由垂体后叶素诱发心绞痛2例

1病历摘要 例1：男，65岁。患支气管扩张5a余，咯鲜血2次，共约800ml左右。入院后测BP90／60mmHg，HR105次／min，心电图正常。立即应用20ml生理盐水内加垂体后叶素6U静推，尔后用12U加5％葡萄糖、生理盐水250ml静脉滴入，同时加用抗生素等治疗。     

救治百草枯中毒2例体会

病例1：患者男，16岁，学生。因与父母争吵后自服百草枯10ml出现口腔溃疡5d，咳嗽、咳痰2d于2007年1月15日入院。服百草枯后即被家人发现，立即饮水300ml，10min后呕吐1次，呕吐物为蓝黑色胃内容物，量约150ml。40min后于当地医院洗胃，并予血液透析3次，为进一步治疗转入我院。入院查体：体温36．9℃，脉搏74次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg。神志清楚，双瞳等大同圆，直径3．0mm，口唇无紫绀，张口困难，口腔黏膜、舌体大片溃疡。     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

口服高梁米粥过敏性反应1例

1 病例报告 男，32岁。因在饭店进餐时口服高梁米粥后约10min，出现全身瘙痒，面部潮红，遂被同事急送入院。查体：T39．2℃，R24次／min，HR112次／min，BP140／90mmHg，神志清，面部潮红，全身荨麻疹，自述胸闷、憋气，立即给予静注氟美松10mg，25％葡萄糖液20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml，肌注盐酸异丙嗪25mg．配合能量合剂治疗，氧气吸入。约20min后，自述憋气较前减轻，T38．8℃，R20次／min，HR90次／min，2h后，胸闷、心慌症状消失，面色逐渐正常，过敏症状缓解，继续留院观察，2d后痊愈出院。     

头孢唑啉钠导致尿潴留1例报告

患者男，62岁：因发热、咳嗽、咳痰3天，于1996年3月21日入院。体检：T37．2℃，P87／min，R21／min，BP18／11kPa。咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，表面无分泌物。心、肺、肝、脾（－）。实验室检查：WBC11．2×109／L，N0．80，L0．20，尿常规（－），诊断为急性上呼吸道感染。入院后给予头孢唑啉钠3g加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，1次／日，井口服复方甘草片及川贝精片，于入院当日下午出现排尿障碍，查体见明显尿储留，遂行B起检查肾及膀胱，未见异常。导尿后复查尿常规正常，疑头孢唑啉钠所致，于次日停用头孢唑啉钠改用红霉素1…     

心肺脑复苏70 min成功救治电击伤心搏骤停1例

患者男性，16岁。电击伤后约8min于2004年7月10日早晨7：25入院。入院时患者意识丧失，颜面青紫，呼吸、心跳全无。立即予胸外心脏按压、气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通路。心电监护显示心电活动为一直线，立即静脉注射(静注)肾上腺素1mg，继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸(频率16～20次／min)，同时给予头部冰帽降温。入院后第10、20、40min分别静注肾上腺素3、5、7mg各1次(每次用肾上腺素后均以质量分数为0．9％的生理盐水20ml快速静注)，心肺复苏后30min又静注碳酸氢钠60ml，     

依托泊苷致过敏反应1例

1病历摘要 女，39岁。因突发右下腹疼痛8h以卵巢肿瘤扭转（右侧）于2006—11—17入院。查体：P58次／min，R17次／min，BP140／85mmHg。既往无药物及食物过敏史。入院后即行手术治疗，术后病理示：右卵巢颗粒细胞瘤（低度恶性），术后10d应用依托泊苷、卡铂等化疗药物。当日建立静脉通路后，输入0．9％NS250ml，依托泊苷100mg，静滴，调节滴速至30滴／min，约2min后，患者出现面色青紫，胸闷，憋气，呼吸急促。当时查体：BP120／80mmHg，HR72次／min，R30次／min。     

无脑儿漏诊行剖宫产1例分析

对无脑儿漏诊行剖宫产1例分析如下。 1病历摘要女，26岁，孕1产0。以过期妊娠入院。平素体健，月经规律，本次妊娠42托周，无宫缩及其他不适。检查：BP110／70mmHg，P70次／min，心、肺正常。腹部检查：宫底剑下三指，骶右后位，先露入盆，胎心143次／min，骨盆测量无狭窄。入院后即给予5％葡萄糖500ml加缩宫素2．5U静脉点滴，10～38滴／min，30min后出现宫缩，20～30s／67min，2h后查宫颈管消失，宫口未开大，引产失败。第2天再次引产，宫缩30～40s／6～7min，停滴缩宫素后宫缩转弱，宫口开大2cm，胎心正常，家属要求行剖宫产。手术顺利，胎儿女性，无脑儿，出生后1h内死亡。     

心肺脑复苏60分钟成功抢救冠心病猝死1例

患者，女，50岁，冠心病猝死约7min，于2006年4月5日上午8：30入院。入院时患者意识全无，颜唇发紫，呼吸心跳停止，大血管无搏动。立即给予心脏按压，气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通道。心电监护显示心电活动为一直线。立即静注肾上腺素1mg，每隔3min静注1次，使用2次无效，改为3mg静注，每隔10min一次，共用3次；多巴胺40mg静注，以15mg／kg·min^-1泵入；纳络酮2mg静注，30min后再用1次。继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸（频率：16—20次／min），同时头部给予戴冰帽物理降温，心肺复苏20min后又静滴5％碳酸氢钠120ml。     

维生素C致哮喘1例

患者，男，14岁，因患病毒性心肌炎，于2004年7月24日入院。平素体健，既往无心脏病及呼吸系统疾病史，有磺胺类药物过敏史。入院后给予10％葡萄糖500ml，肌苷0．2g，三磷酸腺苷40mg，维生素B60．2g，维生素C6g，10％氯化钾10ml，胰岛素12U静脉滴注，以80滴／min静滴约10min时，患者出现恶心、呕吐，继之胸闷、憋气、呼气性呼吸困难。查体：R28次／min，P116次／min，BP130／80mmHg，双肺闻及哮鸣音，心率116次／min，律齐。心电图示窦性心动过速。     

甘露醇降眼压致急性肾衰2例

甘露醇为一种已六醇，属渗透性脱水剂，目前，被广泛用于降低颅内压、眼内压等。近年来，陆续有关于静脉满注甘露醇致急性肾衰的报道，而临床上尚未引起重视。我科普收治2例青光眼患者，使用大剂量甘露醇后发生急性肾衰，现报告如下：1临床资料例1，患者男，70岁，双眼胀痛、头痛并恶心、呕吐1月，以急性闭角型青光眼于1995年3月14日入院。入院前曾在当地医院静脉滴注20％甘露醇500ml，每日2次，共18天，乙酸叹胺0．259每日2次口服。入院查体：T36.7C，P76次／分，R19次／分，BP24／12．5kPa神志清，心肺正常，肝脾无肿大。查血、尿常规…     

泛影葡胺过敏反应1例护理体会

1病历资料 患男，47岁。因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院。查体：T36．7℃，P88次／min，R22次／m／n，BP135／90mmHg。右小腿肌肉轻度萎缩，足靴区以下皮温差，右足2、3趾间溃疡。右股脉搏动弱，右足背动脉及胫后动脉搏动未及。拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术，故行碘过敏试验。观察双眼巩膜有元变化后，取30％泛影葡胺lml，在一侧眼滴一滴泛影葡胺，1min后观察双眼巩膜元改变。将余液静脉推注，3min后患感恶心，随之呕吐，且面部潮红。     

不典型输液反应延误治疗1例

女，68岁。2006—01-20因脑梗死入院。入院时测T36．5℃，P76次／min，R18次／min，BP130／80mmHg，入院后病情稳定，生命体征平稳。2006—01—24T9：00患者静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml、川芎嗪注射液0．2t。9：35患者出现一过性全身发冷、寒战，此时液体已输入约150ml，立即测体温37．2℃，P88次／min，R22次／min，BP150／90mmHg。印象不是输液反应，但为安全减缓静脉滴注速度，继续观察，患者于12：00静脉滴注完毕，生命体征平稳。01—25下午17：30患者突然出现脸色苍白、     

误服防冻液致急性肾功能衰竭一例

患者，男，48岁，入院前32h前饮白酒约150ml后，误服防冻液约100ml，当时无不适；入院前28h又误服约50ml；入院前23h出现四肢无力，周身不适，逐渐加重；入院前4h家人发现其神志模糊，恶心呕吐4次，呕吐物为胃内容物。无气短及抽搐，二便正常，既往健康。查体：T38℃，P100次／min，BP130／90mmHg，R20次／min。神志     

急性重症病毒性心肌炎合并严重肝功能受损1例

患者，女，22岁，主因间断晕厥3天，加重1天入院。入院前3天患者突然出现头晕，伴面色苍白、大汗淋漓，随即意识丧失。当时有双眼上吊，但无颈项强直、牙关紧闭和大小便失禁等，约30分钟后意识恢复正常。曾于当地医院住院治疗，心电图示3度房室传导阻滞，心率35次／min心肌酶轻度升高（不够正常高限2倍）。给予“异丙基肾上腺素”静脉滴注，效果欠佳。住院期间上述症状多次发生，近1天发作次数增多，为明确诊治而来我院。患者于入院前80天顺产1婴儿，无产后大出血。1周前“感冒”并有发热，体温最高达38℃。近3天进食少，尿少（＜500ml／d）。急诊科查心率58次／min，血压120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心电图示：2度1型房室传导阻滞，继续静脉滴注“异丙基肾上腺素”转入我科。     

新生儿麻疹1例

1病倒报告 男，25日龄。因发热1d于2006—01—23入院。患儿为第1胎第1产，胎龄40射周，无宫内窘迫及生后窒息史，羊水清，无胎膜早破及脐带绕颈等。患儿于入院前1d发热，体温在38℃左右，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。于入院后第2天全身皮肤出现散在红色斑丘疹，粟粒状大小，压之褪色。双眼有分泌物，吃奶减少．查体：T37．7℃，P150次／min，R46次／min，体重4．7kg，发育正常，营养中等，面部、躯干、四肢均可见散在粟粒状大小红色斑疹，压之褪色，疹与疹之间皮肤正常，口腔黏膜粗糙，可见麻疹黏膜斑，结膜充血，双眼可见分泌物，心肺未闻及异常，腹软，肝脾不肿大，拥抱反射、握持反射等存在，     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

1例应用健择治疗肺癌致双眼过敏反应的护理

患者男性,64岁,因“右上肺中低分化癌”为行诊治入院治疗。于2009年1月6日行第一次健择1600rag静脉输液化疗,化疗前15min给予地塞米松2mg静脉入壶,化疗过程顺利。化疗结束后约30min患者主诉眼部不适,睁眼费力。检查发现双眼球结膜严重混合充血,双眼睑水肿明显。考虑为双眼过敏反应,即刻给予异丙嗪25mg肌肉注射,双鼻导管吸氧2L／min,测血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,HR90次／min,SaO2 97％,密切观察患者病情变化。请眼科会诊,给予可乐必妥滴眼剂1滴,滴双眼,1次／h。6h后患者双眼结膜充血略有好转,不适症状缓解。2d后双眼结膜充血完全消失。     

仅表现为视物障碍的脑内血肿1例

男，70岁。因双眼无视力6h于2004—06—05入院。6h前无明显原因突然出现双眼视物不清，继而双眼失明。无头痛、头晕，不恶心，未呕吐。既往有高血压病、腔隙性脑梗塞病史。右侧肢体活动不灵活2a余。查体：t36．2℃，P72次／min，R16次／min，BP150／100mmHg。神志清楚，语言流利切题。颅内无杂音。无突眼，眼球无眼震，各项运动正常。双瞳孔散大。直径约7mm，对光反射消失。1     

对羧基苄胺诱发脑血栓形成一例

病例介绍患者，男，66岁，因十二指肠球都溃疡并发上消化道出血于1992年1月27日入院。既往无血液系统疾病和脑血管疾病史。入院体查：BP16／llkPa，心率80次／min，律齐，无病理杂音，神经系统无异常体征。血小板计数和出、凝血时间正常。入院后将对波基等胺（PAM－BA）0．Zg加50％葡萄糖20ml静脉推注，每日2次；入院当天给患者输同型鲜血300ml，其余为十二指肠球部溃疡并上消化道出血的内科常规处理，但未用其他止血药及促凝药。入院后第4天患者已无活动性出血的临床迹象，但当天下午患者稍感头昏及左侧肢体麻木、乏力，第5天清晨患者…