甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效

 目的　观察甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效及患者不良反应。方法　60例中晚期子宫颈癌患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例）,两组均采用6 MV X线适形放疗全盆腔DT 40 Gy后重新定位,重新作治疗计划继续照射至50 Gy,有明显局部子宫旁残留者缩野推量到60 Gy,腔内后装治疗A点剂量30 Gy／5次,并配合顺铂20 mg／m2每周单药化疗,其中研究组同期配合甘氨双唑钠800 mg／m2放疗前1 h静脉滴注,每周3次。结果　治疗结束时两组有效率（CR+PR）分别为100.0 %（30／30）和93.3 %（28／30）。差异无统计学意义（χ2＝2.069,P＝0.150）,研究组完全缓解（CR）率为86.7 %（26／30）明显高于对照组的63.3 %（19／30）,两组差异有统计学意义（χ2＝4.356,P＝0.037）。研究组达CR和部分缓解（PR）照射剂量均低于对照组,差异有统计学意义（t＝-6.953,P＝0.045;t＝-15.422,P＝0.039）,两组毒副作用相似。结论　甘氨双唑钠联合同期放化疗可以提高中晚期子宫颈癌的肿瘤消退速度及消退率,并可以降低达到CR和PR所需的照射剂量。急性不良反应不大。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病50例疗效观察

 目的　观察三氧化二砷（ATO）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法　98例初发APL患者分为对照组和治疗组,对照组48例,治疗组50例。对照组采用常规ATRA+DA双诱导方案治疗;治疗组采用ATRA每天25 mg／m2,ATO每天0.15 mg／kg（ATRA后第10天开始）联合治疗,直至完全缓解（CR）,CR后接受ATO和ATRA联合巩固治疗。比较两组CR率、PML-RARα融合基因转阴时间及5年无病生存率。结果　对照组和治疗组CR率分别为89.5 %（43／48）和90.0 %（45／50）,获得CR时间分别为（30.0±5.1）d和（28.1±4.4）d,两组CR率（χ2＝-0.068,P＝0.946）及获得CR时间（t＝1.757,P＝0.083）相比差异均无统计学意义。在所有获得CR的患者中,3例分别在CR后第276、385和394天复发。所有患者发病时PML-RARα融合基因均阳性,对照组和治疗组CR时分别有25.0 %（5／20）和29.4 %（5／17）转阴,巩固后分别有92.5 %（37／40）和97.6 %（41／42）转阴。对照组和治疗组5年无病生存率分别为（85.3±5.9）%和（87.6±5.6）%,差异无统计学意义（χ2＝0.232,P＝0.630）。结论　ATO联合ATRA能有效治疗初发APL患者,可以作为常规化疗方案外的另一选择。     

雌激素受体、孕激素受体表达与乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的关系

 目的　研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达与乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的关系,并探讨其与预后的相关性。方法　76例经活组织病理检查确诊的乳腺癌患者,根据ER和PR表达情况分为观察组（ER、PR均阴性,32例）和对照组（除外ER、PR阴性者,44例）,行TEC方案化疗4个周期后,评价两组化疗疗效,并比较两组3年总生存率及3年无病生存率。结果　给予NAC后,观察组完全缓解（CR）率（65.6 %,21/32）及总有效率（87.5 %,28/32）均显著高于对照组（29.5 %,13／44;72.7 %,32／44）（χ2＝4.670,P＝0.034; χ2＝6.400,P＝0.011）,其中获得病理完全缓解（pCR）的患者（31.3 %,10／32）亦显著多于对照组（9.1 %,4／44）（χ2＝4.862,P＝0.031）。观察组与对照组获得pCR患者的3年总生存率（75.6 %、76.0 %）及3年无病生存率（64.3 %、72.2 %）差异无统计学意义（χ2＝1.14,P＝0.271; χ2＝1.86,P＝0.190）;而观察组未获得pCR者3年总生存率（42.9 %）及3年无病生存率（47.1 %）均显著低于对照组（63.4 %、68.0 %）（χ2＝4.20,P＝0.037;χ2＝5.33,P＝0.021）。结论　乳腺癌患者肿瘤组织ER及PR阴性表达是独立的预后不良的分子生物学指标。ER及PR阴性乳腺癌患者NAC的临床缓解率高,其中获得pCR者预后较好。     

一线化疗后吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

 【摘要】　目的　评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗获得部分缓解（PR）或稳定（SD）后予以吉非替尼单药维持治疗的临床疗效。方法　应用前瞻性随机对照临床研究方法,将71例经标准的两药含铂方案一线化疗获得PR或SD的患者按随机数字表法分为两组,治疗组患者（36例）服用吉非替尼250 mg,1次／d;对照组（35例）服用安慰剂,1次／d。两组患者均服用至疾病进展。结果　治疗组总有效率（RR）为36.1 %（13／36）,其中1例（2.8 %）完全缓解（CR）,对照组RR为14.3 %（5／35）,两组差异有统计学意义（χ2＝4.633,P＝0.036）。治疗组疾病控制率（CR+PR+SD,DCR）为83.3 %（30／36）,对照组为42.9 %（15／35）,两组差异有统计学意义（χ2＝14.782,P＜0.001）。治疗组无进展生存期（PFS）较安慰剂组显著延长（分别为13周和11周）（χ2＝10.401,P＝0.001）。治疗组中位生存期（OS）为13.2个月,对照组为10.4个月,两组差异有统计学意义（χ2＝7.696,P＝0.006）。治疗组女性患者中位OS（18.5个月）显著长于男性（11.2个月）（χ2＝22.864,P＝0.011）;不吸烟者中位OS（15.3个月）亦长于吸烟者（10.3个月）（χ2＝0.389,P＝0.007）;腺癌及肺泡细胞癌患者中位OS（16.0个月）亦显著长于鳞状细胞癌患者（10.2个月）（χ2＝4.638,P＝0.001）。治疗组不良反应以皮疹、腹泻、皮肤干燥瘙痒及乏力为主,多为Ⅰ、Ⅱ度。结论　晚期NSCLC一线化疗后吉非替尼维持治疗可以提高疗效、延长患者生存期,不良反应轻,可以耐受。     

腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效观察

 目的　观察腹腔循环热灌注化疗与腹腔化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及不良反应。方法　恶性腹腔积液患者62例,随机分为治疗组及对照组,治疗组30例采用TRL-2000体腔循环热化疗系统行腹腔热疗,腹腔内温度达41～43 ℃,给予顺铂60～80 mg、地塞米松10mg注入腹腔,体腔循环持续60 min;对照组32例给予腹腔注入顺铂60～80 mg。两组均治疗两周,2次／周。结果　治疗组有效率为90.0 %（27／30）,对照组为43.7 %（14／32）,差异有统计学意义（χ2＝10.02,P＝0.002）。治疗组Karnofsky评分改善率为80.0 %（24／30）,对照组为40.6 %（13／32）,差异有统计学意义（χ2＝5.862,P＝0.015）。结论　腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效好,患者生活质量提高较明显,不良反应可以耐受。     

白蛋白紫杉醇用于乳腺癌新辅助化疗的二期临床研究

目的：比较白蛋白紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺（ TEC）方案与含以聚氧乙烯蓖麻油为溶剂紫杉醇注射液的TEC方案应用于乳腺癌新辅助化疗的有效性及安全性。方法研究共纳入120名乳腺癌患者,随机分为研究组和对照组,分别给予白蛋白紫杉醇260 mg/m2＋表柔比星60 mg/m2＋环磷酰胺500 mg/m2的TEC新辅助化疗3周方案,和紫杉醇注射液175 mg/m2＋表柔比星60 mg/m2＋环磷酰胺500 mg/m2的TEC新辅助化疗3周方案。两组患者均行4个周期的化疗。观察两组的病理完全缓解率（pCR）,临床完全缓解率（cCR）,临床部分缓解率（cPR）和临床治疗反应率（cRR）,以及用药的安全性和不良反应。同时进一步比较两组治疗前后磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（AKT）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（ mTOR）,促凋亡基因（ BAD）等的表达水平。以χ2检验进行组间率的比较及临床病理特征的分析,计量资料比较采用t检验。结果两组患者均获得良好的治疗反应率,研究组cCR率为46.7％（28/60）,对照组为18.3％（11/60）,差异具有统计学意义（χ2＝10.978, P＝0.001）;其中研究组16.67％（10/60）的患者达到pCR,较对照组（5.0％,3/60）有所提高（χ2＝4.227, P＝0.040）。两组患者均未发生3、4度不良反应或治疗相关的死亡。研究组化疗期间主要不良反应为周围感觉神经毒性、中性粒细胞数减少、恶心呕吐;研究组患者化疗期间中性粒细胞减少的发生率为31.7％（19/60）,而对照组为51.6％（31/60）（χ2＝4.937, P＝0.026）;研究组感觉神经毒性的发生率为38.3％（23/60）,对照组为51.6％（31/60）（χ2＝5.910, P＝0.015）;两组患者左心室射血分数均在正常范围内（＞50％）,用药前后均未发生明显改变;研究期间两组均无因药物不良反应所致的停药、用药延迟、药量减少、药物相关高血压     

三维适形放疗同步低剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌

 目的　评估三维适形放疗（3DCRT）同步低剂量顺铂化疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法　将89例不能手术或不愿手术的食管癌患者随机分为研究组（45例）和对照组（44例）。研究组放射治疗同期每周接受1次顺铂30 mg化疗,连用5～6周;对照组行单纯放疗。两组采用3DCRT,总剂量60～65 Gy。结果　研究组完全缓解（CR）28例,部分缓解（PR）11例,无变化（NC）6例;对照组CR 18例,PR 12例,NC 11例,进展（PD）3例,两组差异有统计学意义（χ2＝5.476,P＝0.019）;研究组1、2、3年累积局部无复发率高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝3.87,P＝0.0491）;研究组1、2年生存率高于对照组,差异均有统计学意义（χ2＝4.602,P＝0.032及χ2＝4.155,P＝0.042）。两组生存曲线差异有统计学意义（χ2＝6.44,P＝0.0111）。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞减少,多为Ⅰ、Ⅱ度。结论　低剂量顺铂化疗同步3DCRT治疗食管癌可显著提高患者的近期疗效、局部控制率和1、2年生存率,患者不良反应轻微。     

大蒜素联合TFP方案治疗晚期胃癌的毒副作用及对端粒酶活性的影响

 【摘要】　目的　观察大蒜素联合TFP（紫杉醇+5-氟尿嘧啶+顺铂）方案治疗晚期胃癌患者的疗效和不良反应发生情况,以及对端粒酶活性的影响。方法　采用TFP方案治疗54例晚期胃癌患者,随机分成2组：A组27例,在化疗的同时加用大蒜素治疗;B组27例,单纯化疗。化疗方案为紫杉醇135 mg／m2第1、8天,5-氟尿嘧啶500 mg／m2第1天至第5天,顺铂75 mg／m2 第2天至第4天,大蒜素肠溶胶囊共服用60 d（20 mg／次,3次／d,口服）。应用酶联免疫法检测端粒酶的活性。结果　A组患者有效率为40.7 %（11／27）,B组有效率为33.3 %（9／27）,差异无统计学意义（χ2＝0.079,P＝0.779）。A组恶心、呕吐胃肠道不良反应发生率为77.8 %（21／27）,较B组的92.6 %（25／27）低,差异有统计学意义（P＝0.043）。A、B两组治疗后血清端粒酶浓度差异有统计学意义（P＝0.000）。结论　大蒜素能够减轻化疗的不良反应,同时具有抑制端粒酶活性的作用。     

沙利度胺联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

 目的　研究沙利度胺联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效,观察患者治疗前后外周血中血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的变化。方法　经病理学或细胞学确诊的Ⅲ／Ⅳ期NSCLC的初治或未采用NP方案化疗的复治患者57例,随机分为治疗组（NP方案+沙利度胺）36例和对照组（NP方案）21例。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测VEGF、bFGF的水平。结果　治疗组有效（RR＝CR＋PR）为44.4 %（16／36）,临床受益（CBR）为77.8 %（28／36）;对照组RR为23.8 %（5／21）, CBR为42.9 %（9／21）。两组RR及CBR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组中位肿瘤进展时间（TTP）5.1 个月,对照组为 3.0个月,与对照组比较,治疗组中位TTP延长（P＝0.05）。治疗组CBR的患者血清VEGF水平显著下降（P＜0.05）。对照组CBR的患者治疗前后血清VEGF对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组临床进展的患者治疗后血清VEGF水平均比治疗前升高（P＜0.05）。两组CBR者治疗后血清bFGF均有所下降,但均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床进展的患者治疗后血清bFGF水平均比治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　沙利度胺联合NP方案能显著延长晚期NSCLC患者中位TTP,提高患者的RR及CBR。沙利度胺联合NP方案具有协同作用,且不明显增加化疗的不良反应;根据血清VEGF水平可推测病情进展;VEGF和bFGF在NSCLC血管形成过程中具有协同作用;血清VEGF和bFGF水平可能作为NSCLC患者疗效及预后的预测指标。     

薏苡仁提取物联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗转移性肝癌的临床研究

 目的　研究薏苡仁提取物联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对转移性肝癌的疗效以及治疗前后血清血管内皮生长因子 （VEGF）的变化。方法　转移性肝癌患者62例随机分为两组,每组各31 例。研究组：采用薏苡仁提取物+TACE术。对照组：单纯TACE术。薏苡仁提取物注射液缓慢静脉注射200 ml,1次/d,连用21 d,1个月为1个周期,至少连用2个周期。每位患者至少行TACE术2 次,并检测TACE术前1 周及术后3 周血清VEGF水平。结果　研究组有效率为61.3 ％（19／31）,对照组为45.2 ％（14／31）,两组差异无统计学意义（P＞0. 05）;研究组疾病控制率（DCR）为80.6 %（25／31）,对照组为54.8 ％（17／31）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组1 年生存率为67.7 ％（21／31）,对照组为38.7 %（12／31）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组中位无进展生存期（PFS）为7.0 个月,对照组为5.1 个月,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。血清VEGF研究组下降显著（P＜0.05）;对照组治疗前后血清VEGF水平差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组治疗后血清VEGF水平较对照组治疗后水平明显低下,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应均为Ⅰ～Ⅲ级,研究组乏力、食欲下降及右上腹疼痛症状较对照组轻,差异有统计学意义。结论　薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性肝癌能提高疾病控制率,并降低血清VEGF水平,延长无进展生存期及1年生存率,改善临床症状。     

左卡尼汀防治胃肠肿瘤LFP方案化疗毒副反应的临床观察

 目的：观察左卡尼汀对胃肠肿瘤LFP方案化疗毒副反应的防治作用。方法：60例胃肠肿瘤交替入两组,治疗组为左卡尼汀加含LFP方案化疗,对照组为单纯LFP方案化疗。2组患者均化疗3周期,对其消化道毒性、神经毒性、血液学毒性、体能状态进行比较。结果：外周神经毒性治疗组共发生12例,总发生率为40.0%;对照组发生21例,总发生率为70.0%,两组有显著性差异(P＜0.05)。贫血在治疗组发生率为56.7%,对照组发生率为86.7%,两组贫血发生率的差别有显著性（P＜0.05）。治疗组化疗后KPS评分增加≥10分者共4例,KPS评分未变化的有19例,KPS评分减少≥10分共7例;对照组KPS评分增加≥10分的1例,KPS评分未变化13例,KPS评分减少≥10分有16例。两组患者化疗后体能状态变化的差异有统计学意义（P＜0.05）。两组胃肠道毒性、血小板减少和中性粒细胞减少无明显差别。结论：左卡尼汀能减轻LFP方案化疗的外周神经毒性和血液学毒性,改善患者的体能状态。     

三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏的近期疗效

[目的]探讨三氧化二砷对鼻咽癌放射增敏作用。[方法]87例T1-4N0-1期鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和三氧化二砷＋放射治疗组（试验组），观察两组病人鼻咽肿瘤和颈部肿瘤消退情况，1、2年生存率及毒副反应。[结果]放射治疗40Gy时试验组和对照组的鼻咽肿瘤消退率分别为45．45％（20，44）和18．60％（8／43），差异有统计学意义（x^2=7．183，P=0．007）。两组的颈部肿瘤消退速度无统计学差异。40Gy时肿瘤消失组和残留组1、2年无病生存率分别为100％、90．9％和82．2％、69.3％，差异有统计学意义。试验组白细胞降低和恶心呕吐较对照组发生率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应。其他毒副反应两组间差异无统计学意义。[结论]放疗联合三氧化二砷增敏使鼻咽肿瘤消退更快，且无严重毒副作用。     

伊立替康联合洛铂或卡铂二线治疗广泛期小细胞肺癌94例临床观察

[目的]比较伊立替康（CPT-11）联合洛铂（LBP）（IL方案）或联合卡铂（CBP）（IC方案）二线治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的疗效、不良反应和总生存。[方法]94例一线化疗后进展的广泛期SCLC患者,二线治疗随机接受IL方案和IC方案化疗。其中IL方案组48例患者,采用CPT-1190mg/m2,静滴,d1,8,LBP 30mg/m2,静滴,d1;IC方案组46例患者,CBP AUC=5,静滴d1,CPT-11用药同前。上述方案每21d重复,至少接受1个周期化疗。[结果]IL方案组和IC方案组患者的总有效率（RR）、疾病控制率（DCR）分别为54.2%（26/48）、32.6%（15/46）和70.8%（34/48）、60.9%（28/46）,IL方案组的RR高于IC方案组（P=0.040）,两组的DCR无明显差异（P=0.385）;IL和IC方案组的中位无进展生存期（PFS）分别为3.3个月和2.8个月,差异无统计学意义（P=0.127）。IL和IC方案组的总生存期（OS）分别为7.1个月和6.6个月,差异无统计学意义（P=0.203）。两组常见的不良反应为血液学毒性、恶心、呕吐、腹泻及疲乏,IL方案组的血液学毒性谱与IC方案组不同。[结论]CPT-11联合LBP二线治疗广泛期SCLC近期疗效高于联合CBP,不良反应可耐受,值得进一步研究。     

吉非替尼联合培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性

目的:比较单用培美曲塞/顺铂化疗或吉非替尼联合培美曲塞/顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及安全性,为临床应用提供参考。方法:选择标准一线化疗后复发的晚期NSCLC患者112例,其中联合治疗组52例接受培美曲塞/顺铂及吉非替尼治疗,化疗组60例仅采用培美曲塞和顺铂化疗,评价两组患者的临床疗效及不良反应。结果:联合组客观有效率（objective response rate,ORR）为36.5%,高于化疗组的18.3%（P=0.030）;两组疾病控制率（disease control rate,DCR）分别为71.2%和55.0%（P=0.035）;两组患者的中位无进展生存期（progression free survival,PFS）分别为8.7个月和6.7个月,差别有统计学意义（P=0.047）,但两组患者的中位总生存期（overall survival,OS）差别无统计学意义（P=0.265）。与治疗前相比,两组患者的肿瘤标志物均明显下降,但联合组的CEA和CYFRA21-1水平比化疗组更低（P<0.05）。联合组皮疹和腹泻的发生率高于化疗组（P<0.05）,两组之间其它不良反应的发生率无明显差别（P>0.05）。结论:晚期NSCLC患者一线化疗失败后,采用培美曲塞/顺铂化疗联合吉非替尼靶向治疗较单用化疗显示出更高的ORR和中位PFS,且不良反应可以耐受,值得临床推广运用。     

晚期非小细胞肺癌血管正常化时化疗的临床观察

目的 探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）诱导肿瘤血管正常化时联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法 收集经病理组织学或细胞学确诊的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者43例,随机分为恩度“窗口期”联合化疗组（A）和恩度同步化疗组（B）。A组21例,具体为：恩度15mg静滴,d1～d14;多西紫杉醇75mg／m2 静滴,d5;B组22例,恩度用法同A组,多西紫杉醇75mg／m2静滴,d1。两组均21天为1周期。按照 RECIST 1.1和NCI CTC 3.0标准分别评价近期疗效和毒副反应。用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果A、B两组患者的有效率分别为14.2％和9.1％（P=0.63）,疾病控制率分别为57.1％和54.6％（P=0.76）,中位无进展生存期分别为3.7个月和3.5个月（P=0.19）,中位总生存期分别为10.2个月和10.5个月（P=0.77）。两组的主要不良反应表现为脱发、血液学毒性和乏力,差异无统计学意义。结论 恩度“窗口期”联合化疗与恩度同步化疗治疗NSCLC在有效率、生存期和不良反应方面未见明显差异。     

Combined treatment with arsenic trioxide and all-trans-retinoic acid in patients with relapsed acute promyelocytic leukemia.

PURPOSE: Arsenic trioxide (ATO) is capable of inducing a high hematologic response rate in patients with relapsed acute promyelocytic leukemia (APL). Preclinical observations have indicated that all-trans-retinoic acid (ATRA) may strongly enhance the response to ATO. PATIENTS AND METHODS: Between 1998 and 2001, we conducted a randomized study of ATO alone versus ATO plus ATRA in 20 patients with relapsed APL, all previously treated with ATRA-containing chemotherapy. The primary objective was to demonstrate a significant reduction in the time necessary to obtain a complete remission (CR) in the ATO/ATRA group compared with the ATO group. Secondary objectives were safety and molecular response. RESULTS: The CR rate after one ATO with or without ATRA induction cycle was 80%. Clinical and pharmacokinetic observations indicated that the main mechanism of action of ATO in vivo was the induction of APL cell differentiation. Hematologic and molecular response, time necessary to reach CR, and outcome were comparable in both treatment groups. Of 16 CR patients, three patients who reached a molecular remission after one induction cycle had all received chemotherapy for a treatment-induced hyperleukocytosis. Three additional patients who received further additional ATO with or without ATRA cycles converted later to molecular negativity. CONCLUSION: ATRA did not seem to significantly improve the response to ATO in patients relapsing from APL. Other potential combinations, including ATO plus chemotherapy, have to be tested.     

顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的：比较顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效。方法：38例IIb到IVa期患者随机分为每周顺铂同期放化疗组（22例）或多西紫杉醇同期放化疗组（16例）。顺铂30mg/m2或多西紫杉醇25mg/m2抗过敏预处理,每周放疗的第一天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法：两组患者外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT 30Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50Gy,常规分割,180-200cGy/F,盆腔四野照射期间每周局部后装铱192照射一次,每次剂量6Gy,共6次,A点剂量达3600cGy。观察两组治疗效果和不良反应并进行比较。结果：两组患者总有效率82%vs 87%,临床获益率91%vs 94%,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组随访1年无进展生存率（PFS）比较77%vs 81%,总生存率（OS）95%vs 100%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但多西紫杉醇同期放化组较顺铂同期放化组治疗无论在血液系统不良反应和非血液系统不良反应方面都明显降低,统计学比较差异有显著性P〈0.05。结论：多西紫杉醇同期放化疗可取得不亚于顺铂同期放化治疗的疗效,且多西紫杉醇不良反应明显降低。     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用

目的 观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为试验组（35例）和对照组（35例）。试验组接受诱导化疗2个周期,化疗方案为奈达铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m²静滴,d1～d5。21天为1周期。诱导化疗结束14天后进行同步放化疗,同步化疗采用奈达铂80mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗采用常规放疗,鼻咽部原发灶剂量为68～74 Gy,每次均为2 Gy,每周5次。对照组接受顺铂同步放化疗,同步化疗采用顺铂100 mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗方法同试验组。同步放化疗结束21天后进行辅助化疗2个周期,化疗方案为：顺铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m2静滴,d1～d5。21天为1周期。结果 试验组35例患者中,1例因经济原因退出了研究,34例可评价疗效,对照组35例患者均可评价疗效。治疗结束3个月后试验组CR 30例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.2％）;对照组CR 31例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.6％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组、对照组2年生存率分别为94.1％和91.4％,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导化疗期间,试验组的血液学不良反应主要为白细胞减少,发生率为70.6％,与对照组辅助化疗期间白细胞减少相比无明显差异。对照组在辅助化疗期间,恶心、呕吐的发生率要明显高于试验组在诱导化疗期间的发生率（P＜0.01）。在同步放化疗期间,试验组、对照组血小板减少的发生率分别为52.9％、14.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组恶心、呕吐的发生率则高于试验组（P＜0.01）;两组患者口腔黏膜炎、放射性皮炎的发生率均达1000％。两组患者均无治疗相关性死亡。结论 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待进一步观察。     

有高危因素的早期宫颈癌患者术后紫杉醇联合卡铂同期化放疗的疗效和安全性观察

目的评价紫杉醇联合卡铂同期放疗(CCRT)在治疗有高危因素早期宫颈癌术后的疗效和毒副反应。方法收集本科2008年7月1日至2011年6月30日收治ⅠB1～ⅡB宫颈鳞癌根治术后有高危因素的患者54例,其中行同期化放疗15例,39例行序贯放疗。同期化疗方案为紫杉醇(135 mg/m~2)联合卡铂(AUC=5)于放疗第一周进行一个疗程。辅助化疗方案同同期化疗,于放疗结束后开始,每21天一个疗程。比较同期化放疗和序贯放疗的复发率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)以及急性期和晚期不良反应。结果 54例患者均按计划完成治疗,同期化放疗的中位放疗剂量50 Gy(46～52 Gy,每次2 Gy)和人均化疗次数4次(3～5次)与序贯放疗相似(P=0.60和P=0.34)。在中位随访20个月(8～43个月)期间发现,同期化放疗较序贯放疗能减少局部复发率(0/15 vs 9/39,P=0.04),而两组无进展生存期(log-rank,P=0.26)和总生存期(log-rank,P=0.51)相似。同期化放疗患者出现3～4级血液学不良反应比例高于序贯放疗(4/15 vs 1/39,P=0.03),而3级胃肠道急性不良反应相似(4/15 vs 5/39,P=0.22),随访期间两组患者未发现3～4级晚期不良反应。结论紫杉醇联和卡铂的同期化放疗能减少有高危因素的早期宫颈癌术后患者局部复发,并有较好耐受性。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。