选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

胆囊切除术中胆道造影(IOC)是常规应用还是选择性应用的争议,从开腹胆囊切除(OC)时代一直延续到腹腔镜胆囊切除(LC)时代。在LC开展的早期,胆管损伤的发生率较高,由于IOC被认为不仅可以预防结石残留而且可以防止胆管损伤,常规IOC得到了大力提倡。对于选择性IOC能否有效地防止结石残留及IOC对医源性胆管损伤有无预防价值的认识是决定采取常规IOC或选择性IOC的关键。我院自1995年开展LC以来选择性地施行IOC,获得了满意的效果,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　1995年6月到1999年4月共行LC815例,其中胆囊结石673例,胆囊息…     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的 评价选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影共88例。结果 造影均成功。术中造影发现胆总管结石5例,无胆管损伤。结论 选择性术中胆道造影,对降低胆总管结石残留,避免胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的疗效有重要价值。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

我院自2005年3月起在腹腔镜胆囊切除术患者中行选择性术中胆道造影,获得了满意的效果。现报告如下。临床资料1.一般资料:2005年3月至2006年6月共行LC150例,年龄15~78岁,其中男62例,女88例。行腹腔镜下术中造影28例,其中男9例,女19例,年龄20~76岁。2.选择性术中胆道造影的筛选方     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

我院1992年2月至2006年4月间为315例病人行腹腔镜胆囊切除术中胆管造影，有效的预防胆管结石的漏诊，提高胆道疾病的术中诊断率取得了良好的效果，现报道如下。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的：研究对于有胆总管探查指征的病人行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC)时手术中胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC)的应用价值。方法：收集我院外科1991－1999年2395例腹腔镜胆囊切除术病人中有选择性行手术中胆道造影的201例病人资料。分析术前术中存在的胆总管探查原因，手术中通过经胆囊管插管造影的结果对比，评估腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影的应用价值。结果：在所有201例手术前或手术中有总管探查指征的病人行LC手术时，术中经胆囊造影，共有65例病人有阳性发现，其中只有21例行中转开腹手术，结论：腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影有很好的实用价值，正确使用可扩大腹腔镜胆囊切除术的手术适应症。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床应用

目的:探讨降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管残留结石发生率的方法及术中胆道造影的价值。方法:对315例LC中经胆囊管胆道造影患者临床资料进行回顾性分析。结果:术中胆道造影全部成功,其中胆道正常276例,胆总管内结石27例,胆总管下端狭窄12例。结论:选择性术中胆道造影可避免不必要的胆道探查及胆总管结石残留。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的:探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析231例术前诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者于LC术中经胆道造影发现胆道病变、变异的临床资料。结果:225例造影成功,成功率97.4%。术中胆道造影发现胆囊管残石3例,胆总管结石12例,胆管损伤4例,胰胆管汇合异常14例,胆囊管异常开口12例,右侧副肝管4例,胆总管憩室1例,十二指肠乳头旁憩室6例,Mirizzi综合征5例,右肝内钙化灶2例。结论:LC术中行胆道造影不仅能发现术前未确诊的胆总管结石、胆囊管结石,而且利于胆管变异、胰胆管汇合异常及乳头旁憩室的诊断。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的: 探讨降低腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石发生率的方法.方法: 回顾性分析83例患者的病史、术前B超、生化检查、MRCP及术中胆管造影结果的临床资料.结果:83例中1例术中胆道造影失败;造影成功的82例中,发现合并胆总管结石12例,阳性率为14.6%(12/82).结论: 对于术前怀疑有胆总管结石的患者,应适当放宽术中胆道造影指征,可降低术后胆总管残留结石的发生率.     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 :探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中应用的临床价值。方法 :回顾总结 6 7例LC术中行胆道造影的技术要点。结果 :LC术中行胆道造影 6 7例 ,发现胆管结石 19例 ,近端胆囊管小结石 1例 ,乳头部狭窄 1例 ,胆道畸形 2例 ,假阳性 3例 ,准确率 95 5 %。结论 :有选择的在LC中胆道造影可以避免胆管残留结石及胆囊管残株结石 ,减少不必要的胆管阴性探查 ,发现乳头部狭窄 ,辨明胆道解剖 ,避免胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的手术配合

在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中行选择性胆道造影 ,对及时发现术中的胆管损伤 ,减少胆总管残留结石的发生率有十分重要的意义。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月共开展ＬＣ手术 6 0 0余例 ,行术中选择性胆道造影 6 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组结石性胆囊炎 6 0例中女 2 4例 ,男 36例 ,18～ 83岁 ,平均 4 7岁。其中 2 3例术前Ｂ超检查胆总管内未发现结石 ,但胆总管直径 >0 7ｃｍ ;18例术中发现胆囊内为细小结石 ,胆囊管直径 >0 4ｃｍ ;13例术中见胆总管增粗 ,直径约 1 0ｃｍ。 6例因胆囊三角区解剖不清 ,看不清胆总管。均于ＬＣ术中…     

输尿管导管术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

腹腔镜胆囊切除术已普遍开展,但由于技术和设备参差不齐,胆管结石手术开展甚少,术前不能排除胆管结石者多采用开放手术。随着内镜技术的进步,传统的胆囊切除,胆总管切开取石和T管引流术已逐步被各种微创手术方法取代。2003年1月～2008年8月,我院在术中应用输尿管导管胆道造影,方法简单,经济,拓宽手术适应证,取得良好的效果,现将体会总结如下：     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床意义.方法 回顾性分析90例因胆囊结石行LC,术中行胆道造影患者的情况.结果 90例患者均成功造影,发现胆总管结石7例,占7.8% (7 /90),胆道损伤2例,占2.2% (2 /90).结论 LC术中胆道造影有利于防止胆道残余结石,对正确判断胆道解剖关系,减少胆道损伤有重要的临床意义.     

常规/选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中常规应用和选择性应用胆道造影的效果.方法 常规术中胆道造影组1 520例,选择性术中胆道造影组457例.采用自制造影器或输液针头完成术中造影,比较2组的造影时间、造影成功率、胆总管结石发现率、胆管解剖变异发现率、医源性胆管损伤发生率、中转开腹率以及术后住院时间.结果 2组病例在造影时间、造影成功率、中转开腹率以及术后住院时间方面的差异均无统计学意义(P＞0.05);选择性造影组的胆总管结石发现率、胆管解剖变异发现率以及医源性胆管损伤发生率均高于常规造影组(28.25％比13.43％,10.71％比7.43％,2.05％比1.02％,P＜0.05).结论 在开展腹腔镜胆囊切除术的早期,应采用常规术中胆道造影,以避免医源性胆管损伤的发生和胆总管结石残留.待技术纯熟以后,可以选择性地进行术中胆道造影.     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的特殊价值

目的探讨术中胆道造影透视在腹腔镜胆囊切除术中的特殊价值.方法腹腔镜胆囊切除术中常规胆道造影透视(Routine Intraoprative Flurocholangraphy, FIOC)535例,成功513例,成功率95.89%.结果 FIOC平均时间19±1分钟,FIOC发现:胆总管结石37例,肝内胆管结石2例,有指导操作意义的胆道异常33例,胆总管损伤1例.FIOC未引起胆道损伤,术后并发急性胰腺炎3例,可能与FIOC有关.结论 FIOC迅速、安全、显影清晰,定位准确,能提高LC的质量,值得推广应用.     

自制造影器在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影中的应用

2003年11月～2004年8月，我院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）50例，术中应用自制造影器械及碘造影剂，灌注法经胆囊行胆道造影（laparoscopic intraoperative cholangiography，LIOC）。全部造影成功，发现术前未检出胆总管结石1例，行腹腔镜胆道取石、引流，结果满意。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的价值

目的　探讨在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中经胆囊管胆道造影的价值。方法　分析 5 1例因慢性胆囊炎胆囊结石、急性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉和胆源性胰腺炎行LC的患者 ,在术中经胆囊管插管行胆道造影的结果。结果　 5 1例中 ,插管成功 4 7例 ,成功率为 92 .2 % ,其中 4 6例显影满意 ,显影率为 97.9%。术中造影发现胆总管结石 3例 ,中转开腹行胆总管切开取石、T管引流术 ,发现胆囊管走行异常 2例 ,插管造影过程中发现胆囊管结石 4例 ,造影平均时间为 (16 .7± 2 .7)min。结论　LC术中胆道造影操作简便安全 ,显影清晰 ,成功率高 ,能发现胆总管结石、胆囊管结石及胆道解剖变异 ,可降低胆道残留结石和胆管损伤的发生率 ,并能及时发现胆道损伤 ,提高LC的质量和安全性     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

2001年9月～2005年3月，我院行术中胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC）86例，采用尼龙注射针头穿刺胆囊管，造影成功84例，成功率97.7％，术中发现胆总管结石3例，胆管变异2例，胆管损伤1例。我们认为IOC操作简单、安全、迅速，显影清晰，能降低胆道损伤的发生率，发现胆总管残石，提高腹腔镜胆囊切除术的质量。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的应用体会

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾2004年5月至2006年4月间102例选择性术中胆道造影的病例并进行分析。结果102例显影良好。85例胆总管内未发现结石,17例发现胆总管内结石,5例插管失败改为胆总管穿刺造影。2例经胆囊管套出结石,5例在腹腔镜下切开胆总管取石,10例开腹切开胆总管取石,102例均治愈,未发生胆管损伤。结论选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中对防止术后胆总管内残余结石和胆道损伤具有重要价值。