腹部闭合性损伤四例误诊教训

腹部闭合性损伤是临床较为多见的损伤,我院自1978至1987年共收治因腹部闭合性损伤而手术的54例,其中误诊4例,报导如下:例1:男,26岁。因腹部被汽车撞伤1小时入院。查体:血压90/60mmHg。腹稍胀,全腹压痛,以左侧为重,无肌紧张,无     

腹部联合阴道B超诊断巨大卵巢囊肿一例

患者女性 ,46岁 ,以巨大卵巢囊肿入院。患者于 6年前开始发现右下腹包块 ,从右下腹开始逐渐增大至全腹。 1999年开始出现腹胀痛 ,腰骶部疼痛至今。体查 :腹部极度膨大 (图 1) ,张力高 ,包块扪不清。妇查 :宫颈光滑肥大、宫体扪不清 ,双侧附件扪不清。图 1　患者腹部极度膨大腹部Ｂ超检查探及一个约 10 0ｃｍ× 75ｃｍ× 5 0ｃｍ大的多房性囊性肿块 ,边界清楚 ,内壁光滑 ,内部分隔薄而光滑 ,部分房内为充满细弱光点回声 (图 2 ) ,可随体位移动 ,无脂液分层征。无腹水 ,肝胆脾肾未见异常。阴道Ｂ超检查所见 :子宫及左侧卵巢正常 ,左侧卵巢区见…     

CT诊断高龄女性闭孔疝2例

<正>病例1女,91岁。因阵发性脐周疼痛1天伴呕吐来院就诊。查体:腹部压痛,无反跳痛和肌卫,未触及包块,肠鸣音活跃,可闻及气过水声。左侧大腿内侧局部刺痛和麻木感。腹部平片:中下腹结肠内见较多积气     

腹膜后巨大囊肿疑似重复肾1例

1临床资料患者女,84岁,因发现左侧腹部包块进行性增大,疼痛1周来我院就诊。患者自带腹部CT提示左肾门邻近处约12cm肿物,诊断左肾囊肿。查体:左侧腹部隆起,质地硬,活动性差。实验室检查:铁6.09μmol/L,尿素(UREA)3.69 mol/L,肌酐(CREA)42.4mol/L。血常规:红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)319g/L,血小板计数(PLT)386×10^9/L,单核细胞%(MONO%)8.6%,肝、肾功能正常。泌尿系彩超示:左肾门下方肾盂输尿管移行区可见极低回声近似于无回声肿块,范围约13.9cm×10cm,边界清,无血流,后方回声增强(图1)。     

巨大肾盂积水1例

患儿,男,11岁,因"发现左侧肾区液性包块4年"入院。患者于4年前在外院行右侧腹股沟斜疝修补术时发现左肾区液性包块,曾在当地医院B超及CT均诊断为"左肾积水",因无任何不适症状,未予以重视。此后腹部包块逐渐增大,腹壁膨隆,以"左肾区包块"入院。入院查体:腹部膨隆,左侧腹部较右侧突出明显,腹     

输尿管结石并发肠梗阻1例

患者女，52岁。因左下腹部绞痛伴呕吐2h，肛门停止排气排便10h急诊入院。患者诉既往无手术史，1个月前曾有腹部疼痛病史，未做特殊处理自行缓解，2h前少量进食后无明显诱因突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，随后出现恶心．呕吐2次。呕吐物为胃内容物，10h无肛门自行排气排便。查体：T37．2℃，P837次／min，R21次／min，BP125／85mmHg，腹部平坦，无肌紧张，左下腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，左侧肾区有叩击痛。[第一段]     

经腹部B超误诊宫外孕1例

患者,女,23岁。因停经40多天,持续性下腹隐痛3天人院。既往月经规律,无停经史。妇科检查,子宫前位,稍大,无压痛,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm大小包块,无压痛,右侧附件未见明显异常。辅助诊断:尿妊娠试验(+),血妊娠试验1260μg/ml(正常值0～100μg/ml)。经腹部B超显示:左侧附件区可见一大小约3.0cm×5.8cm的混合性包块,于包块内见一大小约2.4cm×1.8cm的不规则囊性暗区,暗区一侧见一大小0.5cm×0.4cm不规则强回声光斑,未见明显胎心跳动,诊断:左侧附件囊实性包块(图1)(考虑宫外孕可能)。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

1病例资料患者男性,29岁。发现腹部膨隆2年伴消瘦3月入院。患者2年前无意间发现腹部膨隆,无不适症状;近3个月来进行性消瘦,体重减轻15公斤,无食欲减退,无发热盗汗,无恶心呕吐以及无腹痛腹胀等,大小便正常。查体：腹部膨隆,可及弥漫性肿物,上至剑突下达耻骨联合,左到左侧腋前线,右及右侧腋后线,呈分叶状,边界不清,活动差。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

1病例资料 患者男性,29岁。发现腹部膨隆2年伴消瘦3月入院。患者2年前无意间发现腹部膨隆,无不适症状;近3个月来进行性消瘦,体重减轻15kg,无食欲减退,无发热盗汗,无恶心呕吐以及无腹痛腹胀等,大小便正常。查体：腹部膨隆,可及弥漫性肿物,上至剑突下达耻骨联合,左到左侧腋前线,右及右侧腋后线,呈分叶状,边界不清,活动差。     

第30例 超声误诊腹壁血肿及复查后纠正一例

患者男,37岁,机关干部。平素体格健壮,无腹部外伤史。近2周来不明原因腹痛,加重2d急诊入我院。自述发病以来无自觉发冷、发热,食欲良好,无恶心、呕吐,大小便正常。1周前在外院腹部超声检查提示:脂肪肝,胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见异常。急诊内科医师体检:一般情况良好,心肺正常。腹部平软,肝脾未触及,除左侧脐旁轻度压痛外,未发现肿物及其他异常。考虑到患者腹痛位     

先天性巨结肠1例

患者，男，49岁。自感经常腹胀，偶有隐痛，大便不通畅，一般为6～8d1次，大便不成形，量多，无粘液、脓血。因腹胀、腹痛，未解大便半月余来我院就诊。腹部检查：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，腹肌紧张，无压痛及反跳痛，叩诊呈鼓音，直肠指检空虚感。     

腹部无手术史肠梗阻原因分析（附66例报告）

肠梗阻为腹部外科常见疾病，腹部手术后粘连性肠梗阻为主要原因，但对腹部无手术史的肠梗阻，其原因判断较为困难。本院2003年6月至2008年6月收治无腹部手术史肠梗阻病82例，经手术或肠镜得到病因证实66例，现将其原因分析如下。     

CT诊断肾巨大外生性血管平滑肌脂肪瘤一例

病例资料患者,女,53岁,近一月来发现左侧腹部包块,拳头大小,触之无疼痛,光滑,偶有涨痛感.包块呈增大趋势,不能缓解.无发热,心悸,大小便正常.查体左侧中腹部可触及一约15 cm×8 cm左右包块,质软,光滑,活动尚可.肝脾肋下未及.血常规、尿常规及肝肾功能检查均正常.     

浅表探头联合腹部探头超声扫描对急性阑尾炎的诊断价值分析

目的 探究浅表探头联合腹部探头超声扫描对急性阑尾炎（AA）的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年10月我院收治的88例疑似AA患者，所有患者均先后接受腹部探头、浅表探头超声检查，以病理检查结果为金标准，比较腹部探头、浅表探头超声扫描及两者联合扫描对AA的诊断结果。结果 以病理检查结果为金标准，88例疑似AA患者最终确诊80例为AA,8例非AA患者最终确诊为胃十二指肠溃疡穿孔。腹部探头超声扫描准确检出AA患者61例，浅表探头超声扫描准确检出AA患者68例，两者联合超声扫描检出AA患者78例。腹部探头联合浅表探头超声扫描诊断AA的准确度、灵敏度高于腹部探头、浅表探头超声扫描，差异有统计学意义（P<0.05）；腹部探头、浅表探头超声扫描诊断AA的准确度、灵敏度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；腹部探头、浅表探头超声扫描及两者联合诊断AA的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 浅表探头联合腹部探头超声扫描对AA具有较高的灵敏度、准确度，诊断效能较高。     

超声诊断双子宫、双阴道、一侧阴道闭锁畸形1例

患者女，12岁。术婚，主因下腹坠痛经期加重3个月，发现腹部包块半月就诊，患者一年半前月经初潮，其后经期规律．无痛经。半月前行经时阵发性疼痛渐重难忍，并伴肛门下坠。查体脐下二指触及包块．经腹、经直肠彩超联合扫查：盆腔内见双子宫图像．右侧子宫术见异常．左侧子宫大小约：6．0cm×5．0cm×3．4cm．形态略饱满，肌层厚约：0．6cm，     

清开灵致过敏性休克1例报告

1病例 患者。男。40岁。因发热、全身疼痛、头痛、乏力1天，于2005年2月3日到本科就诊。患者病史中无咳嗽、咽痛症状，入院查：T38．6℃，P84次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，咽部轻度充血，心肺无异常发现，腹部无压痛，给“10％GS250ml，清开灵20ml”静滴，药液滴入后，患者即感由输注部位沿血管上行处冰凉。并逐渐出现腹部隐痛不适，由腹中部开始延及整个腹部．久半分钟左右症状加重，出现腹部绞痛，且全身皮肤充血、发痒，     

创伤性膈疝误诊2例分析

1病例 例1：男，30岁。因车祸致伤腹部后反复肠梗阻1月余，患者一月前因车祸致伤腹部疼痛，无呼吸困难。经保守治疗一周好转出院，出院后反复出现腹痛腹胀伴随恶心呕吐，给禁食水，胃肠减压等治疗能缓解，再次入院行胸腹部联合X线检查见左侧胸腔积液，膈肌上抬。术前相关检查后在全麻插管下行剖腹探查术，术中见腹腔少量渗出液，左侧外伤性膈疝：部分横结肠和空肠疝入胸腔并与膈肌粘连，松解粘连后回纳入腹。探查腹腔无脏器损伤，膈肌从后向前裂开约8cm，清理胸腔后给予间断全层缝合修复膈肌，于左腋中线第七肋问作胸腔闭式引流，术后恢复良好，痊愈出院。     

腹腔妊娠2例报告

1 病例报告 例1，患者26岁，住院号67313，因停经2个月余，左侧腹部、右上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐9h于2002年12月27日收住我院内科。入院前曾在当地其他医院就诊，给抗感染、对症治疗，腹痛无好转。院外B超示：（1）肝脏损伤并少量腹水；（2）慢性胆囊炎急性发作；（3）早孕7周。入院查：T37．5℃，P84次／min，R20次／min，BP80／50mmHg。     

马蹄肾并发肾癌1例报告

1病例患者，男性，38岁，无明显原因间隙性无痛血尿3月余，洗澡时触摸腹部发现右侧腹部较左侧饱满，似有一包块，继而偶有右中下腹部隐痛。     

胰腺小细胞癌1例

1一般资料患者男,49岁,吉林省伊通县河源镇新生村人。2010年8月7日入院,主诉中上腹部阵发性钝痛伴腹胀1年,加重1个月。该患于1年前无明显诱因出现上腹部偏左侧阵发性锐痛,持续时间约1-2个小时,无放散痛,无明显加重及减弱趋势,无恶心、呕吐,无呕血及咖啡样物,后腹部疼痛逐渐消失。入院时患者即一般状态良好,既往史健康。入院体格检