甲状腺功能减退性肌病误诊1例

1病例报告 患者男,40岁。主因四肢疼痛、乏力3个月就诊。入院前3个月发热后出现四肢疼痛、乏力,在外院查肌酶酶谱显著增高,心电图未见明显异常。此次以“多发性肌炎”收治入院。查体：四肢肌肉轻度压痛,深肌腱反射低下,余未见明显阳性体征。心电图：窦性心律,室性期前收缩,T波改变。     

老年甲状腺功能减退性肌病误诊2例

例1,男,68岁,自觉双眼睑抬举无力4个月于2010-09-10入院,病程中无胸闷、胸痛、气短、肌肉酸痛。入院后神经系统检查未见明显阳性体征。新斯的明试验（-）,双眼轮匝肌肌电图及重复频率刺激试验（-）,排除重症肌无力。化验肌酶谱显著增高,LDH431IU/L,CK2691IU/L,CK-MB195IU／L,     

卡马西平致甲状腺功能减退1例

病例 男,59岁,因三叉神经痛服用卡马西平(上海三维制药有限公司,国药准字H31020443)0.2g后,出现全身乏力、嗜睡、头晕、四肢麻木来院就诊.该患者因患糖尿病多年,体质较差,长期感觉脚掌麻木,习惯性便秘,长期服用泻药以改善便秘.患者无癫痫、精神性疾病史,家族也无癫痫、精神性疾病史.患者看了卡马西平说明书,见卡马西平能治疗三叉神经痛,自行服用卡马西平0.2g,出现腹泻、头晕、不能动,一动即晕,当时未到医院就诊.停药后1d,腹泻、呕吐症状好转,在家人要求下到医院就诊.查肝功能正常,乙肝5项抗体阴性,血常规正常,血糖11.24 mmol/L,心电图正常,促甲状腺素(TSH)8.63 uIU/ml,游离T3 (FT3)3.49 pmol/L,游离T4(FT4)15.57 pmol/L.双甲状腺不肿大.诊断为亚临床甲状腺功能减退.     

甲状腺功能减退致严重子宫出血1例

甲状腺功能减退系甲状腺激素合成或生理效应不足所引起的机体代谢活动及各系统功能下降的临床综合征.甲状腺功能减退导致子宫不规则过多出血报道很少,易造成漏诊.本文报道1例甲状腺功能减退致严重子宫出血,并结合文献,探讨其诊断和治疗问题.     

假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进1例

病人，女，20岁，未婚。17年前患者无明显诱因突然出现意识丧失、人事不省、四肢抽搐、强直、双眼上翻，约3min自行苏醒，事后对所发生情况不能回忆，曾就诊当地医院，脑电图提示轻度异常，考虑癫痫，未予治疗。后类似症状反复发作，平均4～5次／年，每次发作时间数分钟至数十分钟不等。入院前2年出现心悸、怕热、多汗、多食、易饥。患者父母为近亲结婚（表兄妹），足月顺产，第一胎，发育较同龄缓慢，智力偏低。家族中无类似病史。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：80次／min，呼吸：18次／min，血压：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体态矮胖，脸圆，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，面神经叩击征阳性，束臂加压试验阳性，双侧第5掌骨及第5跖骨缩短。实验室检查：血钙1．67mmol／L，血磷2．11mmol／L，血镁0．61mmol／L，     

骨显像发现甲状腺功能减退性肌病1例

1病例简介 患者,女,54岁,因乏力、四肢酸痛20d入院.患者入院前20d出现乏力、四肢酸痛、四肢近端肌无力;无发热,无恶心、呕吐,无皮疹.既往有滤泡状甲状腺癌病史,已行甲状腺切除术数年,术后曾口服甲状腺素片替代抑制治疗,半年前自行停药.体格检查:患者神志清,表情淡漠,全身无明显凹陷性水肿.心率62/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理反射未引出.     

一例放射性甲状腺功能减退

一例放射性甲状腺功能减退邓惠静，马力文上胸部、头颈部肿瘤患者进行放射治疗或甲状腺机能亢进患者应用同位素治疗后易引起医源性甲状腺功能减退（以下简称甲减）。Ｘ；文作者报道一例乳腺癌术后，由于锁骨上淋巴作者单位：北京医科大学第三临床医院职业病中心１０００８...     

甲状腺功能减退误诊2例分析

例1，女44岁。3年前与家人争吵后出现眼睑及周身浮肿，非凹陷性，明显乏力，轻微活动后即感呼吸困难，怕冷，脾气暴躁，夜眠差，曾经先后到多家医院就诊，疑为“植物神经功能紊乱、冠心病”。服用心达康等疗效不佳，服用利尿剂后稍有好转。查体：血压70／40mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。精神差，头颅五官正常。颈软，甲状腺不大。     

甲状腺功能减退伴肌酶升高2例

<正>例1,男,53岁。缘于1996年出现怕冷、乏力、纳差、少汗,诊断为"原发性甲状腺功能减退",间断服用甲状腺片治疗(具体用量不详),1年前改用优甲乐25μg/d,自觉全身不适,改用中药治疗。近1月感四肢肌肉酸痛、无力,以下肢为甚,为进一步诊治收入院。入院查甲功(放免):TT3     

甲状腺功能减退性贫血36例临床分析

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病.长期患有甲减的患者并发有不同程度的贫血,称为甲减性贫血.由于甲减大多起病缓慢,症状多样性和非特异性,临床上对甲减性贫血的认识尚不充分,对其所导致误诊者并非少见,为提高对此病的认识,本文收集了2010年1月—2014年1月我院收治的 126 例甲减患者,其中甲减性贫血 36 例(28.57%),对其临床资料进行回顾性分析总结,报道如下.     

甲状腺功能减退致大量腹水长期误诊1例

患者 ,男 ,75岁。两年来反复出现腹胀、下肢水肿 ,外院诊断肝硬化腹水 ,因医治无效遂收入我院治疗。 40年前患过黄疸性肝炎 ,有饮酒史 40年。体检 :意识清楚 ,表情淡漠 ,言语缓慢 ,面色苍白臃肿 ,头发及眉毛稀疏 ,皮肤干燥粗糙 ,巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。双侧甲状腺无肿大及结节 ,肝颈静脉反流征阳性。双肺未闻及罗音 ,心界向左侧扩大 ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹部膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,腹围 90ｃｍ ,腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,双下肢水肿。实验室检查 :肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ…     

甲状腺功能亢进症^131I治疗后早发甲状腺功能减退伴肌病6例分析

临床上部分甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者^131I治疗后1年内会出现甲状腺功能减退症（简称甲减）,即早发甲减。这类患者除具有甲减典型症状外,少数可出现严重的肌病症状,与特发性的多发性肌炎相似,称为甲减性多发性肌炎样综合征;少数表现为部分或全身肌肉肥大,称为霍夫曼（Hoffmann）综合征,罕见有重症肌无力症状。笔者回顾性总结了本院收治的6例患者的临床资料,现报道如下。     

长期服用胺碘酮导致甲状腺功能减退1例

病人，女，74岁。1994年出现发作性心悸，心电图提示频发房性早搏。1997年初出现阵发性心房纤颤和窦性心动过缓，诊断为“病窦综合征”，1997年12月安装VⅥ永久性人工心脏起搏器。此后患者经常出现发作性心慌，心室率最快达140次／min。曾先后服用“普罗帕酮，阿替洛尔，美托洛尔”等控制心率，疗效不显著。1998年10月开     

胺碘酮致甲状腺功能减退10例分析

高龄阵发性心房颤动（房颤）常合并心功能不全或心力衰竭等器质性心脏病,常用胺碘酮转复房颤和维持窦性心律,但近年来其不良反应的报道增多。近日,我们对我院收治的高龄患者服用胺碘酮致甲状腺功能低下（甲减）10例进行了分析。现报告如下。     

甲状腺功能减退症转为甲状腺功能亢进症1例

1病例报告 患者男．47岁。因面部及四肢浮肿,伴乏力、食欲减退1年余入院。实验室检查：血T30．38ng／ml,T4 21ng／ml,n0．32Pg／ml,n3．25pg／ml,TSH50μlU／ml,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）均为阴性,ESR、C反应蛋白、抗链0、免疫球蛋白、C3、C4均正常。诊断：甲状腺功能减退症（甲减）。给予左旋甲状腺素片25越／次,每天1次,15天后症状缓解,当药量增至50,g／d,服用3天后自觉心慌、乏力、手抖,食量有所增加,立即停药。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性

 目的 探索亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性。方法 选择2013-07至2015-04在我科住院,拟诊冠心病并接受选择性冠状动脉造影患者136例,按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组（正常组）和亚临床甲状腺功能减退组（subclinical hypothyroidism, SCH）（减退组）。再根据冠状动脉造影结果分别列入冠状动脉造影阴性组,冠状动脉1支病变、2支病变、3支病变或左主干病变组。比较各组患者的基本资料、生化指标、红细胞总数、红细胞分布宽度、冠状动脉病变数量和Gensini评分,以及超声心动图等资料。结果 减退组TC、肌酐水平高于正常组,TG水平低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,而血压、LDL-C、HDL-C、尿素氮、胱抑素、尿酸、FT3、FT4、红细胞总数、红细胞分布宽度等指标间差异无统计学意义。减退组冠心病患者比例与正常组相同,但冠状动脉Gensini评分（18.90±26.07）高于正常组（11.66±15.34）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组超声指标间未发现差异。结论 SCH可能影响冠状动脉病变严重程度。     

乳腺癌辅助放疗后甲状腺功能减退的研究进展

甲状腺功能减退(HT)是乳腺癌放射治疗后的并发症之一,对患者的生活质量产生严重影响,但在过去这一并发症并未得到放疗医生的关注。近年来,许多研究开始致力于乳腺癌放疗中甲状腺的保护,并得出了一些结论,这些结论能够指导合理限制放疗中甲状腺的剂量,从而降低HT的发生率。     

原发性甲状腺功能减退对尿酸影响的临床观察

目的：研究原发性甲状腺功能减退（甲减）与尿酸的关系并探讨其可能的发生机制。方法测定36例甲减患者的甲状腺功能（ FT3、FT4和TSH）、甲状腺自身抗体（ Anti-TG、Anti-TPO和TRAb）、血尿酸（ UA）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素（Cys）、β2微球蛋白（β2MG）以及24 h尿尿酸定量（24hUA）,并与20例健康对照进行比较。甲减患者根据Anti-TG、Anti-TPO、TRAb存在与否分为桥本（HT）甲减（27例）和非HT甲减（9例）两个亚组,并行亚组间比较。结果与健康对照组比较,甲减组TSH、TC、TG、LDL-C、UA、Hcy、Cys和β2 MG明显高于对照组,而FT3、FT4、HDL-C和24hUA显著低于对照组,均P＜0．05;两亚组之间甲状腺功能及抗体、TC、LDL-C、UA和24hUA也有显著性差异。结论甲减患者更容易出现高尿酸血症,可能与甲状腺激素减少、脂代谢紊乱、高Hcy有关;HT甲减比非HT甲减UA水平更高提示自身免疫异常可能在高尿酸血症的发生中也发挥着重要作用。     

微囊化猪甲状腺组织移植治疗甲状腺功能减退大鼠的实验研究

海藻酸钠－多聚赖氨酸－海藻酸钠（ＡＰＡ）微囊化猪甲状腺组织移植治疗２８只实验性甲状腺功能减退大鼠，对照组１７只移植非微囊化猪甲状腺组织。结果显示，移植后两组受体的Ｔ３、Ｔ４水平升高，其中对照一更为显著，但９周后明显下降，甚至低于移植前水平。而实验组保持持续升高，超过４０周；移植后两组受体的ＴＳＨ水平均明显下降，但以实验组为显著，而且持续降低超过４０周。而对照组维持时间较短，移植９周后开始回升。移植     

头颈部肿瘤放射性甲状腺功能减退的研究现状

放疗是头颈部肿瘤重要的治疗手段,由于解剖结构复杂,放疗时甲状腺难免会受到照射,照射造成的放射性甲状腺功能减退（RIHT,radiation-induced hypothyroidism,放射性甲减）及其对身体机能的影响逐渐引起人们关注。本文就头颈部肿瘤RIHT的临床特点、发生机制、危险因素、预测模型、评估及治疗等进行综述。