头孢菌素类药物结晶致上尿路急性梗阻的治疗

目的探讨头孢菌素类药物结晶所致急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法回顾性分析17例头孢菌素类药物结晶致上尿路急性梗阻患者的临床资料,采用输尿管镜下气压弹道或钬激光击碎药物结晶并置入双“J”管。所有病例动态监测血肌酐（cr）和尿素氮（BuN）。结果15患者术后多尿期明显,血肌酐、尿素氮呈进行性下降趋势,术后3～7d所有患者血尿素氮、血肌酐基本恢复正常。结论早期正确诊断是治疗头孢菌素类药物结晶致上尿路急性梗阻的首要环节,及时行输尿管镜诊疗技术具有安全、有效、微创等优点。     

钬激光在上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭中的运用

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法2005年4月～2007年8月对25例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭（血肌酐大于500μmol／L）患者行输尿管镜检查并行钬激光碎石术。探明结石后用钬激光粉碎并取出结石,对于碎石困难者,打通输尿管腔后留置双“J”管引流。结果治疗后25例患者肌酐恢复正常或接近正常,18例输尿管结石一次取净,5例经体外冲击波碎石后结石排出,2例碎石后肾盂残留小结石经口服排石药自行排出。站论对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭患者,输尿管镜检查辅以钬激光碎石创伤小、疗效好,并可同时处理双侧输尿管结石。     

输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭

目的:探讨治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭的方法。方法:用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭患者18例。结果:术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复。结论:输尿管镜诊治上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭,具有安全、疗效可靠、损伤小等优点,能同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的体会

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法2005年4月至2007年8月对25例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭（血肌酐大于500μmol／L）患者行输尿管镜检查并行钬激光碎石术。结果25例患者肌酐恢复正常或接近正常,18例输尿管结石一次取净,5例经体外冲击波碎石后结石排出,2例碎石后肾盂残留小结石经121服排石药自行排出。结论对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭患者,输尿管镜检查辅以钬激光碎石创伤小、疗效好,并可同时处理双侧输尿管结石。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果:15例碎石均获成功。13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热,腰痛,有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭——附18例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法分析应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭18例的临床资料。结果18例33侧结石均一次性解除梗阻，成功率100％，1周内结石排净率84.5％(28／33)。5侧结石残留，均为上段结石占15．5％。其中3例体外行震波碎石术(ESWL)、1例经皮肾镜取石术(PCL)、1例溶石治愈。并发症：输尿管穿孔2例，占6．7％，经保守治愈。结论气压弹道碎石术具有适应症广、损伤小、见效快、并发症少的特点；能有效清除结石，解除梗阻，挽救肾功能。     

经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法对21例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭(血Cr≥310μmol/L)的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗。结果17例经输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症。术后20例肾功能恢复正常,另1例术后12个月血BUN8.7mmol/L、Cr193μmol/L。结论经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,应作为首选治疗手段。     

头孢曲松钠致急性肾后性肾功能衰竭1例报告并文献复习

目的:探讨头孢曲松致急性肾后性肾功能衰竭的诊断与治疗。方法:报告1例头孢曲松致急性肾后性肾功能衰竭患者的临床资料:静脉滴注头孢曲松钠3天后出现突发无尿,伴双侧腰痛、恶心呕吐。行泌尿系B超提示双侧肾积水伴右侧肾结石,KUB未见阳性结石,泌尿系CT提示右侧肾脏小结石、双肾轻度积水,肾功能检查提示血肌酐700μmol/L,电解质未见异常。急诊行输尿管镜检查加双侧输尿管内留置双J管术,术中见双侧输尿管全程充满白色碎屑样结晶。结果:术后动态监测肾功能变化,提示肌酐进行性下降,2天后恢复正常。术后1个月拔除双J管,复查泌尿系B超、肾功能均恢复正常。结论:使用头孢曲松钠形成上尿路微小结石可致急性肾后性肾功能衰竭。治疗首选急诊输尿管插管,解除上尿路梗阻,同时辅以碱化尿液、补液等对症治疗。     

输尿管镜在上尿路结石性梗阻肾衰中的临床应用(附11例报告)

目的：探讨上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗方法。方法：应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭11例。结果：术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常，尿量恢复，结石排净率90％（18／20）。结论；输尿管镜诊治上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭，具有安全、疗效可靠、损伤小的优点，能同时处理双侧输尿管病变，可作为首选治疗方法。     

应用输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰(附22例报告)

目的 探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法，治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭22例，术后均留置双J管。结果19例经输尿管镜气压弹道碎石成功，2例需体外冲击波碎石(ESWL)辅助治疗，1例改行输尿管切开术，无并发症发生，术后1～3周肾功能逐渐恢复正常。结论应用输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭安全有效，值得推广。     

应用输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭（附1 …

１９９１年１月１９９７年２月，共收治输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭１１例。采用急诊输尿管镜取石或者输尿管镜直视下将结石推回肾盂再择期体外冲击波碎石等方法，１１例均临床痊愈，疗效满意。认为输尿管镜是目前治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的一种安全有效的方法。     

孤立肾上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的1输尿管镜治疗

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾上尿路结石所致梗阻性急性肾功能衰竭的安全性与有效性。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾并发输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭15例。男6例，女9例。年龄23～72岁，平均40岁。输尿管上段结石6例，中下段结石9例。结石大小0．5cm×1．0cm～0．8cm×1．5cm，平均0．7cm×1．3cm。梗阻时间2～5d。血尿素氮（BUN）15．3～26．5mmol／L，平均19．3mmol／L；血肌酐（SCr）450～1600μmol／L，平均780μmol／L。结果15例手术均一次成功，均留置双J管。术后1周，12例患者结石排净，8例患者BUN和SCr恢复正常或接近正常。术后1个月，14例患者结石排净，1例因部分结石移至肾盂，加行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，2周后残石排净；10例患者BUN和SCr恢复正常或接近正常，BUN5．6～10．8mmol／L，SCr69～110μmol／L。5例病史较长者至术后6个月时肾功能仍未完全恢复正常，BUN12．6～15．8mmol／L，SCr160～290μmol／L。15例均未发生术中、术后并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭安全、有效。     

应用输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附11例报告)

１９９１年１月～１９９７年２月，共收治输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭１１例。采用急诊输尿管镜取石或者输尿管镜直视下将结石推回肾盂再择期体外冲击波碎石等方法，１１例均临床痊愈，疗效满意。认为输尿管镜是目前治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的一种安全有效的方法     

上尿路结石导致急性肾衰的输尿管镜治疗（附19例报告）

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰19例。结果19例梗阻解除，肾功能恢复正常或接近正常，无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好，损伤小，并发症少，应作为治疗的首选方法。     

输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭(附14例报告)

目的　探讨输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭的方法与疗效。方法　应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗结石引起的急 性肾后性肾功能衰竭14例。结果　本组除1例神经源性膀胱合并双侧输尿管扩张者氮质血症外,其余13例肾功能恢复正常, 无手术并发症。结论　对输尿管结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,行输尿管镜治疗是一种微创、安全而又有效的治疗方法。     

后腹腔镜治疗孤立肾输尿管上段结石致急性肾功能衰竭（附5例报告）

孤立肾输尿管上段结石急性梗阻性肾功能衰竭,起病急,肾功能损害进展快,若不及时处理,不仅造成肾功能严重损害,甚至可危及生命安全。我院于2007年5月~2010年6月收治5例,考虑到梗阻时间短，肾积水轻，肾穿刺引流成功率不高，输尿管镜碎石取石有结石返回肾盂风险，我们利用后腹腔镜技术比较成熟的优势     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附25例报告)

目的总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭的效果。方法2004年12月-2007年11月25例上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭患者,均在输尿管镜直视下行钬激光碎石术治疗。结果手术均获成功,术中无一例患者出现输尿管穿孔、断裂、粘膜撕脱,无中转开放手术。术后随访1-3个月,22例患者血尿素氮、肌酐恢复正常,3例接近正常,结石排净率92%（23/25）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭,微创、安全、疗效肯定、可同时处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法,但应严格掌握适应证。     

上尿路结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗

目的　探讨上尿路结石致孤立肾急性肾功能衰竭的急诊处理方法。　方法　上尿路结石致孤立肾急性肾功能衰竭患者 78例 ,病程 1～ 8d ,其中 72h以内者 6 8例。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘 10例 ,开放手术 2 5例 ,输尿管逆行插管成功引流 12例 ,输尿管镜下气压弹道碎石 31例。　结果　 6 5例于 72h内急诊处理者 3～ 12d内血Cr由 2 0 2～ 885 μmol/L降至 5 8～ 130 μmol/L ,血BUN由 9.8～ 4 2 .4mmol/L降至 2 .8～ 7.0mmol/L ;尿量增加 ,肾功能恢复 ,临床症状消失。 13例血Cr 14 5～5 5 0 μmol/L ,1例死于继发出血及感染。 　结论　上尿路结石梗阻致孤立肾急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断 ,尽早解除梗阻 ,有效防治并发症 ,最大限度保护肾功能。KUB和B超检查是首选诊断方法 ,输尿管镜下气压弹道碎石是首选治疗方法。     

上尿路结石导致急性肾衰的输尿管镜治疗(附19例报告)

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰19例。结果19例梗阻解除,肾功能恢复正常或接近正常,无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好,损伤小,并发症少,应作为治疗的首选方法。     

肾盂输尿管结石致梗阻应用输尿管镜治疗体会

自2010年3月至2012年11月我院采用输尿管镜治疗肾盂输尿管结石致梗阻性肾功能衰竭56例,效果良好,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料：本组56例,男32例,女24例,年龄23～68岁.合并双侧输尿管结石7例;其中输尿管结石47例（侧）,肾盂输尿管交界处结石致肾盂中重度积水9例;输尿管结石病例中输尿管上段结石12例,中段结石25例,下段结石10例;结石最小0.4cm×0.6cm×0.7cm（多枚重叠）,最大1.5cm×1.0cm×1.8cm.并发少尿5例,少尿时间2～5d,尿量每日200～400ml.全部病例术前均经泌尿系彩色多普勒超声检查、肾静脉分泌造影等检查确诊,彩色多普勒超声检查均有不同程度的肾积水,其中轻度积水28例,中度积水15例,重度积水13例;肾静脉分泌造影检查患侧显影并提示结石存在14例,肾静脉分泌造影检查采用非离子型造影剂优维显（碘普罗胺注射液）60～80ml,4～5min内注入静脉,选择标准为血尿素氮（BUN）小于20mmol/L,血肌酐（Cr）小于400μmol/L,且排除诱发造影剂肾病之高危因素,除外过敏体质、糖尿病、高血压及年龄大于60岁者,且在术前1d进行.