妊高征母亲所生新生儿神经行为发育观察

为了解妊高征对新生儿神经行为发育的影响，以便有针对性地进行干预，于１９９５年３月～１９９８年１２月对妊高征母亲所生的新生儿作了初步的观察：①在ＮＢＮＡ五大项目中比较，只有被动肌张力实验组与对照组比较有非常显著性的差异Ｐ＜０．０１；②除ＡＢＲ检查外，头颅Ｂ超、ＥＥＧ检查两组间均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；提示我们对妊高征母亲所生高危儿，均应重视它对新生儿的影响，尤其是对神经行为发育的影响，早期做头颅Ｂ超、ＥＥＧ及ＮＢＮＡ测定，及时发现问题，及时干预。     

妊娠期高血压综合征对新生儿行为神经的影响

目的:探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)对新生儿神经行为的影响。方法:对60例孕期无其他妊娠合并症或并发症的妊高征患者所产足月新生儿(观察组)及60例同期正常分娩的新生儿(对照组)进行20项行为神经测定(NB-NA)、脑电图(EEG)和头颅B超检查,观察并比较两组结果的差异,NBNA与EEG异常之间的关系。结果:观察组总分≤35分16例(26.7%);观察组与对照组比较被动肌张力及主动肌张力有显著性差异(P<0.05),EEG检查也有显著差异(P<0.05)。结论:NBNA定和EFG检查能够早期发现母亲妊娠高血压综合征对新生儿神经行为影响,可尽早对轻微脑损伤婴儿进行针对性干预。     

HCMV宫内感染对新生儿行为神经发育影响的研究

目的:探讨人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)宫内感染对新生儿行为神经发育的影响.方法:选择胎龄37～42周、脐血或外周血检查HCMV IgM阳性、母亲产前筛查或产时监测HCMV IgM阳性的24例新生儿作为感染组,同期检查母亲及新生儿脐血或外周血HCMV感染均为阴性的100例新生儿为对照组,两组新生儿均在出生后48～72 h、12 ～14天、26 ～ 28天测查NBNA评分.结果:新生儿HCMV宫内感染率为1.48％; 48～72 h、12 ～ 14天、26 ～ 28天三个时间段,HCMV感染组患儿的行为能力、被动肌张力及主动肌张力评分与对照组新生儿比较差异均有统计学意义(P＜0.05),原始反射评分与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),一般评估评分在48 ～ 72 h差异有统计学意义(P＜0.05),而在12 ～ 14天、26 ～28天评分均为满分,与对照组比较无显著差异;三个时间段,HCMV感染组新生儿NBNA评分总分均低于对照组(P＜0.05).结论:HCMV宫内感染可影响新生儿行为神经的发育,主要导致行为能力及主被动肌张力的下降.     

新生儿脐血铅含量与神经行为发育的关系

目的 :探讨孕期低水平铅暴露下 ,脐血血铅含量对新生儿神经行为发育的影响。方法 :随机选择 2 0 0 3年 1～4月出生足月新生儿 135例。以脐血铅作为孕期铅暴露的指标 ,新生儿神经行为发育 (NBNA)评分作为效应指标 ,采用描述性分析方法评价二者之间的相关性。结果 :高暴露组和低暴露组在新生儿主动肌张力、神经行为发育总评分上差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,原始反射评分差异有非常显著性 (P<0 .10 ) ,在新生儿行为能力、被动肌张力、一般估价上差异无显著性。结论 :孕期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育影响明显。     

围产期干预铅对新生儿神经行为发育影响

目的：探讨围产期干预铅对新生儿神经行为发育的影响。方法：采用Ebselen对围产期铅暴露进行干预流病学调查及原子吸收法测定脐血铅、双道束荧光光度计测定脐血硒和新生儿出生后第26－28天采用双盲法进行神经行为发育（NBNA）评分。结果：干预组脐血铅为0．34μmol／L,显著低于对照组（0．5μmol／L）,血硒,血锌,GSH－Px均高于对照组（P均＜0．01）,LPO含量低于对照组（P＜0．01）。干预组婴儿NBNA＞35达65．8％,显著优于对照（P＜0．01）。结论：围产期干预铅对减轻新生儿铅毒,改善微量营养素水平,提高抗氧化能力和保护新生儿智力正常发育均有明显的促进作用。     

多环芳烃对新生儿神经发育和胎盘中P300的影响

目的研究孕期多环芳烃暴露对新生儿神经行为发育的影响以及胎盘P300的变化,了解其是否可以作为一种效应标志物。方法收集孕产妇的尿液及其相应的胎盘（胎儿面）组织,用高效液相色谱法（HPLC）和酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别测定尿中1-羟基芘和胎盘中P300的含量,运用20项神经行为测试法（NBNA）测定新生JLIO经行为功能,计算NBNA总分,比较两地胎盘中P300含量的差异。结果共有116例新生儿胎盘组织符合条件,太原组和长治组的P300结果差异有统计学意义（P〈0．05）,太原组P300含量高于长治组,P300含量与尿中1．羟基芘含量呈正相关（r=0．202,P〈0．05）。结论P300的含量与孕期多环芳烃暴露对新生儿神经行为发育的影响有关联,但P300作为孕期多环芳烃暴露对新生儿神经行为发育造成影响的特定生物标志物仍需进一步研究。     

脐血铅与初乳铅含量与新生儿神经行为发育关系

目的探讨在宫内低水平铅暴露状态下,新生儿脐血铅含量及初乳铅铅含量与神经行为发育的关系。方法随机选取南京市妇幼保健院医院产科2010-01/04出生的足月新生儿170例。以脐血铅和初乳铅铅含量作为新生儿铅暴露的指标,新生儿神经行为（NBNA）发育评分作为效应指标。结果高暴露组在新生儿主动肌张力、原始反射和神经行为发育总评分上低于低暴露组,差异有统计学意义（t=4.625,P〈0.05）,在新生儿行为能力、被动肌张力、一般估价上差异无统计学意义。结论初乳铅脐血铅水平和与婴儿的早期发育有关,铅可通过乳汁和脐血造成新生儿的铅接触,对新生儿婴儿早期神经行为发育产生不良影响。     

太原市和长治市孕妇多环芳烃暴露与新生儿神经行为发育的研究

目的 分析太原市和长治市空气中多环芳烃的含量和新生儿神经行为发育检查(NBNA)得分,探讨孕妇呼吸含多环芳烃的空气对新生儿神经行为发育的影响.方法 应用高效液相色谱法测定2009年11月至2010年5月长治市和太原市合作医院空气中多环芳烃含量、同期在合作医院生产的297名孕妇的尿中1-羟基芘含量,应用NBNA法测定新生儿神经行为发育情况,对两地空气中多环芳烃含量、孕妇尿中1-羟基芘含量和NBNA得分进行比较.结果 太原市和长治市空气中芘、苯并[a]蒽、屈、苯并[a]芘、二苯并蒽含量的差异有统计学意义(P＜0.10).太原合作医院孕妇的尿中1-羟基芘含量中位数为1.140 μg/mmol Cr(P5为0.457 μg/mmol Cr,P75为2.678 μg/mmol Cr),长治合作医院孕妇的尿中1-羟基芘含量中位数为0.761 μg/mmol Cr(P25为0.133 μg/mmol Cr,P75为2.095 μg/mmol Cr),两地合作医院孕妇尿中1-羟基芘含量的差异有统计学意义(t=-3.140,P=0.002).太原市和长治市新生儿NBNA总分、行为能力得分、被动肌张力得分、主动肌张力得分和一般估价得分比较,差异有统计学意义(P＜0.10).NBNA得分及单项得分与孕妇尿中1-羟基芘含量有负相关关系.结论 妇女孕期呼吸含多环芳烃的空气对新生儿神经行为发育有不良影响.     

早期干预防治高危儿神经系统发育异常的临床评价

【目的】评价早期干预对防治围产期高危儿神经系统发育异常的临床价值。【方法】采用自身前后对照的方法。将106例围生期高危儿及10例足月健康新生儿分别分成早期干预组（A组：新生儿早期干预组58例;B组：婴儿期早期干预组41例）、非早期干预组（C组：1岁以后干预组7例）、正常新生儿对照组（D组10例）。干预组（A组、B组、C组）各自采用不同的针对性训练和康复方法进行干预；正常新生儿接受常规的健康训练和指导。新生儿期患儿在生后1周、4周各检查评估1次（采用20项神经行为测定法NBNA法）；婴儿期患儿每月随访1次（52项神经运动检查法）。【结果】A组患儿生后4周NBNA评分明显高于生后1周时评分（P〈0．01）；只有单一高危因素的新生儿与D组新生儿的NBNA评分比较差异无显著性（P〉0．05）;两组大运动发育检查发现A组与D组评分差距随年龄的增长迅速缩小，与B组和C组相比差异无显著性（P〉0．05）。B组患儿干预效果经随诊检查发现低于A组；C组患儿干预效果不佳（7例患儿中3例确诊为脑性瘫痪，其余4例都存在严重的运动落后）。D组正常新生儿生后1、4周时NBNA评分差异无显著性（P〉0．05）。【结论】早期干预措施对围生期高危儿有促进正常神经系统发育以及脑损伤后早期康复的作用。且干预开始越早效果越好。     

出生窒息对新生儿神经行为和听力的影响研究

目的通过对窒息新生儿进行新生儿20项行为神经测定（NBNA）及脑干听觉诱发电位（BAEP）检查,评估窒息对新生儿的脑损伤情况。方法对2010年1月至2011年6月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例窒息新生儿（窒息组）进行行为测定及脑干听觉诱发电位测定,并与同期因轻度呼吸系统、消化系统疾病住院的足月新生儿82例（对照组）的行为测定及脑干听觉诱发电位测定结果进行比较。结果窒息组7天NBNA总分36．32±1．28分,14天NBNA总分37．74±1．32分,对照组7天、14天NBNA总分均≥37分,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为10．15、4．49,均P〈0．05）;窒息组BAEP异常率35．29％,对照组BAEP异常率9．76％,差异具有统计学意义（χ^2=13．04,P〈0．05）;轻度窒息组BAEP异常率25．64％,重度窒息组BAEP异常率66．67％,差异有统计学意义（χ^2=6．76,P〈0．05）;窒息组中小于胎龄儿脑干听觉诱发电位异常发生率69．2％,适于胎龄儿异常率23．7％,差异有统计学意义（χ^2=8．80,P〈0．05）。结论新生儿窒息可以导致不同程度的脑损伤,因此对窒息新生儿进行神经行为及脑干听觉诱发电位检测可以用来评估脑功能及听力情况,为临床干预及预后提供客观依据。     

肺炎和腹泻患儿维生素A状况的分析

【目的】　探讨肺炎、腹泻患儿的维生素A(VA)状况并对其进行分析。　【方法】　用血清VA值评价 60例肺炎、85例腹泻患儿和 10 0名健康儿童的血清VA状况。用相对剂量反应 (RDR)深入研究患儿体内VA状况并对其进行多元回归分析。以血清VA <0 .7μmol/L ,RDR≥ 2 0 %为亚临床VA缺乏 (SVAD)诊断标准。 　【结果】　肺炎、腹泻患儿的血清VA值分别为 (1.0± 0 .4) μmol/L、(0 .7± 0 .4) μmol/L ,明显低于健康儿童 (1.9± 0 .6) μmol/L(P <0 .0 1)。肺炎、腹泻患儿的RDR均值分别为 2 3 %± 2 0 % ,2 3 %± 13 % ,SVAD检出率分别为 43 .3 %和 61.2 % (P <0 .0 5 )。肺炎患儿的RDR值和SVAD检出率以小年龄农村、发热组为高 (P <0 .0 5 )。腹泻患儿的RDR值和SVAD检出率以小年龄、脱水组为高 (P <0 .0 1)。多元回归分析提示 :家居农村发热是肺炎患儿 ,小年龄、热度高、脱水是腹泻患儿SVAD的影响因素。　【结论】　肺炎、腹泻患儿的血清VA状况劣于健康儿童。年龄小、家居农村、发热和脱水与其体内VA状况关系较密切     

高压氧早期干预对围产期缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的:观察高压氧早期干预对围产期缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响,探讨新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的有效防治方法。方法:将2002年1月～2005年10月湖北省中山医院新生儿科住院确诊的新生儿缺氧缺血性脑病患儿84例随机分为对照组和治疗组。两组早期均给予常规3项支持和3项对症治疗,并使用脑活素。治疗组在此基础上给予高压氧治疗2疗程。新生儿期采用中国新生儿20项行为神经评分法,对所有患儿分别于治疗前及治疗1疗程后各测1次行为神经评分(NB-NA);随访12个月期间复查颅CT、观察运动发育情况、测查Gesell智能发育商。结果:82例患儿坚持随访12个月。①治疗前两组NBNA评分无明显差别,治疗后治疗组评分明显高于对照组(38.8±2.3,34.6±2.2,P0.01);②治疗组脑发育不良发生率为7.14%(3/42),明显低于对照组25.0%(10/40),P0.05。③两组智能发育商得分:治疗组动作能评分较对照组明显提高(106.8±10.3,89.8±11.1,P0.01),应物能明显提高(102.3±11.6,87.7±11.9,P0.01),应人能明显提高(105.6±11.4,90.2±11.3,P0.01),言语能明显提高(98.8±11.9,91.6±10.3,P0.01)。结论:高压氧早期干预治疗能促进脑发育,提高新生儿行为神经评分和智能发育商,改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后。     

晚发性维生素K缺乏症与维生素D缺乏症相关性探讨

【目的】　探讨晚发性维生素K(VK)缺乏症的血钙水平及与维生素D(VD)缺乏症的相关性。　【方法】　临床确诊的晚发性VK缺乏症所致颅内出血 (病变组 ) 43例 ,正常对照组 2 4例 ,测定血清钙、磷和碱性磷酸酶 (AKP) ,结果进行统计学分析。　【结果】　病变组血清钙 (1.76± 0 .2 9)mmol/L ,磷 (1.70± 0 .3 6)mmol/L ,AKP(3 0 8.98± 79.64 )U/L。对照组血清钙 (2 .19± 0 .2 6)mmol/L ,磷 (1.98± 0 .2 9)mmol/L ,AKP(2 2 5 .88± 3 7.87)U/L。差异有非常显著性意义(P <0 .0 1。　【结论】　晚发性VK缺乏症血清钙、磷明显降低 ,AKP明显升高 ,提示存在VD缺乏 ,血钙降低的原因与同时缺乏VD有关 ;晚发性VK缺乏症患儿血钙降低到一定程度发生惊厥时 ,可诱发或加重其颅内出血。因此 ,治疗时应注意适当补充VD与钙剂     

足月小样儿行为神经发育评估及与血糖水平间关系的研究

【目的】 评估足月小样儿神经行为发育情况,并探讨其神经行为发育与血糖间关系。 【方法】 采用新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA )评分对61例足月小样儿和110例正常足月新生儿进行血糖测定和行为神经评分并进行比较。 【结果】 足月小样儿组NBNA总分及各项评分均低于正常对照组,足月小样儿组中低血糖者NBNA总分及各项评分均低于血糖正常者。 【结论】 应用NBNA测定可以及时准确的对其神经行为发育进行评估,低血糖是足月小样儿行为神经发育低下的一个重要因素。     

学龄前儿童英汉双语教学对其认知能力影响的探究

【目的】 研究学龄前儿童英汉双语教学对其认知能力的影响。 【方法】 选择上海市浦东新区三所幼儿园,排除一般智能低于70的儿童,随机选择学龄前儿童120名分为双语组和对照组,每组按三个教学年级随机选取20名,比较各组儿童认知能力测试的结果。 【结果】 两组儿童在认知能力测试中各指标均随年龄增长而增长,各年级间差异有统计学意义(P<0.05)。一般智能水平总分项目上,小班及中班的双语组较对照组评分低,但差异无统计学意义(P＞0.05);而大班双语组一般智能水平总分项目评分较对照组高,且差异有统计学意义(P＜0.05)。在语言、操作、数量、记忆分量表项目上,各年级评分无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 接受双语教学的学龄前儿童其认知能力与非双语教学儿童相仿,英汉双语教学对其认知能力发育的影响有限。     

脐血乳酸与新生儿窒息及行为神经评分相关分析

目的:探讨脐血乳酸值(LD)与新生儿窒息及窒息后新生儿行为神经功能(NBNA)测定的相关因素,预测新生儿预后。方法:阴道和剖宫产无窘迫无窒息组310例为对照组,有窘迫无窒息为Ⅰ组,有窒息为Ⅱ组,分别测定新生儿脐血乳酸和行为神经功能(NBNA)测定。结果:新生儿窒息组脐血乳酸水平明显高于对照组及Ⅰ组,三组比较P<0.01,有显著意义。NBNA评分对照组与Ⅰ组比较P>0.05,无显著意义,对照组与Ⅱ组比较P<0.01,有显著意义。结论:新生儿脐血乳酸水平与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生呈直线正相关,脐血乳酸水平与新生儿行为神经功能NBNA评分在胎儿窘迫无窒息组无直线相关,在新生儿窒息组呈直线负相关。     

儿童孤独症192例临床分析

【目的】 探讨儿童孤独症的临床特点及危险因素,为该临床的早期发现、早期诊治提供依据。 【方法】 对2004 年11 月— 2010 年8 月复旦大学附属儿科医院儿童保健科收治的192例孤独症患儿的主诉、临床表现、 个人史及家庭状况(妊产期不利因素、家族史、父母文化、父母性格、家庭教育情况)、和辅助检查(脑CT/ MRI、EEG、BAEP) 进行回顾性分析。 【结果】 在192例孤独症患儿中,≤24个月龄的患儿21例(10.9%),病例主诉以语言障碍为主,尤以不会说话突出(62%)。母亲存在妊产期不利因素者共85例(44.3%),异常家族史者52例(27%),辅助检查中, EEG异常检出率较高。 【结论】 语言障碍最易为家长注意,建议常规健康体检中纳入和重视儿童社会能力的发展,以利于早期发现孤独症患儿。妊娠不利因素、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系。     

雾化布地奈德治疗毛细支气管炎临床分析

【目的】 探讨吸入布地奈德治疗儿童呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎及感染后气道炎症的效果与可能发生机制。 【方法】 将确诊RSV毛细支气管炎120名患儿随机分成雾化组和常规组,记录比较急性期和恢复期喘息持续天数、住院天数及喘息再发例数;检测比较急性期与恢复期血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、IL-6、IL-8、IL-10结果,进行统计学分析。 【结果】 两组比较喘息持续天数、住院天数及喘息再发例数有统计学意义(P均＜0.05);ECP、IL-6、IL-8值在急性期高于恢复期(P<0.05),IL-10急性期低于恢复期(P<0.05),对比恢复期上述检测指标在雾化组和常规组变化,差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 吸入布地奈德治疗RSV感染毛细支气管炎效果明显,防治RSV感染后气道炎症有一定疗效。     

淮安市568例妊娠合并梅毒母儿结局分析

目的 研究淮安市妊娠合并梅毒的发病趋势,探讨驱梅治疗对妊娠结局及新生儿梅毒感染的影响.方法 收集淮安市2011年1月至2016年5月妊娠合并梅毒患者662例,分析妊娠合并梅毒孕妇年龄、孕次、梅毒治疗情况与妊娠结局,以及新生儿0 ～18个月随访结果.结果 ①发病率:2011-2016淮安市孕产妇妊娠合并梅毒的6年平均发病率为1.94‰,6年间年发病率分别为0.50‰、1.94‰、2.23‰、2.30‰、2.71‰、2.06‰,经分析年发病率比较差异有统计学意义(x2=45.625,P＜0.001),呈逐年增高的趋势.②分析568例已有妊娠结局孕妇,结果显示:规范治疗组、未规范治疗组、未治疗组间足月产比例差异有统计学意义(x2 =26.926,P＜0.001),规范治疗组足月产比例最高.孕妇快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)首检滴度大于1:16者不良妊娠结局较RPR首检滴度小于1:16者高,差异具有统计学意义(x2=13.536,P＜0.001).③新生儿梅毒感染情况:经随访,排除梅毒感染的新生儿中,规范治疗组占98.15％.规范治疗组与未规范治疗组、未治疗组间排除梅毒感染的新生儿比例比较差异有统计学意义(x2=26.119,P＜0.001);确诊感染梅毒的新生儿中,规范治疗组占1.11％,3组间比较差异有统计学意义(x2=22.234,P＜0.001).结论 淮安市近6年妊娠合并梅毒的发病率增长速度较快,应积极开展健康教育宣传,加强孕前及孕期梅毒筛查,同时规范抗梅毒治疗将有效改变孕妇不良妊娠结局,降低新生儿梅毒感染,保障母婴生存质量.