心脏术后心源性休克的IABP治疗

目的报告应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗术后危重心脏病患者的疗效。方法对12例心脏手术后并发心源性休克及低心排的患者应用IABP治疗。其中双瓣置换术3例,二尖瓣置换加冠状动脉搭桥术2例,主动脉瓣置换加冠状动脉搭桥术1例,单纯冠状动脉搭桥术6例。结果9例顺利脱离IABP,成功率为75%(9/12)。结论IABP是抢救危重心脏病患者的有效措施,对危重心脏病有适应证者应及早使用。     

冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏并发症观察与护理

目的观察冠状动脉搭桥术(CABG)后应用主动脉内球囊反搏(IABP)后发生并发症情况及总结护理要点。方法对2002年10月～2003年12月收治的32例CABG术后应用IABP后的并发症进行分析,并实施针对性的护理。结果9例患者出现并发症,发生率为28.1%,其中3例出现渗血、血肿,2例出现血小板低于5×109/L,2例出现下肢缺血栓塞,1例出现气囊破裂,1例出现肾缺血。结论术后密切观察患者的生命体征,严格无菌操作,密切监测全血凝固时间(ACT),做好IABP及动、静脉穿刺部位周围皮肤的护理,可以减少IABP并发症的发生。     

冠脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏的护理

目的：观察主动脉内球囊反搏（IABP）在冠脉搭桥术后（CABG）患者中的治疗效果并总结护理经验.方法：回顾性分析11例冠脉搭桥术后应用IABP的患者的临床资料,加强术后观察和护理,预防各种并发症的发生.结果：10例患者康复出院,1例并发多器官功能衰竭死亡,无使用IABP相关并发症发生.结论：IABP是改善心功能的有效措施,应用IABP期间,严密监测各项监护指标,对可能出现的并发症尽早干预,可提高患者的生存率,降低并发症的发生率.     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死的临床观察与护理

目的：应用主动脉内球囊反搏（IABP）术治疗高危冠状动脉疾病（急性心肌梗死AMI）方法：对在鼓楼医院进修期间的6例急性心肌梗死患者应用IABP治疗时进行临床观察与护理。结果：本组6例患者应用IABP天数为3～7d,患者在治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度明显提高、心功能明显改善,心率下降、尿量增加,其中5例好转出院,1例死亡。结论：高危冠状动脉疾病患者应用主动脉球囊反搏治疗,具有良好的近期疗效,并发症少,积极的预防治疗护理措施则能减少并发症,降低死亡率,促进患者康复。     

主动脉内球囊反搏29例护理体会

2000年11月～2005年12月,我院应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗心脏术后低心排29例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组29例,男21例,女8例,55～79岁,平均66岁。冠状动脉搭桥术后18例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术后11例,术前均有左心功能差,严重心肌缺血,EF<30%。应用IABP反搏18～78h。采取气囊导管从股动脉置管,按心电图时相同步搏动,反搏比例从1:1开始,病情好转后调整为1:2、1:3,然后撤机。2结果本组1例合并呼吸衰竭后导致多脏器功能衰竭死亡,1例术后出现肾功能衰竭死亡,其他患者应用IABP后病情改善明显,痊…     

床边主动脉球囊反搏治疗心源性休克

主动脉球囊反搏 (IABP)对于衰竭的心脏是一种强有力的辅助措施 ,疗效优于目前应用的任何药物。有关IABP在临床应用的报道很多 ,但大多数在导管室行IABP术。本研究报道我院自 1999～ 2 0 0 3年 10例患者在床边行IABP术的结果。1　资料与方法1 1　临床资料　 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 78岁。1例为心脏移植术后 1a出现心源性休克 ,9例冠心病均有急性广泛前壁心肌梗死病史。其中 2例为冠状动脉搭桥术后出现低排现象 ,7例为急性心肌梗死 (AMI)伴心源性休克 ,由于种种原因不能行急诊介入治疗 ,2例曾静脉给予尿激酶溶栓治疗 ,…     

冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏的观察与护理

报告１１例冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏患护理体会。１９９７年６月至１９９９年１０月，有１１例冠状动脉桥术（ＣＡＢＧ）患因为低心排、心肌供血不足或严重室性心律失常于术中、术后使用了主动脉内球囊反搏泵（ＩＡＢＰ），球囊导管均经皮股缺血坏死、栓塞及感染等严重并发症，作认为，建立使用ＩＡＢＰ护理常规，对降低使用ＩＡＢＰ并发症，提高抢救成功率有重要意义。     

急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏辅助循环治疗的护理

目的总结急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump, IABP)辅助循环治疗的护理经验。方法对某院急诊科收治的9例急性心肌梗死合并心源性休克患者行IABP辅助循环治疗,在确保IABP有效运行的同时做好病情监护与观察、并发症的预防与护理、心理护理等护理措施。结果 9例患者IABP治疗持续2～7d,期间血压、心率升高,24h尿量增加,其中6例患者行经皮冠状动脉介入术;3例行冠状搭桥术,9例患者均顺利出院。结论在确保IABP有效运行的同时做好积极有效的护理措施,对提高急性心肌梗死合并心源性休克行IABP辅助循环治疗成功率和降低并发症发生具有积极的意义。     

47例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术治疗体会

目的：总结47例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床经验。方法：对2002年12月~2006年12月进行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的47例病人进行临床分析。全组男41例，女6例，平均年龄（53．12±8．31）岁；其中陈旧性心肌梗死19例，急性心肌梗死5例，不稳定性心绞痛36例，合并高血压23例，糖尿病15例，慢阻肺5例。左心室射血分数平均0．48土0．32。结果：全组共行左乳内动脉桥吻合47支，桡动脉桥4支，大隐静脉桥59支。2例术中改为体外循环下行冠状动脉搭桥术（CCABG）。应用主动脉内球囊反搏（IABP）6例。死亡1例，46例10～18d痊愈出院。结论：OPCAB与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术（CCABG）相比，有一定的优势。体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分。合理使用主动脉内球囊反搏有助于提高OPCAB手术的成功率，降低术后死亡率。     

心肌梗死患者1例行IABP治疗时球囊破裂的原因分析及护理

主动脉内球囊反搏术（intra-aortic） balloon） pump,IABP）作为改善左心室功能的重要辅助方式,是目前最常见的临时心脏功能辅助工具,被广泛应用于急性心肌梗死后并发心源性休克的治疗。IABP可以减少左心室做功,增加心输出量,舒张期增加冠状动脉灌注等[1]。随着IABP技术的应用逐渐增多,随之而来的并发症也日渐增加。球囊破裂作为IABP治疗非常罕见且危险的并发症,国外有报道其发生率不到0.5%[2]。本次研究总结使用IABP技术救治1例经皮冠状动脉支架植入术中致前降支破裂后行修补术的心肌梗死患者,治疗第3天,出现了球囊破裂,现将救治过程及护理要点报道如下。     

微创冠状动脉搭桥术患者的护理

总结了对 5 1例冠心病接受微创冠状动脉搭桥术 (OPCBA)患者的护理经验 ,认为术前应充分做好心理护理、讲解有关知识、进行呼吸指导 ,以减少术后肺部并发症。术后护理以维持循环稳定为主 ,即持续心电监护、严密监测血压、合理使用主动脉内球囊反搏 (IABP)及血管活性药物 ,保持持续心包纵膈和左侧胸管引流通畅 ,同时加强呼吸道管理 ,监测血糖和凝血机制。除 1例死于呼吸衰竭外 ,其余均存活 ,停用硝酸甘油类药物。     

主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　探讨主动脉内球囊反搏 (IABP)辅助下行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的治疗经验。方法　回顾性分析近二年来 7例高危冠心病患者在IABP辅助下行OPCAB的临床资料、手术资料 ,并监测应用IABP前后血流动力学指标。结果　全组患者在IABP支持下手术顺利 ,心绞痛均消失 ,无围手术期死亡 ;应用IABP辅助时间平均 32 6h ,无明显IABP并发症 ,术后并发低心排 1例 ,应用IABP后血流动力学指标明显改善。结论　IABP在OPCAB中具有积极的治疗作用 ,改善心功能 ,稳定血流动力学 ,保证手术成功 ,尤其是抢救重危患者具有非常重要的意义     

主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并心源性休克病人的护理

我们对6例急性心肌梗死合并心源性休克病人使用了主动脉内球囊反搏(IABP)及IABP辅助循环治疗,5例病人生命体征平稳,好转后出院,1例抢救无效死亡.在IABP辅助循环抢救过程中,加强术前准备,术后严密观察生命体征及凝血酶原激活时间,做好球囊导管及预防并发症的护理,是有效预防并发症发生的关键.     

1例急诊主动脉球囊反搏术的护理

主动脉球囊反搏术(IABP)是置人在降主动脉上段，锁骨下动脉起始部的一种容量置换术。其作用机理是利用IABP球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气，加大舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供养；在心脏收缩前(主动脉开放时)放气，降低主动脉舒张压及收缩压，减轻左室后负荷，减少心肌耗氧。现将1例急诊行冠状动脉介入治疗及IABP术患者的护理介绍如下。     

IABP在高危PCI术中的应用与护理

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在高危PCI术中的护理措施。方法26例急性心肌梗塞并发心源性休克患者在PCI术前或术中均应用了IABP，应用Datascope System98或Datascope System100型反搏仪，采用34-40ml型球囊，26例患者均进行经皮冠状动脉扩张术（PTCA）和支架术。结果26例患者在IABP的辅助下顺利完成PCI手术。结论IABP的有效实施与护理质量有着较强的相关性，术中密切配合、术后严密观察是确保IABP有效实施的重要保证。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术体会

目的 探讨高龄患者冠状动脉旁路移植术同期施行瓣膜手术的方法、疗效并总结相关影响因素和经验.方法 回顾分析2005年至2008年间,本科室16例高龄患者(70～81岁)冠状动脉旁路移植术时,同期行二尖辫置换术(7例)或成形术(2例)、主动脉瓣置换术(3例)、联合瓣膜置换术(4例).结果 瓣膜病病因中,风湿性7例,退行性5例,缺血性4例.病死率为6.3%(1/16);5例术后发生低心输出量综合征,均行主动脉内球囊反搏(IABP);2例二尖瓣成形术后,返流面积从7.2～14.6 cm~2降至0.2～2.4 cm~2;术后生存患者心功能和心肌缺血症状明显改善.结论 对于老年瓣膜病患者,需常规行冠状动脉造影检查,如果合并冠状动脉梗阻,不管有无症状,都要同期行搭桥手术;乳头肌慢性缺血所致二尖瓣关闭不全患者的心功能较差,尽量行二尖瓣成形术,该手术难度大,矫形困难,但手术的远期疗效较好.并且相当一部分患者需要IABP辅助.     

主动脉内球囊反搏术在心脏外科围术期应用的时机探讨

目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在心脏外科围术期的应用时机。方法：回顾性调查5例心脏手术围术期使用IABP的患者，分析其术前资料、IABP应用时机和术后恢复情况。结果：术前应用IABP的3例冠心痛患者术后恢复良好；术后发生低心排综合征的1例患者经使用IABP12h后血流动力学渐稳定；因术中心肌保护不当再使用IABP的1例患者，术后48h死亡。结论：重症冠心病患者术前预防性使用IABP可增加手术安全性，经食管超声心动图（TEE）有助于判断心脏围术期IABP应用时机。     

主动脉内球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治疗的护理

目的探讨高危冠心病患者介入治疗后应用主动脉内球囊反搏(IABP)过程中的最佳观察与护理方法。方法回顾性分析134例介入治疗围术期使用IABP的高危冠心病患者的临床资料,加强术后观察与护理,预防各种并发症的发生。结果IABP治疗成功率94.8%。其中128例术前置入IABP反搏球囊,6例于术后补救植入,22例因病情危重于床旁置入,IABP手术均成功。住院期间死亡9例。结论IABP应用后可改善心功能及全身状况,提高手术成功率,降低手术风险;熟练掌握反搏泵的使用方法,加强IABP术后监护,密切观察病情变化,预防各种并发症的发生,是提高IABP成功的重要因素。     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭的护理

目的 探讨主动脉内球囊反搏救治急性心绞痛伴心源性休克、心力衰竭的综合护理措施。方法 对48例应用IABP的急性心肌梗死患进行救护观察。术前熟悉球囊反搏仪工作原理,术后密切观察患生命体征及球囊反搏仪工作状况,加强并发症观察和心理护理。结果 48例患应用IABP天数为3-8d,其中42例好转出院,3例病情平稳后行冠状动脉搭桥术,5例死亡。结论 采用IABF综合护理措施,对成功救治急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭患具有重要意义。     

急诊冠状动脉旁路移植术65例

目的 回顾我院急诊冠状动脉搭桥术临床资料,探讨此类手术应用主动脉球囊反搏术(IABP)的时机选择.方法 总结65例急性冠脉综合征患者实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.结果 所有患者均成功实施冠状动脉搭桥手术,其中31例术前应用了主动脉球囊反搏术;3例死亡,62例恢复良好,痊愈出院.结论 急诊冠状动脉旁路移植术是危重冠心病患者有效的治疗手段,术前应用IABP可以提高手术成功率,减少体外循环的建立,增加动脉移植血管的使用比例.