儿童胰腺实性假乳头状瘤的CT影像学表现与临床病理对照研究

[摘要]目的：本文通过对我院手术确诊的胰腺实性假乳头状瘤患儿31例临床病理学和其中20例术前CT影像学的回顾性分析,探讨儿童SPTP的CT的影像学特点。方法：2004—2013年间我院手术病理证实胰腺囊实性乳头状瘤31例,男10例,女21例。年龄6-15岁。其中有20例术前于我院进行CT检查。进行CT平扫和增强扫描。CT影像学观察包括肿瘤的位置、大小、增强后的强化程度、瘤体内的血管分布,与周围组织及大血管的关系,瘤栓形成,及有无转移和转移部位等,并将这些表现与临床病理结果对比分析。结果：本组儿童SPTP 的CT影像学有以下几个特点：①女孩多发,发病高峰年龄11-12岁。②瘤体大部分单发,偶见多发。③胰腺各处均可发生SPTP,胰腺体尾部较头颈部略多发。④ 瘤体呈类圆形膨胀生长,4-5cm直径的瘤灶最多见。⑤平扫时,瘤体多为不均匀相对低密度灶,少数为均匀密度,CT值约为28-56Hu, 瘤灶可见钙化,钙化灶呈结节状及壳样钙化。⑥ 增强扫描瘤灶内实性成分可有25-30Hu的强化。部分瘤灶可见细小血管影穿行。⑦ 肿瘤具有一定的占位效应,对周围组织结构有推移和挤压。⑧ 30%肿瘤具有侵袭性。结论：儿童胰腺实性假乳头状瘤CT表现有一定特征性。熟悉其影像学特点的有利于提高术前诊断的正确性,正确评估预后。     

高压注射器在儿童CT增强中的应用

目的探讨高压注射器在儿童CT增强中的应用特点。方法应用高压注射器对407例不同年龄段儿童进行CT增强扫描,对结果进行总结分析。结果407例中强化效果佳者369例,强化效果一般者35例,强化效果差者3例。无静脉炎、空气栓塞、心脑血管病意外发生。结论应用高压注射器进行儿童CT增强方便、安全、有效。     

高压注射器在儿童CT增强中的应用

目的探讨高压注射器在儿童CT增强中的应用特点。方法应用高压注射器对407例不同年龄段儿童进行CT增强扫描，对结果进行总结分析。结果407例中强化效果佳者369例，强化效果一般者35例，强化效果差者3例。无静脉炎、空气栓塞、心脑血管病意外发生。结论应用高压注射器进行儿童CT增强方便、安全、有效。     

离子型与非离子型造影剂在儿童CT增强扫描中应用的探讨

目的比较离子型与非离子型造影剂在儿童CT增强扫描中的安全性。方法对860例使用泛影葡胺和2250例使用优维显的患儿的副作用进行护理观察、记录、比较，运用SPSS11．5统计软件进行统计分析。结果离子型造影剂CT增强的副反应发生率为17．01％，非离子型造影剂CT增强的副反应发生率为0.03％。2者有明显差异（x^2=132．09，v=1，p〈0.005）。结论非离子造影剂副作用小，建议儿童CT增强扫描时采用非离子造影剂。     

小儿朗格罕斯细胞组织细胞增生症肝脏浸润的CT及MR表现

目的探讨儿童朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)肝脏浸润的腹部CT、MRI的影像学特征。方法对31例经临床、实验室及病理确诊为LCH的肝脏浸润患儿的腹部CT和/或MRI结果进行回顾性分析,其中男18例,女13例;25例行腹部CT增强扫描,其中6例加做MRI检查;另6例仅行MRI扫描。结果肝脏弥漫性增大,病灶的CT表现为稍低密度影,增强后少许强化;MRI为T_1WI稍低、T_2WI稍高信号,增强后不均匀强化。按病灶形态及分布分为三型:(1)中央型(9例),汇管区沿门静脉走行的线样病灶;(2)周围型(11例),肝实质内不同数量结节影;(3)弥漫型(11例),兼有中央型和周围型的改变。结论 LCH肝脏浸润的CT和/或MRI表现有一定特点,了解这些特点有助于儿童LCH的早期诊断,为治疗争取时间。     

儿童脑膜炎的CT诊断及鉴别诊断

儿童脑膜炎的CT表现可以正常,也可以表现脑底池脑膜密度增高,增强扫描明显强化。它的并发症有脑积水、梗塞、脑脓肿、硬膜下积液或积脓等,各类脑膜炎CT表现有其特点、CT与临床资料密切配合,能使诊断准确率大大提高,并对预后作出正确判断。     

高压注射器在儿童CT增强扫描中的应用探讨

目的:探讨高压注射器在儿童CT增强中的应用特点及操作方法,以提高诊断的准确性和检查的安全性。材料与方法:386例使用高压注射器进行CT增强扫描的儿童,根据患儿的个体差异采用不同的对比剂总量、注射速度和扫描延迟时间,对增强结果进行综合分析。结果:本组386例患儿,354例增强效果佳,29例效果一般,3例效果差不能满足诊断需求。一次注射对比剂成功372例,6例出现渗漏。本组病例均未出现明显过敏和对比剂不良反应。结论:儿童使用高压注射器进行CT增强扫描是安全可靠的,对患儿体格和疾病状况的详细了解,并对CT、高压注射器参数进行个性化调整可提高检查质量和安全性。     

儿童睾丸卵黄囊瘤的CT和MRI诊断

【目的】分析儿童睾丸卵黄囊瘤的临床特点和CT、MRI表现,以提高对该病的认识。【方法】回顾性分析15例经手术和病理证实的儿童睾丸卵黄囊瘤的临床表现和CT、MRl征象。12例行CT检查,3例行MRI检查。【结果】15例均表现为睾丸内软组织肿块,无钙化及脂肪成分,10例密度／信号不均匀,5例密度均匀。CT平扫肿瘤密度稍低于肌肉密度,增强扫描肿块表现为明显不均匀强化,以周边部强化明显。MRI平扫肿瘤T1WI呈不均匀或略低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描表现为明显不均匀强化。1例腹膜后淋巴结转移。【结论】CT及MRI检查在儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断中有重要价值,了解其影像学特点,结合临床资料可以提高术前诊断和分期的准确性。     

前列腺螺旋CT动态增强扫描的研究

目的研究国人正常成年男性前列腺螺旋CT动态增强表现。方法收集无自觉泌尿系症状、以其他疾患就诊断需要行胸、腹部CT增强检查的107例成年男性非重症患者,在志愿的前提下行前列腺平扫及动态螺旋CT增强扫描;造影剂为碘海醇注射液(IohexolInjection)85～90ml,注射速率3ml/s,连续注射,在开始注射后72±8s行动脉期扫描,144±20s行静脉期扫描,至268±25s行延时期扫描。根据CT图像观察前列腺强化情况,并测量平扫及动态增强前列腺的前纤维肌肉基质区、中央区左右两侧、外周区左右两侧和后部的CT值,分≤59岁和>59岁两年龄组并经统计学处理。结果正常前列腺动态增强CT扫描不同强化期前列腺各解剖分区有不同强化,动脉期和静脉期扫描时前列腺中央区密度明显高于外周区,有显著差异;动脉期中央区、外周区边界显示清晰;不同年龄组前列腺强化特点不同,>59岁年龄组中的有生理性增生者中央区体积明显增大,中央区与外周区比值增大。结论前列腺螺旋CT动态增强扫描内部密度变化有一定的规律性,其动态CT增强影像改变是基于前列腺的供血动脉解剖特点,螺旋CT动态增强扫描研究为前列腺病变的诊断提供了正常影像学基础。     

增强CT扫描对头颈部肿瘤患者放疗剂量的影响

目的探讨增强CT扫描对头颈部肿瘤患者放疗剂量的影响。方法随机选择2017年6月-2019年6月治疗的头颈部肿瘤患者共39例,进行增强CT扫描,测算放疗剂量。结果增强CT扫描时,PGTV的CT值变化较大。肿瘤区和临床靶区的接受剂量无明显差别。结论增强CT扫描对头颈部肿瘤患者放疗剂量有一定的影响,在头颈部肿瘤的放疗过程中,应考虑造影剂对放疗剂量的影响。     

卵巢硬化性间质瘤的CT诊断

目的 总结卵巢硬化性间质瘤（SST）的CT表现,以提高对其在CT影像学上的认识,掌握其诊断要点及主要鉴别诊断,降低误诊率.方法 分析3例经手术和病理证实的卵巢硬化性间质瘤CT表现及其特点.结果 3例均为单发,病灶与卵巢关系密切,病灶边界清晰,不侵犯周围临近器官,病灶密度多不均匀,多呈囊实性改变,动态增强病灶实性部分动脉期强化明显,静脉期继续强化,呈＂海绵状血管瘤样＂渐进性强化,囊性部分不强化,肿瘤壁多呈厚薄不均、结节状改变.结论 卵巢硬化性间质瘤在CT动态增强扫描时具有延迟强化特征性表现,肿瘤壁有结节样强化特点,在动态增强上具有一定的特征.     

粟粒型脑结核病14例CT诊断分析

目的：回顾分析粟粒型脑结核的CT影像特点,探讨CT的诊断价值。方法：对14例经临床确诊的粟粒型脑结核病患者的CT表现、病灶大小、形态及分布情况作以分析总结。结果：粟粒型脑结核多发生于脑中线附近及皮髓质交界区,病灶直径平均为0.6 cm,平扫表现为多发不规则水肿,增强后呈环状及结节状强化。结论：粟粒型脑结核CT表现具有一定特征性,增强CT对早期诊断有一定价值。     

静脉套管针配合高压注射器在儿童螺旋CT增强扫描中的应用

目的:探讨静脉套管针配合高压注射器用于儿童螺旋CT增强扫描中应用的效果.方法:对216例应用套管针和214例应用带翼头皮针配合高压注射器进行螺旋CT扫描中造影剂外渗情况、检查前重新穿刺等情况进行比较.结果:使用静脉套管针配合高压注射器进行螺旋CT扫描发生造影剂外渗率明显低于使用带翼头皮针,且检查前重新穿刺率为0.结论:高压注射器用于儿童螺旋CT增强扫描时,使用静脉套管针穿刺应为首选.     

儿童骶尾部卵黄囊瘤的CT和MRI诊断

【目的】提高对儿童骶尾部卵黄囊瘤的CT和MRI表现的认识。【方法】回顾性分析16例经手术和病理证实的儿童骶尾部卵黄囊瘤的临床表现和CT、MRI征象。【结果】16例均表现骶尾部软组织肿块,边缘不规整,密度／信号不均匀,常见出血及程度不同坏死囊变区,无脂肪成分;增强扫描肿块表现为明显不均匀强化,其中5例可见条状血管样强化,1例可见蜂窝状强化。2例肿块部分伸入椎管,骶骨受侵犯。16例卵黄囊瘤AFP均升高。【结论】骶尾部卵黄囊瘤的CT和MRI表现有一定特点,结合血清AFP检测可以提高术前诊断的准确性。     

护理干预在CT增强扫描中的作用

CT增强扫描在CT诊断中占有重要地位，由于碘造影剂存在一定的不良反应可引起不同程度的碘变态反应。另外，由于在CT检查时无论是否做碘过敏试验均要求病人及家属“在CT增强扫描自愿书”上签字，防止意外情况发生。这种增强CT扫描前的手续也给病人及家属造成了一定的精神压力，[第一段]     

增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值对比研究

目的:对比增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值。方法:对82例肾脏疾病患者84个病灶术前均实施超声造影检查,其中实施增强MRI检查32个,增强CT检查43个,同时实施增强MRI、CT检查7个,仅实施超声造影检查16个。将病理结果作为"金标准",对比分析增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断特异度、敏感度及准确性。结果:增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变诊断特异度、敏感度及准确性相比,差统均无统计学意义(P0.05)。结论:增强CT、增强MRI及超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变,各有优劣,选择诊断方法时综合考虑患者情况及检查技术特点,必要时,可多种方法联合诊断,避免误诊。     

高压注射CT造影剂外渗的预防及护理

随着螺旋CT在临床的应用日益广泛,采用高压注射造影剂进行CT增强扫描的患者也相应增多,但造影剂浓度高,用量大,推注速度快,并有一定的物理和化学刺激性,因此对造影剂外渗的预防和护理显得十分重要.本文目的在于探讨CT增强扫描时有效预防造影剂渗漏的护理措施及发生外渗后的正确处理方法.     

儿童胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT诊断

目的探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)多层螺旋CT(MSCT)影像学特征。方法对6例经手术完整切除后病理证实的儿童SPTP进行回顾性分析,分析其多层螺旋CT影像特点并与病理对照。结果女5例,男1例,年龄9~13岁,1例多发,5例单发,位于胰头部4例,位于胰尾部3例,肿瘤呈圆形或类圆形,边界清晰,平均直径62.5 mm,肿瘤均呈囊实性,但比例不一,增强后肿瘤实性部分强化,且门静脉期持续性强化,囊性部分均不强化。结论儿童胰腺的较大占位,并有典型SPTP的MSCT表现时,应考虑SPTP的诊断。     

儿童原发性大气道肿瘤的CT表现

目的 探讨儿童原发性大气道肿瘤的常见临床表现和CT特点.方法 回顾性分析11例经手术和病理证实儿童原发性大气道肿瘤的临床和CT资料,术前11例患者均行CT平扫和增强扫描.发病年龄9个月～11岁.结果 11例中包括6例黏液表皮样癌,3例炎性肌纤维母细胞瘤,2例血管瘤.本组中最常见的临床表现是咳嗽,占72.7％(8/11)...     

肝细胞癌的CT检查与诊断(附90例分析)

目的:探讨肝细胞癌的CT检查与诊断。材料与方法:90例肝细胞癌均进行CT平扫及增强,对其CT表现,肿块大小,数目与分布,特别是CT增强特点进行分析总结,并结合临床表现、病史及实验室检查(AFP),给出正确CT诊断。结果:肝细胞癌在CT扫描上表现为单发和多发肿块,形态为类圆形或不规则形肿块,增强扫描时绝大多数肿块表现为造影剂"快进快出"特点,少血供肝细胞癌在CT平扫及增强扫描上均表现为低密度肿块。