腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的体会

剖宫产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况，又可用于术后止痛。腰麻一硬膜外联合麻醉具有起快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时问限制的优点，同时也减少了脊麻后头疼的发生率，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果及对母婴的影响。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术患者随机分为两组,每组60例。A组取第2～3腰椎行腰麻-硬膜外联合麻醉,B组取第2～3腰椎行硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果及不良反应和新生儿Apgar评分情况。结果 A组麻醉效果与B组比较差异有统计学意义(P0.05),不良反应及新生儿评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉有作用确切、迅速,肌松完全,局部麻醉药用量小,并发症少等优点。对新生儿无明显影响,值得临床推广应用。     

指导剖宫产病人对腰麻与硬膜外联合麻醉的认知与护理

腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＥＳＡ)和病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)在妇产科手术及术后镇痛中已广泛应用[１]。我们通过术前教育,指导剖宫产病人对ＣＥＳＡ的认知,从而使病人能够正确理解麻醉特点及如何配合,改善了麻醉效果,缩短了麻醉等待时间,提高了手术台周转率。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的研究罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为两组。罗哌卡因组（R组）：0.75%罗哌卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml;布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml。用腰硬联合穿刺针于第2~3腰椎椎间隙穿刺,以0.1 ml/s的速率蛛网膜下腔给药2 ml,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,观察用药后的不良反应。结果 B组感觉阻滞起效快,感觉阻滞最高平面固定所需时间短,与R组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,最大感觉阻滞平面和感觉恢复时间无明显差异,两组下肢最大阻滞程度（采用改良Bromage评分）,评分差异有统计学意义（P〈0.05）,运动恢复时间R组短于B组（P〈0.05）。两组均有不同程度的血压下降,B组低血压的发生率明显高于R组（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

联合腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

联合腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点。我们将CSEA应用于剖宫产手术，起到良好效果，与CEA比较有极显著差异（P〈0．01）。现报告如下：     

腰麻——硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价

方法 ６０例拟行剖宫产的健康产妇随机分为腰麻－－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）组和硬膜外麻醉（ＥＡ）组。ＣＳＥＡ组用２６Ｇ腰穿针通入１８ＧＴＵＯＨＹ针进入蛛网膜下腔,注入重比重０．５％布比因０．２ｍｇ／ｋｇ,然后置入硬膜外置管。ＥＡ组常规硬膜外穿刺置管局麻药为２％利多卡因。两组麻醉平面均调整对Ｔ８水平。结果 达到Ｔ８时间,ＣＳＥＡ组比ＥＡ组显著减少,骶神经阻滞不完善率ＥＡ组高于ＣＳＥＡ组,产妇低血压发     

剖宫产手术中腰麻-硬膜外麻醉的应用

剖宫产手术的麻醉选择既要保证母子安全,又要满足手术的要求。择期剖宫产常规选择硬膜外麻醉,因其操作方便,对循环影响轻,阻滞时间可控允许按需逐长,但起效缓慢,阻滞汪全,用药量的较大等因素对产妇及新生儿产生诸多不利影响。单纯腰麻用于剖宫产术具操作简便,阻滞完整,用药量小     

剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果分析

选取2013年7月~2014年1月我院ASA1级剖宫产患者98例,随机分为两组,CSEA组(n=50)和EA组(n=48),分别记录并比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、麻醉用药开始至胎儿娩出时间以及新生儿Apgar评分等。结果两组产妇的麻醉起效时间、麻醉阻滞程度和麻醉诱导至胎儿娩出时间的比较有显著差异,存在统计学意义(P0.05);两组新生儿1min Apgar评分比较无统计学意义(P0.05)。腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床麻醉疗效较单纯硬膜外麻醉好,可积极应用于临床麻醉。     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果的对比

目的:研究硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛效果,并探究其临床适用性。方法:选择2014年9月~2015年11月于我院产科接受治疗的剖宫产孕妇210例为研究对象,根据麻醉方式不同,分为研究组和对照组。研究组孕妇给予腰麻-硬膜外麻醉,对照组孕妇给予硬膜外麻醉。观察两组产妇不同时间点MAP和HR值变化,比较两组产妇痛觉完全消失时间、麻醉起效时间及术后VAS评分。结果:两组患者在麻醉诱导前(T0)、切开皮后(T1)、婴儿分娩后(T2)、手术结束时(T3)的MAP和HR值均基本相符,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后1 h VAS评分相同,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后4、8、12 h VAS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的痛觉完全消失和麻醉起效时间分别为(6.7±1.9)min、(2.4±1.3)min,对照组患者的痛觉完全消失和麻醉起效时间分别为(19.7±3.6)min、(4.9±1.8)min,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 :剖宫产产妇采用腰麻-硬膜外麻醉可以显著提高镇痛效果,适合临床推广应用。     

腰麻、硬膜外麻醉在剖宫产术中应用的观察

目的对腰麻、硬膜外麻醉应用于剖宫产术进行观察对比,对两种麻醉方法的起效时间、循环干扰程度、镇痛及肌松效果进行比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇,分为腰麻组(S组),硬膜外麻醉组(E组),各50例。S组麻醉穿刺点选择L2-3或L3-4,注入0.5%布比卡因重比重液(0.75%布比卡因2mL 5%葡萄糖注射液1mL)或1:1:1复合液(丁卡因重比重液,1%丁卡因1mL 3%麻黄碱1mL 5%葡萄糖注射液1mL)2mL;E组麻醉穿刺点选择L2-3,局麻药用利多卡因和丁卡因的复合液(利多卡因浓度为1%,丁卡因浓度为0.25%),总量13￣35mL。监测记录注入局麻药至手术开始的时间、所达到的最高感觉阻滞平面、术中低血压的发生率,并对镇痛及肌松效果进行评定。结果与E组相比,S组从注入局麻药至手术开始的时间短,能达到的痛觉阻滞平面高,镇痛及肌松效果优,且差异显著;S组低血压的发生率较E组高,但无统计学意义。结论腰麻的麻醉效果优于硬膜外麻醉,只要加强麻醉管理及监测,腰麻应用于剖宫产术是安全的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的效果分析

目的对硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术效果进行比较,为剖宫产手术的麻醉方法提供选择和依据,提高临床治疗效果。方法将60例剖宫产孕妇随机分为两组,单独的EA组和CSEA组各30例,分别观察两组的麻醉效果,并进行比较。结果根据两组结果的比较显示,EA组麻醉效果和CSEA组的麻醉效果差异有统计学意义(P0.05),而两组Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产手术中,硬膜外麻醉的效果明显低于腰硬联合麻醉的效果。     

剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究

目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果.方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应.结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05:但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05.结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法.     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合及体会

近年来,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)广泛应用在下肢、下腹、肛门手术中,该麻醉方法起效快、镇痛安全、肌松满意[1,2]。护士与麻醉医生的有效配合可提高病人围术期的安全、减少术后并发症。现将CSEA的护理配合及体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组272例病人,年龄18岁～75岁,下肢手术78列,肛门手术194列,美国麻醉医生协会(ASA)的分级为     

腰麻硬膜外复合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的效果及安全性。方法：分析CSEA和EA在剖宫产手术中应用的临床资料，比较两组的麻醉效果和副反应发生率。结果：CSEA组骶N阻滞完善率100％，副反应发生率极低。结论：CSEA组明显优于EA组。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者膝关节置换术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者膝关节置换术的临床可行性及安全性。方法:将80例行膝关节置换术的高龄患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),每组40例。分别评定麻醉起效时间(从注射药物到出现痛觉消失)、阻滞平面、药物维持时间、收缩压、舒张压、心率及SpO2的变化。结果:腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间明显缩短,止痛效果完善,麻醉过程平稳,用药量少。另外,硬外置管可用于术后镇痛,减轻疼痛及预防术后血栓。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人膝关节置换术,只要麻醉管理得当,对高龄患者不会产生不良影响,是一种安全可靠的麻醉方法。     

腰麻和硬模外联合麻醉剖宫产术的护理体会

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年兴起的麻醉方法，其特点为麻醉起效快，效果好，肌松完全，在剖宫产手术中深受欢迎。但由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用，患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯腰麻或硬膜外麻醉为大，尤其是血流动力学变化较为突出。现将我院50例CSEA用于剖宫产术的护理体会总结如下。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

对 32 0例剖宫产病人应用脊麻 硬膜外联合麻醉的情况进行回顾性分析。结果 32 0例病人中 ,316例麻醉效果优良 ,蛛网膜下腔给药后 15分钟内麻醉平面固定 ,低血压发生率 2 1% ,蛛网膜下腔注入 0 .5 %布比卡因 1.2～ 1.8ml可获得满意的麻醉效果 ,蛛网膜下腔给予吗啡 0 .1mg可产生 48小时以上的镇痛效果 ,术后头痛 4例     

腰麻-硬膜外联合麻醉

1CSEA的特点 该方法具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉的双重特点。 1．1起效快 发挥腰麻的优点，一般2-5分钟即可产生麻醉效果。使用的麻醉药物不同，麻醉作用完全为5—10分钟，病人平卧后立刻测麻醉平面。麻醉平面达手术要求时，即可消毒铺巾。 1．2阻滞完全，肌肉松弛满意腰麻阻滞麻醉在脊髓水平阻滞感觉及运动神经故其阻滞程度较硬膜外阻滞麻醉要完全、彻底，肌肉松弛程度较硬膜外麻醉满意。     

腰麻硬膜外联合阻滞剖宫产术中低血压的预防及护理

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉时,剖宫产术中时有低血压发生,致使产妇子宫胎盘血流量降低,胎儿缺氧及酸中毒[1].为避免不良后果的发生,1999年2月至2001年2月我们对剖宫产术中200例进行了观察,总结了术中纠正低血压的主要有效措施.