肾移植术后糖尿病的治疗

目的 探讨肾移植术后糖尿病（PTDM）的临床规律及治疗措施。 方法 回顾分析2002～2005年共217例肾移植病人中15例PTDM的发病及诊治情况。 结果 本组PTDM的发生率为6．9％（15／217）,发病时间为术后半个月至半年,其中3个月内发生PTDM的病人占73．3％。经减少抗排斥药物剂量、饮食控制、口服降糖药、胰岛素应用等治疗,血糖均能得到有效控制。 结论 IPTDM是肾移植术后一种严重的代谢并发症,应早期加强监测,及时治疗。     

肾移植术后糖尿病的预防及护理

[目的]探讨肾移植术后并发糖尿病的预防及护理措施.[方法]对7例肾移植术后并发糖尿病的病人进行回顾性分析,了解其临床表现及治疗方案,并对其预防及护理措施进行总结.[结果]7例病人中2例病人仅予饮食控制,血糖正常;3例病人口服降糖药后,血糖维持在正常范围;2例病人持续应用胰岛素治疗,1例于术后2年移植肾功能丧失、合并感染死亡.[结论]合理饮食,适度的运动,坚持科学的药物治疗,可有效地减少糖尿病对肾移植术后病人生活质量和存活年限的不利影响.     

肾移植术后并发糖尿病的原因分析及护理对策

分析726例肾移植术后34例并发糖尿病原因,是由内外因素共同决定的。内因即个体差异;外因主要与长期大量使用免疫抑制剂有关。另一方面原因可能是摄入糖过多所致。护理上应特别加强卫生宣教、药品使用及饮食等方面护理,进一步加强消毒隔离措施,严防各种并发症发生。     

肾移植术后高血压的护理

高血压是肾移植术后早期常见的并发症，约占50％。部分病人的高血压经手术和药物治疗短期可得到控制，有些持续性高血压的治疗就需要长期依赖饮食疗法、锻炼、戒烟或药物。重点介绍其发病机理及护理措施。     

肾移植术后并发消化道溃疡的护理

肾移植术后并发消化道溃疡的护理６３００３７第三军医大学附属第二医院傅娟肾移植术后长期应用肾上腺皮质激素及患者精神紧张、情绪激动、植物神经、内分泌功能紊乱而增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘膜的分泌而激发消化性溃疡，严重者引起消化道出血、穿孔。消化道溃...     

肾移植术后并发症的观察及护理

总结了1996年4月～2001年4月10例施行同种异体肾移植术后出现并发症病人的护理,认为密切观察病情变化,早期发现、早期处理各种并发症是提高肾移植术后病人存活率的关键。     

肾移植术后并发症的相关因素及护理干预

目的探讨肾移植术后（PRT）并发症的相关因素及护理措施，提高肾移植术后患者的生活质量及长期生存率。方法对近几年肾移植患者进行回顾性分析，研究PRT并发症对移植患者近期及远期效果的影响。结果术后并发症发生率为39％（含重复发生），依次为排斥、感染、移植术后糖尿病（PTDM）、肾功能延迟恢复、应激性溃疡等。结论PRT并发症是增加移植物丢失、移植术后发病率及死亡率的危险因素。采取以下干预措施：（1）心理护理；（2）症状护理（控制感染、维持血压、尿量相对稳定等）；（3）术前、术后健康教育；（4）提高护理人员的观察及应变能力，可有效降低PRT并发症的发生，提高肾移植的成功率及人／肾长期存活率。     

肾移植术后并发症的护理进展

总结了肾移植术后并发症的观察与护理。主要从肾移植术后发生排斥反应、肾功能延迟恢复、感染、肾移植术后外科并发症、心功能不全等并发症的观察与护理进行了详细的综述。     

肾移植术后输尿管并发症

目的：提高对肾移植术后输尿管并发症预防及早期处理的认识。方法：对３２例肾移植术后输尿管并发症病例分析。结果：肾移植术后输尿管并发症多由手术因素造成，它的一次手术成功率不同。结论：肾移植术后输尿管并发症应以预防为主，一旦发生应尽早手术治疗。     

肾移植后并发糖尿病的危险因素及治疗

背景：肾移植后并发糖尿病是肾移植治疗后常见的并发症之一。目的：探讨肾移植后并发糖尿病的危险因素以及临床治疗。方法：应用数据库文献检索的方法获取肾移植后并发糖尿病研究的文献，对符合研究标准的文献进行深入的数据分析，文章选取肾移植后并发糖尿病的危险因素进行深入分析，并总结国内外关于肾移植后并发糖尿病的治疗方法。结果与结论：肾移植后并发糖尿病是由多种因素作用而引起的糖代谢异常，肾移植后并发糖尿病与患者年龄、体质量指数、血脂水平、免疫抑制剂方案、急性排斥发生频率、糖皮质激素累积等因素相关。在肾移植后定期检测血糖变化，可以较早的发现糖尿病的发生，通过中西医药物降低血糖和调整免疫抑制剂等方法可以有效治疗。     

肾移植后红细胞增多症

目的 分析肾移植后红细胞增多症（PTE）的发生情况及易发因素。方法 就其性别、移植前血色素（Hb)／红细胞压积（Hct)、移植前后高血压、发病前血尿素氮（BUN）／肌酐（Cr)、发病前促红素（EPO）应用、免疫抑制剂应用等，与非PTE组对照。结果 50例肾移植后发生PTE9例，发病率18％，发病时间平均6.8个月。结论 PTE好发于移植前Hb/Hct相对较高、移植前后血压较高、移植后肾功能良好的男性肾移植受。     

SLC30A8基因多态性与肾移植后糖尿病的相关性*☆

背景：前期研究已经发现,2型糖尿病的易感基因脂联素基因、钙蛋白酶10基因等与中国肾移植患者移植后糖尿病的发生显著相关。猜测其他2型糖尿病的易感基因是否也与移植后糖尿病相关。目的：分析锌转运蛋白-8(SLC30A8)基因多态性与移植后糖尿病的相关性。方法：采用实时荧光定量PCR法检测97例移植后糖尿病患者和301例未发生移植后糖尿病的肾移植患者(对照组)的SLC30A8 rs13266634的基因型,采用 logistic 回归分析该基因多态性与移植后糖尿病的相关性。结果与结论：移植后糖尿病组和对照组患者 rs13266634的等位基因频率和基因型分布差异具有显著性意义(P <0.05)。用性别、移植时年龄、体质量和体质量指数等危险因素进行校正后,CC基因型患者肾移植后发生移植后糖尿病的风险是TT基因型患者的2.108倍(OR=2.108,95%CI：1.075-4.131,P=0.044);CC+CT基因型患者肾移植后发生移植后糖尿病的风险是TT基因型患者的1.862倍(OR=1.862,95%CI：1.049-3.306, P=0.034)。提示SLC30A8基因rs13266634的C等位基因是肾移植后发生移植后糖尿病的独立危险因素。     

肾移植后糖尿病：可改变与不可改变的危险因素

背景：肾移植后糖尿病是肾移植的主要并发症,了解其发生的危险因素并进行预防,可提高肾移植患者的存活率。目的：探讨肾移植后糖尿病发生的高危因素。方法：应用文献检索的方法获取肾移植后糖尿病发生危险因素的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。对进行肾移植的患者进行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及肝功能、免疫抑制剂浓度谷值等各项指标的检测观察,分析肾移植后糖尿病的发生是否与患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病家族史、肾移植后糖尿病起病时间、肝功能以及免疫抑制剂和激素的应用等因素有关。结果与结论：研究结果显示,肾移植后糖尿病患者的症状不典型,起病早,胰岛功能受损,肝功能异常。肾移植患者的年龄、体质量指数、糖尿病家族史、糖耐量异常、肝功能异常以及免疫抑制剂的应用均是肾移植后糖尿病发生的高危因素,而患者性别则与肾移植后糖尿病的发生无明显相关性。了解肾移植后糖尿病发生的高危因素有助于预防移植后糖尿病的发生,提高肾移植患者的存活率。     

应用无肝素连续肾脏替代治疗肝移植术后危重病人的护理

[目的]总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗肝移植术后危重病人的疗效,总结护理经验。[方法]30例肝移植术后危重病人行CRRT治疗,记录CRRT治疗前后生命体征、液体平衡、电解质及APACHEⅡ评分的变化;严密监测动脉压、静脉压、跨膜压的变化;严格执行无菌操作,预冲、管路浸泡、定时用生理盐水冲管,保持体外循环畅通,与病人有效沟通。[结果]30例病人经CRRT治疗24h后内环境平衡、APACHEⅡ评分逐渐下降。所有病人治疗过程中生命体征平稳,无肝素连续性肾替代治疗得以顺利进行。[结论]CRRT是提高肝移植术后危重病人近期存活率和抢救成功率的重要措施,有效的护理干预是治疗顺利进行的关键。     

类固醇糖尿病病人的护理

在类固醇糖尿病以及普通糖尿病的区别以及其特有的护理要点上均详细归纳分析,对于临床护理工作有重要的意义。     

Persistence of counter-regulatory abnormalities in insulin-dependent diabetes mellitus after pancreas transplantation

Abstract Conventional insulin therapy does not correct the counter-regulatory abnormalities of insulin-dependent diabetes mellitus. Pancreas transplantation is an alternative therapy that restores the endogenous insulin secretion in diabetes. In this study, the effects of segmental pancreas transplantation on counter-regulation to mild hypoglycaemia were evaluated. Glucose kinetics and the counter-regulatory hormonal responses were assessed in eight insulin-dependent diabetics with end-stage renal failure who had received pancreas and kidney transplantation 1 year previously, seven diabetic uraemic subjects (candidates for combined transplantation), five patients with chronic uveitis on immunosuppressive therapy comparable to pancreas recipients and 10 normal subjects. Insulin (0·3 mU kg^-1 min^-1) was infused for 2h to induce mild hypoglycaemia (plasma glucose 3·2–3·5-mmol l^-1) and exogenous glucose was infused as required to prevent any glucose decrease below 3·1 mmol l^-1. After transplantation, two of eight recipients had hypoglycaemic episodes reported in their medical records. During the study, hepatic glucose production was rapidly suppressed in the controls and in the patients on immunsuppression (–80 ± 7 and –54 ± 7%, P < 0·001 vs. basal), and rebounded to the baseline values within 1 h (–3 ± 1 and –6 ± 2%, P= NS vs. basal). The transplant recipients had similar suppression in the first hour (–88 ± 8%, P < 0·001 vs. basal), but the suppression persisted in the second hour (–69 ± 11%, P < 0·001 vs. basal) indicating a lack of glucose counter-regulatory response. The uraemic-diabetics had reduced suppression of hepatic glucose production (–45 ± 14%, P < 0·001 vs. basal) with respect to the recipients (P < 0·001), but had the same lack of response in the second hour (suppression: –39 ± 12%, P < 0·001 vs. basal). In addition, the response of glucagon to hypoglycaemia was blunted in both the recipients and in the diabetic subjects. In conclusion, the alterations in glucose counter-regulation of insulin-dependent diabetes persists after segmental pancreas transplantation. Specifically, the increased sensitivity of hepatic glucose production to the action of insulin renders this defect more evident after transplantation.     

子宫内膜癌合并糖尿病的护理体会

目的探讨子宫内膜癌合并糖尿病的围术期的护理方法。方法做好术前心理护理,特别要监测、控制好血糖,术后观察病情变化,继续监测好血糖,预防切口感染,做好饮食指导、尿管的护理及出院指导。结果患者未出现并发症,顺利出院。结论对子宫内膜癌合并糖尿病患者进行充分的术前准备和精心的术后护理,监测好血糖,能提高手术成功率,减少术后并发症。     

妊娠糖尿病患者延续护理的研究现状

文章对妊娠糖尿病延续护理的国内外研究现状进行综述,分析当前我国妊娠糖尿病延续护理研究存在的问题,即未建立规范的延续护理流程、干预人员单一、干预内容片面、忽略了患者的自我管理与照护者参与,并提出相应对策。在此基础上,对未来研究方向进行展望。     

Glutathione S-transferase gene polymorphisms are not major risks for susceptibility to posttransplantation diabetes mellitus in Taiwan renal transplant recipients

Glutathione S-transferase (GST) M1 null genotype has been reported playing a significant role in the diabetes mellitus (DM) susceptibility in Turkish population. We investigated whether the GSTM1, GSTA1, and GSTP1 gene polymorphisms are associated with posttransplantation diabetes mellitus (PTDM) in Taiwan. There were 283 renal transplant recipients (RTRs) enrolled. Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism was used for the measurement of GSTA1, M1, and P1 genetic polymorphisms. PTDM was diagnosed according to the American Diabetes Association guidelines. Eight-five patients (30%) were diagnosed with PTDM. The averaged posttransplant follow-up period was 77.9 ± 27.2 months. Duration from transplantat to diagnosis of PTDM ranged from 0.2 to 103.1 months (19.2 ± 26.3 months). There were significantly differences between non-DM and PTDM groups in age (50.6 ± 11.0 vs. 54.6 ± 9.36 years, P = 0.005), BMI (22.4 ± 3.6 vs. 24.3 ± 3.8, P<0.001). The distributions of GSTA1, GSTP1, and GSTM1 genotypes alleles were not significantly different between PTDM and non-DM group. Patients carrying the different GSTA1, GSTP1, and GSTM1 genetic and allelic polymorphisms had no differences for the development of PTDM. These overall results suggested a lack of strong association with GSTA1, GSTP1, and GSTM1 genetic polymorphisms to the susceptibility of PTDM in Taiwanese RTRs.