大肝癌微波消融联合靶免疫治疗的研究进展

患者确诊肝癌时多数由于分期晚、肿瘤体积大已失去外科手术切除的机会，介入治疗联合综合治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗思路。大肝癌TACE术后联合微波消融治疗，可使栓塞后的肿瘤进一步缺血坏死，靶向、免疫治疗通过改善肿瘤微环境，与介入治疗协同控制肿瘤进展。本文结合介入治疗联合综合治疗，对大肝癌的现状、最新研究进展、临床应用及未来发展进行综述。     

肝动脉化学栓塞加快部高温固化治疗大肝癌32例临床分析

目的：探讨肝动脉化学栓塞（TAE）加快部高温固化治疗人体大肝癌的临床效果。方法：采用介入疗法先行TAE后，局部高温固化肝肿瘤并行直视下手术切除，结果：追踪随访5年，32例大肝癌病人中1年生存者25例，3年生存者12例，5年生存者6例，其生存率分别为78．0％、37．5％、18．7％，术中及术后无明显并发症。结论：TAE使大肝癌缩小，然后行局部高温固化一期完整切除，其优点：减少出血量，降低手术危险性，完整切除肿瘤，避免单纯高温固化有深部肿瘤的残余，术后再行TAE，这样基本达到临床根治目的，延长病人寿命，提高生存率，临床疗效满意。     

肝癌切除并皮下置入化疗泵病人的护理

肝癌切除手术仍为目前治疗原发性肝癌的主要手段。为降低复发率，提高生存率，人们应用了综合性的多种治疗方法。据文献报道，原发性肝癌切除手术后1年复发率为41．0％，1年生存率80．0％左右，效果尚不能令人满意。影响肝切除疗效的重要因素是术后肿瘤早期复发问题。为此，我科2002—2006年对86例肝癌患者在施行肝切除的同时，[第一段]     

肝癌切除术120例疗效分析

目的 总结肝癌外科手术切除治疗的经验，探讨提高外科治疗效果的途径。方法 回顾性总结行手术切除治疗的120例肝癌患者的临床资料，分析手术并发症产生的原因，并计算生存时间。结果术后并发症的发生率与肝功能明显相关，1、2、3、4年生存率分别为90．6％、72．76％和51．44％，直径〈5cm肝癌的长期生存率显著高于直径≥5cm的肝癌。结论 钳夹法＋彭氏刮吸法＋必要时配合水刀切割肝实质和解剖肝门，是安全有效的肝切除方法。合理把握各种手术切除的适应证、加强术前保肝治疗和术后综合治疗，熟练掌握肝脏切除技术以及早期肿瘤切除是减少手术并发症和延长患者生存期的有效手段。     

肝癌综合治疗探讨（附305例报告）

目的 :在临床上对原发性肝癌综合治疗进行初步探讨。方法 :对我科 1990至 2 0 0 0年治疗的 30 5例原发性肝癌进行总结 ,获得 期手术切除 172例 (5 6 .4% ) ,不能 期手术切除的采用 :肝动脉结扎插管灌注化疗 19例 ,DDS19例 ,PEI18例 ,TACE34例 ,电化疗 38例 ,RF治疗 5例。并使用 r-干扰素、白细胞介素 ,肝复乐等行免疫治疗及中医药治疗。治疗缩小后获得 期切除 2 2例 ;术后复发再切除 2 0例 ,术后复发 RF治疗 4例。后续治疗有 DDS、TACE、免疫治疗及中医药治疗等。结果 : 期手术切除的术后 1、 3、 5年生存率为 75 .6 %、 5 0 .6 %、 30 .2 % ;小肝癌术后 5年生存率 5 1.3% ; 期切除的术后 1、 3、 5年生存率为 72 .7%、 45 .45 %、 18.75 % ;术后复发再切除的术后 1、 3、 5年生存率为 95 %、 35 %、 30 % ;RF治疗 9例随访 3～ 6个月 6例肿瘤得到控制或缩小。结论 :肝癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗 ,遵循个体综合评估的原则 ,选择疗效互补、肝功能及全身情况能承受的方案 ,可延长肝癌患者生存期 ,降低复发和转移率 ,提高生活质量     

乙壮结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合37例临床观察

目的观察乙状结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合术的临床疗效。方法对37例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,观察乙状结肠扭转一次性切除Ⅰ期吻合术的临床疗效。结果37例患者均行一次性切除Ⅰ期吻合术,本组病人无手术死亡及伤口感染。有1例出现吻合口瘿,经引流换药及加强营养支持治疗,28d后痊愈出院。随访1～12个月,本组术后未见复发。结论在加强抗感染,静脉高营养支持及术中给予彻底的钴肪灌洗的基础上,选择Ⅰ期切除吻合术可提高一次性切除吻合术的成功率和临床疗效。     

肝细胞癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝脾联合切除术的临床意义

目的：探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌联合脾脏切除术与单纯肝癌切除术的临床疗效。方法：55例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者中，25例行肝癌联合脾切除，30例行单纯肝癌切除，对两种术式术后并发症、肝功能及血常规进行比较和分析。结果：单纯肝癌切除组与肝癌联合脾脏切除组术后感染、消化道出血、腹水、黄疸的发生率分别为10％和0％、6．67％和4％、20％和16％、20％和20％。两种术式的患者术后肝功能差异无统计学意义，而肝癌联合脾脏切除组能明显改善术后血常规。结论：应严格掌握肝癌联合脾脏切除的手术指征，同时应加强围手术期管理。肝癌联合脾切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进是安全可行的。     

冷冻联合肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌（附80例报道）

目的：探讨冷冻联合肝动脉插管化疗治疗不能手术切除原发性肝癌的临床价值。方法：回顾分析1996．1—2001．2月收治的80例不能手术的肝癌患者行冷冻联合肝动脉插管化疗的治疗情况。结果：综合治疗后2个月复查，综合治疗的肿瘤，缩小≥50％为40％(32／80)，术后AFP水平均有不同程度下降，不良反应轻。1、3和5年生存率分别为60％、40．5％和35％。结论：冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除的肝癌是一种较好的综合治疗方法。     

原发性肝癌外科治疗的回顾性分析

目的:探讨分析外科手术切除治疗原发性肝癌的安全性及其临床疗效。方法:对66例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者手术均取得成功,无围手术期死亡病例。术后9例患者发生并发症,发生率为13.64%,经对症处理后均治愈。临床治愈出院后定期进行化疗,术后3年生存率为56.06%(37/66)。结论:手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法,合理掌握手术适应证以及提高手术操作技巧,可提高临床效果、减少并发症的发生。     

肝癌肝移植相关热点问题探讨

作为原发性肝癌的治愈性治疗手段之一，肝脏移植已经成为肝脏外科的一项重要技术。在我国，大部分肝癌确诊时已是中晚期，失去单纯外科手术切除的机会，需要个体化综合治疗才能提高疗效，其中，肝脏移植也是综合治疗的重要手段之一。对于中晚期肝癌，如何降低肝移植术后的肝癌复发和转移具有重要的临床意义，需要在术前、术中、术后给予个体化综合治疗。而对于肝移植后的复发性肝癌，谨慎开展免疫检查点阻断剂的临床研究是未来的重要研究方向。     

85例可切除大肝癌分析

随着诊断技术的不断进步，临床上小肝癌的发现率明显提高，但是直径≥5cm或10cm的大肝癌或巨大肝癌待亚临床症状出现而就诊仍是常见。大肝癌的手术切除是目前公认的治疗大肝癌最有效的方法，但技术要求高，术后并发症多，风险大，可切除率低。本文回顾性总结我院1991年至2003年施行大肝癌切除的85例，并着重探讨手术切除和围手术期处理技术对生存期的影响。     

内镜下治疗结肠息肉的有效性分析

目的分析内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法选择2009年1月-2012年8月在我院收治的360例结肠息肉患者作为研究对象,对患者临床治疗资料进行回顾性的分析和研究。结果所有患者结肠息肉均一次性切除,术后临床症状得到有效的缓解,缓解率为100%;术后未出现肠穿孔、出血等并发症;随访6-12个月后,未出现任何复发情况。结论对结肠息肉患者采取内镜下高频电切术,不仅能够提高临床治疗效果,同时能使缓解临床症状,减少术后并发症,降低结肠息肉复发率,帮助患者尽快恢复健康。     

肝癌合并门静脉癌栓的诊治研究进展

原发性肝癌 (简称肝癌 )又称肝细胞癌(HCC) ,是危害人体最严重的肿瘤之一。在中国 ,肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,每年约 30万患者死于肝癌 ,年死亡率仅次于胃癌( 1) 。近 30年来 ,随着外周血甲胎蛋白检测的应用、小肝癌的发现、不规则性肝切除技术的进步 ,大肝癌综合治疗的发展 ,肝癌的治疗取得了长足的进步 ,手术切除率由 2 0 %左右提高到 40 %左右 ,切除后 5年生存率由 0 %提高到 2 0 %左右 ,而小肝癌术后 5年生存率可达 60 %～70 % ,不能切除的肝癌二期切除后 5年生存率可达30 %～ 50 % ( 2 ) 。 90年代以来 ,肝癌的治疗没有突破性的…     

马法兰隔离肝灌注治疗手术不可切除的肝脏恶性肿瘤

应用抗癌药马法兰在高温下隔离肝灌注（ＩｓｏａｌｔｅｄＬｉｖｅｒＰｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＩＬＰ）技术，在我国临床治疗１例手术不能切除的原发性肝癌，术后第６天肿块明显液化坏死，ＩＬＰ是治疗手术不能切除肝癌（尤其转移性肝癌）的一种新的，积极有效方法，在严格控制ＩＬＰ手术适应证，完成复杂手术操作的同时，还应重视患者的术中，术后监测和治疗，重点防治可出现的急性凝血机制障碍，肝肾功能衰竭等，该文对ＩＬＰ发展现状，     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌11例临床分析

目的探讨原发性肝癌采用非手术切除治疗方法的疗效。方法对11例原发性肝癌、尤其失去手术切除指征的、以右叶为主的、或术后复发而不能手术切除者、或拟以Ⅱ期切除者，采用肝动脉化疗栓塞（TACE）。通过Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，分别行腹主动脉、肝总动脉、肝脏血管造影、插入肝癌供血动脉分支，注入表阿霉素60mg，40％碘化油栓塞，导管退至肝总动脉，在DSA下造影，观察栓塞情况。情况良好后注入榄香烯注射液80rnl而退管、摄片，每6-8周重复2—4次进行分析比较。结果11例患者成功完成TACE，二次治疗时病灶不同程度缩小，临床症状缓解。结论TACE对失去手术时机的肝癌患者，治疗是安全的、有效的，是肝癌非手术治疗的首选方法。     

National Hepatobiliary and Enteric Surgery Research

应用抗癌药马法兰在高温下隔离肝灌注（ＩｓｏｌａｔｅｄＬｉｖｅｒＰｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＩＬＰ）技术，在我国临床治疗１例手术不能切除的原发性肝癌，术后第６天肿块明显液化坏死。ＩＬＰ是治疗手术不能切除肝癌（尤其转移性肝癌）的一种新的、积极有效的方法，在严格控制ＩＬＰ手术适应证、完成复杂手术操作的同时，还应重视患者的术中、术后监测和治疗，重点防治可能出现的急性凝血机制障碍、肝肾功能衰竭等。该文对ＩＬＰ发展现状、发展方向和尚待解决的问题进行了讨论。     

肝癌合并门静脉癌栓的治疗现状

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤，年病死率位居恶性肿瘤病死率的第二位。影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis，PVTT），根据尸检、影像学及肝癌病理学检查，20％～70％的HCC合并有PTVV。门静脉癌栓的出现是肝癌中晚期病程表现，预后很差，如果不治疗，中位生存期只有3个月。近年来随着肝癌综合治疗的提高及手术技术的改进，对PVTT治疗的认识趋于更积极，主张以手术治疗为主的多模式综合治疗，疗效也有大幅度提高，术前术后的辅助治疗手段可能会降低术后的复发率，但只有部分患者适合手术治疗并有望获得较好的疗效。总的来说，肝癌伴门静脉癌栓的治疗效果仍然很差。     

肝动脉，门静脉导管化疗泵在中晚期肝癌治疗中心临床应用

目的探讨肝动脉、门静脉导管化疗泵在中晚期肝癌治疗中的临床应用。方法对中晚期不能切除肝癌肿瘤的患者采用经胃网膜右动脉或胃十二指肠动脉插入导管到肝固有动脉患侧肝动脉支、或通过胃网膜右静脉插管，化疗泵埋于皮下，通过药泵灌注化疗药物，观察治疗效果。结果根据WHO实体瘤的疗效评定标准评价总缓解率为73％。结论导管化疗泵在中晚期肝癌治疗应用中优点突出，疗效明显，对不能手术切除的患者，提供了一条新的治疗途径。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌及护理

肝动脉化疗栓塞术(TACE)现已被公认为肝癌非手术切除外科治疗中疗效最好的措施之一,常与其他治疗方法 进行综合治疗肝癌.经导管肝动脉栓塞化疗,栓塞阻断了肝癌局部血流,栓塞剂内混合的抗癌药缓慢释放,发挥局部持续的抗癌作用,保持局部血药高浓度和减少副作用,使肝癌缺血、坏死、缩小甚至消失.不能手术切除的中晚期肝癌,目前国内学者均认为,TACE是最有效和首选的治疗方法.对肝脏而言,这是一种局部的整体治疗,通过栓塞化疗,一方面可以杀灭主瘤癌细胞,也可使部分中晚期肝癌缩小,从而达到二期手术切除的目的,另一方面可针对肝癌多中心起源或多发特点以杀灭子瘤或微小病灶.文献报道,TACE治疗中晚期肝癌的1、2、3年的生存率为68.35%,41.1%、1.4%.在肝癌切除术后,行TACE治疗可明显降低术后复发率.术后预防性丁ACE治疗,可使1、3、5年复发率由27.6%、47.3%、58.5%降低到1.0%、15.0%、18.0%.     

超选动脉置泵化疗治疗晚期胃癌的临床应用

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，多数患者在确诊时已属中晚期，手术根治是主要治疗措施，对术中不能切除的晚期胃癌，术后施以化疗、放疗、生物免疫等综合治疗，术中及术后化疗在治疗中占有重要地位。全身静脉化疗因其毒副作用大，疗效差，预后改善多不明显。针对以上不利因素，自1998年5月以来，我科行超选动脉置泵化疗治疗不能根治的晚期胃癌，近期疗效及生存率均收到良好效果，现报告如下。