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腹腔镜手术CO2气腹导致的肝缺血再灌注损伤及其对策 总被引:2,自引:0,他引:2
近年来,腹腔镜手术开展范围日益广泛,已涉及肝脏、胰腺、胃肠道肿瘤根治切除等复杂、高级的腹腔镜手术。腹腔镜手术中常需用CO2建立气腹,以维持必须的操作空间。CO2气腹所导致的脏器的病理生理改变及其对脏器功能的影响正日益引起腹腔镜外科医生的关注。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及特点 总被引:17,自引:0,他引:17
腹腔镜胆囊切除术可损伤胆管的各个部位,所以严重程度和处理难度均大于开腹手术。近年来,国内腹腔镜手术渐趋普及,因此对胆管损伤并发症应引起重视。虽然腹腔镜手术所致胆管损伤与开腹手术有许多雷同,但也不无特殊之处。本文就腹腔镜手术时胆管损伤的原因和特点作一讨... 相似文献
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腹腔镜手术与机体免疫 总被引:2,自引:0,他引:2
目前腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、手术时间短、美观等优点深受医患的青睐,随着腹腔镜手术特有并发症的出现,腹腔镜手术对机体免疫、应激等生理功能的影响已引起人们的关注,现对腹腔镜手术对机体免疫功能的影响作一综述。 相似文献
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腹壁悬吊式腹腔镜辅助手术在大肠肿瘤治疗中的应用 总被引:2,自引:1,他引:1
目前,手术治疗仍为大肠肿瘤治疗的主要方法。腹腔镜辅助手术以其创伤小、术后疼痛轻、恢复较快及住院时间短等优点,正逐渐应用于临床;气腹腹腔镜由于持续的CO2灌注并保持一定的腹部压力,会引起一系列不利的血流动力学效应,长时间的手术操作更加重了对心肺功能的影响。近年开展的腹壁悬吊式腹腔镜(abdominal wall lifting laparoscopy,AWLL),亦称无气腹腹腔镜,在保留气腹腹腔镜优点的同时,免除了CO2气腹对全身的不利影响。 相似文献
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目的探讨可折叠软柄撑开器在免气腹非全麻后腹腔镜手术中的应用价值。方法用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术86例(实验组),同期开展普通后腹腔镜手术97例(对照组)。对两组的临床资料进行比较。结果两组手术均获成功,手术时间、术中出血量均无显著区别:但实验组与对照组相比显著减少了手术时气腹、全麻可能引起的高碳酸血症和/或恶心呕吐等并发症。结论应用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术与普通后腹腔镜手术相比同样微创,患者痛苦小、恢复快、易于接受。 相似文献
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腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的研究进展 总被引:17,自引:0,他引:17
腹腔镜手术可致下肢深静脉血栓形成、甚至肺栓塞,严重者可死亡。目前发病机制、发病率不清楚,国内很少采取预防措施,本文对腹腔镜手术可能引起的下肢血流动力学及机体凝血纤溶改变、内皮细胞损伤,以及如何预防作一综述。 相似文献
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张成才 《中国微创外科杂志》2012,12(4):372-375
当今,腹腔镜手术作为一种诊断和治疗手段在临床的使用越来越广泛,已经涉及到普外、妇科、泌尿等诸多领域。随着腹腔镜手术指征的拓宽,其并发症也有增加之势,如血栓性疾病,特别是深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是手术后严重并发症之一,发现和处理如不及时,会进一步发展成为肺栓塞,危及患者生命H’。腹腔镜手术引发的血液高凝与静脉血栓的发生越来越引起人们的关注。 相似文献
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腹腔镜手术与腹膜后大血管损伤 总被引:3,自引:0,他引:3
腹腔镜手术因其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点而在腹部盆腔疾病的诊断和治疗中得到广泛应用,但由其所引起的技术性并发症亦引起了腹腔镜医师的极大重视。我们仅对腹腔镜手术中腹膜后大血管损伤(majorretroperitonealvascularinjury,MRVI)作一简要综述。一、腹腔镜手术中MRVI的流行病学所谓腹腔镜手术中MRVI,是指在腹腔镜手术中使用穿刺针及穿刺套管暴力盲穿或器械操作不当而损伤腹主动脉、下腔静脉、门静脉、髂总动静脉及髂内外动静脉等腹膜后大血管,引起的一系列临床症状及… 相似文献
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我国腹腔镜结直肠手术的现状与评价 总被引:6,自引:1,他引:5
为了推动我国腹腔镜结直肠手术的进展,本文介绍了国内外腹腔镜结直肠手术开展的现状,指出了我国腹腔镜结直肠手术开展中存在的问题,对腹腔镜手术后引起肿瘤切口种植的机制,减少肿瘤切口种植的措施及推广腹腔镜结直肠手术的措施作了全面阐述。 相似文献
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微创是外科手术发展的重要方向之一,腹腔镜胃癌根治术是目前应用最广泛的胃癌微创治疗技术。腹腔镜胃癌手术根据腹腔镜的种类可分为2D腹腔镜手术、3D腹腔镜手术、荧光腹腔镜手术以及机器人腹腔镜手术等。根据切除部位又分为腹腔镜根治性远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术、腹腔镜全胃切除术以及腹腔镜保留幽门的胃切除术等。肿瘤学的安全性是开展腹腔镜胃癌手术的关键,而腹腔镜下消化道重建是腹腔镜胃癌手术的难点。随着腹腔镜技术水平的逐步提高和临床研究证据的积累,腹腔镜胃癌手术势必会向更广的范围、更深的层次、更好的应用体验发展。 相似文献
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胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术 总被引:9,自引:0,他引:9
胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术北京医科大学第一医院外科(10003)张寰,刘国礼胆囊结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管均可能导致胆囊肿大、张力增高和壁厚水肿,而且常并发急性胆囊炎,甚至引起胆囊积脓、坏疽、穿孔等严重并发症。因而这类病人行腹腔镜胆囊切除术时手术难度较... 相似文献
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腹腔镜根治性肾切除因手术操作步骤简单、时间短、治疗效果好而成为治疗肾癌的标准术式,但是往往会因为炎性病变而导致腹腔镜操作比开放手术更困难。作者回顾性分析了7年来在该院接受腹腔镜单纯。肾切除术的42例患者(男性12例,女性30例),平均年龄47.5岁,手术共45次,其中25次采用经腹膜后途径,17次采用经腹途径。手术适应证包括因肾积水、再发感染、肾动脉狭窄性高血压、结石引起的黄色肉芽肿性。肾盂肾炎导致的肾功能衰竭。 相似文献
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腹腔镜手术后的疼痛治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
腹腔镜手术后早期疼痛是一个值得重视的问题,其强度、时限存在很大个体差异。腹腔镜手术术后疼痛是由不同成分组成,引起疼痛的机制不尽相同,因此目前多主张采用多种方法联合治疗。 相似文献
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小切口胆囊切除术的临床应用 总被引:3,自引:0,他引:3
开腹胆囊切除术自1882年实施以来,被证明为安全有效的手术方式。目前胆囊切除术主要采用传统手术、小切口手术(MC)及腹腔镜手术3种方式。1982年法国Dubois曾介绍过小切口胆囊切除术,但未能引起外科界重视,1987年Jean Mouret首次用腹腔镜胆囊切除术(LC)后,小切口胆囊切除术才引起人们关注。我院自1998年1月-2004年1月间共实施小切口胆囊切除术268例,现总结经验报告如下。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后综合征的原因分析 总被引:5,自引:0,他引:5
从1993年至1997年我们对经腹腔镜胆囊切除手术421例病人进行跟踪随访分析腹腔镜胆囊切除术后仍有症状反复发作的原因及发生率,发生率是16%,这个百分率与传统剖腹胆囊切除基本相同,腹腔镜胆发除术前、术中遗漏与胆囊无关疾病的诊断引起症状数量较同,良性和恶性,这个能反映出术前详细检查的重要性,与剖腹术比较腹腔手术时检查腔内病变是困难的,而有胆囊切除后胆道运动紊乱引起综合征经药物治疗后可得到改善。 相似文献
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黏连性肠梗阻是腹部外科常见疾患之一,70%~80%是腹部手术引起的黏连。黏连性肠梗阻保守治疗效果欠佳,传统的开腹手术再黏连发生率高,我院自2005年9月至2007年8月利用腹腔镜技术为16例黏连性肠梗阻行腹腔镜探查,其中14例成功施行腹腔镜肠黏连松解术,取得了满意的效果,现报告如下。 相似文献
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杜晓辉 《中国实用外科杂志》2011,31(9):849-851
腹腔镜手术与传统手术一样具有发生并发症的风险。有研究表明,术者的腹腔镜手术经验、手术方式及切除范围与并发症发生率密切相关。腹腔镜术中易损伤的器官涉及盆腹腔脏器、腹膜后大血管及神经(包括膀胱、输尿管、胃肠道、肠系膜、大网膜、腹壁血管、主动脉、髂动脉、闭孔神经等)。腹腔镜手术相关并发症主要由两大类原因引起:一方面是机械损伤,可由气腹针及trocar穿刺、各种手术器械如腹腔镜专用剪刀、分离钳、金属夹、结扎环等误伤所致;另一方面是热能量损伤,主要是能量平台如超声刀、电刀、巴克钳、电钩、电剪等电外科产品使用不当引起组织 相似文献
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随着腹腔镜技术的发展与不断成熟,诊断和治疗性腹腔镜正广泛应用于外科领域.由于手术范围的扩大、手术难度的增加,手术并发症的种类也较以往增多.Trocar部位疝这种以往腹腔镜手术较少见的手术并发症也逐渐增多,自1968年Fear首次报道妇科腹腔镜检查后并发Trocar部位疝(Trocar Site Hernia,TSH)以来,类似病例的报道越来越多,腹腔镜治疗的安全问题引起了人们的注意. 相似文献
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CO2气腹及无气腹腹腔镜手术对心肺功能及应激的影响 总被引:1,自引:2,他引:1
腹腔镜手术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点在临床应用中不断发展。腹腔镜手术过程中需要充入CO2来建立气腹,为术者提供相对宽阔的视野和易于操作的手术环境。腹腔镜设备的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜手术范围得以不断扩大,操作越来越复杂,手术时间也越来越长,CO2气腹对机体影响引起人们的重视。 相似文献