环抱式爪形肋骨接骨板在连枷胸治疗中的临床应用

目的 探讨应用环抱式爪形肋骨接骨板内固定术治疗连枷胸的临床效果.方法 回顾性分析我院自2008年11月至2011年5月间收治的51例连枷胸患者临床资料,51例随机分为非手术治疗（25例）及手术内固定（26例）治疗,比较两组的治疗效果.结果 两组患者均治愈,无死亡病例,均得到随访.两组平均住院时间、重症监护平均时间、疼痛指数、呼吸机通气时间、肺炎发生率、肺功能变化、血气分析等指标相比,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 环抱式爪形肋骨接骨板内固定术治疗连枷胸具有操作简便、手术时间短、组织相容性好,肋骨骨折断端对合符合生理对位,固定可靠,可以迅速稳定胸壁,改善呼吸循环功能,缩短住院时间,减少并发症的发生等优点,是一种治疗连枷胸的理想方法.     

记忆合金环抱器在创伤性连枷胸治疗中的应用

目的总结记忆合金环抱器在创伤性连枷胸治疗中的应用经验。方法 2008年10月至2011年8月甘肃省酒泉市人民医院应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗创伤性连枷胸38例,其中男31例,女7例;年龄19～62(42.6±12.5)岁。致伤原因为交通伤31例,高处坠落伤4例,塌方挤压伤2例,殴打外伤1例。对其手术时机、适应证选择及临床效果等进行分析。结果本组无手术相关死亡,随访34例,随访率91.89%(34/37),随访1～16(10.3±2.6)个月。随访时胸部X线片或胸部CT提示肋骨骨折端对位好,双侧胸廓基本对称,连枷胸得到满意矫正,患者呼吸良好,无长期疼痛等并发症。全组无1例因环抱器有排斥反应、不适等需取出者。结论创伤性连枷胸患者早期行记忆合金环抱器内固定治疗可以使连枷胸得到有效的矫正,改善和恢复呼吸功能,降低病死率及各类并发症的发生率。     

肋骨内固定方法治疗连枷胸的临床探讨

目的探讨肋骨内固定手术方法在连枷胸治疗中的临床价值。方法回顾性分析本院自2005年1月至2010年12月收治连枷胸患者51例．分别使用普通骨科钢板、可吸收肋骨钉、镍钛记忆合金爪握式接骨板行肋骨内固定术。结果本组50例均痊愈出院,其中1例并发严重肺部感染而转院,术后复查骨折内固定处对位愈合良好,胸廓保持完整性,50例得到随访,无胸廓变形、术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。结论早期行肋骨内固定术治疗连枷胸,可以恢复胸廓的完整性,明显减少对呼吸动力系统和循环系统的影响,恢复快,住院时间短,效果确切。     

胸腔镜下镍钛记忆合金环抱器手术治疗连枷胸合并血气胸的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助下应用镍钛记忆合金环抱器手术内固定治疗连枷胸合并血气胸患者的疗效。方法回顾分析2008年6月至2011年10月共收治23例连枷胸合并血气胸患者的临床资料,先在胸腔镜下探查并处理胸腔内损伤,然后借助胸腔镜行重点错位肋骨定位,切开皮肤显露骨折断端,选择合适镍钛记忆合金环抱器固定肋骨。结果本组23例均临床治愈,治愈率100%。术后疼痛、骨折愈合时间都明显缩短且无明显并发症发生。结论连枷胸合并血气胸行胸腔镜辅助下镍钛记忆合金环抱器内固定术可靠、安全、易行,具有定位准确、微创、恢复快、并发症少等优点,是一种较理想的方法。     

记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折

目的探讨记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的效果。方法选取2015-02—2016-10间安阳县中医院收治的68例多发性肋骨骨折患者。按治疗方案不同分为2组,各34例。对照组采用常规胸带固定、加压包扎及肋骨牵引等治疗,观察组采用记忆合金肋骨环抱器内固定治疗。比较2组疗效及并发症发生率。结果观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折,可有效缓解疼痛,降低并发症发生率,促进患者康复。     

带螺钉锥形记忆合金环抱接骨板在股骨假体周围骨折中的应用

目的 探讨应用带螺钉锥形记忆合金环抱接骨板治疗Vancouver AL型、B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 对9例(Vancouver AL型5例、B1型4例)股骨假体周围骨折患者行切开复位,带螺钉锥形记忆合金环抱接骨板内固定、AL型结合钢丝固定方法处理.结果 9例均获随访,时间4～23个月.骨折均愈合,时间为2～3.5个月.无感染、骨折不愈合、内固定断裂、假体松动现象.按Harris标准:优7例,良2例.结论 带螺钉锥形记忆合金环抱接骨板治疗Vancouver AL型、B1型股骨假体周围骨折固定可靠,疗效满意.     

肋骨骨折内固定治疗连枷胸的临床研究

目的评价肋骨骨折内固定术治疗连枷胸的临床疗效,探讨手术适应征、禁忌征和手术时机,优化治疗方案。方法回顾性分析2007年至2013年,本院收治的130例连枷胸病人的临床资料,分成手术组（肋骨骨折内固定）和保守组（包括加压包扎、肋骨悬吊牵引、呼吸机固定等）,比较两组治疗效果、并发症等。结果手术组术后24小时心率、呼吸指标明显改善（P〈0.05）,患者疼痛感明显减轻,呼吸机支持例数、肺部感染、肺不张率明显少于保守组（P〈0.05）;保守组出现4例非计划手术病例,均为凝固性血胸,其中1例继发感染成脓胸。随访3月手术组肺功能指标明显好于保守组（P〈0.05）,胸廓畸形率明显低于保守组（P〈0.05）,保守组有5例骨不连,手术组无骨不连病例。手术组无因并发症而须去除接骨板者;无切口或胸腔感染、切口裂开病例。结论肋骨骨折内固定术治疗连枷胸可获得更好的疗效,尤其适于重症呼吸功能受损的连枷胸患者;应重视手术适应征、禁忌征、手术时机的选择及术中规范操作。     

腔镜配合爪型肋骨接骨钛板小切口内固定治疗连枷胸42例临床分析

目的:探讨应用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板内固定治疗连枷胸的手术指征及治疗效果。方法:42例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果:患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸廓畸形矫正满意,呼吸功能恢复,血气胸等胸内合并伤迅速纠治,且无明显并发症发生。术后3~48个月复查胸部X线片,显示胸廓饱满,内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论:应用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板重点内固定法治疗连枷胸操作简便,疗效可靠,组织相容性好,并可同时探查、处理胸内合并伤,安全快捷,值得临床推广。     

胸骨肋骨内固定术在严重胸外伤中的临床意义

目的：探讨胸骨肋骨内固定术在严重胸外伤中的临床疗效及意义。方法回顾性研究2009年6月～2013年8月我院收治的76例创伤性连枷胸患者的临床资料,分为胸骨肋骨内固定术治疗组38例,保守治疗组38例。结果两组患者共治愈72例,死亡4例（每组各2例）,差异无统计学意义（P＞0.05）。但是手术组治疗后血气分析结果较保守组改善显著,机械通气时间、ICU停留时间、住院时间较保守治疗组明显缩短（P＜0.05）,胸廓畸形及发生呼吸道并发症（呼吸衰竭、肺部感染、血气胸、肺不张）较保守治疗组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸骨肋骨内固定术在减少ICU停留和住院天数方面有明显疗效,并可以减轻机械通气时间、呼吸道感染等并发症,是治疗连枷胸的理想方法。     

记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的疗效综合分析

目的探讨研究记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的方法和临床疗效。方法选取2009年10月至2013年12月,本院收治的多发性肋骨骨折患者124例,根据治疗方法不同将所有病例随机评分为观察组和对照组,分别行记忆合金环抱式接骨板治疗和保守治疗。治疗后观察两组病例下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗后2、7、14、21天的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效分析及并发生发生情况。结果观察组治疗后下地活动时间、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。观察组治疗后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。观察组临床疗效评估优良率显著优于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论采用记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折,临床疗效显著,治疗后疼痛减轻时间短,内固定牢固,骨折愈合时间短,并发症发生率低,呼吸功能恢复良好,并可有效提高受伤患者的生活质量。     

多发性肋骨骨折的内固定治疗

目的 对多发性肋骨骨折内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行讨论。方法 对５７例多发性肋骨骨折中６例用软钢丝内固定,６例主要为单侧后外侧骨折,肋骨骨折数３￣７根,其中２例胸廓塌陷、变形,但无明显换壁软化。手术在全麻下经后外侧切口进行。结果术后胸壁稳定,有廓塌陷畸形接近矫正,疗效满意。结论 对于恶性胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗,用软钢丝对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法。     

采用记忆合金环抱器固定多发肋骨骨折29例临床体会

【摘要】 目的 探讨记忆合金环抱器手术内固定治疗连枷胸的临床应用价值及重症胸外伤的救治体会。方法〓29例连枷胸均应用记忆合金环抱器手术治疗分析、总结应用记忆合金环抱器内固定手术治疗连枷胸的体会。结果〓本组病人中29例顺利治愈出院,一例因伤情过重死亡。术后病人的呼吸循环功能得到最大限度的保护,胸痛时间明显减轻。胸廓塌陷畸形尽早矫正,胸壁恢复稳定,反常呼吸消失,尽快促进骨愈合。结论〓记忆合金环抱器内固定治疗连枷胸,能够快速恢复胸廓形状及稳定性,迅速缓解剧烈疼痛,有助于骨折愈合,对严重胸内复合伤者,处理胸内严重损伤的同时可一并尽早行肋骨骨折内固定,大大提高复合伤合并连枷胸患者的救治成功率。     

创伤性连枷胸的诊治

目的探讨创伤性连枷胸的临床特征及治疗。方法回顾分析1995年1月～2005年3月我科收治的45例连枷胸患者的临床特点及诊治。行肋骨牵引10例,手术内固定16例,呼吸机治疗8例,非固定治疗11例。结果治愈41例(91.1%),死亡4例(8.9%)。结论在创伤性连枷胸中,肺挫伤和反常呼吸运动是引起呼吸功能障碍的重要原因。在控制胸壁浮动时应选择合适的方法。机械通气的应用应有一定的适应症。     

连枷胸的肋骨固定治疗及进展

连枷胸是较常见的胸部创伤之一,其造成的反常呼吸运动及纵膈摆动,是影响伤后呼吸及循环功能的重要因素.关于连枷胸的肋骨固定治疗已有半个世纪的历史,方法及器材多种多样,且各有所长,国内外学者通过多年临床实践,验证了连枷胸肋骨骨折手术内固定的必要性,并取得了较大进步.     

Sharp rib fragment threatening to lacerate the aorta in a patient with flail chest

A 50-year-old man who was the victim of an accident during work was taken to the hospital. His chest radiograph and computed tomography (CT) scan showed pulmonary contusion, multiple rib fractures (left 5th to 11th ribs), hemopneumothorax, and splenic rupture. On the fourth posttrauma day, CT showed bone particles of the ninth rib migrating to the thoracic aorta. These bone particles were threatening to penetrate the thoracic aorta. He underwent operation to repair the flail chest by approximating the left ribs and partial lung resection. After the operation the flail chest improved, enabling extubation the first day after the operation. He was mobile and was discharged on the 17th postoperative day. A literature review revealed cases of sudden death when such rib fragments lacerated the aorta. We therefore propose an early operation for patients who have multiple bone fractures in the left chest.     

形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折

目的 :探讨形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 :采用形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折 42例 ,其中锁骨中段骨折 3 4例 ,外 1/3骨折 8例。结果 :平均随访 13个月 ,6～ 12周均达到临床愈合 ,根据韩平良的疗效标准 ,优 3 2例 ,良 8例 ,可 2例 ,优良率 95 .2 %。结论 :形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折具有创伤小 ,固定可靠 ,操作简便安全等优点 ,值得推广     

创伤性连枷胸的临床特征与救治

目的　探讨创伤致连枷胸的损伤特征及救治。方法　回顾性分析 1997年 1月～2 0 0 2年 12月我科收治的 5 3例连枷胸患者的临床特点及诊治体会。行气管切开 12例 ,肋骨牵引 8例 ,手术内固定 18例 ,呼吸机治疗 10例 ,非固定治疗 5例。结果　治愈 49例 ( 92 .4% ) ,45例肺功能恢复正常 ;死亡 4例 ( 8.6% )。结论　在创伤性连枷胸患者中 ,肺挫伤和反常呼吸运动是引起呼吸和循环功能障碍的重要原因。保持呼吸道通畅 ,恢复胸壁的稳定性 ,治疗肺挫伤 ,积极救治复合伤是治疗的关键措施。     

多发肋骨骨折内固定临床应用比较

目的：总结三种常见多发肋骨骨折内固定方案比较体会。方法：对我院2005年2月～2008年2月收治的54例分别采用普通骨科钢板、肋骨爪形钢板、合成树脂人工骨内固定手术治疗的多发、多段肋骨骨折病人进行回顾性分析。结果：54例多发、多段肋骨骨折病人均采用内固定手术治疗,术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,随访1-2年病人均恢复良好,参加正常工作。结论：内固定手术是治疗多发、多段肋骨骨折病人的有效方法,但各有利弊。     

记忆合金环抱器治疗掌骨干骨折

2002年3月-2005年2月,我院采用切开复位镍钛形状记忆合金环抱器治疗掌骨干骨折49例,取得了较好疗效。     

Pilot study of operative fixation of fractured ribs in patients with flail chest

Background: Flail chest is a serious injury in trauma with a significant mortality rate, and long‐term pain and disability. Traditionally, management has consisted of internal pneumatic splinting, leading to prolonged periods of mechanical ventilation, and its attendant complications. The aim of this study was to assess the safety of operative fixation of broken ribs in flail chest using absorbable prostheses. Methods: Thirteen consecutive patients with severe flail chest injury were enrolled in this pilot study. Surgery was planned after viewing three‐dimensional reconstructions of the computed tomography scans of the chest. The plates were applied to the external cortical surface of the rib after reducing the fracture. Segmentally fractured ribs were usually plated only once to convert the flail segment to simple fractured ribs and correct the paradoxical wall motion abnormality. Results: All patients had a good surgical result. On average, four ribs were fixed per patient. All patients were able to be weaned from mechanical ventilation and all patients were discharged from the hospital. There were no deaths. No plates had to be removed. In all patients, the flail chest was successfully stabilized and paradoxical chest wall movement was eliminated. Conclusion: This pilot study of operative fixation of broken ribs in patients with flail chest, using absorbable plates and screws, has shown the technique to be safe and effective. On the basis of these results, a prospective randomized trial has commenced at The Alfred Hospital, comparing this management strategy with conservative management.