心脏彩色多普勒超声心动图监测右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术对比研究

目的探讨评价右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术的优缺点。 方法43例房间隔缺损（ASD）患者中，21例行介入手术ASD封堵术，22例行右胸小切口ASD封堵术。介入手术ASD封堵术是在大型数字减影血管造影机（DSA）下进行，经胸超声心动图监测封堵器的位置，观察有无残余分流，是否影响二尖瓣及主动脉瓣的功能。右胸小切口ASD封堵术是在手术室进行，无体外循环，完全由超声心动图监测整个过程。 结果21例行介入手术ASD封堵术者成功19例，22例行右胸小切口ASD封堵术全部封堵成功，其中包括腔静脉型房缺3例。 结论房间隔缺损封堵术有2种方式，一是右胸小切口经超声心动图全过程指导放置封堵器，二是经右心导管在DSA下放置ASD封堵器。两者比较介入疗法放置封堵器对患者创伤小，但对30mm以上大房缺及腔静脉型房缺封堵器放置不易成功。而外科微创手术对这些难治型ASD封堵更有优势。     

经胸非体外循环房间隔缺损封堵术的配合及监护

目的探讨经胸非体外循环房间隔缺损封堵术的术中配合及监护。方法对采用经胸非体外循环封堵房间隔缺损的110例患者的术中配合及监护进行回顾性分析。结果全组无手术死亡,3例因房缺大无法牢固放置封堵器,术中延长小切口侧开胸在体外循环下进行房间隔缺损修补。其余107例术后3d复查无残余分流,平均术后住院日期3．2d。结论经胸非体外循环房间隔缺损封堵术创伤小、适应症广、手术安全性高,有推广应用价值,术中良好的护理配合及监护是手术成功的重要保证。     

经胸非体外循环微创封堵术与心脏直视术治疗房间隔缺损的对比观察及护理

目的 比较经胸非体外循环微创封堵术与心脏直视手术治疗房间缺损(ASD)的疗效及护理,总结非体外循环微创房间隔缺损封堵术的治疗护理经验.方法 经胸封堵术组50例,在全麻下右侧胸骨旁第4肋间4～6 cm切口,经食管超声(TEE)测量房间隔缺损最长径,选择适当封堵伞,TEE监测下释放封堵伞.了解有无残余分流等异常现象.心脏直视术组50例,采用全麻下气管插管,正中切口30例,右侧切口20例.用自体心包片或涤纶片修补缺损.对以上100例房间隔缺损患者的两种治疗护理方法进行了回顾性分析和总结.结果 全组无死亡;经胸封堵术组和心脏直视术组的成功率分别为98%和100%(P>0.05);两组治疗费用相似;经胸封堵术组和心脏直视术组的输血量、住院天数有显著性差异(P<0.01).结论 经胸非体外循环房间隔缺损微刨封堵术创伤小、操作简单、安全性强,病人痛苦小、恢复快、并发症少且无需输血、术后循环稳定、护理措施简便,值得推广应用.     

经胸微创房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术对比研究

目的:对外科微创封堵术与体外循环直视修补术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)或室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的两种技术进行回顾性对比研究.方法:我科2009年7月至2010年6月经胸微创非体外循环ASD、VSD封堵术25例(A组),2001年11月至2010年6月体外循环直视ASD、VSD修补术133例(B组).比较两组病例手术时间、住ICU时间、切口长度等.结果:经胸微创非体外循环ASD、VSD封堵术各项指标均好于传统体外循环直视手术组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:两种技术均是治疗房间隔缺损或室间隔缺损的有效方法.经胸微创封堵术是一种微创技术,操作简单,术后恢复快,安全可靠,优于体外循环直视修补术,具有很好的推广应用价值.     

经食管超声监测微创外科经胸治疗室间隔缺损

目的 运用非体外循环下微创封堵术治疗室间隔缺损以避免体外循环对人体的损害.方法 18例室间隔缺损患者,年龄10个月至55岁,取剑突小切口,在经食管超声心动图(TEE)指导下,沿导引钢丝将输送鞘管通过室间隔缺损(VSD)送入左室,将封堵器嵌入VSD处,完成封堵.结果 18例全部成功,平均术后住院日5d.术后随访1～10个月,效果良好.结论微创封堵术治疗室间隔缺损是一种简便、安全、有效的方法 .     

微创心脏外科——经胸微创伤房间隔缺损封堵术

房间隔缺损(ASD)是一种常见的先天性心脏病，发病率约占先天性心脏病的20％左右。既往开胸体外循环下直视修补是其唯一的治疗方法，近年来有一些新的手术方法相继应用于临床，如：心脏不停跳下ASD修补术，右侧开胸及胸骨下段切口ASD修补术，但手术均需在体外循环下进行，手术创伤仍较大。1974年，King等首先采用双面伞经导管介入的方式进行ASD封堵术获得成功。此后随着封堵伞的改进与经验的积累，该方法日臻成熟并不断发展。     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术配合

经胸小切口微创房问隔缺损（ASD）封堵术是近年治疗ASD的外科新方法。传统是在体外循环直视下修补术,手术疗效确切,但创伤大,术后恢复时间长。另一方法是经导管封堵术,但技术操作复杂,出现意外情况处理困难,适应证相对较窄。新方法不需要正中开胸,不需要体外循环,无辐射,只需要在胸骨右缘第四肋间开-3cm左右的小切口,在超声引导下经胸送入封堵器,将ASD封堵即可。我院于2008年7月～2009年6月开展并成功完成了13例经胸小切口微创ASD封堵术,术后恢复良好,并发症少,现将护理介绍如下。     

非体外循环房间隔缺损微创封堵术的手术配合

[目的]总结非体外循环房间隔缺损微创封堵术的手术配合。[方法]回顾性分析12例房间隔缺损封堵术病人临床资料,总结手术护理配合要点。[结果]12例病人手术均顺利完成,手术无一例行体外循环,术后无死亡及并发症发生。[结论]加强非体外循环房间隔缺损微创封堵术的手术配合是手术成功的保证。     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的护理方式探讨

<正>房间隔缺损(ASD)是一种常见的先天性的心脏畸形疾病,由于左、右心房间隔发育不良,血液可通过间隔的空隙将两个心房相连而造成。目前的治疗方案有非手术治疗和手术治疗2大类,非手术治疗包括氧疗和药物内科治疗。手术治疗的方式有体外循环房间隔缺损直视修补术、介入治疗及2者的结合即微创非体外循环房间隔缺损封堵术[1]。其中微创非体外循环房间隔缺损封堵术是目前临床常用的治疗方法,由于其操作简单、创伤小、手术成功率高等优点被广大患者所接受,     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术配合

探讨微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术观察及护理要点。总结上海胸科医院心外科11例施行微创非体外循环房间隔缺损封堵的手术配合方法，包括术前访视给予患者必要的心理支持，术中观察病情演变及娴熟的手术配合。本组患者治疗护理效果优良，心理状况稳定，未发生并发症，痊愈出院。结论合理有效的于术护理足微创非体外循环房间隔缺损封堵手术成功的一个重要保障。     

24例右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的总结右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的经验。方法24例房间隔缺损的患者经右腋下小切口、心脏不停跳下行房间隔缺损修补术。结果平均切口长度(7.0±1.2)cm。平均体外循环时间(31.5±8.1)min。术后所有患者无残余分流及手术相关并发症。平均术后住院天数(4.5±1.3)d。结论右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全、经济、微创、美观的手术方法。     

1例胸腔镜辅助下小切口ASD修补术后并发皮下气肿的护理

正胸腔镜辅助下小切口房间隔缺损修补术是近年开展的一种微创手术,具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求的特点,即通过右侧胸壁第四肋间切口进入胸腔,而非正中劈开胸骨切口进行手术。在股动、静脉插管建立体外循环下,通过胸壁上打的孔,在胸腔内操作镜视野下完成的房间隔缺损修补术。而皮下气肿是胸腔镜辅助下小     

经胸微创切口直视下封堵膜部室间隔缺损的手术护理

目的 总结经胸微创切口直视下封堵膜部室间隔缺损的手术护理配合经验。方法 回顾总结2012年12月至2013年7月治疗的45例,采用胸骨下段小切口非体外循环下封堵膜部室间隔缺患儿的手术配合。结果 术后发生室性早搏1例,其余患儿术后心功能稳定,随访1-6月,患儿伞片位置无移位,无心率失常和残余分流。结论 高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

经胸小切口行房间隔缺损伞封堵术手术配合

经胸小切口行房间隔缺损（ASD）伞封堵术与传统手术方法比较具有创伤小、恢复快、手术时间短、无需体外循环装置等优点；与导管介入手术方法比较仅需心脏超声监测，避免X线照射，适应证更广，不受年龄和体重限制，是一种集导管介入和传统治疗方法优点于一体的新手术方法。术后残余分流发生率低，是一项值得推广的外科介入治疗新技术。我院于2006年5月-6月采用该术式共治疗5例ASD病人，取得良好临床效果。现将手术配合及体会介绍如下。     

经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的效果分析

目的:探讨房间隔缺损患者采用经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月～2018年12月收治的88例房间隔缺损患者的临床资料,按治疗方法不同分为封堵组和修补组,各44例。封堵组采用经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗,修补组采用传统外科修补术治疗,对比两组手术效果。结果:封堵组手术时间、ICU时间、停用呼吸机时间及术后住院时间均短于修补组,切口长度小于修补组,术后左室舒张末内径、左房前后径小于修补组,左室射血分数高于修补组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后无特殊不适感,随访期间无死亡病例,术后复查超声心动图,无残余分流等并发症发生。结论:采用经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损,手术时间短,患者恢复快,术后心功能改善明显,并发症发生率低。     

经胸非体外循环下行房间隔缺损外科封堵术手术配合

心房问隔缺损是指原始心房间隔在发生吸收和融合时出现异常，左、右心房之间仍留未闭的房间孔，房间隔缺损是常见的先天性心脏病，目前治疗房间隔缺损主要是体外循环下行直视修补或经心导管用封堵器封堵两种方法。外科手术创伤大，恢复时间长。心导管封堵创伤小，恢复快，但出现意外情况时较难处理。我科于2004年10月开始采用经胸非体外循环下行外科封堵房间隔缺损，该技术创伤小，恢复快，手术安全性大，现将手术配合体会介绍如下：     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术患者的护理

先天性心脏病房间隔缺损(atrial septal defect ,ASD)是心脏外科最为常见的病种之一,目前治疗方法有体外循环下房间隔缺损修补术、介入封堵术及两者杂交手术--微创非体外循环房间隔缺损封堵术.我院自2008年1-6月,采用微创非体外循环房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损患者24例,取得良好效果,现报道如下.     

1例儿童经颈静脉房间隔缺损封堵术的手术配合

正继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是最常见的先天性心脏病之一,传统方法是在体外循环直视下行ASD修补术[1],目前心脏不停跳下ASD修补术[2]、小切口ASD修补术等一些新的手术方法相继应用于临床[3],在心肌保护、切口美观方面取得一些进步。介入中心常采用经皮封堵技术,但封堵过程中患者和医师均暴露在X线下。近年来经胸及右腋下微创封堵ASD相继运     

室间隔缺损经胸微创封堵与体外循环直视手术疗效比较

目的 分析比较经胸微创封堵及体外循环直视修补术治疗室间隔缺损的疗效.方法 165例室间隔缺损患者依据治疗方法不同分为2组,80例行体外循环直视修补术(直视组),85例行经胸微创封堵术(微创组),比较2组治疗成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、医疗费用、住院天数以及随访情况.结果 直视组室间隔缺损修补均获成功;微创组封堵成功83例,其中探条辅助封堵44例,直接输送封堵39例,2例封堵失败者转行体外外循环直视修补术;直视组1例术后出现心功能不全,3例感染;2组手术时间、输血量、医疗费用、术后住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸微创封堵及体外循环直视修补术均为治疗室间隔缺损的有效术式,但经胸微创封堵治疗室间隔缺损创伤小、恢复快、效果好,对符合适应证者采用该方法治疗优于体外循环直视修补术.     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的护理

总结我院微创非体外循环房间隔缺损封堵术的护理经验.对23例继发孔型房间隔缺损(ASD)患者进行完善的术前、术后护理.23例患者手术均成功,术后未发生任何并发症,全部治愈出院.优质的护理是微创非体外循环房间隔缺损封堵术成功的重要保证.