老年急性肠梗阻46例临床诊治分析

目的探讨老年人急性肠梗阻的临床特点和手术治疗效果。方法对手术治疗的46例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结,分析其发病原因及治疗效果。结果痊愈43例,死亡3例。1例术后3d因并发心肌梗死死亡,2例术后1周并发水电解质紊乱,死于多器官功能衰竭。结论老年人肠梗阻发病隐匿、病情变化快、并发症多,应根据病情灵活选择合适的手术时机及手术方式,并加强围手术期的处理及术后并发症的防治,降低病死率。     

50例急性胃穿孔手术治疗分析

目的探讨急性胃穿孔的临床特点与手术治疗效果。方法回顾性分析手术治疗的50例急性胃穿孔患者的临床资料。结果 50例均痊愈出院,其中单纯修补缝合术31例,胃大部切除术16例,修补术后行胃癌Ⅱ期根治术3例。术后并发症发生率为12.0%(6/50),其中肠梗阻3例,切口感染2例,肺部感染1例。结论急性胃穿孔应尽早明确诊断,掌握手术适应证并把握手术时机,可有效提高手术效果,降低并发症发生率。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

目的: 探讨老年人急性非结石性胆囊炎（Acute acalculous cholecystitis, AAC）临床特点与最佳手术时机。方法: 通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎（Acute calculous cholecystitis, ACC）的并存病、胆囊病理改变及术 后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果: 与老年人ACC 相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P<0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明 显增高(P值<0.01,<0.001,<0.05);术后并发症发生率明显上升(P<0.001)。病死率无显著差异(P>0.05)。发病48小时以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症 发生率与病死率均较48小时内手术者明显增高(P值分别<0.001,<0.001,<0.05) 。结论: 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48小时内手术治疗。     

老年人肠梗阻48例临床分析

目的探讨老年人急性肠梗阻早期诊断与治疗的有效方法。方法回顾性分析48例老年人急性肠梗阻的临床救治资料。结果 40例患者术后治愈或缓解5,例自动要求出院,死亡3例,病死率6%。结论老年人肠梗阻以肿瘤性和肠粘连性多见,术前病因诊断较为困难,且并存病与并发症的正确处理是治疗的关键。     

不同时机手术治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察

目的分析不同时机腹腔镜下手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年6月本院收治的106例急性粘连性肠梗阻患者,根据手术时间分为A组(n=58,患者发病48小时内手术)和B组(n=48,患者发病48小时后手术)。比较两组治疗效果。结果 A组临床总有效率(96.55%)高于B组(85.42%)(P0.05);A组术后腹痛缓解时间、肠鸣音消失时间、肛门恢复排气时间及排便时间均较B组短(P0.05);A组术后并发症发生率(3.45%)显著低于B组(16.67%)(P0.05)。结论手术是治疗急性粘连性肠梗阻的首选有效治疗手段,而发病48内进行腹腔镜下手术治疗临床疗效更佳,更有利患者术后恢复。     

基层卫生院诊治老年人肠梗阻58例临床体会

目的 总结我院10年来治疗老年人肠梗阻的诊治经验.方法 回顾性分析10年间收治58例老年人肠梗阻资料.结果 肿瘤、肠粘连和腹外疝嵌顿引起的肠梗阻43例(74.14％),手术治疗45例(77.59％),非手术治疗13例(22.41％),死亡4例(6.90％),术后出现并发症15例(25.86％).结论 肿瘤性、粘连性和嵌顿疝为老年人肠梗阻的常见病因,根据病因选择针对性的治疗方法,做好围手术期准备,把握手术时机,选择合理的手术方式是保证治疗效果的关键.     

老年人急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

目的探讨老年人急性重症胆管炎（ACST）的手术时机与死亡原因。方法对我院2000年6月～2008年12月手术治疗的老年人急性重症胆管炎70例患者手术时机、术式及病死率进行回顾性研究。结果（1）手术病死率为12．86％，性别及病因分类无差异。（2）24小时内手术与24小时后手术的死亡率分别为8．33％和17．65％，二者差异具有显著意义。（3）手术死亡率与器官衰竭个数的增多明显增加。（4）手术方式与手术死亡率无关。结论老年人急性重症胆管炎的早期判断，手术的充分扩容治疗及手术时机与手术方式的掌握，是减少并发症和降低死亡率的关键。     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）临床特点与最佳手术时机。方法 通过设立严格的病例对照，比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitiS，ACC）的合并症、胆囊病理改变及术后结果，并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果 与老年人ACC相比，AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多（P〈0．01）；胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）；术后并发症、发生率明显上升（P〈0．01）。病死率差异无显著性（P〉0．05）。发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48h内手术治疗。     

老年急性重症胆管炎的手术时机探讨

目的 探讨老年人急性重症胆管炎(ACST)的手术时机。方法 回顾性分析我院1991年1月～1998年7月相继入院的60例老年性ACST的手术指征、手术时机与死亡率之间的关系。结果 6小时以内手术的死亡率为13.63％,24小时以内手术的死亡率为23.07％,48小时以上手术死亡率为53.84％,非手术治疗的死亡率为61.53％。结论 24小时以内手术与48小时以上手术的术后死亡率有明显差异(P<0.05),凡诊断明确的老年ACST,除有严重的心肺衰竭或出现MOF,均应尽早手术。     

结肠造口还纳腹腔时机及术式的探讨

目的探讨结肠造口术后还纳术的手术时机、手术方式、手术操作技巧与临床效果。方法对2000年1月至2006年8月年我院普外科收治的48例结肠造口还纳手术病人的临床资料进行回顾性分析,总结手术时机、手术方式选择与临床效果。结果48例结肠造口还纳术中单纯袢式造口还纳手术20例,结肠部分切除吻合术28例,平均手术时间2.1 h,平均住院天数13.5 d,术后无吻合口瘘发生,切口感染3例,盆腔脓肿1例,并发症发生率8.3%,无死亡病例。结论结肠造瘘口还纳手术时机应个体化,术前充分准备、合理选择术式、术后科学管理是降低术后并发症及病死率的关键。     

老年急性坏疽性胆囊炎临床分析

目的探讨老年急性坏疽性胆囊炎的临床特点、手术时机、手术方式及预后。方法回顾性分析58例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果本组58例中治愈53例(91.38)%,死亡5例(8.62%)。术后发生并发症8例(13.80%),其中腹腔脓肿3例,切口感染裂开3例,粘连性肠梗阻2例。均经对症处理后痊愈。结论老年急性坏疽性胆囊炎病情重,病情发展快,并存病多,并发症发生率和病死率高。早期诊断及选择适合手术方式可改善患者预后。     

直肠癌并急性肠梗阻急诊手术临床体会

目的总结急诊手术治疗直肠癌合并急性肠梗阻的临床体会。方法回顾性分析2014-01—2015-10间收治的27例直肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 27例患者中行Hartmann手术10例,Dixon手术9例,Miles手术5例,肿瘤近端肠管单纯造瘘3例。术后发生切口感染2例,吻合口瘘2例,1例肺部感染,并发症发生率为18.52%。造口的患者排便通畅,可自行护理,无死亡病例。住院时间为(23.58±13.75)d。结论急诊手术治疗直肠癌合并急性肠梗阻时应尽早手术解除梗阻、切除肿瘤,以挽救患者的生命。应根据患者的全身情况及肠管、肿瘤的局部情况选择合理的手术方法,以减少并发症发生率,改善患者的生活质量。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理

目的：分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理。方法：总结1990年5月至2000年10月收治的180例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者。结果：病因中肿瘤88例，占48．9％，肠粘连32例，占17．8％，腹外疝21例，占11．7％，肠扭转18例，占10％。术后并发症41例，占22．8％。死亡12例，占6．67％。结论：①老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠扭转为不可忽视的重要因素；②加强围手术期处理可减少术后死亡率；③一经结肠灌洗后再行肠吻合可有效降低吻合口瘘的发生，同时改善患者术后生活质量。     

老年结直肠癌并肠梗阻的外科治疗（附112例报告）

目的探讨老年结直肠癌并肠梗阻的外科治疗有关问题。方法回顾性分析1991年1月至2011年1月间112例老年结直肠癌并急性肠梗阻外科处理的临床资料。结果术后痊愈出院109例,死亡3例,围手术期并发症43例（38.4%）。结论老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,术式选择应根据患者具体病情决定。完善围手术期处理,是降低术后并发症和病死率的关键。     

手术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床体会

目的分析手术治疗老年急性结石性胆囊炎的方式及时机选择。方法对40例老年急性结石性胆囊炎患者经确诊后立即施行胆囊切除术。结果本组40例患者均未胆瘘及胆总管损伤。术后发生并发症3例,其中切口感染2例,术后肠梗阻1例,经对症治疗后痊愈。结论老年急性胆囊炎患者合并基础病变多,病情变化快,手术难度大,风险高。应早期明确诊断,合理选择治疗时机及方法,提高治疗有效率,改善患者预后。     

老年急性肠梗阻30例临床分析

目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法对30例高龄急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者中10例患者保守治疗,21例手术治疗。除术后1例并发多器官功能障碍综合症(MODS)及1例术后4 d发生急性肺栓塞抢救无效死亡外。其余患者均获痊愈。结论老年急性肠梗阻患者病因复杂、病情进展快,及时诊断并密切观察病情演变,准确掌握适应证和把握手术时机,能有效提高治愈率,减少病死率。     

老年人急性肠梗阻外科治疗95例

目的观察老年人急性肠梗阻的外科治疗效果。方法对收治的60岁以上急性肠梗队患者95例的临床资料进行回顾性分析。结果引起肠梗阻的原因以术后的肠粘连、肿瘤及腹外疝居多。95例老年急性肠梗阻患者治愈46例(48.42%),死亡5例(5.26%)。术后并发症发生率占65%。结论对老年人急性肠梗阻的早期诊断与及时手术治疗,是提高治愈率的关健。     

结直肠癌并急性肠梗阻31例治疗分析

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析我院1999年1月～2009年12月收治的31例合并急性肠梗阻的结直肠癌临床资料。结果术中出现并发症8例（25.8%）,其中切口感染3例,切口裂开1例,腹腔感染1例,肺部感染2例,1例死亡,其余痊愈出院,无一例发生吻合口瘘。结论结直肠癌合并急性肠梗阻多属中晚期,手术是解除梗阻的有效方法,术式选择应根据病变部位和病情而定,做好围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术治疗体会

目的探讨一期手术切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的外科手术方法。方法回顾性分析我院自2005年1月至2010年10月共收治左半结肠癌引起的急性肠梗阻患者施行一期切除吻合术36例的临床资料。结果本组患者无术后吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,切口液化感染7例,肺部感染2例,无围手术期死亡。结论严格掌握手术适应证,重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识,正确掌握手术时机,术中有效肠道减压,正确的吻合技术及作好围手术期的处理,一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是可行的。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的处理方法。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月收治的97例结直肠肿瘤致急性肠梗阻患者的临床资料。结果 97例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻32例,其中30例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另2例癌肿不能切除行捷径手术;一期左半结肠切除肠吻合术15例,术后发生吻合口漏1例;Hartmann手术13例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;直肠癌Dixon手术27例,低位直肠癌行Miles术10例;行单纯肠造口6例。死亡1例。术后最常见的并发症为切口感染与肺部感染。结论对于结直肠癌并急性发肠梗阻,应根据患者的具体情况决定手术时机及手术方式,左半结肠癌合并肠梗阻可考虑一期切除吻合,但要注意吻合口漏。做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。