分化型甲状腺癌诊治中值得关注的一些问题

分化型甲状腺癌的诊断与治疗仍存在一些值得关注的问题,如临床医师过度依赖超声检查结果。PET-CT在分化型甲状腺癌的诊断价值有限。对特殊类型的分化型甲状腺癌的处理,特别是微小癌及桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗,外科医师应严格掌握手术指征与合理选择手术方式。     

胃肝样腺癌的诊治现状

目的了解胃肝样腺癌(GHA)的研究现状,以期为临床诊治提供参考。方法查阅近年来国内外关于GHA研究的相关文献并进行综述。结果 GHA是一种具有腺样分化和肝细胞分化的特殊类型胃癌,在所有胃癌中发生率≤1%。GHA的组织学形态与肝细胞癌相似,常伴有血清甲胎蛋白升高,极易出现淋巴结转移和肝转移。根治性手术及化疗是其最主要的治疗方法,但即使是根治性切除后仍常见复发和转移,且目前尚无针对GHA的标准化疗方案。结论 GHA是一种恶性度较高的特殊胃癌亚型,临床进展迅速,预后差。组织病理学结果是诊断GHA的金标准。GHA治疗以手术与化疗为主的综合治疗方式,基因分子特征及靶向治疗是未来的研究方向。     

甲状腺癌化学治疗研究综述

甲状腺癌发病率持续增高, 虽大多数预后较好, 但仍有一部分将发展为中晚期, 化疗在其中的治疗地位存在争议。本文认为化疗作为一种经典恶性肿瘤治疗方法, 对甲状腺癌的特殊类型及特殊时期有其独特意义。对碘难治型分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma refractory to radiodine, DTC-RTI)快速进展期和未分化癌进展期患者, 都可选择化疗。本文提出在甲状腺癌领域"化学治疗+"的模式可能会发挥重要作用, 因随着靶向药物、免疫治疗的发展, 化疗联合其他治疗可减少化疗药物的使用剂量, 降低毒副反应, 并增强搭配治疗效果。     

特殊类型前列腺癌

95%的前列腺癌都有程度不等的腺泡分化,称为经典型前列腺癌。可通过对腺泡分化和间质浸润程度的评估作Gleason分级,从而为确定肿瘤的生物学行为及为确定治疗方案提供依据。所谓特殊类型前列腺癌是指不形成经典型腺泡结构的前列腺癌,它们难以采用Gleason分级标准来评估生物学行为,肿瘤的恶性程度不同,并且治疗方法及预后也各不相同。     

阴茎疣状癌

阴茎疣状癌 (Verrucouscarcinoma)是一种少见的、缓慢生长且高分化的特殊鳞状细胞癌。常被误诊为鳞状细胞癌 ,而多施行阴茎切除治疗。但该病的治疗方法、预后与鳞状细胞癌有很大的不同。本文对阴茎疣状癌的发病情况、诊断及治疗方法作一综述。     

COX-2与头颈部肿瘤相关性研究进展

COX - 2是诱导型环氧合酶 ,其调控机理复杂 ,在不同的组织器官中具有不同的功能。因其特殊的生物学特性 ,在肿瘤的发生、发展、分化、转移及治疗中起着重要作用 ,可能是肿瘤治疗的一个靶点。本文着重阐述COX - 2与头颈部肿瘤的相关性及研究进展。     

肿瘤干细胞微生景的耐药性及相关靶向治疗

肿瘤干细胞是近年来在许多肿瘤组织中发现的一类特殊干细胞,具有自我更新和分化的能力,可通过不断分化为肿瘤细胞,从而形成肿瘤原发灶和转移灶.肿瘤干细胞对化疗和放疗具有很强的不敏感性,这一特性主要与其微生景中的各种分子及其相互调控有关.目前一些新型的治疗策略是针对肿瘤干细胞及其微环境所研发的新的靶向治疗方法,如抑制新生血管形成、阻止细胞发生上皮一间质转化等.深入研究肿瘤干细胞及其微生景的耐药性,可为肿瘤治疗提供新途径.     

分子靶向药物索拉非尼在甲状腺癌的应用进展

部分难治性甲状腺癌和特殊病理类型的甲状腺癌缺少有效的治疗方法,预后较差。国内外多个医疗中心已进行过索拉非尼治疗甲状腺癌的临床研究,多数已进入2、3期临床试验,包括晚期分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌等,临床试验证实索拉非尼可有效提高甲状腺癌患者无进展生存期（PFS）、客观缓解率（OR）,但对总生存期（OS）的影响尚无定论。本文将围绕索拉非尼的作用机制、治疗效果及不良反应,讨论索拉非尼用于治疗甲状腺癌的进展。     

靶碘联合：进展期分化型甲状腺癌治疗新策略

进展期分化型甲状腺癌缺乏有效的治疗方案、总体预后较差,是临床亟需解决的难题。多靶点酪氨酸激酶抑制剂已获批应用于放射性碘难治性分化型甲状腺癌的治疗,最近也被推荐用于局部进展期分化型甲状腺癌术前新辅助治疗。虽然放射性碘治疗是进展期分化型甲状腺癌术后的标准治疗方案,但存在一定的局限性和限制。多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合放射性碘治疗,有望成为进展期分化型甲状腺癌治疗的新策略。     

中医药靶向干预 RaF/MEK/ERK信号通路治疗肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌是一种高度恶性肿瘤,具有特殊的多元难治性分子生物学机制。肝细胞癌的病理表现与病变细胞的分化程度有关,因此抑制肝癌细胞的分化、增殖是治疗该病的重要手段。中医药可以通过调控体内蛋白激酶(RaF)、丝原活化蛋白激酶(MEK)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)及精准干预RaF/MEK/ERK通路来影响肝癌的发生进展,从而发挥治疗HCC的作用。该文主要针对RaF/MEK/ERK信号通路调控HCC发生发展的机制,以及中药单体及复方靶向干预RaF/MEK/ERK信号通路进行综述。     

阴茎疣状癌

阴茎疣状癌(Verrucous carcinoma)是一种少见的、缓慢生长且高分化的特殊鳞状细胞癌。常被误诊为鳞状细胞癌，而多施行阴茎切除治疗。但该病的治疗方法、预后与鳞状细胞癌有很大的不同。本文对阴茎疣状癌的发病情况、诊断及治疗方法作一综述。     

妊娠期和产后分化型甲状腺癌促甲状腺激素抑制治疗中国专家共识（2019版）

正分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)是近年来发病率增加最快的实体肿瘤之一,也是育龄期女性最常见的内分泌系统恶性肿瘤。促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)抑制治疗是DTC术后管理的重要一环~([1-2])。随着对优生优育的重视和国家计划生育政策的调整,育龄期女性DTC病人在妊娠期和产后阶段其TSH抑制治疗的相关问题日益受到关注。本共识针对这一特殊人群、特殊时期     

胃肝样腺癌的MDT讨论

目的讨论胃肝样腺癌的临床表现、诊断和治疗。方法对四川大学华西医院于2017年10月收治的1例胃肝样腺癌患者在术前所进行的MDT(multi-disciplinary team)讨论进行总结,并复习文献,分析胃肝样腺癌的临床病理学特点。结果胃肝样腺癌的临床特点是常伴有早期肝转移和甲胎蛋白(AFP)明显升高,易误诊为原发性肝细胞癌。其病理组织学特点是,形态上具有肝癌样分化和腺癌样分化两种结构。结论胃肝样腺癌是胃腺癌的特殊类型,根治性手术是其主要治疗手段,但预后较差。     

去分化软骨肉瘤的研究现状

原发性软骨肉瘤（primary chondrosarcoma,CHS）是起源于原始的具有多分化潜能的间质细胞的一种低度恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的0．2％,发病率仅次于骨肉瘤,位居原发性骨恶性肿瘤的第二位。软骨肉瘤分为普通型软骨肉瘤（分化型软骨肉瘤）和特殊类型软骨肉瘤。特殊类型软骨肉瘤包括粘液样软骨肉瘤、透明细胞型软骨肉瘤、     

分化型甲状腺癌手术266例分析

分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1％。分化型甲状腺癌主要包括乳头状癌和滤泡状癌,发病率占甲状腺癌的90％。除髓样癌外,绝大多数分化型甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。本文通过分析266例分化型甲状腺癌患者的手术治疗的资料,总结分化型甲状腺癌的临床治疗经验。现报告如下。     

胚胎干细胞诱导生成色素细胞的研究进展

多种器官来源的胚胎干细胞在其所需生长微环境合适情况下，可产生一系列不同的细胞类型。清楚了解胚胎于细胞如何发挥自身多分化功能形成某一特殊类型细胞，在细胞水平治疗各种疾病显得愈来愈重要。研究表明黑素细胞和视网膜色素细胞是可以由未分化胚胎细胞形成的。其中，黑素母细胞诱导分化产生黑素细胞的深入研究不断推动我们认识这种诱导分化的精确分子机制以及来源于神经嵴细胞或视网膜色素细胞基因表达程序，同时也使我们进入了一个全新领域，即通过黑素母细胞一黑素细胞～缺陷性色素细胞之间的有机联系，建立有效的细胞水平色素相关性疾病治疗模式。哺乳动物色素细胞分为皮肤色素细胞和皮肤外色素细胞两种。滤泡和滤泡间黑素细胞属于皮肤色素细胞，视网膜和其他内脏器官的黑素细胞则属于皮肤外色素细胞。除视网膜色素细胞是起源于前脑神经外胚层外，其他均源自神经嵴。在目前的培养体系和相关技术发展水平上，各种类型细胞都可以通过人或鼠的胚胎干细胞进行诱导分化产生。在此，我们着重归纳胚胎干细胞诱导分化形成色素细胞的最新研究进展并讨论它们在细胞治疗学上潜在的巨大用途。     

消化系恶性肿瘤新TNM分期

一、基本概念和要求 G组织病理分级(Histopathological grading) G_1高分化,G_2中分化,G_3低分化,G_4未分化 R-残留肿瘤分期(Residual tumor) R_0无残留,R_1镜下残留,R_2肉眼残留 C确立诊断因素(Certainty of diagnastic tactors) C_1标准方法确立诊断-常规查体、标准X线、特殊器官内窥镜检查 C_2特殊检查确立诊断-专科X线摄片、CT、B超、淋巴     

加强分化型甲状腺癌的规范化治疗

手术是治疗分化型甲状腺癌的重要手段和有效方法,已在我国各级医院广泛开展.但由于对疾病认识的不足和技术条件的限制,分化型甲状腺癌的外科治疗在不同地区、不同医疗机构和不同医生之间存在着很大的差异,其治疗结果也迥然不同.尽管目前对分化型甲状腺癌的外科治疗还存在一些不同的观点和尚需进一步研究和探讨的问题,但在很多方面已逐渐达成共识,治疗方案也逐渐趋于规范化,现就以下几个方面浅谈加强分化型甲状腺癌的规范化治疗,旨在提高分化型甲状腺癌的诊治水平.     

分化型甲状腺癌患者术后TSH抑制治疗对骨密度影响的前瞻性研究

目的观察分析TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者术后骨密度及骨代谢标志物的影响。方法分化型甲状腺癌患者30例,术后应用L-T4行TSH抑制治疗,分别按随访时间、钙剂补充、性别及月经情况分成不同治疗组,术前及随访终末行腰椎和双侧髋关节骨密度测定及骨转换标志物(β-胶原特殊序列、总I型胶原氨基酸延长肽)的检测。结果与治疗前相比,治疗后β-胶原特殊序列(β-Cross Laps)下降(P0.05),总I型胶原氨基酸延长肽(PINP)增加(P0.05);随访时间长短与腰椎L3段及全部腰椎骨密度正相关,与整体髋关节骨密度负相关(P0.05);随访1年组的β-Crosslaps治疗后较治疗前明显降低(P0.05);补钙组血清β-Crosslaps水平较不补钙组明显降低(P0.05);随访不足1年组腰椎L3骨密度和Z值在绝经前女性较男性明显降低(P0.05);随访1年组腰椎L3骨密度Z值男性较女性明显降低(P0.05);全部腰椎骨密度变化与TSH呈正相关,整体髋关节骨密度变化与TSH呈负相关。结论分化型甲状腺癌患者术后应用L-T4使TSH抑制时间越长,髋关节骨密度降低越明显,腰椎骨密度却有所增加。骨密度的变化结果及回归分析显示TSH抑制治疗对腰椎无负影响,但与髋关节骨密度降低相关,以绝经后女性变化最显著;TSH抑制治疗影响骨转换指标。     

激素在毛囊皮脂腺单位发育中的作用(上)

雄激素是性毛发和皮脂腺发育所必需的。然而，毛整皮脂腺单位（PSU）的生长和分化需要雄激素与大量其他的生物因子的相互作用。PSU对雄激素的反应形式在胚胎期间即被决定。毛囊生长包括重演胚胎发育全过程的表皮－基质间的密切的相互作用；这些相互作用地于培养中毛发的最佳生长是必需的。最近发现过氧化物酶体生物激活受体（PPARs）和视黄醛对皮脂细胞生长和分化有特殊的作用；许多其他的性激素如生长激素、胰岛素样生长因子、胰岛素、糖皮质激素、雌激素和甲状腺激素在PSU生长和发育中起重要作用。本文综述了PSU发育和激素治疗PSU疾患如多毛症、寻常痤疮和斑秃的生物学与内分泌学基础。必要的是进一步理解多种因素与正常PSU生长和分化有关，这将为这些疾病提供最佳的治疗途径。