体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏护理

笔者通过对体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏的护理,提出术后护理要点：严密监测生命体征、血流动力学变化、激活凝血时间,做好主动脉球囊反搏穿刺部位皮肤及肢体的护理,排除动脉球囊反搏以及撤除主动脉球囊反搏的护理。认为术后有效的监测和护理对预防并发症,提高抢救成功率有重要意义。     

应用主动脉内球囊反搏治疗心脏手术后低心排综合征患者的观察及护理

低心输出量综合征（简称低心排综合征）是指心脏手术后心排血量明显减少，患者出现低血压、脉压较小、少尿、四肢厥冷、发绀等表现的一种疾病。我院2005年12月-2007年11月实施成人心脏手术386例，其中7例出现严重低心排综合征，经应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pumping，I—ABP）治疗，密切观察病情变化并及时处理，均顺利停机拔管，效果满意。现报道如下。     

主动脉内气囊反搏用于心脏直视术后低心排征的护理

心脏直视术后并发低心排征与心肌缺血再灌注、围术期心肌梗死、术前心功能差有关。一旦发生,药物疗效不佳,病死率亦较高。主动脉内气囊反搏（IABP）能改善心肌的氧需、氧供的比率,并伴有外周灌注的增加,是一种改善心肌供血供氧、减少心肌消耗氧量且安全有效的临时辅助循环措施。2000年5月至2004年1月,本院心胸外科对35例心脏直视术后并发低心排征的患者应用了IABP术,收到了满意的疗效,现将护理总结如下。     

主动脉球囊反搏在心脏术后心功能低下患者中的应用与护理

目的观察主动脉球囊反搏在心脏术后心功能低下患者的应用,总结护理方法。方法对30例心脏术后心功能低下的患者行主动脉球囊反搏术,观察心率、尿量改变,放置漂浮导管测量连续心排血量（CCo）、心脏指数（CI）、有创动脉收缩压（SABP）、有创平均动脉压（MABP）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）及肺毛细血管楔压（PCWP）。结果经过精心护理,28例患者在行主动脉球囊反搏术后心功能不同程度改善,心率减慢,尿量增多,CCo、CI、SABP、MABP、SvO2较术前明显升高（P〈0.05）,而PCWP较术前明显降低（P〈0.05）。2例患者因多脏器功能衰竭死亡。结论积极有效的护理方法,对提高主动脉球囊反搏成功率,改善心脏术后患者低下的心功能起着重要作用。     

冠状动脉旁路移植术后主动脉内球囊反搏的护理

总结28例冠状动脉旁路移植术后严重低心排综合征患者进行主动脉内球囊反搏的护理。认为护理重点是加强反搏管道的护理、反搏效果的观察和并发症护理干预。27例临床症状缓解,1例因顽固性低氧血症死亡;没有出现严重并发症。     

心脏术后应用主动脉内球囊反搏的护理

笔报道7例心脏病术后应用主动脉内球囊反搏的护理，阐述对患进行全程生命体征，下肢缺血的监测，抗凝护理，防治感染等护理措施，无1例发生出血及栓塞并发症，1例并发霉菌感染，笔认为综合护理可以减少重症心脏术后应用IABP并发症的发生，从而增强IABP的救治效果。     

主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后病人中的应用和护理

目的：探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在体外循环心脏手术病人并发严重低心排、顽固性严重心律失常时应用的意义，介绍主动脉内球囊反搏（IABP）应用期间的护理体会和经验。方法：5例体外循环心脏手术病人，术后合并有严重低心排综合征4例，合并有顽固性严重心律失常、心室停搏1例，均通过股动脉穿刺插入IABP导管于降主动脉内，用Detascope system 98型反搏仪进行辅助循环，多采用心电触发，选择R波高尖，T波低平的导联。监测动脉压、心电图波形、中心静脉压、尿量、末梢循环变化和升压药使用量等。结果：本组病人应用IABP后，血压、心率逐渐平稳，室性心律失常消失，多巴胺、肾上腺素等升压药逐渐减量，使用IABP18－72小时，2例病人术后因并发多器官功能衰竭死亡。结论：IABP有增加冠脉血流量，改善心肌供血、供氧，减轻心脏前后负荷，增加心肌收缩力和心排量的作用，正确和及时应用IABP多能扶助心脏渡过低心排期，可改善病人预后。在应用IABP期间应严密监测生命体征及辅助循环的效果，保持导管通畅，应用肝素抗凝，定时观察插管肢体的温度、颜色和足背动脉搏动情况，严格遵守操作规程，注意防止感染、血栓、栓塞、出血、肾功能损坏等并发症发生，提高IABP的抢救效果。     

主动脉球囊反搏的护理现状与进展

主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump,简称IABP)为左心室辅助装置,1967年,Kantrowitz首次在临床应用并获得成功[1].最初,由于血运重建术没有普遍展开,IABP虽可以暂时改善病人的血流动力学状况,但不能降低病人的住院死亡率;80年代以后,随着溶栓治疗、PTCA和冠状动脉旁路移植术等的广泛展开,IABP的使用逐渐得益,如今已在临床得到广泛应用.现对其研究及临床应用和护理进展综述如下.     

21例暴发性心肌炎病人应用主动脉内球囊反搏的术后护理

总结21例暴发性心肌炎伴低心排血量病人应用主动脉内球囊反搏的术后护理措施,选择合适的触发模式和反搏比,妥善固定管路并预防管路滑脱,准确识别病情变化并及时处理,积极预防并发症,进行精细的容量管理。     

主动脉内球囊反搏的护理

自1982～1998年共应用主动脉内球囊反搏158例,通过对158例患者的护理,规范了主动脉内球囊反搏术后的各种操作和监护指标的观察,加强了对并发症的预防和护理,强化了基础护理,为进一步做好主动脉内球囊反搏患者提供了经验。     

主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后病人中的应用和护理

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在体外循环心脏手术病人并发严重低心排、顽固性严重心律失常时应用的意义,介绍主动脉内球囊反搏(IABP)应用期间的护理体会和经验.方法5例体外循环心脏手术病人,术后合并有严重低心排综合征4例,合并有顽固性严重心律失常、心室停搏1例,均通过股动脉穿刺插入IABP导管于降主动脉内,用Detascope system 98型反搏仪进行辅助循环,多采用心电触发,选择R波高尖,T波低平的导联.监测动脉压、心电图波形、中心静脉压、尿量、末梢循环变化和升压药使用量等.结果本组病人应用IABP后,血压、心率逐渐平稳,室性心律失常消失,多巴胺、肾上腺素等升压药逐渐减量,使用IABP18～72小时,2例病人术后因并发多器官功能袁竭死亡.结论IABP有增加冠脉血流量,改善心肌供血、供氧,减轻心脏前后负荷,增加心肌收缩力和心排量的作用,正确和及时应用IABP多能扶助心脏渡过低心排期,可改善病人预后.在应用IABP期间应严密监测生命体征及辅助循环的效果,保持导管通畅,应用肝素抗凝,定时观察插管肢体的温度、颜色和足背动脉搏动情况,严格遵守操作规程,注意防止感染、血栓、栓塞、出血、肾功能损坏等并发症发生,提高IABP的抢救效果.     

主动脉内球囊反搏的护理观察

对我院1998年以来行主动脉内球囊反搏术(IABP)病人的护理进行了回顾性总结,认为,掌握球囊反搏仪工作原理,正确识别报警原因,密切心电监护是提高病人救治成功的关键,做好全过程监护和观察是IABP成功的基础,阐述了接受IABP术病人护理要点,并提出了相应的措施.     

主动脉球囊反搏的并发症及其护理

主动脉球囊反搏(IABP)是目前临床上一项极为有效的血流动力学支持手段,在心外科监护室应用广泛。IABP对心脏功能衰竭的疗效优于任何药物,但其带来的各种并发症亦是不可忽视的。全方位优质护理措施的落实,不仅能帮助病人减少并发症,顺利渡过置管期,也能降低疾病死亡率,提高抢救成功率。本文就IABP的常见并发症及其观察和护理做一简要综述。     

心脏手术后重度低心排患者应用主动脉球囊反搏术的监护方法

主动脉球囊反搏术（Intra—Aortic Balloon Pumping,IABP）是通过放置主动脉球囊在心室,舒张期充气膨胀,增加主动脉舒张压来降低主动脉阻抗,增加心肌灌注,开放侧支循环,提高心肌供氧,减少心肌耗氧,逆转无氧代谢损伤。低心输出量综合征（低心排）是指心脏手术后心排血量明显减少,患者出现低血压、脉压较小、少尿、四肢厥冷。青紫等表现的一种病征。     

主动脉球囊反搏在重症冠脉搭桥术后的护理

主动脉内球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump,简称IABP）为左心室辅助装置之一,可通过增加冠状动脉血流和降低心脏后负荷来改善心肌的氧供需平衡,增加心输出量,增加缺血心肌的灌注,促进左室功能恢复[1],对重症冠脉搭桥术后合并低心排（射血分数（EF）〈0.30）或脱离体外循环机困难者,应用主动脉球囊反搏治疗（IABP）,能有效减轻心脏泵血负荷,同时显著增加冠状动脉供血,     

主动脉内球囊反搏的护理观察

对我院1998年以来行主动脉内球囊反搏术（IABP）病人的护理进行了回顾性总结,认为,掌握球囊反搏仪工作原理,正确识别报警原因,密切心电监护是提高病人救治成功的关键,做好全过程监护和观察是IABP成功的基础,阐述了接受IABP术病人护理要点,并提出了相应的措施。     

冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏的观察与护理

报告１１例冠状动脉搭桥术后应用主动脉内球囊反搏患护理体会。１９９７年６月至１９９９年１０月,有１１例冠状动脉桥术（ＣＡＢＧ）患因为低心排、心肌供血不足或严重室性心律失常于术中、术后使用了主动脉内球囊反搏泵（ＩＡＢＰ）,球囊导管均经皮股缺血坏死、栓塞及感染等严重并发症,作认为,建立使用ＩＡＢＰ护理常规,对降低使用ＩＡＢＰ并发症,提高抢救成功率有重要意义。     

18例应用主动脉内球囊反搏患者的监测与护理

主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Balloon Pump,IABP)是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置。我院2010年4月至2012年3月应用IABP治疗急性心肌梗塞行PTCA及支架植入术患者,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1临床资料     

在主动脉球囊反搏过程中的循证护理

总结了循证护理方法在主动脉球囊反搏过程中的应用。通过确定临床实践中的问题,主要包括下肢缺血、气囊破裂、血栓形成感染、机器报警等。检索有关医学文献,根据循证获得的证据,对患者实施最佳的护理。认为将循证方法运用于主动脉球囊反博的护理过程,针对辅助循环的并发症制定相应的干预措施,有利于最大限度地防止并发症的发生。     

心脏术后患者应用主动脉内球囊反搏的并发症监测及护理

总结733例心脏术后患者应用主动脉内球囊反搏的并发症监测及护理体会。做好出血的观察与护理,保持患者心包纵隔引流管通畅,观察引流液的颜色及引流量,心包纵隔引流量多时,需监测引流液的血红蛋白浓度,如引流液血红蛋白浓度与患者血红蛋白浓度相接近,则提示可能有活动性出血;做好下肢缺血的观察与护理,观察下肢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况等,注意肢端的保暖,如出现穿刺侧肢体温度低、颜色发白、青紫及足背动脉搏动减弱,说明肢体缺血;术后密切监测患者肾功能的变化,每小时测尿量1次并观察患者尿的颜色,每日监测尿素氮及肌酐1次,若患者血容量稳定而尿量偏少、血清钾偏高等疑有急性肾功能衰竭发生;术后密切观察是否有嗜睡、昏迷、瞳孔不等大、多语、躁动等神经系统症状,观察瞳孔及对光反射,在患者完全清醒后观察肢体活动状况和运动能力,对语言及口头命令的反应作出评估。本组85例患者术后出血(其中手术部位出血33例,广泛渗血52例)均行2次开胸止血;11例下肢缺血患者均予对症治疗;108例肾功能衰竭行血液透析治疗;39例发生神经系统并发症患者予脱水、镇静、降低颅压、使用脑组织保护药物、营养支持等综合治疗护理措施后缓解。