1)d,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TURP术后经无痛导尿管腺窝内局部应用血凝酶可以减少术后出血、减轻膀胱痉挛.因材质以及球囊偏小等因素影响,现已市场化的无痛导尿管尚不能满足更多的临床要求,改进后会有广阔的前景.     

前列腺电切术后三种方法牵引固定导尿管的舒适度比较

目的 比较经尿道前列腺电切(TURP)术后三种方法牵引固定导尿管的舒适度.方法 选取TURP术后患者90例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例.A组使用医用橡皮膏牵引固定导尿管于一侧大腿前内侧;B组使用2～3 cm宽的医用薄膜手术巾条牵引固定导尿管于一侧腹股沟区;C组使用纱布结法牵引固定导尿管.手术次日通过视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分表评分(BSSS)、膀胱冲洗例数及不良反应等评价导尿管牵引固定的舒适程度.结果 B组的VAS、BSSS分别为(3.18±1.05)、(4.05±1.03)分,与A组[(3.72±1.02)、(4.65±1.05)分]、C组[(3.68±1.14)、(4.76±1.13)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组需膀胱冲洗的例数略多于A、C组,但差异无统计学意义(P＞0.05),且B组未见皮肤过敏反应、尿道或包皮口压迫性损伤病例.结论 TURP术后使用医用薄膜手术巾条牵引固定导尿管于一侧腹股沟区的方法具有较高的舒适度.     

三腔气囊导尿管在治疗产后出血的应用及护理体会

目的:探究改良三腔气囊导尿管治疗产后出血的临床效果。方法:选取我院2015年1月~2017年1月所收治的产后出血患者及有产后出血潜在危险患者130例,随机分为实验组和参照组,各65例。给予参照组宫腔内填纱条法,给予实验组改良三腔气囊导尿管的治疗措施。结果:实验组治疗有效率显著高于参照组;实验组治疗效果显著优于参照组;实验组满意度显著高于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:治疗产后出血患者时,使用改良三腔气囊导尿管的治疗方法,可以明显缩短止血时间以及手术的治疗时间,操作方便简单且止血效果比较明显。     

不同置换液配方用于严重脓毒症患者连续性血液滤过临床疗效比较

目的 比较目前国内治疗严重脓毒症三种常用的血液滤过置换液配方的特点,总结经验,制定更合理的配方.方法 选取行连续性血液滤过治疗的严重脓毒症患者50例,按随机数字表法分为四组:A组(13例)置换液配方为南京军区总医院改良Ports配方,B组(12例)置换液配方为复旦大学中山医院配方,C组(11例)置换液配方为其他改良配方,D组(14例)置换液配方为中山大学附属东华医院改良配方.记录每个血液滤过治疗前后患者血电解质、血气分析、肾功能、血糖波动度、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、滤器内钙浓度等数据,进行比较分析.结果 四组患者在治疗过程中血钠、氯、镁、钙、碳酸氢根及碱剩余均无明显变化(P＞0.05).四组治疗后肾功能均明显改善,对hs-CRP清除均有明显效果(P＜0.05),四组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).D组血糖波动度、滤器内钙浓度、普通肝素用量均明显小于A、B、C组[(3.0±0.9) mmol/L比(11.2±2.0)、(3.8±1.1)、(5.5±1.3) mmol/L,(1.5±0.5) mmol/L比(2.0±0.7)、(2.3±0.5)、(2.1±0.4) mmol/L,(6.5±2.8) U/(kg·h)比(8.9±3.4)、(7.9±3.0)、(8.7±3.1) U/(kg·h),P＜0.05].结论 中山大学附属东华医院改良配方相对其他配方,可以更好地维持血糖水平稳定,有一定的抗凝作用,减少普通肝素用量,维持内环境稳定,值得临床推广使用.     

水囊填塞宫腔在宫缩乏力性产后出血中的临床应用

目的 探讨水囊填塞宫腔治疗子宫收缩乏力性出血的止血效果.方法 采用7号手套导尿管自制的水囊填塞宫腔,观察手术操作完成的时间、填塞物留置时间、24 h出血量、产后病率、有无产后再出血,并与同期使用宫腔填塞纱布的方法进行比较.结果 水囊填塞手术操作完成时间（6.8±0.9） min、填塞物留置时间（18±5.5） h,控制产后出血的有效率为96.6%,与宫腔填塞纱布组比较,差异有显著性意义（P＜0.01）.结论 自制的水囊填塞宫腔取材方便,操作简单、快速,过程可逆,并发症少,是治疗宫缩乏力性产后出血的一种快速止血的简易方法.     

钢缆环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨钢缆(cable)环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 回顾性分析120例粉碎性髌骨骨折患者应用钢缆环扎加改良张力带内固定(cable组,55例)与镍钛合金-聚髌器(NT-PC)内固定(NT-PC组,65例)的临床疗效.结果 所有病例随访10～38(19.50±1.15)个月,骨折均于12周内愈合.两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后cable组B(o)stman评分(27.0±0.2)分,明显优于NT-PC组的(25.1±0.6)分(P＜0.05).结论 应用钢缆环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折操作方便,疗效优良.     

三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响

目的 探讨三种血液净化方法对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱的影响,为患者选择血液净化方法提供临床指导依据.方法 88例维持性血液透析患者按血液净化方法不同分为血液透析(HD)组(30例)、血液透析滤过(HDF)组(30例)和血液灌流(HP)组(28例).检测并比较三组治疗前后血清尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和成纤维细胞生长因子(FGF)-23等.结果 HD组、HDF组和HP组血清磷治疗前分别为(1.93±0.44)、(2.11±0.54)、(2.17±0.59)mmol/L,治疗后分别为(1.01±0.23)、(0.84±0.19)、(0.99±0.27)mmol/L,三组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组血清磷下降率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组血清磷清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清iPTH从治疗前的(48.8±42.9) pmol/L,升至治疗后的(49.9±42.9) pmol/L.HDF组和HP组血清iPTH从治疗前的(64.7±45.4)、(50.4±45.9) pmol/L,降至治疗后的(46.2±37.8)、(35.8±36.5) pmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HP组血清iPTH下降率、清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HD组血清FGF-23治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组和HP组血清FGF-23分别从治疗前的(782.5±105.8)、(879.5±97.2) ng/L,降至治疗后的(712.0±98.1)、(823.5±89.1) ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23下降率分别为(5.7±2.8)％、(12.3±6.2)％和(9.1±4.6)％,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD组、HDF组、HP组血清FGF-23清除指数分另为0.06±0.05、0.19±0.11和0.12±0.08,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组尿素下降率和清除指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD仅对血清磷有清除效果,HDF和HP对血清磷、iPTH及FGF-23都有清除效果,且HDF对血清FGF-23清除效果更佳.选择HDF和HP血液净化方法,对于降低维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱,改善患者的长期预后具有重要的临床意义.     

肠道病毒EV71感染重症手足口病患儿血清中干扰素-γ与白介素-10表达

目的 探讨EV71感染手足口病重症患儿的免疫状态.方法 将临床诊断的EV71感染手足口病的92例患儿设为感染组,其中又分普通组(67例)、重症组(25例),将体检正常的42名健康儿童为对照组;用ELISA方法检测患儿血清中干扰素-γ(IFN-γ)及白介素-10(IL-10)的含量.结果 对照组、普通组和重症组IFN-γ含量分别为(7.56±2.71)、(22.66±9.66)、(16.59±7.57)pg/ml,各组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);上述3组IL-10含量分别为(8.12±2.64)、(10.9±4.66)、(26.19±10.2)pg/ml,各组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);重症组恢复期IFN-γ含量为(8.31±3.13) pg/ml,IL-10含量为(9.39±4.22) pg/ml,两种细胞因子水平均低于重症组急性期,差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,差异无统计学意义.结论 EV71感染手足口病重症患儿免疫状态紊乱,IFN-γ、IL-10含量改变可能与手足口病发病及病情发展有关.     

经尿道前列腺电切围手术期应用热淋清的疗效评价

目的:观察热淋清在促进前列腺电切术后病人康复的疗效.方法:将78例行尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生症患者随机分为2组,治疗组(40例)于术前2天开始口服热淋清颗粒剂8克/次,每日3次,20天为1个疗程,其它处理同对照组(38例).观察排尿状况、尿液性状、尿常规、残余尿(RUV)与最大尿液率(Qmax),通过国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分来评价生活质量改善情况.结果:治疗组术后膀胱冲洗时间56.4±12.8(h),导尿管留置时间4.2±1.3(d),镜下血尿转阴时间14.8±2.2(d),1PSS和QOL分别为9.1±2.8(分)和1.6±0.8(分)、RUV和Qmax分别为10.5±10.3(ml)和17.0±3.3(ml/s),与对照组比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论:热淋清可以明显缩短TURP术后血尿的阴转时间,缩短导尿管留置时间,减轻术后不适,减少并发症的发生率,能有效促进TURP术后康复,进一步改善生活质量.     

不同胸腔闭式引流方式治疗肺大泡自发性气胸的临床分析

目的探讨应用猪尾式单腔中心静脉导管闭式引流及双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流术治疗肺大泡自发性气胸的临床疗效。方法选择本院胸外科2013年12月—2014年6月收治的96例自发性气胸患者,随机将其分为对照组、猪尾单腔组、双腔气囊组各32例。按不同方法行胸腔闭式引流治疗,比较三组患者的临床疗效及手术相关情况。计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组总有效率为46.88%(15/32),B组为90.63%(29/32),C组为100.00%(32/32),三组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=21.657,P0.05),两两比较发现,与A组患者的有效率比较,B、C组的有效率均较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。三组患者住院天数比较,差异无统计学意义(P0.05);三组患者的初次肺复张时间、伤口愈合时间、VAS评分及引流管停留时间比较,差异均有统计学意义(F=6.352、5.861、6.523、5.367,均P0.05)。A并发症的发生率为96.9%(31/32),B组的为34.4%(11/32),C组为3.1%(1/32),三组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.174,P0.05)。结论应用改良的猪尾式单腔中心静脉导管闭式引流及双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流两种不同引流术对治疗肺大泡自发性气胸均有显著的临床疗效,但应用双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流术更具有取材便利、引流创伤小、术后并发症少等优势,临床患者更较易接受,值得优先推广及应用。     

罗哌卡因复合吗啡在高龄经尿道前列腺切除术术后患者自控镇痛中的临床研究

目的 观察罗哌卡因复合吗啡在高龄经尿道前列腺切除术(TURP)术后患者自控镇痛(PCA)中的效果.方法 将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级高龄TURP患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组术毕予硬膜外麻醉管连接PCA泵(美国迈吉电子泵),泵入0.3％罗哌卡因100 ml+吗啡10 mg,对照组术后主诉明显疼痛时,遵医嘱肌肉注射哌替啶50～ 100 mg,视效果4～6h重复1次,24 h内不超过3次.观察、记录患者术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS),及恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应,同时比较两组患者的膀胱冲洗时间、肛门排气时间、导尿管拔除时间、住院时间.结果 观察组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS分别为(4.12±0.87)、(4.74±0.95)、(5.03±1.25)、(4.52±0.74)、(4.08±0.71)分,均明显低于对照组的(5.57±1.42)、(5.63±1.54)、(6.28±1.63)、( 6.85±0.59)、(7.71±0.50)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肛门排气时间、膀胱冲洗时间、导尿管拔除时间、住院时间分别为( 26.7±6.4)h、(4.1±1.4)d、(5.1±2.4)d、( 12.2±2.3)d,均明显短于对照组的(29.9±8.2)h、(7.2±1.9)d、(7.6±3.1)d、( 15.7±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用罗哌卡因复合吗啡在高龄TURP术后行PCA,解除了患者的疼痛,术后不良反应少,同时可缩短膀胱冲洗及导尿管拔除时间,患者可早日下床活动,有利于患者早日康复,值得临床推广应用.     

经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生的效果及安全性评价

目的评价经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生的效果以及安全性。方法选取2014年4月—2015年6月收治的前列腺增生患者60例,随机分为两组每组30例。对照组接受经尿道前列腺汽化电切术治疗,观察组接受经尿道等离子前列腺切除术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、冲洗时间、住院时间以及导尿管留置时间;密切观察膀胱痉挛、尿失禁以及尿道狭窄等并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间[(213.6±22.5)ml、(1.5±0.9)、(3.0±0.9)、(7.0±1.2)d]均少于对照组[(368.0±34.9)ml、(4.0±1.4)、(5.1±1.0)、(9.9±1.3)d](均P0.05)。对照组并发症发生率(40.00%)高于观察组(13.32%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与经尿道前列腺汽化电切术相比,经尿道等离子前列腺切除术效果更优,并发症发生率低,具有较高的安全性。     

益母草注射液在剖宫产缩宫止血中的应用及安全性研究

目的 探讨益母草注射液在预防剖宫产术中、术后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性.方法 将180例行剖宫产术产妇按随机数字表法分为益母草组、益母草联合缩宫素组(联合组)和缩宫素组,每组60例.观察三组术中、术后各时间段出血量,子宫复旧情况,凝血功能及药物不良反应.结果 联合组术中出血量明显少于益母草组和缩宫素组[( 184.6±28.5) ml比(360.3±56.3) ml和(276.8±34.7)nl,P＜0.05],而益母草组术中出血量明显多于缩宫素组(P＜0.05)；术后0～2h、3 ～ 24h、25～ 48 h、49 ～ 72 h出血量联合组[(48.4±11.5)、(60.5±41.5)、(25.3±7.6)、( 13.6±4.2) ml]和益母草组[(53.8±14.9)、(67.4±45.7)、(26.8±8.5)、(15.3±4.7) ml]均少于缩宫素组[(79.4±16.8)、(79.6±46.2)、(38.9±8.7)、(26.4±4.8) ml](P＜ 0.05),而联合组与益母草组术后各时间段出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3、4、5d子宫下降程度联合组[(4.8±0.6)、(5.4±0.4)、(6.7±0.5)cm]和益母草组[(3.5±0.6)、(4.3±0.7)、(5.4±0.6) cm]优于缩宫素组[(2.4±0.5)、(3.7±0.6)、(4.5±0.6)cm](P＜0.05),但益母草组与联合组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组术前、术后24 h凝血功能各指标变化组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗期间三组均无明显不良反应.结论 益母草注射液联合缩宫素注射液在剖宫产术中、术后止血及子宫复旧中的应用疗效显著,且益母草注射液在临床应用过程中安全性较好.     

改良留置女尿管法效果观察

目的留置女双气囊导尿管气囊里注入4～5ml灭菌注射用水可减轻手术中膀胱水肿充血,从而减少血尿的发生。方法两组共850例,单日(常规组)430例及双日(改良组)420例手术进行分组。对单日需要手术的病人留置导尿管气囊按常规注入灭菌用水16～20ml,对双日需要手术的病人留置导尿管气囊中注入灭菌注射用水4～5ml。结果常规组引出的尿液呈肉眼血尿有25例,占5.81%。改良组引出的尿液呈肉眼血尿有3例,占0.71%。两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论气囊里注入灭菌注射用水4～5ml既不脱出尿道,又在手术中因气囊较小对膀胱压迫减少,肉眼血尿减少。     

改良阴式子宫切除术的临床疗效及其对患者血糖和皮质醇水平的影响

目的 比较改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术的临床疗效及其对患者血糖和皮质醇水平的影响.方法 100例子宫切除患者按随机数字表法分为行改良阴式子宫切除术的治疗组和行传统阴式子宫切除术的对照组,每组50例.比较两组临床疗效、血糖及皮质醇水平.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术中出血量、术后排气时间、术后阴道流血时间分别为(86.7±5.7) ml、(24.8±12.9)h、(16.5±2.9)d,均明显少于对照组的(131.2±14.5)ml、(42.8±17.7)h、(24.3±6.7)d,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).治疗组术后血糖和皮质醇水平恢复正常时间明显早于对照组.结论 改良阴式子宫切除术治疗效果确切,术后应激反应较轻.     

改良式剖宫产47例临床观察

目的 总结改良式剖宫产术的优点.方法 本院行改良式剖宫产47例为改良组,随机抽取下腹直切口子宫下段剖宫产47例为对照组,比较两组不同剖宫产术的优缺点.结果 改良组手术时间为(42.3±9.4)min,对照组为(54.6±9.3)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术中出血量及新生儿Apgar评分＜7分者,两组差异无统计学意义(P＞0.05),无新生儿死亡及任何并发症.改良组因术后无须拆线,出院早,术后住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后病率差异无统计学意义(P＞0.05),两组腹部伤口均甲期愈合.结论 改良式剖宫产这一术式,术中省略了打开和缝合膀胱腹膜,返折下推膀胱,皮下脂肪只缝合3针等步骤,仅用两根合成可吸收缝线即完成手术,简化了缝合方法,省去了器械护士穿针引线的操作,缩短了手术时间.     

完全胸腔镜腹腔镜在胸腹联合伤中的同步应用

目的 探讨完全胸腔镜联合腹腔镜诊治胸腹联合伤的可行性和疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月采用完全胸腔镜联合腹腔镜治疗36例胸腹联合伤患者(腔镜组)的临床资料,并与同时期接受传统标准手术治疗的36例患者(传统组)对照,比较术中及术后情况.结果 腔镜组患者均经过腔镜手术顺利完成,无手术死亡病例,无膈疝、迟发性血气胸等与手术相关的并发症.腔镜组手术时间(98±38) min、术中出血量(120±45) ml、术后24 h引流量(230±55)ml、术后引流管留置时间(5±2)d、术后72 h疼痛VAS评分(3.31±0.87)分、住院费用(1.23±0.76)万元、术后肠功能恢复时间( 2.29±1.02)d、住院时间(10±3)d,传统组分别为(135±31) min、(220±30)ml、(400±160)ml、(9±3)d、(6.82±1.67)分、(2.34±0.85)万元、(5.46±2.31)d、(16±2)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);腔镜组术后心肺并发症发生率11.1％(4/36),传统组为13.9％(5/36),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全胸腔镜联合腹腔镜同步诊治胸腹联合伤,安全、创伤小、住院时间短、花费少、疗效可靠,值得临床推广应用.     

吗啡复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 比较吗啡复合布托啡诺用于患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为三组,每组20例.手术结束后吗啡组注射2 mg吗啡(用0.9％氯化钠稀释至5ml)于硬膜外腔,再以2ml/h的速度连续输注吗啡复合液(4 mg吗啡+左布比卡因300 mg,用0.9％氯化钠稀释至100 ml);布托啡诺组注射1mg布托啡诺(用0.9％氯化钠稀释至5 ml)于硬膜外腔,再以2ml/h的速度连续输注布托啡诺复合液(7 mg布托啡诺+左布比卡因300 mg,用0.9％氯化钠稀释至100 ml).复合组注射1 mg吗啡(用0.9％氯化钠稀释成5ml)于硬膜外腔,再以2 ml/h的速度连续输注布托啡诺复合液(7 mg布托啡诺+左布比卡因300mg,用0.9％氯化钠稀释至100ml).比较三组镇痛效果和不良反应发生情况.结果 吗啡组视觉模拟评分(VAS)为(1.6±0.7)分,布托啡诺组为(1.6±0.6)分,复合组为(1.4±0.4)分,吗啡组与布托啡诺组比较差异无统计学意义(P＞0.05),复合组明显低于吗啡组和布托啡诺组(P＜0.05).布托啡诺组和复合组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生例次明显低于吗啡组(6例次和7例次比26例次,P＜0.05),复合组和布托啡诺组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吗啡复合布托啡诺用于剖宫产术后PCEA能够提高镇痛效果且明显降低恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率.     

高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术治疗的对比研究

目的 探讨高位结扎联合腔内激光治疗与传统手术治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 156例大隐静脉曲张患者应用随机数字表法分为观察组(高位结扎联合腔内激光治疗)和对照组(传统手术治疗),每组78例,比较两组术后恢复情况及并发症.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后患肢血肿发生率均明显低于对照组[(42±5)min比(64±8)min、(30±8)ml比(50±5)ml、5.13％(4/78)比11.54％(9/78),P＜0.05],两组症状改善率和隐神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访1年均无患肢深静脉血栓形成和大隐静脉再通.结论 高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术治疗临床疗效相当,但其手术时间短、术中出血少、术后并发症少.     

联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵对伴有焦虑抑郁状态腹泻型肠易激综合征直肠动力感觉功能的影响

目的 研究联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵对伴有焦虑抑郁状态腹泻型肠易激综合征(IBS-D)直肠动力与直肠感觉功能的影响.方法 44例伴有焦虑抑郁状态IBS-D患者按随机数字表法分为联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵组(A组)和单用匹维溴铵组(B组),以25例健康体检者作为对照组.对两组患者服药前后直肠动力与直肠感觉功能进行检测对比.结果 服药前A组增加腹压肛门括约肌净增压为(3.0±1.2)kPa,B组为(2.9±1.2)kPa,均低于对照组的(3.6±1.6)kPa(P＜0.05);A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性分别为(55±20)ml、(145±78)ml、(21.9±12.9)ml/kPa,B组分别为(56±38)ml、(150±50)ml、(20.8±11.2)ml/kPa,均明显低于对照组的(80±38)ml、(190±50)ml、(30.8±15.2)ml/kPa(P＜0.01).服药后A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性均高于服药前(P＜0.01或＜0.05);B组仅直肠最低敏感量高于服药前(P＜0.05);A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性均高于B组(P＜0.05或＜0.01).结论 IBS-D患者直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱.联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵治疗伴有焦虑抑郁状态IBS-D能更有效地改善直肠感觉功能.