异甘草酸镁对乙型肝炎肝硬化合并腹水患者水钠潴留及相关安全性的影响

目的 分析异甘草酸镁治疗乙型肝炎肝硬化合并腹水患者,是否会加重水钠潴留,探讨异甘草酸镁用于失代偿期肝硬化患者的安全性.方法 回顾性收集2008年9月至2012年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化首次出现腹水的患者,根据是否应用异甘草酸镁分为治疗组（34例）和对照组（32例）,治疗组为应用异甘草酸镁联合其他保肝药物（主要为谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等确认无水钠潴留副作用的药物）;对照组为未应用异甘草酸镁,其他保肝药物基本一致.比较两组之间在腹水消退时间、人血白蛋白用量、利尿剂用量及相关安全性指标方面有无差异.结果 住院1周时治疗组中有55.9％的患者腹水消失,对照组中37.5％的患者腹水消失,两组之间无统计学差异（P=0.135）;出院时治疗组中97.1％的患者腹水消失,对照组中93.8％的患者腹水消失,两组之间无统计学差异（P=0.519）;治疗组的住院天数中位数为14 d,对照组为14.5 d,两组之间无统计学差异（P=0.49）;此外两组在人血白蛋白用量、利尿剂用量及电解质肾功能变化等方面亦无统计学差异.结论 异甘草酸镁在失代偿期肝硬化合并有腹水患者的应用是安全的,不会增加水钠潴留发生的概率.     

护理干预利尿剂使用时机对肝硬化腹水的影响

目的：探讨护理干预利尿剂使用时机对肝硬化腹水患者的影响。方法：将60例肝硬化腹水患者随机分为两组,治疗组在输注人血白蛋白后予呋塞米入壶,对照组在输注人血白蛋白前予呋塞米入壶,比较两组患者肝功能和腹水消退情况。结果：治疗组治疗后肝功能,B超检查指示与治疗前比较有明显改善（P〈0．01）,治疗组改善情况好于对照组。结论：护理干预利尿剂使用顺序,有助于患者腹水消退和肝功能改善。     

阿德福韦酯治疗非酒精性肝硬化并乙型肝炎病毒感染患者疗效观察

目的观察非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染患者应用阿德福韦酯治疗效果及对预后的影响。方法72例非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组在对照组常规治疗基础上口服阿德福韦酯,1次／d,10mg／次,疗程为1a。比较2组患者治疗效果及预后。结果2组患者治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间均较治疗前降低（P〈0．05）,血清白蛋白较治疗前升高（P〈0．05）,观察组上述指标较对照组改善更明显（P〈0．05）;观察组总有效率（91．7％）高于对照组（77．8％）（P〈0．05）。结论阿德福韦酯治疗非酒精性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染效果好,可有效改善患者肝功能。     

复合蛋白质粉替代人血白蛋白治疗肝硬化腹水临床研究

目的：探讨＂复合蛋白质粉＂替代人血白蛋白治疗肝硬化腹水的临床研究。方法：将72例肝硬化腹水患者随机分为两组,治疗组37例,采用＂复合蛋白质粉＂（北京宝健牌）、苦参碱、利尿剂及对症治疗;对照组35例,采用人血白蛋白、苦参碱、利尿剂及对症治疗,疗程2周。结果：治疗组在腹水量、血清蛋白量方面均等同于对照组,两者无统计学差异（P〉0.05）。结论：＂复合蛋白质粉＂替代人血白蛋白治疗肝硬化腹水有效。     

腹腔穿刺大量排液与补充人血白蛋白联合治疗肝硬化张力性腹水疗效观察

腹腔穿刺大量排液与补充人血白蛋白联合治疗肝硬化张力性腹水疗效观察第四军医大学西京医院消化科（７１００３２）赵亚刚，刘建新失代偿期肝硬化病人常合并张力性腹水（ＴＡ），由于对肝硬化病理生理及发病机制认识上的深化，腹水穿刺大量排液（ＬＶＰ）这一古老的治疗肝...     

肝硬化放腹水后应用右旋糖酐治疗顽固性腹水临床研究

目的：为了探讨肝硬化放腹水后应用右旋糖酐40代替人血白蛋白治疗顽固性腹水的临床疗效及其经济性。方法：将216例肝硬化顽固性腹水患者随机分为A,B,C三组。A组：定期放腹水后应用右旋糖酐40;B组：定期放腹水后应用人血白蛋白或血浆;C组：传统治疗方法,限钠和不断增加利尿剂用量。结果：A组分别与B组,C组相比较,其腹水消退时间,ALT复常率,输血不良反应,住院费用,平均住院日,好转治愈率,死亡率,以上各项对比均有显著性差异（P〈0．05）。血清蛋白量的对比无显著性差异（P〉0．05）。结论：肝硬化放腹水后应用右旋糖酐40治疗顽固性腹水,能缩短病程,减少住院日,降低医疗费用,降低死亡率。     

胃癌并肝硬化患者行根治术后腹水的处理

目的探讨胃癌合并肝硬化患者行根治术的安全性和腹水的处理。方法回顾性分析26例胃癌合并肝硬化患者围手术期情况。结果本组患者围手术期无死亡,术前肝脏功能评级Child．Pugh均为A级,其中行D2淋巴结清扫25例（96．2％）,切除淋巴结数目平均（33±11）个,12例术后放置了腹腔引流（46．2％）,平均引流量为463ml／d,平均拔出引流天数为11d,8例患者应用了利尿剂（30．8％）。结论胃癌根治术时行较广泛的淋巴结清扫术,对胃癌合并肝硬化患者是安全的,对手术前及术后腹水应用利尿剂治疗是有效的。     

碘伏与头孢唑啉钠外敷治疗褥疮10例

褥疮是长期卧床患者受压部位易患的并发症，临床治疗困难。１９９９年１０月至２０００年７月，我院采用０．５％碘伏与头孢唑啉钠粉剂外敷，同时给予神灯（ＴＤＰ）照射，治疗褥疮１０例，疗效满意。１临床资料　１０例均为住院患者，男６例，女４例，年龄２７～８１岁，平均５６岁。褥疮均发生于骶尾部及髋部。２ 治疗方法常规消毒褥疮周围皮肤，用 ５ ｍｌ无菌注射器抽去褥疮水疱内液体，清除浅表坏死组织，暴露疮面，然后用棉签蘸上 ０．５％碘伏溶液由里向外消毒疮面，微干，再敷上头孢唑啉钠粉剂，厚度适宜，每日 ３～４次，在治疗过…     

紫外线照射治疗肝硬化腹水合并阴囊水肿40例护理观察

目的观察红斑量紫外线照射肝硬化腹水合并阴囊水肿的疗效。方法将2003年1月至2005年1月收治的肝硬化腹水伴阴囊水肿患者80例,按病区不同分为观察组（红斑量紫外线照射每日1次）40例,对照组（33％的硫酸镁每日4次局部湿敷）40例,比较两组治疗的效果。结果观察组40例,显效39例,有效1例,总有效率100％。对照组40例,显效22例,有效10例,无效8例,总有效率80％。观察组疗效明显高于对照组（P〈0．05）,尤其是观察组的显效率为97．5％,明显高于对照组（P〈0．01）。结论紫外线红斑量照射具有良好的消炎、镇痛作用,促进结缔组织和上皮细胞生长,促进伤口或溃疡面的愈合,还能对人体微量元素的代谢发生影响,治疗肝硬化腹水合并阴囊水肿的疗效明显优于硫酸镁局部湿敷。     

肝硬化患者外周血单个核细胞中白蛋白mRNA的表达与病变进展的关系

目的：研究肝硬化患者外周血单个核细胞中白蛋白mRNA表达与病变进展的关系。方法：采用实时荧光定量PCR检测肝硬化患者血清中HBVDNA含量。采用逆转录巢式PCR分别检测代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和健康人外周血单个核细胞中白蛋白mRNA的表达。结果：37例肝硬化患者中21例为代偿期，16例为失代偿期。代偿期肝硬化患者血清HBVDNA阳性率为67％（14／21），HBVDNA含量为（4．3±2．1）×10^6 copies／mL：外周血单个核细胞白蛋白mRNA阳性率为14％（3／21）。失代偿期肝硬化患者血清HBVDNA阳性率为88％（14／16）．HBVDNA含量为（5．1±3．4）×10^7 copies／mL：外周血单个核细胞白蛋白mRNA阳性率为56％（9／16）。20例健康人外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA阳性率为5％（1／20）。肝硬化代偿期和失代偿期患者外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA阳性率差异有显著性（P〈0．1）。结论：HBVDNA与肝硬化患者肝脏病变进程密切相关，外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA表达与肝脏损害相关。二者可作为肝硬化病情进展的评价指标。[著者文摘]     

舒普深治疗肝硬化合并自发性腹膜炎疗效观察

目的 探讨舒普深治疗肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎的疗效。方法 选择70例肝炎肝硬化患者,治疗组35例,对照组35例。在护肝、利尿、补充白蛋白的基础上,治疗组用舒普深2—4g,2次／d静滴。对照组用环丙沙星0．2g,2次／d静滴,疗程均约7～14d。结果 治疗组有效27例,有效率达77．1％,对照组有效16例,有效率为45．71％（P〈0．05）,提示舒普深治疗该病效果明显优于环丙沙星。结论 舒普深对自发性细菌腹膜炎疗效确切。     

肝癌患者术后血浆与白蛋白联合输注的临床观察

目的探讨肝癌患者单纯输注白蛋白和联合输注白蛋白＋新鲜冰冻血浆的临床疗效。方法68例肝癌患者随机份白蛋白组（34例）联合输注白蛋白＋新鲜冰冻血浆组（34例）。排除门脉栓患者术后易出现肝功异常，大量腹水的出现，蛋白降低（〈30g／L）。联合组每天输注蛋白10g／L和新鲜冰冻血浆200ml，直到蛋白〉31g/L，腹水减少，食欲增加，大约需5～7d。蛋白组每天输注蛋白10～20g／L，约5～7d。结果两组有显著差异（P〈0．05），蛋白组提高蛋白有效率达90．8％，但肝功能（ALT）恢复较慢，大量腹水无变化。联合组提高蛋白有效率达96．78％，腹水明显减少，食欲增加，ALT指数降低，肝功能恢复较快。结论肝癌患者术后采用白蛋白和血浆联合输注，较快的提高了蛋白，有利益于肝功能的恢复，腹水明显减少，食欲增加，易于患者术后的恢复。     

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水临床分析

目的观察腹水超滤浓缩回输术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将兰州大学附属白银医院2002年5月至2007年5月肝炎肝硬化合并腹水住院患者76例；随机分为对照组40例和治疗组36例。对照组给予腹腔穿刺放液治疗；治疗组采用腹水超滤浓缩回输治疗。比较两组治疗前后体质量、腹围、尿量的变化，检测电解质、尿素氮、肌酐、胆红素及血清白蛋白指标，并注意观察并发症情况。结果两组治疗后，治疗组在腹围、体质量方面较对照组明显改善（P〈0.05），治疗组24h尿量较对照组显著增加（P〈0．01）；同时，两组组在血清白蛋白、血清肌酐指标上比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0.05），而尿素氮水平无显著性差异（P〉0.05）。治疗组显效率和总有效率均优于对照组，差异有显著性（P〈0.01）。治疗组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论腹水超滤浓缩回输术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法，具有操作简便、不良反应及并发症较少特点。     

核苷类抗病毒药物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果观察

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法204例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为4组,所有患者在保肝对症治疗的基础上,分别给子拉米夫定（A组）100mg／d,阿德福韦酯（B组）10mg／d,恩替卡韦（C组）0．5mg／d,13服,疗程为48周。同时设立保守治疗组（D组）,仅用一般保肝药物如复方益肝灵等。观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA）,HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情祝。结果通过抗病毒治疗,肝功能、PTA均有明显改善。HBeAg血清转换率A、B、C组分别为31．4％（16／51）、27．5％（14／51）、37．3％（19／50）,3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,HBV—DNA阴转率A、B、C组分别为84．3％（43／51）、62．0％（31／50）、90．2％（46／51）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B组死亡1例,D组效果最差,死亡4例。抗病毒治疗组与保守治疗组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗,可首先选用恩替卡韦或拉米夫定,为防止应用拉米夫定病毒变异,可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。     

两种方法处理留置针拔除后创口的效果比较

目的探讨浅静脉留置针拔针后穿刺点创口及皮肤红肿的处理方法，以促进创口愈合、皮肤红肿消退，减少感染、减轻患者痛苦。方法将100例浅静脉留置针拔针后穿刺点皮肤创口及周围皮肤红肿的患者，随机分成对照组与观察组各50例，对照组用碘伏常规消毒创口及周围皮肤，待干后用无菌纱布覆盖；观察组在对照组的基础上，消毒皮肤后在红肿创口处覆盖一块无菌碘伏棉片，再覆盖无菌纱布。对比观察两组红肿转归、创口愈合情况及患者自觉症状。结果对照组总治愈率为80％，观察组总治愈率为98％，两组比较差异有统计学意义（X^2=18．6，P〈0．05）；对照组平均治愈时间（4．50±1．28）d，观察组平均治愈时间（3．26±0．99）d，两组比较差异有统计学意义（江4．62，P〈0．05）。结论常规消毒皮肤后在红肿创口处覆盖一块无菌碘伏棉片，对静脉留置针拔针后创口愈合及皮肤红肿消退效果良好，值得在临床推广使用。     

骨骼牵引术后牵引针眼的护理

目的探讨骨骼牵引术后牵引针眼的2种护理方法的效果。方法将304例骨骼牵引术的病人随机分为2组，观察组154例病人用碘伏消毒后无菌纱条按8字法缠绕于牵引针进出皮肤的两端并覆盖牵引针眼，保持局部干燥；对照组150例病人术后每天用75％酒精消毒牵引针眼2次。观察术后病人牵引针眼局部感染，病人对疼痛的自我感受及2种护理方法工时的比较。结果观察组感染率3．2％，对照组感染率12％，2组病人感染率存在显著性差异（p〈0．01）。观察组不能耐受疼痛的病人占5．8％，对照组不能耐受疼痛的病人占28．7％，2组病人疼痛存在显著性差异（p〈0．01）。2组病人护理工时存在显著性差异（p〈0．01）。结论骨骼牵引术后用碘伏消毒，无菌纱条按8字法缠绕于钢针进出皮肤的两端，并覆盖针眼，保持局部干燥的方法效果优于75％酒精消毒针眼的方法。     

褥疮综合治疗的探讨

褥疮发生的原因是由于局部软组织受到持续的压迫，使局部组织血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。加快褥疮的治疗是临床护理工作的难题。１９９４年以来我们根据病人身体情况分别采用碘伏、三黄珍珠膏及热气流等综合方法对褥疮进行治疗取得一定的效果。现总结如下。１资料与方法１．１临床资料 三黄珍珠膏治疗组：患者１３例均为男性，年龄２２－ ７５岁。褥疮直径 ２．５－ １１ ｃｍ，其中臀部 ４例，腰部５例，腿部４例，均为Ⅱ－Ⅲ期褥疮。１．１．２碘伏治疗组：患者２８例，年龄１８－７２岁，褥疮直径２…     

西力欣对24例糖尿病患者并发褥疮的治疗

1988年以来，我们通过对老年糖尿病合并褥疮患者采用西力欣纱条换药，取得了较满意的效果，现将临床疗效报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组24例，均为老年糖尿病（诊断符合WHO标准）且为院外带疮卧床患者，男15例，女9例，年龄66～81岁，平均年龄71岁，共32处创面，正期褥疮6例计9处，皿期褥疮9例计10处，IV期褥疮9例计13处，褥疮好发部位在骰尾部、足部、肩脚部。1．2治疗方法用西力欣1g（含750mg头抱快股钠盐）加入生理盐水100ml或200ml中，分别配制成0.75％或0．375％溶液，将无菌纱布浸于溶液。清除局部坏死组织，75％酒精消毒周…     

低能量氦-氖激光局部照射治疗褥疮的疗效观察

目的 寻找一种简便、安全、有效、快速治疗褥疮的方法。方法 选择2004年住院的褥疮患者30例使用碘伏治疗褥疮作为对照组，选择2005年住院的褥疮患者30例使用低能量氦-氖激光局部照射治疗褥疮作为观察组。结果 2组治疗时间、效果差异有显著性（P〈0．05）。结论 低能量氦-氖激光直接局部照射治疗褥疮，作用直接、迅速，效果明显，且操作简便，无创伤，是治疗褥疮可行的方法。     

特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察

目的探讨特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法我院收治的232例肝硬化顽固性腹水患者,按照随机数字表法分为观察组(n=121)和对照组(n=111)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用特利加压素治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗后两组临床表现包括腹围、心率和24小时尿量,生化指标包括人血白蛋白、肌酐、尿钠排出量和凝血酶原时间均较治疗前明显改善(P 0. 05)。观察组腹围、心率和24小时尿量及人血白蛋白、肌酐和尿钠排出量等指标改善程度优于对照组;凝血酶原时间改善总有效率高于对照组(P 0. 05)。结论特利加压素联合人血白蛋白对肝硬化顽固性腹水患者的临床治疗效果更好,患者临床症状改善程度更明显,值得临床广泛应用。